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阻塞性睡眠呼吸暂停与高血压:一项双向孟德尔随机化研究

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 636-642页

作者：夏露谢治年廖芯艺张启星李镇圻武警重庆总队医院耳鼻咽喉科重庆400061 大理大学第一附属医院耳鼻咽喉科云南大理671000 武警重庆总队医院普外科重庆400061

目的采用双向孟德尔随机化(MR)分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压的因果关系。方法OSA的相关遗传数据来自全基因组关联研究(GWAS)中的芬兰基因数据库(n_(病例组)=16761,n对照组=201194),从中筛选出5个单核苷酸多态性(SNPs)作为OSA的... 详细信息

目的采用双向孟德尔随机化(MR)分析阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)与高血压的因果关系。方法OSA的相关遗传数据来自全基因组关联研究(GWAS)中的芬兰基因数据库(n_(病例组)=16761,n对照组=201194),从中筛选出5个单核苷酸多态性(SNPs)作为OSA的工具变量(IVs)。高血压的相关遗传数据来源于GWAS中的英国基因数据库(n_(病例组)=124227,n对照组=337653),从中选取214个SNPs作为高血压的IVs。采用逆方差加权法(IVW)为主的多种MR方法进行分析。采用MR-Egger等方法对MR分析结果进行敏感性分析,并使用F值对IVs进行评估。结果OSA与高血压的风险增高相关(OR=1.053,95%CI 1.019~1.089,P<0.01),高血压与OSA的发病风险明显相关(OR=1.812,95%CI 1.354~2.425,P<0.001)。双向结果均存在异质性(OSA→高血压,P<0.001;高血压→OSA,P<0.001),均无水平多效性(OSA→高血压,P=0.666;高血压→OSA,P=0.556)。所选的OSA及高血压的IVs均为强IVs(OSA-IVs F=14.695;高血压-IVs F=39.624)。结论OSA与高血压具有双向因果关系,其中高血压对OSA发病的影响尤其明显。

关键词：阻塞性睡眠呼吸暂停高血压孟德尔随机化双向因果关系

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月经初潮年龄与高血压患病的相关性分析

现代预防医学 2024年第3期51卷 445-451页

作者：刘代强余乐熊华利唐大乂马凤勋重庆市荣昌区人民医院武警重庆总队医院重庆市荣昌区卫生健康委员会牡丹江医学院临床学院

目的分析月经初潮年龄(age at menarche,AAM)与高血压患病的相关性方法利用国家重点研发计划“四川盆地大气重污染区域自然人群队列研究”荣昌区1 499名女性调查对象为基线数据，2018年随机抽取4个乡镇，对户籍在抽中乡镇的30～79岁... 详细信息

目的分析月经初潮年龄(age at menarche,AAM)与高血压患病的相关性方法利用国家重点研发计划“四川盆地大气重污染区域自然人群队列研究”荣昌区1 499名女性调查对象为基线数据，2018年随机抽取4个乡镇，对户籍在抽中乡镇的30～79岁人群自愿参与调查的对象开展问卷调查、体格检查和血生化检测。AAM与高血压患病的相关性及敏感性分析使用logistic回归模型，限制性立方样条采用软件R 4.1.1绘制。结果 1 499例女性调查对象的AAM为(14.31±2.06)岁，高血压患病率为36.62%。≤12岁、13岁、14岁、15岁、≥16岁的高血压患病率分别为22.88%、27.02%、33.33%、45.61%、52.63%，呈上升趋势(趋势χ2=52.198,P<0.001)。调整混杂因素后，与对照组“14岁组”相比，≤12岁(OR=0.793,95%CI:0.684～0.918)、13岁(OR=0.865,95%CI:0.468～0.935)、15岁(OR=1.513,95%CI:1.117～2.050)、≥16岁(OR=1.801,95%CI:1.483～2.118)与高血压患病相关。限制性立方样条图显示，AAM与高血压患病之间呈非线性剂量—反应关系(P非线性<0.001),AAM越晚与高血压患病的高风险相关。敏感性分析发现，AAM与高血压患病的相关性在不同出生队列和BMI分组中仍然存在。结论 AAM越晚可能会增加成人期患高血压的风险，加强健康教育和改善行为生活方式，有益于女性高血压的防治。

关键词：月经初潮年龄高血压相关性

混合现实技术在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中的应用研究

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中国修复重建外科杂志 2024年第5期38卷 588-592页

作者：宋宣向大兰刘代德刘一秀武警四川省总队医院口腔科四川乐山614000 重庆市石柱县人民医院外科重庆石柱409100 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤转移与个体化诊治转化研究重庆市重点实验室重庆400030

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔... 详细信息

目的探讨在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损中,使用混合现实技术定位穿支血管的可行性和效果。方法2020年6月—2023年6月,采用游离腓骨皮瓣修复12例下颌骨缺损患者。男8例,女4例;年龄35~78岁,平均61岁。下颌骨成釉细胞瘤9例,侵犯下颌骨口腔鳞癌3例。病程15 d~2年,中位病程14.2个月。下颌骨缺损长度5~14 cm,平均8.5 cm;软组织缺损范围为5 cm×4 cm~8 cm×6 cm。术前均行颌面部增强CT和下肢CT血管造影检查,将所得数据制成下颌骨、下肢穿支血管三维模型。术中使用混合现实技术将穿支血管三维模型重叠于患者体表,制取游离腓骨皮瓣修复缺损。腓骨切取长度为6~15 cm,平均9.5 cm;皮瓣切取范围6 cm×5 cm~10 cm×8 cm,供区拉拢缝合(7例)或游离植皮修复(5例)。结果12例患者术前使用混合现实技术定位穿支血管30支,每例平均2.5支;术中测量术前定位穿支血管穿出点与实际穿出点距离为1~4 mm,平均2.8 mm。术后12例腓骨瓣顺利成活;1例皮瓣远端边缘坏死,换药后延期愈合。供区发生感染1例,经抗炎换药治疗后愈合;其余患者切口Ⅰ期愈合,植皮顺利成活。患者均获随访,随访时间8~36个月,中位时间21个月。修复面部外形好,皮瓣无臃肿。3例术后接受放化疗患者中,随访6个月时2例正常骨愈合、1例延迟愈合。结论在游离腓骨皮瓣修复下颌骨缺损手术中使用混合现实技术,可以实现穿支血管三维可视化,手术操作简便,误差较小。

关键词：混合现实技术游离腓骨皮瓣下颌骨缺损穿支血管修复重建

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改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术治疗腰椎退行性疾病的疗效分析

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 348-354页

作者：龚俊峰汤宇常献张超郑文杰周跃李长青陆军军医大学附属第二医院骨科重庆市400037 武警安徽省总队医院合肥市230041

目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF... 详细信息

目的:分析改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术(modified percutaneous transforaminal lumbar interbody fusion,MPTLIF)治疗腰椎退行性疾病的早期临床疗效。方法:回顾性分析2020年1月~2021年10月在陆军军医大学附属第二医院接受MPTLIF治疗的26例腰椎退行性疾病患者的临床资料,其中男性12例,女性14例;年龄44~77岁(58.3±8.4岁);腰椎滑脱症16例,腰椎不稳伴神经根管狭窄症10例;L3/43例,L4/523例。统计患者手术时间、术中出血量、术后住院时间和术后引流量,术前、术后3d、术后3个月和末次随访时进行疼痛视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS),术前、术后3个月和末次随访时行Oswestry功能障碍指数(Oswestry disability index,ODI)评定,末次随访时采用改良MacNab疗效评定标准评价临床疗效。在术前和末次随访时的X线片和CT片上测量椎间隙前后缘高度、腰椎前凸角和手术节段前凸角。结果:所有患者均顺利完成手术,手术时间98.9±6.6min,术中出血量41.0±12.6mL,术后引流量38.1±9.5mL,术后平均住院时间3.8±0.9d,无硬膜外血肿、感染或肌肉麻痹瘫痪等并发症。随访17.7±4.2个月,术前和术后3d、术后3个月和末次随访时的VAS评分分别为5.85±0.67分、2.15±0.54分、1.12±0.33分、0.54±0.51分,术前、术后3个月和末次随访时的ODI分别为(47.38±6.66)%、(11.73±6.73)%、(6.58±6.51)%,术后各时间点的VAS评分和ODI与术前比较均显著性改善(P<0.05),且随着术后时间推移有进一步改善(P<0.05);末次随访时改良MacNab疗效评定标准评定优24例,良2例。末次随访时椎间隙前后缘高度(前缘10.95±1.24mm、后缘9.45±1.13mm)、腰椎前凸角(47.38°±4.56°)和手术节段前凸角(8.62°±1.92°)均较术前(前缘8.85±1.00mm、后缘6.78±1.07mm、43.81°±4.85°、6.62°±2.02°)有显著性改善(P<0.05)。结论:对严格适应证选择的病例,MPTLIF是一种安全、有效的微创治疗术式,治疗腰椎退行性疾病能够获得良好的早期临床疗效。

关键词：腰椎退行性疾病改良经皮经椎间孔腰椎椎体间融合术微创脊柱外科

老年科护士死亡态度对临终关怀的影响研究——死亡教育的中介作用

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护理学 2024年第4期13卷 388-394页

作者：粟瑶武警重庆总队医院老年科重庆

当前,人口老龄化给医疗系统带来了巨大的压力,慢性病、癌症等疾病发病人数迅速增加,老年病患尤其是临终患者的处境值得社会的关注,护士的死亡态度与面对临终患者提供的服务紧密相连。本文通过调查发现,老年科护士的死亡态度与临终关怀相... 详细信息

当前,人口老龄化给医疗系统带来了巨大的压力,慢性病、癌症等疾病发病人数迅速增加,老年病患尤其是临终患者的处境值得社会的关注,护士的死亡态度与面对临终患者提供的服务紧密相连。本文通过调查发现,老年科护士的死亡态度与临终关怀相关,死亡教育在死亡态度与临终关怀之间起中介作用,因此可以通过开展死亡教育来改善护士的死亡态度,进而提高临终关怀质量,为老年病患生命的最后阶段提供优质的服务。

关键词：老年科护士死亡态度临终关怀死亡教育

常规心电图与动态心电图相结合在心律失常诊断中的应用研究

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中文科技期刊数据库（文摘版）医药卫生 2024年第8期 0069-0072页

作者：杨娜黄婷婷武警重庆总队医院重庆400061

探讨常规心电与动态心电联用对心律失常的诊断价值,为临床上心律失常的诊治提供理论依据。方法将160例出现心律失常的病人分成2组80例,采用常规ECG及动态ECG检测。结果动态心电图组的总阳性率为86.25%,显著高于传统心电图组的62.50%(P... 详细信息

探讨常规心电与动态心电联用对心律失常的诊断价值,为临床上心律失常的诊治提供理论依据。方法将160例出现心律失常的病人分成2组80例,采用常规ECG及动态ECG检测。结果动态心电图组的总阳性率为86.25%,显著高于传统心电图组的62.50%(P=093)。在诊断室性早搏、房性早搏、室性早搏、二联律、二联律、短阵性室上速及房室传导阻滞等方面,其诊断效果有显著差异。对病人进行动态心电图检查,其满意度为97.50%,比传统心电图为88.75%,有显著性差异(P=0.0293)。结论与传统心电图相比,动态心电图对心律失常的诊断具有明显的优越性,对病人的满意度也更高,值得临床应用。

关键词：常规心电图动态心电图心律失常诊断效果患者满意度

溴甲酚绿法与免疫比浊法联合应用避免尿微量白蛋白检测假阴性结果

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实用检验医师杂志 2024年第2期16卷 183-186页

作者：陈素芸冯艳李朝贵武警重庆总队医院检验科重庆400061

目的预防尿微量白蛋白(mALB)检测因发生钩状效应导致结果与临床实际情况不符,对发生钩状效应的标本使用溴甲酚绿法联合检测,并验证其可行性。方法收集2023年1月—2023年5月武警重庆总队医院检验科的20份新鲜高白蛋白尿液标本,根据免... 详细信息

目的预防尿微量白蛋白(mALB)检测因发生钩状效应导致结果与临床实际情况不符,对发生钩状效应的标本使用溴甲酚绿法联合检测,并验证其可行性。方法收集2023年1月—2023年5月武警重庆总队医院检验科的20份新鲜高白蛋白尿液标本,根据免疫比浊法按原倍或稀释模式确定理论浓度;考虑到溴甲酚绿法的检测低限和检测线性范围上限,将溴甲酚绿法样本增量5倍定位浓度梯度。将免疫比浊法标准样本量测定白蛋白的结果与理论浓度绘制曲线,评估钩状效应。同时采用溴甲酚绿法取样本增量5倍检测,每份样本检测3次,计算均值、变异系数(CV)以及与已知理论浓度的偏移(Bias)。评估发生钩状效应的标本使用溴甲酚绿法检测的可行性。结果当尿mALB浓度大于1 082 mg/L时,免疫比浊法出现钩状效应,直接测定结果与临床不相符。而溴甲酚绿法在尿mALB浓度达到412 mg/L时,样本增量5倍测定结果可满足临床要求。结论在尿mALB浓度达到412 mg/L时,可用溴甲酚绿法样本增量5倍测定替代免疫比浊法,两种方法联合应用可避免尿mALB检测结果因发生钩状效应导致与临床实际情况不相符。

关键词：尿微量白蛋白钩状效应免疫比浊法溴甲酚绿法

护理风险管理在呼吸科危重症患者护理中的应用价值

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中文科技期刊数据库（全文版）医药卫生 2024年第8期 0147-0150页

作者：杨小利武警重庆总队医院重症医学科重庆400061

探讨呼吸科危重症患者护理中加强护理风险管理的重要价值。方法选取2022年6月-2023年6月本院60例呼吸科危重症患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(常规护理管理)与实验组(护理风险管理),对比临床护理效果。结果实验组在护理... 详细信息

探讨呼吸科危重症患者护理中加强护理风险管理的重要价值。方法选取2022年6月-2023年6月本院60例呼吸科危重症患者为研究对象,采用随机数字表法,分为对照组(常规护理管理)与实验组(护理风险管理),对比临床护理效果。结果实验组在护理管理质量评分、不良事件发生概率、风险管理质量评分、护理满意度方面,明显要比对照组优(P<0.05)。结论为呼吸科危重症患者提供护理风险管理,能够加大风险防控力度,有效预防不良事件的发生,提高护理管理、风险管理质量,帮助患者获得良好预后。

关键词：呼吸科危重症患者护理风险管理不良事件

美国糖尿病协会2024版糖尿病诊疗标准更新要点解读

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现代医药卫生 2024年第4期40卷 541-547页

作者：董晓颖尹经霞余丽蒲丹岚廖涌武警重庆总队医院内分泌科重庆400061 重庆市渝北区人民医院内分泌科重庆401120

美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月11日Diabetes Care期刊官网上重磅发布了《糖尿病... 详细信息

美国糖尿病协会(ADA)是基于循证医学证据的糖尿病诊疗标准制定的先行者,自1989年以来该诊疗标准坚持每年更新,现已成为指导医务工作者制定糖尿病综合管理方案的重要指南之一。2023年12月11日Diabetes Care期刊官网上重磅发布了《糖尿病诊疗标准-2024》,内容涵盖广,旨在指导相关医务人员、患者及家属、研究人员、医疗及政府机构等更好地做好糖尿病诊疗工作。该文择其重要更新要点进行解读。

关键词：糖尿病诊断治疗指南美国糖尿病协会