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319例不明原因发热的临床诊断分析

第三军医大学学报 2014年第18期36卷 1968-1969页

作者：吴燕燕邹妤婕杨晓娟黄薇重庆市急救医疗中心急诊科重庆400014 重庆市急救医疗中心呼吸科重庆400014 重庆市急救医疗中心肿瘤科重庆400014

不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）指发热持续3周以上,体温≥38.5℃,经门诊检查或住院1周以上诊断仍不明确的患者。其病因常难以确定,可继发于感染、肿瘤和结缔组织病等。FUO的患者多仅以发热为其主诉,就诊时症状和体征往往... 详细信息

不明原因发热（fever of unknown origin,FUO）指发热持续3周以上,体温≥38.5℃,经门诊检查或住院1周以上诊断仍不明确的患者。其病因常难以确定,可继发于感染、肿瘤和结缔组织病等。FUO的患者多仅以发热为其主诉,就诊时症状和体征往往不典型,病因诊断是临床难题,本研究回顾性分析了我院2010年1月至2014年6月319例FUO患者的临床资料,总结其诊断过程,探讨FUO的临床病因。

关键词：不明原因发热诊断回顾性分析

生殖道沙眼衣原体感染者两种性伴干预方式比较的Meta分析

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中国艾滋病性病 2024年第1期30卷 110-114页

作者：宋微姜婷婷吴敏智陈祥生苏州市第五人民医院皮肤性病科江苏苏州215131 中国医学科学院北京协和医学院皮肤病研究所、中国疾病预防控制中心性病控制中心南京210042

目的系统比较生殖道沙眼衣原体感染者性伴通知(PN)与性伴快速治疗(EPT)策略的接受性与有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、GeenMedical、中国知网(CNKI)、维普(VIP)数据库、万方数据库,查找从2013-2023年间发表的生殖道沙眼衣... 详细信息

目的系统比较生殖道沙眼衣原体感染者性伴通知(PN)与性伴快速治疗(EPT)策略的接受性与有效性。方法检索PubMed、Cochrane Library、GeenMedical、中国知网(CNKI)、维普(VIP)数据库、万方数据库,查找从2013-2023年间发表的生殖道沙眼衣原体感染者(指示患者)PN与EPT的文献,采用Cochrane干预措施系统评价手册进行质量评价,RevMan v.5.4软件进行统计分析。结果共纳入12篇文献,调查人数4456例。通过数据分析指示患者对PN和EPT的接受差异无统计学意义(RR=1.13,95%CI:0.88~1.45,P=0.33),但在男性指示患者中和在EPT合法的地区EPT更容易被接受。指示患者的性伴更愿意接受EPT(P<0.00001,RR=2.36,95%CI:1.67~3.34),但两种策略实施后对指示患者衣原体再感染率的影响差异无统计学意义(RR=0.81,95%CI:0.63~1.06,P=0.12)。结论在性伴干预策略中,相比于PN,EPT在男性指示患者和在EPT合法的地区的指示患者以及性伴中更容易被接受,但是目前并没有发现对指示患者的衣原体再感染有显著影响。

关键词：性伴通知性伴快速治疗接受率衣原体再感染

0~24月龄婴幼儿过敏性疾病流行病学特征及危险因素研究

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中国社会医学杂志 2024年第4期41卷 460-464页

作者：何珍殷道根曾小辉范飞翔深圳市龙华区中心医院妇幼保健科广东深圳518110 深圳市龙华区中心医院福城街道区域社康中心广东深圳518110 深圳市龙华区中心医院观澜街道区域社康中心广东深圳518110 深圳市龙华区中心医院皮肤科广东深圳518110

目的分析0~24月龄婴幼儿过敏性疾病流行病学特征和危险因素,为后期开展婴幼儿过敏性疾病的干预提供理论依据。方法于2020年9月-2021年12月,对深圳市龙华区社区健康服务机构开展儿童体检的0~24月龄婴幼儿抚养人进行过敏性疾病问卷调查,... 详细信息

目的分析0~24月龄婴幼儿过敏性疾病流行病学特征和危险因素,为后期开展婴幼儿过敏性疾病的干预提供理论依据。方法于2020年9月-2021年12月,对深圳市龙华区社区健康服务机构开展儿童体检的0~24月龄婴幼儿抚养人进行过敏性疾病问卷调查,收集婴幼儿过敏性疾病相关情况,采用χ2检验、t检验、二项Logistic回归分析模型进行统计分析,探讨婴幼儿过敏性疾病的流行病学特征及危险因素。结果研究纳入377例婴幼儿,其中男190例,女187例,既往患有过敏性疾病婴幼儿70例,占比18.57%。多因素Logistic分析结果显示,母亲过敏史(OR=3.338,95%CI:1.301~8.563)、家庭装修(OR=4.774,95%CI:1.014~22.479)、婴幼儿服用益生菌(OR=2.051,95%CI:1.061~3.964)、孕期压力(OR=2.073,95%CI:1.132~3.798)是导致婴幼儿过敏性疾病的独立危险因素(P市龙华区0~24月龄婴幼儿过敏性疾病患病率较高,建议母亲孕期避免接触装修环境,保持良好的心态,孕期适量服用益生菌,从而减少婴幼儿过敏性疾病的发生。

关键词：过敏性疾病婴幼儿危险因素保护因素流行病学特征

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门诊老年患者用药情况分析

中国药房 2007年第8期18卷 639-640页

作者：王俐谭礼蓉重庆市急救中心老年科重庆市400014

目的：了解老年患者的用药特点。方法：对我院2000-2006年门诊老年患者的用药品种、患病状况、用药史及药品不良反应等进行回顾性分析。结果：心血管系统药不良反应发生率最高，神经系统药及皮肤系统药次之；8种及以上药物联用占11、74... 详细信息

目的：了解老年患者的用药特点。方法：对我院2000-2006年门诊老年患者的用药品种、患病状况、用药史及药品不良反应等进行回顾性分析。结果：心血管系统药不良反应发生率最高，神经系统药及皮肤系统药次之；8种及以上药物联用占11、74％，并随年龄的增长、疾病的增多而增多。结论：应重视老年患者安全、合理、有效用药。

关键词：老年患者用药分析

抗核基质蛋白2抗体阳性幼年特发性炎性肌病临床特征分析并文献复习

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中华风湿病学杂志 2024年第3期28卷 184-189,I0003页

作者：程苏云李丰卫平唐盈谢颖曾萍曾华松广州市妇女儿童医疗中心过敏免疫风湿病科广州510000

目的探讨抗核基质蛋白2(NXP2)抗体阳性幼年特发性炎性肌病(JIIM)患者的临床表现及骨骼肌的病理特点和治疗。方法收集8例抗NXP2抗体阳性JIIM患者的临床资料, 回顾性分析其一般情况、临床表现、辅助检查、肌肉病理改变和治疗效果, 并结合... 详细信息

目的探讨抗核基质蛋白2(NXP2)抗体阳性幼年特发性炎性肌病(JIIM)患者的临床表现及骨骼肌的病理特点和治疗。方法收集8例抗NXP2抗体阳性JIIM患者的临床资料, 回顾性分析其一般情况、临床表现、辅助检查、肌肉病理改变和治疗效果, 并结合国内外文献进行复习。结果 8例患者起病年龄为(6.1±3.8)岁, 男女比为1∶3;均出现四肢近端肌无力, 7例出现皮肌炎样皮疹, 5例出现肌痛, 4例出现皮肤钙质沉着, 3例出现皮肤溃烂, 2例出现皮下水肿, 1例出现腹痛症状。5例血清CK升高, 8例下肢肌肉磁共振显示肌肉, 肌肉间隙, 脂肪层异常信号, 3例胸部高分辨CT显示间质性肺炎改变, 1例腹部CT结果显示升结肠及近侧横结肠肠壁不规则增厚, 水肿, 伴周围炎性渗出。骨骼肌病理活检主要表现为束周肌萎缩, 束膜内、小血管周围及肌纤维间隙可见有炎性细胞浸润, 部分间质可见水肿、增生, 坏死、溶解及再生肌纤维少见。8例患者均给予糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗, 1例合并肠道血管炎表现者联合使用戈利木单抗治疗, 随访6个月5例完全缓解, 3例恢复欠佳。结论抗NXP2抗体多见于幼年型皮肌炎中, 与肌无力、钙质沉着、皮肤溃疡和肠道血管炎有关, 骨骼肌病理改变相对轻微, 糖皮质激素联合免疫抑制剂治疗大部分有效。

关键词：肌炎青少年自身抗体核基质相关蛋白质类肌骨骼

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我国八个大中城市院前急救流行病学调查分析

中华急诊医学杂志 2010年第11期19卷 1130-1136页

作者：张在其骆福添陈兵陈锋公保才旦黄力柯俊赖欣李继良李金年林才经刘向陆家韬孟庆华宁哗裴雅春孙文会熊悦安张斌赵兴吉欧阳文伟陈文标陈玮莹郭彦池杨正飞黄子通中山大学附属第二医院急诊科广州510120 中山大学公共卫生学院建省急救中心广州市急救医疗指挥中心海口市120急救中心青海省医疗紧急救援中心天津市急救中心武汉市急救中心重庆市急救医疗中心中山市急救中心

目的调查我国大中城市院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点.方法从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部数据,就其有完整记录的资料进行统计分析.结果（1）院前急救组调度时间、到达时间、现场时间、返... 详细信息

目的调查我国大中城市院前急救患者流行病学情况,探讨院前急救病例特点.方法从我国8个大中城市急救中心系统数据库中导出2008年度全部数据,就其有完整记录的资料进行统计分析.结果（1）院前急救组调度时间、到达时间、现场时间、返回时间、出车总时间、急救半径分别为（2.16±1.10）min,（14.01±6.82）min,（12.12±5.96）min,（14.08±6.85）min,（42.34±20.21）min和（8.50±4.18）km,院前非死亡组分别为（2.19±1.13）min,（14.15±7.14）min,（11.60±6.72）min,（14.92±6.89）min,（41.86±19.53）min和（8.63±4.31）km,院前死亡组分别为（2.10±1.08）min,（13.68±7.14）min,（25.25±12.34）min,（13.75±6.48）min,（54.74±25.47）min和（7.86±3.91）km,院前非心脏性猝死组分别为（2.09±1.03）min,（13.58±6.78）min,（25.53±12.34）min,（13.60±6.54）min,（53.79±23.77）min和（7.67±3.86）km,院前心脏性猝死组分别为（2.12±1.02）min,（14.10±7.05）min,（24.79±12.08）min,（13.79±6.61）min,（54.80±25.36）min和（7.90±3.92）km.院前死亡组的调度时间、到达时间、返回时间、急救半径均明显小于院前非死亡组,前组的现场时间、出车总时间均明显大于后者（P＜0.05或P＜0.01）.院前心脏性猝死组的调度时间、返回时间与院前非心脏性猝死组的差异无统计学意义（P＞0.05）,但前组的到达时间、出车总时间、急救半径均明显大于后组,而现场时间明显小于后组（P＜0.05或P＜0.01）.（2）院前急救组、院前非死亡组、院前死亡组、院前非心脏性猝死组、院前心脏性猝死组的病例数均以第一季度为最多,其最少时间段分别是4：00-6：00、4：00-6：00、4：00-6：00、22：00-24：00、2：00-4：00,其最多时间段分别是20：00-22：00、20：00-22：00、8：00-10：00、2：00-4：00、8：00-10：00.（3）在241 876例院前急救病例中,创伤类患者是院前急救中最多的,年龄以21～50岁青壮年最多;其余依次是神经系统、循环系统、其他、消化系统、呼吸系统、中毒类,且神经系统、循环系统、呼吸系统类均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年最多;其他、消化系统类均有两个高峰年龄段,其一是21～30岁青年阶段,其二是70岁以上的老年;中毒类以21～50岁青壮年最多,其中急性酒精中毒是最常见的病因.（4）在12 568例院前死亡病例中,循环系统、其他、呼吸系统、神经系统、消化系统类的死亡分别居第一、二、四、五、八位,均以51岁（尤其是70岁）以上的中老年最多,其中心脏性猝死又是循环系统类的死亡中最多的;创伤、中毒类的死亡分别居第三、六位,均以21～50岁青壮年最多.（5）男性患者院前急救的数量、总死亡量及院前心脏性猝死均明显高于女性.（6）院前死亡患者占院前急救的5.20%,院前心脏性猝死占院前急救的1.29%,院前心脏性猝死占院前死亡的24.87%,院前心脏性猝死占循环系统类死亡的67.33%.结论（1）创伤与心脏性猝死已分别成为我国大中城市最常见的院前急救和致死原因.（2）加强心脑血管病和呼吸系统疾病防治,提高中老年患者的常见急危重症早期识别与院前急救水平对降低死亡率有重要意义.（3）加强安全生产、遵守交通法规、强化法制意识将是降低创伤,尤其是交通意外伤发生及其死亡的有力手段.

关键词：院前急救院前死亡心脏性猝死流行病学分析大中城市创伤神经系统循环系统消化系统呼吸系统中毒

蛋白酶激活受体2对肝癌细胞增殖及凋亡的影响

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第三军医大学学报 2019年第13期41卷 1232-1238页

作者：张薇陈华剑重庆市急救医疗中心检验科

目的探讨蛋白酶激活受体2(protease activated receptor 2,PAR2)对肝癌细胞增殖及凋亡的影响。方法 RT-qPCR检测100例肝癌组织及相应的癌旁组织中PAR2 mRNA的表达,并分析肝癌患者临床病理参数与PAR2表达水平之间的相关性。RT-qPCR及West... 详细信息

目的探讨蛋白酶激活受体2(protease activated receptor 2,PAR2)对肝癌细胞增殖及凋亡的影响。方法 RT-qPCR检测100例肝癌组织及相应的癌旁组织中PAR2 mRNA的表达,并分析肝癌患者临床病理参数与PAR2表达水平之间的相关性。RT-qPCR及Western blot检测原代肝细胞、永生化肝细胞及肝癌细胞中PAR2 mRNA及蛋白的表达。采用siRNA靶向沉默PAR2的表达,MTS法及软琼脂集落形成实验检测沉默PAR2对肝癌细胞增殖的影响,流式细胞术及PARP的剪切检测沉默PAR2对肝癌细胞凋亡的影响。RT-qPCR筛选PAR2调控的凋亡靶基因,并用Western blot进行验证。结果肝癌组织中PAR2 mRNA的相对表达量为(1.86±1.26),明显高于癌旁组织(0.96±0.66,P<0.001),且PAR2在肝癌组织中表达上调与肿瘤的长径以及分期均相关(P=0.002)。PAR2在肝癌细胞中的表达高于永生化肝细胞和原代肝细胞(P<0.05)。沉默PAR2抑制肝癌细胞SK-Hep-1和PLC/PRF/5的活性(P<0.01)及集落形成能力(P<0.01),沉默PAR2导致SK-Hep-1和PLC/PRF/5细胞凋亡比例分别增加109%(P<0.01)和112%(P<0.01);且沉默PAR2增加了Bax mRNA和蛋白表达水平。结论 PAR2可通过影响Bax的表达而影响肝癌细胞的增殖与凋亡。

关键词：蛋白酶激活受体2 肝癌细胞细胞增殖细胞凋亡

连续性高容量血液滤过对脓毒症合并重度急性呼吸窘迫综合征的疗效分析

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第三军医大学学报 2015年第17期37卷 1782-1786页

作者：吴燕燕赵金川鲁力重庆市急救医疗中心急诊科重庆400014 重庆市急救医疗中心ICU 重庆400014

目的探讨连续性高容量血液滤过(continuous high-volume hemofiltration,CHVHF)治疗脓毒症相关重度急性呼吸窘迫综合征(acute respiratory distress syndrome,ARDS)的临床疗效。方法回顾性分析2008年1月至2014年12月入住我院重症监护室(ICU)的117例脓毒症相关重度ARDS患者的临床资料,按是否接受CHVHF分为血滤组(49例)和常规组(68例),常规组接受常规治疗,血滤组在常规治疗基础上应用CHVHF治疗。观察两组患者治疗前及治疗后6、24、48、72 h氧合指数(Pa O2/Fi O2)、血管外肺水指数(EVLWI)、动脉血二氧化碳分压(Pa CO2)等呼吸功能指标以及血流动力学参数如心率(HR)、平均动脉压(MAP)、中心静脉压(CVP)的变化;检测治疗前及治疗后6、24、48、72 h白介素6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)的变化;并观察机械通气的持续时间、住ICU时间、撤机成功率、28 d存活率。结果两组治疗后血流动力学指标HR、MAP、CVP较治疗前均有明显改善(P0.05)。血滤组的24 h Pa O2/Fi O2[(122.4±9.6)mm Hg]、24 h EVLWI[(10.6±2.5)m L/kg]、24 h Pa CO2[(46.7±6.2)mm Hg]等肺功能指标较常规组[(91.2±12.5)mm Hg、(12.8±2.6)m L/kg、(50.8±4.4)mm Hg]改善明显(P<0.05)。血滤组的IL-6、CRP明显比常规组下降快,6 h时血滤组IL-6[(51.61±6.09)pg/m L]、CRP[(22.97±4.24)mg/L]显著低于常规组[(61.31±2.90)pg/m L、(31.37±5.81)mg/L,P<0.05];血滤组机械通气时间(11.5±4.3)d、住ICU时间(19.5±9.2)d与常规组[(20.6±7.4)、(35.0±6.3)d]比较,明显缩短(P<0.05)。血滤组撤机成功率(89.7%)、28 d存活率(83.8%)较常规组(61.2%、63.3%)明显增高(P<0.05)。结论脓毒症合并重度ARDS患者采用CHVHF治疗能迅速改善肺功能,缩短机械通气时间,提高机械通气撤机成功率,降低病死率。

关键词：连续性高容量血液滤过急性呼吸窘迫综合征脓毒症

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甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的疗效观察

第三军医大学学报 2017年第15期39卷 1578-1581页

作者：吴燕燕黄健罗杰陶杨鲁力赵金川陈蓉白伟志重庆市急救医疗中心急诊科重庆400014 重庆市急救医疗中心ICU 重庆400014

目的探讨甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的治疗作用。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月在我院治疗的百草枯中毒患者43例,根据患者是否加用新斯的明治疗分为常规治疗组(n=21)及新斯的明组(n=22)。对比两组患者入院时,入院后48 h的血清TNF... 详细信息

目的探讨甲硫酸新斯的明对百草枯中毒的治疗作用。方法回顾性分析2014年7月至2016年6月在我院治疗的百草枯中毒患者43例,根据患者是否加用新斯的明治疗分为常规治疗组(n=21)及新斯的明组(n=22)。对比两组患者入院时,入院后48 h的血清TNF-α、IL-6、IL-10水平及急性生理学及慢性健康状况(APACHEⅡ)评分、肺损伤评分(lung injury score,LIS);对比两组患者3个月内病死率。结果两组患者入院当天血清TNF-α、IL-6、IL-10水平相近,差异无统计学意义(P>0.05);治疗2 d后,新斯的明组血清TNF-α、IL-6水平明显低于常规治疗组(P0.05);分别治疗2 d后,新斯的明组APACHEⅡ评分、LIS评分低于常规治疗组(P0.05),但新斯的明组7 d及30 d病死率低于常规治疗组(P<0.05)。结论百草枯患者早期加用新斯的明治疗,可减少TNF-α、IL-6炎性介质的合成,从而维持各个器官正常功能,减轻肺损伤,提高生存率。

关键词：百草枯急性中毒新斯的明