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手术室护理差错事故防范

中外医学研究 2011年第21期9卷 89-89页

作者：孙萍程艳德惠市人民医院吉林德惠130300

随着社会进步,医学、法律知识的普及,人们的维权意识明显增强,对医疗护理质量安全也提出了更高的要求,减少患者的安全损害是医疗工作者努力的方向,而手术室是易发生差错事故的高风险科室,也是一个充满高度挑战的工作场所,超负荷的工作... 详细信息

随着社会进步,医学、法律知识的普及,人们的维权意识明显增强,对医疗护理质量安全也提出了更高的要求,减少患者的安全损害是医疗工作者努力的方向,而手术室是易发生差错事故的高风险科室,也是一个充满高度挑战的工作场所,超负荷的工作量、高度的工作压力、快节奏的工作要求。所以,在工作中,手术室护士应努力提高自身的职业道德水平和技术水平,学习相关法律知识,主动改善护患关系,防止护理纠纷的发生。

关键词：手术室差错防范措施

反化学恐怖的医学救援及化学毒物中毒的临床救治

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反化学恐怖的医学救援及化学毒物中毒的临床救治

第四届全国灾害医学学术会议暨第二届“华森杯”灾害医学优秀学术论文评审会

作者：岳茂兴李奇林陈冀胜刘志国李建忠徐冰心李成林秦伟毅卢勇周伟梁总装备部第306医院总装备部防化研究院北京市广州军医大学珠江医院广东广州军区广州总医院

目的：化学恐怖一般是指以有毒有害化学品为手段的恐怖活动。据报道,1975年以来, 全世界已经发生化学恐怖案例207起。由于用于化学恐怖的有毒有害化学品易生产、成本低、使用方便、时间可控、有效时间长、难于监测,曾被恐怖分子和在一... 详细信息

目的：化学恐怖一般是指以有毒有害化学品为手段的恐怖活动。据报道,1975年以来, 全世界已经发生化学恐怖案例207起。由于用于化学恐怖的有毒有害化学品易生产、成本低、使用方便、时间可控、有效时间长、难于监测,曾被恐怖分子和在一些战争中使用过,目前已经有一些恐怖组织具备了从事化学恐怖活动的能力,国际恐怖势力加快了对我国的渗透步伐,已经对我国国家安全和社会稳定构成严重威胁,所以开展反化学恐怖的医学救援研究,具有非常重要的意义。化学恐怖事件引起急性中毒事故的共同特点是突发性、隐匿性、快速性和高度致命性,中毒途径多,杀伤范围广,处理困难。象俄罗斯在2002年10月解救人质行动中,医务人员出现的救护失误,实为教训。这说明医务人员及救援人员事先了解和掌握化学中毒的特点和医学应对策略是多么地重要。本研究介绍了确定用作化学武器标准,恐怖分子可能使用的化学武器,化学恐怖的特点,恐怖份子实施化学袭击的可能方式,恐怖份子实施化学袭击的重点目标,国内目前面临复杂的化学恐怖威胁,反化学恐怖医学应急救援的主要任务,提出了13条医学救援应对策略．医学救援是化学恐怖事件处置中最基本的和最终的保障手段,在发生中毒的白金和黄金时间内正确的应急救援往往是决定抢救是否成功的关键。方法：本课题项目是中国工程院重大咨询项目立项研究课题“反化学恐怖的国家安全对策研究”的一部分,主要负责人为特种医学军内化学物质急性中毒救治的专家,课题组人员结合多年的临床救治工作经验,研究国内外化学恐怖的灾害问题,分析化学恐怖的特点、主要毒物、袭击方式和目标,制定出发生化学恐怖事件后的医学应急救援原则。(1)收集国内外有关化学恐怖防化急救医学新动态,新方法;完成编写反化学恐怖医疗手册、反化学恐怖对策与技术。(2)收治了有机磷、甲胺磷、海洛因、安定等化学毒物中毒患者共计636例,总结一整套总结出了一整套处理急性中毒中的注意事项和救治程序。需要注意的问题是：①注意病史采集,②针对性体格检查,③严密监测病情;急性中毒的救治原则为：①切断毒源,②迅速有效消除威胁生命的毒效应,③尽快明确毒物接触史,④尽早足量地使用特效解毒剂,⑤当中毒的毒物不明者以对症处理为先。2005年6月21日收治了发生在广州番禹地区3例芥子气-路易氏剂混合中毒的病例,其临床特点是起病快、发展迅速、全身多系统损害重、临床早期诊断困难、治疗难度较单一毒剂中毒高。尽管所有病例在中毒36小时后入院,但彻底的洗消,早期多途径的抗毒治疗,积极治疗全身多系统损害对减少并发症和后遗症,缩短病程有十分重要的作用。本组3例,其中男1例,女2例,年龄28～81岁。于2005年6月21日晨起2 例患者在接触从珠江口打捞出的陈旧的炮弹后,被所泄露的气体及黑色油状、带有恶臭气味粘性液体直接喷射致头面部而中毒,1例是在接触被黑色油状粘性液体污染的自行车后中毒,3例在接触毒剂后即感接触部位刺痛、烧灼感、局部红肿、1例感恶心,1例咽痛、咳嗽、咳痰;3例在2～3小时左右于受伤的皮肤处出现红斑及水疱。伤后3例均立即自行清洗,2例更换了衣服, 1例在当地医院就诊,未能确诊,仅给予局部对症治疗,但未见好转。所有患者在中毒36小时后入院,毒理鉴定：现场留取的陈旧炮弹及遗留在中毒区内的黑色油状粘液,经防化专业实验室证实为芥子气-路易氏剂混合毒剂,而以路易氏剂为主。治疗经过：全身洗消：①患者入院后即用肥皂水、清水全身彻底清洗3次,剃头,剪指甲,并将患者的衣物及随身携带物品均予以焚烧处理;②皮肤损伤区分别给予清水、生理盐水、1．25%的碳酸氢钠清洗,再以0．1%新洁尔灭清洗创面;③眼部先后给予生理盐水、1．25%的碳酸氢钠洗眼,、再分别给予泰利必妥、地塞米松、表皮生长因子眼液(rhEGF)滴眼。创面的治疗：每日用碘伏消毒2次,无溃疡的小水疱区局部喷洒 rhEGF 及洁悠神预防感染,大水疱及含有混浊或黄色液体的水疱及时抽尽疱液,溃疡创面除上述处理外每日给予复方雷夫努而液湿敷直至创面愈合。本组病例3会阴部及臀周创面因其暴露困难,经常摩擦、受压、致使创面反复渗液,痂下感染,在给予切除痂皮,充分暴露创面,局部照红光2次/日,每次30～60min。全身应用二巯基丙磺酸钠驱砷治疗后于伤后第5周愈合。其他治疗：①全身抗毒治疗：给予静脉注射大剂量维生素 C、二巯基丙磺酸钠、参麦静脉滴注治疗。②眼部损伤：每日以泰利必妥、地塞米松、rhEGF 眼液交替滴眼。③肺间质病变治疗：给予糖皮质激素、抗生素、吸氧等治疗。④肝损害治疗：给予大剂量维生素 C、尤尼青、氨基酸、白蛋白等药物治疗。结果：(1)芥子气-路易氏剂混合中毒的病例转归：3例患者共住院35天,皮肤病变治疗5周后痊愈,都遗留瘢痕及皮肤瘙痒,病例2出院时肺部病变较入院时明显好转,但仍可见肺间质纤维化及炎症改变。病例1出院时转氨酶仍未恢复正常。(2

关键词：反化学恐怖医学救援化学毒物中毒临床救治

来源： cnki会议评论

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医院事故技术鉴定与举证责任倒置

科技展望 2015年第17期 243-243页

作者：臧舒黑龙江齐齐哈尔市第一医院

在处理医疗事故侵权事件的时候,举证责任导致原则在很多相似的情况当中都得到了十分广泛的应用,医患纠纷的解决对技术和专业的要求都非常的高,所以在实际的工作中必须要科学的使用责任倒置制度,同时还要切实的注意并解决现实生活当中存... 详细信息

在处理医疗事故侵权事件的时候,举证责任导致原则在很多相似的情况当中都得到了十分广泛的应用,医患纠纷的解决对技术和专业的要求都非常的高,所以在实际的工作中必须要科学的使用责任倒置制度,同时还要切实的注意并解决现实生活当中存在的一些问题,医学会鉴定的专家也一定要在这一过程中做好相关的鉴定工作,这样也就使得医疗事故在鉴定的时候通常都不会使用举证责任倒置的原则。

关键词：医疗侵权纠纷举证责任分配举证责任倒置医疗事故技术鉴定

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靖江市预防接种后异常反应分析

预防医学文献信息 1998年第2期4卷 147-147页

作者：邵广荣杜亚平江苏省靖江市卫生防疫站 214500

各种疫苗的接种使相应传染病的发病率大幅度下降,但在大量人群接种时,难免因使用、疫苗质量和个体因素等原因而出现一些副反应.有时造成的影响很大,甚至引发纠纷,妨碍预防接种工作的正常开展.现将我市1987年～1997年收集的疫苗接种异常... 详细信息

各种疫苗的接种使相应传染病的发病率大幅度下降,但在大量人群接种时,难免因使用、疫苗质量和个体因素等原因而出现一些副反应.有时造成的影响很大,甚至引发纠纷,妨碍预防接种工作的正常开展.现将我市1987年～1997年收集的疫苗接种异常反应资料进行分析.有些病例系偶合、诱发或加重原有疾病,与预防接种关系不大,但在实际工作中往往误认为是异常反应,为便于正确区分,在此一并进行讨论.1 材料与方法资料来源于各接种单位报查发生的各类异常反应,其诊断及分类标准参照《预防接种后异常反应的诊断及处理细则》.病例均经调查核实,部分病例由县级医疗技术事故鉴定及处理小组确诊.

关键词：预防接种异常反应靖江市

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临床检验质量管理探讨

航空航天医药 2005年第3期16卷 47-47页

作者：苏丹胡志愿广东省英德市人民医院检验科 513000

随着医学科学技术的发展,新知识、新技术、新仪器的不断更新,检验项目越来越多,工作量越来越大,自动化程度也越来越高,如何准确、合理、高效地应用这些医疗资源,提高工作质量,减少因检验结果误差对诊断和治疗的影响,这是检验工作者的重... 详细信息

随着医学科学技术的发展,新知识、新技术、新仪器的不断更新,检验项目越来越多,工作量越来越大,自动化程度也越来越高,如何准确、合理、高效地应用这些医疗资源,提高工作质量,减少因检验结果误差对诊断和治疗的影响,这是检验工作者的重要任务,同时也是提高医院整体质量,避免医疗事故的一个重要因素.几年来,逐步制定和完善了一系列的质量管理制度,初步构建了检验科的质量管理体系,并取得了一定的成效.

关键词：检验质量管理室内质控室间质评以人为本

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论医学会开展医疗损害技术鉴定的可行性

哈尔滨医药 2014年第1期34卷 1-1,3页

作者：王浙冰哈尔滨市红十字中心医院黑龙江哈尔滨150076

长期以来,各级医学会承担着医疗事故鉴定的职能,但同时也存在着一些问题。各种因素导致了医疗鉴定存在双轨制的现象。《侵权责任法》实施后,在民事领域以"医疗损害"取代了"医疗事故"的概念,社会上对医学会医疗鉴定职能产生了疑问。目前... 详细信息

长期以来,各级医学会承担着医疗事故鉴定的职能,但同时也存在着一些问题。各种因素导致了医疗鉴定存在双轨制的现象。《侵权责任法》实施后,在民事领域以"医疗损害"取代了"医疗事故"的概念,社会上对医学会医疗鉴定职能产生了疑问。目前在国家层面并未给出一个权威而明确的答案,导致实践中对此问题的犹豫和困惑。作为过渡,各地应当在现阶段出台暂时性的规定,维护医学会鉴定职能的继续行使。未来,医疗损害鉴定体制应当统一。但医疗专家不应被轻易否定,仍应当在医疗损害鉴定工作中承担主要角色。

关键词：医学会医疗损害鉴定可行性

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病案室规章制度的制定

中国煤炭工业医学杂志 2010年第8期13卷 1249-1249页

作者：崔立赫辽源矿业集团职工总医院吉林省辽源市136201

病案质量是衡量医院医疗质量、护理质量和管理水平主要的档案文件,是进行医疗信息管理和医疗水平业务统计的可靠资料.随着医学科学信息技术的发展,病案在医疗、教学、交通、保险、伤残鉴定、公检法,公费医疗改革方面的作用日益显著,依... 详细信息

病案质量是衡量医院医疗质量、护理质量和管理水平主要的档案文件,是进行医疗信息管理和医疗水平业务统计的可靠资料.随着医学科学信息技术的发展,病案在医疗、教学、交通、保险、伤残鉴定、公检法,公费医疗改革方面的作用日益显著,依懒性增加、信息作用不断扩大,为了病案室的建设更加规范化、制度化、现代化,为新世纪病案管理上一个新台阶.就应有相应的健全的规章制度的工作条例,根据多年工作体会,现将我院病案室制度的制定介绍如下.

关键词：病案室病案管理规章制度