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B超监测羊水技术的评价及其在高危妊娠监护中的应用进展

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实用妇产科杂志 1996年第3期12卷 131-134页

作者：高树生重庆市大坪医院妇产科

Ｂ超监测羊水技术的评价及其在高危妊娠监护中的应用进展高树生综述陈竹钦审校Ｂ超监测羊水已广泛用于临床产前胎儿宫内状况的监护。由于胎儿、胎盘及羊水被椭圆形的子宫包裹，单靠影像学技术尚不能推算实际羊水量。虽然Ｂ超能够半定量... 详细信息

Ｂ超监测羊水技术的评价及其在高危妊娠监护中的应用进展高树生综述陈竹钦审校Ｂ超监测羊水已广泛用于临床产前胎儿宫内状况的监护。由于胎儿、胎盘及羊水被椭圆形的子宫包裹，单靠影像学技术尚不能推算实际羊水量。虽然Ｂ超能够半定量地估计羊水量，但在临床高危妊娠监护...

关键词：高危妊娠 B超羊水监测

重庆市巴南区33所医院消毒供应现状调查及需求分析

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护理学杂志 2019年第3期34卷 60-63页

作者：张秀琼唐晓燕刘渝朱渝毛泽容徐辉李晓重庆市第七人民医院消毒供应中心重庆400054 重庆市第七人民医院医院感染科重庆400054 重庆市第七人民医院护理部重庆400054 重庆市第七人民医院医院行政办公室重庆400054 重庆市第七人民医院科教科重庆400054

目的调查重庆市巴南区33所医院消毒供应的现状,探索建立区域化消毒供应中心(CSSD)的可行性和必要性。方法选择重庆市巴南区的33所医院的消毒供应室相关负责人进行调研,了解现有消毒供应资源配置情况及医院管理者对资源共享型区域化消毒... 详细信息

目的调查重庆市巴南区33所医院消毒供应的现状,探索建立区域化消毒供应中心(CSSD)的可行性和必要性。方法选择重庆市巴南区的33所医院的消毒供应室相关负责人进行调研,了解现有消毒供应资源配置情况及医院管理者对资源共享型区域化消毒供应中心的认可程度,并将现况调查结果与我国消毒供应室卫生行业标准进行对比,分析33所医院消毒供应资源配置与标准的差异性。结果 33所医院中,22所设置消毒供应室(二级医院7所,一级医院14所,私立及其他类型医院1所),并且从不参与消毒供应相关培训12所。22所设置消毒供应室的医院中,"三区"设置合格率59. 09%,去污区合格8所(36. 36%);检查包装灭菌区配备合格10所(45. 45%),15所(68. 18%)最低人员配置合格;仅4所取得CSSD验收合格证。27所(81. 82%)医院管理者认可资源共享型区域化消毒供应中心。结论重庆市巴南区医院消毒供应室的建筑布局、设备设施、人员配置等存在严重不足,感染隐患较大。以现有标准化的CSSD为依托、创新工作模式,建立区域化CSSD进行复用物品的集中管理,可达到资源整合共享,减少设备设施的重复投入,提高复用物品的消毒灭菌质量。

关键词：重庆市巴南区医院消毒供应现状调查区域化消毒供应中心资源整合

重庆市某三甲医院2018-2022年心血管外科住院手术患者医院感染病原菌及危险因素

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中华医院感染学杂志 2024年第9期34卷 1433-1436页

作者：方群英李娅何勇曾焱吴洪坤黄平重庆市人民医院心血管外科重庆401121 重庆市人民医院重症医学科重庆401121

目的对2018年-2022年重庆市人民医院心血管外科住院手术患者发生医院感染进行现状及危险因素调查分析。方法选择2018年1月-2022年12月在重庆市人民医院心血管外科住院手术患者作为研究对象,收集患者的一般资料,分析医院感染的发生率、... 详细信息

目的对2018年-2022年重庆市人民医院心血管外科住院手术患者发生医院感染进行现状及危险因素调查分析。方法选择2018年1月-2022年12月在重庆市人民医院心血管外科住院手术患者作为研究对象,收集患者的一般资料,分析医院感染的发生率、病原菌的分布及危险因素。结果1136例心血管外科住院手术患者,术后有60例确诊为医院感染,感染率为5.28%,感染部位以下呼吸道感染为主,占比为51.67%,其次是手术部位感染,占比为16.67%;60例感染患者共培养出60株病原菌,其中革兰阴性菌29株占48.33%,革兰阳性菌28株占46.67%,真菌3株占5.00%;多因素分析结果显示,年龄、急诊手术、ASA分级、机械通气时间、入住ICU时间、引流管留置时间是心血管外科住院手术患者引发医院感染的独立危险因素(P医院感染部位以下呼吸道感染为主,术后感染与年龄、手术类型、病情程度、机械通气、入住ICU及引流管留置时间密切相关。

关键词：心血管外科手术患者医院感染现状危险因素病原菌术后感染重庆

县级公立医院药事服务费政策效果分析——以重庆市5区县为例

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中国卫生政策研究 2017年第2期10卷 27-31页

作者：张维斌重庆市肿瘤研究所重庆400030

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施... 详细信息

健全公立医院药品零差率销售的补偿制度,是破除"以药补医"机制的重要内容。本文通过随机抽样调查重庆市5个区县的人民医院和中医院实施药品零差率销售前后的数据资料,采取定量描述与定性分析相结合的研究方法,对重庆市区县公立医院实施药事服务费补偿政策状况及效果进行了评价。结果表明,重庆药事服务费补偿政策设计比较合理,初步形成对公立医院的正向激励作用,对降低门诊和住院次均药品费用的作用明显;但药事服务费实际补偿率偏低,公立医院综合投入补偿机制和运行机制改革相对滞后,不利于调动公立医院深化改革的积极性。

关键词：县级公立医院药品药事服务费效果

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

体育锻炼通过调节自噬改善睡眠剥夺所致的认知功能障碍

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重庆医科大学学报 2025年

作者：郭珊唐玲重庆医科大学附属大学城医院神经内科

目的：自噬失调导致的神经元坏死是睡眠障碍引发认知功能降低的关键机制，体育锻炼是改善认知功能的有效方法，但相关机制尚有待研究。本研究旨在探讨体育锻炼对睡眠障碍相关自噬异常的调节作用。方法：选用C57BL/6雄性小鼠，采用睡眠... 详细信息

目的：自噬失调导致的神经元坏死是睡眠障碍引发认知功能降低的关键机制，体育锻炼是改善认知功能的有效方法，但相关机制尚有待研究。本研究旨在探讨体育锻炼对睡眠障碍相关自噬异常的调节作用。方法：选用C57BL/6雄性小鼠，采用睡眠剥夺模拟睡眠障碍，小鼠随机分为空白对照（control,CON）组、运动对照（exercise,EX）组、睡眠剥夺（sleep deprivation,SD）组及运动干预（EX+SD）组。采用Morris水迷宫评价小鼠认知功能，HE染色及透射电镜评估海马神经元损伤程度，蛋白免疫印迹法检测自噬蛋白的表达。结果：与空白对照组相比，睡眠剥夺显著延长小鼠寻找隐藏平台的时间（P=0.000）、减少小鼠在目标象限停留的时间（P=0.000）；形态学分析发现，睡眠剥夺小鼠海马CA3区神经元发生变性、出现细胞核固缩（P=0.000），而神经元超微结构中自噬体增加（P=0.000）；蛋白免疫印迹发现，睡眠剥夺小鼠海马中Beclin-1(P=0.000)、LC3(Microtubule-Associated Protein Light Chain3,MAPLC3)Ⅱ（P=0.000）和p62(P=0.000)的水平均显著升高。而体育锻炼可抑制睡眠剥夺诱导的Beclin-1(P=0.01)、LC3Ⅱ（P=0.018）和p62(P=0.036)上调，减少神经元中的自噬体数目（P=0.001），减轻神经元形态学损伤（P=0.002），改善实验小鼠认知行为学异常。结论：本研究的结果表明，睡眠剥夺可诱发自噬启动，但自噬通量受阻，这可能是导致神经元损伤和认知障碍的重要病理环节，而运动锻炼可促进自噬流通畅、减轻神经元损伤和认知障碍。

关键词：睡眠障碍睡眠剥夺体育锻炼认知功能自噬

4辛基-衣康酸通过Nrf2/ARE通路抑制氧化应激减轻高脂饮食诱导的早期肾损伤

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重庆医科大学学报 2025年

作者：王泸宁万进东陈佳瑶林晓倩杨剑重庆医科大学附属第三医院临床营养科

目的：研究4辛基-衣康酸（4-octyl itaconate,4-OI）通过核因子E2相关因子2(nuclear factor-erythroid 2-related factor2,Nrf2)/抗氧化反应元件（antioxidant response element,ARE）通路减轻高脂饮食（high fat diet,HFD）诱导的早期肾脏损伤的效应及机制。方法：将小鼠随机分为对照组、HFD组、4-OI组3组；HFD组和4-OI组接受HFD喂养12周，4-OI组自HFD喂养第9周起接受4-OI干预。检测糖耐量及尿白蛋白肌酐比值（urinary albumin/creatinine ratio,UACR）；苏木精伊红（hematoxylineosin,HE）染色和高碘酸-希夫（periodic acid-Schiff,PAS）染色观察肾皮质病理变化；酶联免疫吸附测定法（enzyme-linked immune sorbent assay,ELISA）检测血脂和肾皮质氧化应激相关指标；检测肾小管损伤标志物及肾皮质Nrf2/ARE通路相关分子的表达水平。结果：4-OI干预可减轻高脂饮食导致的肾近曲小管刷状缘断裂和上皮细胞脱落，降低肾皮质肾小管损伤标志物肾损伤分子1(kidney injury molecule 1,KIM-1)、中性粒细胞明胶酶相关脂质运载蛋白（neutrophil gelatinase-associated lipocalin protein,NGAL）表达和尿液上清液中的UACR含量（P=0.001、P=0.002、P=0.000），减轻肾皮质氧化应激，如还原型谷胱甘肽（glutathione,GSH）、超氧化物歧化酶（superoxide dismutase,SOD）的回升和丙二醛（malondialdehyde,MDA）的回降（P=0.040、P=0.000、P=0.001），增加Nrf2以及Nrf2/ARE通路相关分子血红素加氧酶-1(heme oxygenase 1,HO-1)、NAD(P)H脱氢酶（醌）1(NAD(P)H dehydrogenase[quinone]1,NQO1)、超氧化物歧化酶1(superoxide dismutase 1,SOD1)蛋白表达水平（P=0.003、P=0.000、P=0.001、P=0.000）和mRNA表达水平（P=0.000、P=0.009、P=0.000、P=0.000）。结论：4-OI可能通过激活Nrf2/ARE通路降低肾脏氧化应激水平，从而改善HFD导致的早期肾损伤。

关键词：肾损伤肾小管高脂饮食 4辛基-衣康酸氧化应激

重庆市某二甲医院创伤患者发生MODS简易预警评分的建立

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中国中西医结合急救杂志 2018年第4期25卷 358-362页

作者：李兴杰孙宇殷商启易昱昊黄文娟梁华平重庆市梁平区人民医院党务科 405200 陆军军医大学大坪医院野战外科研究所一室重庆400042

目的观察重庆市某二甲医院重症医学科（ICU）创伤患者多器官功能障碍综合征（MODS）的发生情况，探讨其危险因素并建立简易预警评分系统。方法分析2012年1月1日至2015年12月31日重庆市某二甲医院ICU收治的175例创伤患者的临床资料，根... 详细信息

目的观察重庆市某二甲医院重症医学科（ICU）创伤患者多器官功能障碍综合征（MODS）的发生情况，探讨其危险因素并建立简易预警评分系统。方法分析2012年1月1日至2015年12月31日重庆市某二甲医院ICU收治的175例创伤患者的临床资料，根据临床结局将患者分为MODS组（88例）和非MODS组（87例）。比较两组患者的一般情况、各项检查和化验结果，以及损伤严重程度评分（ISS）、新损伤严重程度评分（NISS）、序贯器官衰竭评分（SOFA）、格拉斯哥昏迷评分（GCS）和急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ（APACHEII）评分。将单因素分析有统计学意义的指标纳入多因素Logistic回归分析，筛选出影响创伤患者发生MODS的独立危险因素；绘制受试者工作特征曲线（ROC），计算ROC曲线下面积（AUC），评估严重创伤患者预警评分系统预测MODS的价值。结果共入选175例患者，MODS的发生率为50．29％（88／175），急性呼吸窘迫综合征（ARDS）的发病率为53．71％（94／175），病死率为17．71％（31／175）。与非MODS组比较，MODS组患者发生心房颤动（房颤）、中心静脉置管和气管插管的概率较高，感染、ARDS、创伤后凝血病的发病率以及住院时间、SOFA评分和吸入氧浓度（FiO2）均较高，动脉血氧分压（PaO2）、氧合指数（PaO2／FiO2）及GCS评分较低，差异均有统计学意义（均P〈0．05）；此外，两组患者ISS、NISS和APACHEII评分比较差异无统计学意义（均P〉0．05）。多因素Logistic逐步回归分析显示，PaO2／Fi02〈300mmHg（1mmHg=0．133kPa）、房颤、中心静脉置管、3分≤GCS≤8分、9分≤GCS≤12分进入回归模型，将上述5个指标分别进行赋值（4、3、1、2、1分），总分作为MODS的简易评分。ROC曲线分析显示：MODS简易评分预测危重创伤患者发生MODS敏感度为53．41％、特异度为93．10％，AUC为0．794，95％可信区间（95％CI）=0．724—0．852，显著高于GCS（AUC=0．730）、房颤（AUC=0．614）、Pa02／FiO2（AUC=0．719）和中心静脉置管（AUC=0．586）等单独的预测价值。结论MODS简易评分系统可帮助临床医生迅速及时判断患者病情变化，指导医院临床治疗措施的改善，降低患者病死率。

关键词：创伤多器官功能障碍综合征重症医学科

重庆市公立综合医院医疗质量安全项目及护理参与执行状况调查

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护理学杂志 2023年第20期38卷 64-68页

作者：伍小群丁福付显芬徐志会付荣娟蓝燕重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆市长寿区人民院重庆市合川区人民医院重庆市垫江县人民医院

目的从护理管理视角了解重庆市公立综合医院执行《2021年国家医疗质量安全改进目标》(10项)状况,为持续改进医疗护理质量提供参考依据。方法采用自制问卷选取重庆市77所二级及以上公立综合医院护理部进行调查。结果 73所(94.81%)医院... 详细信息

目的从护理管理视角了解重庆市公立综合医院执行《2021年国家医疗质量安全改进目标》(10项)状况,为持续改进医疗护理质量提供参考依据。方法采用自制问卷选取重庆市77所二级及以上公立综合医院护理部进行调查。结果 73所(94.81%)医院护理部参与了年度目标执行;61所(83.56%)医院护理部主导了降低血管内导管相关血流感染发生率;核心策略中开展业务培训执行率最高(94.52%),建立并实施多部门合作方案最低(28.77%)。认为信息系统不能完整提供相关数据、护理部无专人负责等是主要影响因素;二级医院护理部无专人负责、不能及时获得目标实施信息、缺乏相关技术专家指导、无信息系统提供数据支撑等4项安全管理隐患发生率显著高于三级医院(均P重庆市二级及以上公立综合医院护理部年度目标改善执行参与率、核心策略执行力等均需要进一步提升,二级医院更应加强相应制度与信息化建设,强化医护人员培训,以全面提升医疗护理质量安全与服务品质。

关键词：公立综合医院医疗质量护理质量安全目标现况调查