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肌肉超声回声联合血浆炎性因子对ICUAW诊断及预后评估的价值研究

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重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 44-49页

作者：陈静朱洁王舒张容张翠萍冯柯多雷军王沛重庆市急救医疗中心超声科重庆400014 重庆市急救医疗中心神经内科重庆400014 重庆市急救医疗中心重症医学科重庆400014 重庆市急救医疗中心呼吸内科重庆400014

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICUAW)患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值。方法:选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、... 详细信息

目的:探讨重症监护病房(intensive care unit,ICU)获得性肌无力(ICU acquired weakness,ICUAW)患者肌肉超声回声与血浆炎性因子的相关性,以及其对ICUAW的诊断价值和预后的预测价值。方法:选择重庆市急救医疗中心ICU住院患者,分别在第1、3、7天使用床旁超声检测患者肌肉回声,获得的总体肌肉回声评分(global muscle echogenicity score,GEM),测定血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)和降钙素原(procalcitonin,PCT)浓度,采用医学研究理事会肌力评分法(medical research council scales,MRC-ss)评估肌肉力量。根据患者入ICU第7天MRC-ss评分将患者分为ICUAW组和非ICUAW组,分析比较2组患者GEM、IL-6、PCT的差异及各指标的相关性。利用受试者工作特征(receiver operator characteristic,ROC)曲线分析以上参数对ICUAW诊断效能,分析GEM、IL-6、PCT对ICUAW患者的预测预后价值。结果:ICUAW组第3天GEM、第7天IL-6浓度、GEM高于非ICUAW组(P<0.05)。GEM与第7天IL-6水平呈正相关(r=0.221),第7天GEM与MRC-ss评分呈负相关(r=-0.581)。ROC曲线分析显示,第7天GEM对ICUAW有诊断预测价值,ROC曲线下面积(area under the curve,AUC)为0.838,使用GEM、IL-6、PCT联合诊断,AUC=0.885(P<0.05)。ICUAW组Barthel指数评分(Barthel index,BI)低于非ICUAW组,ICUAW组中总体肌肉超声回声评分(global muscle echogenicity score,GEM)高的患者BI低于GEM低的患者(P<0.05)。结论:ICU住院患者GEM与IL-6、PCT浓度相关,其对ICUAW具有一定的诊断价值,并能够预测ICUAW患者的预后。

关键词： ICU获得性肌无力肌肉超声回声白细胞介素-6 降钙素原医学研究理事会肌力评分法预后

基于Utstein心源性和非心源性院外心脏骤停患者临床特征对比研究

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中华急诊医学杂志 2024年第1期33卷 28-32页

作者：张威田思佳张露茜康旭琴牛升梅刘扬张进军北京急救中心网络管理和质控科北京100031 北京急救中心科教科北京100031 北京急救中心西城急救中心站北京100031

目的分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者发病原因和不同病因下院前急救措施和复苏结局的差异,提高其抢救成功率。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有OHCA患者资料,包括院前急救病历及... 详细信息

目的分析院外心脏骤停(out-of-hospital cardiac arrest,OHCA)患者发病原因和不同病因下院前急救措施和复苏结局的差异,提高其抢救成功率。方法回顾性收集2021年1月至2021年12月北京急救中心接诊的所有OHCA患者资料,包括院前急救病历及医疗机构内抢救结果。比较心源性和非心源性心脏骤停患者的基本情况,采用非参数检验和卡方分析方法比较不同组别患者抢救措施和复苏结果的差异。结果本研究共纳入7517例患者,心源性心脏骤停患者年龄较大,多伴有基础疾病(84.2%),且在家中发病为主。非心源性心脏骤停的原因包括疾病(85.1%)、创伤(2.9%)、自杀(5.0%)、交通事故(1.7%)及中毒(1.1%)等。在急救措施方面,急救医生到达现场后,对心源性患者采取抢救措施的比例较高(22.3%),包括心肺复苏、气管插管、除颤、吸氧、注射肾上腺素和使用其他药物均显著高于非心源性患者(均P急救心脏骤停综合救治措施,以提高OHCA抢救成功率。

关键词：心脏骤停院前急救病因存活率

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基于统计过程控制的药品用量动态监测研究

中国药房 2024年第19期35卷 2328-2334页

作者：陈杨淡重辉徐美玲陈肖刘颖郑晓媛重庆市急救医疗中心药剂科重庆400014

目的探索基于统计过程控制(SPC)的药品用量动态监测方法,以提升药品使用过程的宏观监管水平。方法根据药品费用和国家相关文件建立我院重点监控药品品种目录。以全院、门诊药房和住院药房的重点监控药品品种月度用量数据为监测对象,利... 详细信息

目的探索基于统计过程控制(SPC)的药品用量动态监测方法,以提升药品使用过程的宏观监管水平。方法根据药品费用和国家相关文件建立我院重点监控药品品种目录。以全院、门诊药房和住院药房的重点监控药品品种月度用量数据为监测对象,利用SPC的X控制图、移动极差控制图和指数加权移动平均值控制图建立药品用量动态监测(DMDC)模型,分别从单月用量、极差变化以及用量趋势3个维度进行监测。以瑞舒伐他汀、美托洛尔和美罗培南为例,展示DMDC模型的监测效果。结果针对全院、门诊药房和住院药房分别建立了包含203、167和200个品种的重点监控药品目录。在排除无法建模及建模失败的品种后,成功为这3个药品消耗区域分别建立了179、116和172个DMDC模型。这3组模型在2024年前4个月的实践中,警示的药品品种数分别为54、32、62个。所建DMDC模型成功监测了全院瑞舒伐他汀、门诊药房美托洛尔以及住院药房美罗培南等药品的月度用量。相较于我院原用的浮动率排序法,DMDC模型的应用显著提升了药品监测的范围和深度,监测品种由原先的约50种大幅扩展至179种,监测维度也从1个维度增加到了3个维度。结论基于SPC的DMDC模型有效、可行,适用于对月度用量较稳定的药品品种进行监测。

关键词：药品用量药品动态监测统计过程控制

基于莱文斯坦距离的易混淆药品目录自动生成算法及软件实现

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中国药房 2024年第15期35卷 1899-1904页

作者：陈杨淡重辉何瑶阮一陈肖郑晓媛重庆市急救医疗中心药剂科重庆400014

目的构建一种高效的易混淆药品目录自动生成算法,并在此基础上开发一种易混淆药品目录管理系统,以此提升对易混淆药品目录的管理效率。方法本研究以莱文斯坦距离算法为理论基础,深入研究易混淆药品组的自动识别机制以及相似性阈值筛选方... 详细信息

目的构建一种高效的易混淆药品目录自动生成算法,并在此基础上开发一种易混淆药品目录管理系统,以此提升对易混淆药品目录的管理效率。方法本研究以莱文斯坦距离算法为理论基础,深入研究易混淆药品组的自动识别机制以及相似性阈值筛选方法,进而构建易混淆药品目录自动生成算法。在系统开发层面,本研究采用Visual ***作为编程语言,结合SQL Server 2008 R2 Express数据库管理平台,设计开发易混淆药品目录管理系统。结果相似性阈值δ是易混淆药品目录自动生成算法的关键参数,随着δ的逐渐增大,易混淆药品的总数逐渐减少,而易混淆药品组数则呈现先上升后下降的变化规律。在实际应用中,可根据药品的通用名或品种名构建易混淆药品目录,对应的相似性阈值可取0.75和0.83。此外,本课题组开发的易混淆药品目录管理系统将原本耗时约1周的目录建立时间缩短至不到1 h,极大地提升了工作效率。结论本研究构建的易混淆药品目录自动生成算法高效快速,为易混淆药品管理提供了强有力的技术支撑。开发的易混淆药品目录管理系统极大地减轻了目录建立和维护的时间成本,提高了对易混淆药品目录的管理效率。

关键词：易混淆药品莱文斯坦距离药品目录相似性阈值

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伏立康唑治疗隐球菌病血药浓度不足1例

中国真菌学杂志 2024年第3期19卷 285-287,305页

作者：廖荣强王秀娟何瑶郑晓媛重庆市急救医疗中心药剂科重庆400014 重庆市急救医疗中心呼吸内科重庆400014

隐球菌感染主要由新生隐球菌引起,可攻击肺和中枢神经系统等人体组织。该文报道1例极可能为CYP2C19快代谢型患者感染隐球菌,在抗感染治疗期间先后经历氟康唑耐药及伏立康唑反复血药浓度不足的问题,最终及时调整为两性霉素B脂质体联合氟... 详细信息

隐球菌感染主要由新生隐球菌引起,可攻击肺和中枢神经系统等人体组织。该文报道1例极可能为CYP2C19快代谢型患者感染隐球菌,在抗感染治疗期间先后经历氟康唑耐药及伏立康唑反复血药浓度不足的问题,最终及时调整为两性霉素B脂质体联合氟胞嘧啶治疗方案得到改善。通过此病例分析,旨在为临床实践提供有价值的参考。

关键词：隐球菌耐药血药浓度伏立康唑 CYP2C19快代谢型

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重庆市首例新型布尼亚病毒感染案例报道

重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 94-96页

作者：邬文燕智深深胡谢飞李丽娟张媛媛姚海李维重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心检验科重庆400014 重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心骨科重庆400014

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocy-topenia syndrome,SFTS)是由新型布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV)引起的一种传染病,多由蜱虫叮咬所导致,具有较强的传染性。患者病情进展较快,临床症状以发热伴血小板和血细胞减少、伴不同程度的胃肠道症状为主,部分患者可伴有神志不清等神经系统症状[1]。2009年SFTSV首次在中国被发现,是一种新发传染病,临床报道较少。

关键词：发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒新发传染病血细胞减少胃肠道症状案例报道神经系统症状患者病情进展

院前心搏骤停患者在心肺复苏术急救中应用不同人工通气策略对生命体征、血气的影响

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现代医学与健康研究电子杂志 2024年第15期8卷 50-52页

作者：李聃常州市医疗急救中心急救科江苏常州213001

目的探讨院前心搏骤停患者在心肺复苏术急救中应用不同人工通气策略对其生命体征、心功能及血气指标的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月常州市医疗急救中心收治的79例院前心搏骤停患者的临床资料,以通气方法不同分为A组(39例,... 详细信息

目的探讨院前心搏骤停患者在心肺复苏术急救中应用不同人工通气策略对其生命体征、心功能及血气指标的影响。方法回顾性分析2020年1月至2023年7月常州市医疗急救中心收治的79例院前心搏骤停患者的临床资料,以通气方法不同分为A组(39例,气管插管人工通气策略)与B组(40例,气囊面罩结合气管插管人工通气策略),均观察至出院。比较两组患者生命体征,抢救前及心肺复苏术成功后1、6 h左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张早期充盈峰最大充盈速度与舒张晚期充盈峰最大峰值速度比值(E/A),抢救前及心肺复苏术成功后6 h血气指标,以及建立人工气道期间并发症发生率。结果B组呼吸恢复时间、心跳恢复时间、意识改善时间、气道开放时间、恢复自主循环时间均较A组更短;与抢救前比,心肺复苏术成功后1、6 h两组LVEF、E/A均逐渐升高,且不同时间点B组均较A组更高;与抢救前比,心肺复苏术成功后6 h两组动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))均降低,动脉氧分压(PaO_(2))、PaO_(2)/氧体积分数(FiO_(2))均升高(均P0.05);两组间并发症总发生率经比较,差异无统计学意义(均P>0.05)。结论院前心搏骤停患者在心肺复苏术急救中建立气囊面罩结合气管插管人工通气策略有助于生命体征、心功能及血气指标的恢复,且安全性良好。

关键词：心搏骤停心肺复苏气囊面罩气管插管心功能血气指标

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病证结合早期干预急性缺血性脑卒中30例

光明中医 2024年第12期39卷 2419-2421页

作者：黄昱赣州市医疗急救中心中医急救科江西赣州341000

目的探究对急性缺血性脑卒中患者实施中医药病证结合早期干预方案取得的成效。方法选取2020年12月—2022年12月赣州市医疗急救中心的急性缺血性脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组予中医药病证结合早期干预方案;... 详细信息

目的探究对急性缺血性脑卒中患者实施中医药病证结合早期干预方案取得的成效。方法选取2020年12月—2022年12月赣州市医疗急救中心的急性缺血性脑卒中患者60例,随机分为观察组和对照组,各30例。观察组予中医药病证结合早期干预方案;对照组常规治疗。观察2组的神经功能、生活能力、运动能力评分等。结果治疗后,观察组神经功能评分低于对照组(P<0.05);观察组生活能力评分高于对照组(P<0.05);观察组运动功能评分高于对照组(P<0.05)。结论对于急性缺血性脑卒中患者,通过采用中医药病证结合早期干预方案,可改善神经功能缺损程度,提升患者的运动水平和生活能力。

关键词：内虚邪中急性缺血性脑卒中早期干预中医药疗法疗效评估

髂内动脉断血术在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中应用的相关问题

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中华创伤杂志 2024年第7期40卷 577-584页

作者：李辉黄光斌都定元重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心创伤外科重庆大学医学院创伤医学中心重庆400014

血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中... 详细信息

血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中对髂内动脉断血术的认识仍存在巨大差异,其在血流动力学不稳定骨盆骨折急救应用中需注意的问题尚未得到充分阐明。为此,笔者就髂内动脉断血术的有效性和安全性、应用指征及实施要点等进行重点阐述,旨在促进其在血流动力学不稳定骨盆骨折治疗中的规范应用,进而改善治疗结局。

关键词：骨盆,损伤休克,创伤性髂内动脉结扎术栓塞,治疗性