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血肿腔和脑室早期变化对原发性脑干出血患者住院不良结局的预测价值分析

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中华神经医学杂志 2019年第2期18卷 127-135页

作者：彭佳华黄兰青农胜德吴杏起李廷阳百色市人民医院重症医学科 533000 百色市人民医院神经外科 533000

目的探讨血肿腔和脑室形态CT影像三维重建参数对原发性脑干出血早期血肿扩大及住院不良结局的预测价值。方法对自2015年6月至2017年12月于百色市人民医院重症医学科住院的32例原发性脑干出血患者,收集入院时的临床指标、初诊及48 h内复... 详细信息

目的探讨血肿腔和脑室形态CT影像三维重建参数对原发性脑干出血早期血肿扩大及住院不良结局的预测价值。方法对自2015年6月至2017年12月于百色市人民医院重症医学科住院的32例原发性脑干出血患者,收集入院时的临床指标、初诊及48 h内复查的CT影像,并应用Mimics10.0软件对CT影像进行血肿腔和脑室形态三维重建获得血肿腔每平方毫米表面积三角片数量(TQOT/mm2)、血肿体积和脑室容积等参数。将患者按是否发生早期血肿扩大(48 h内血肿体积较入院时增大>33%)和是否为住院不良结局(院内死亡或出院时改良Rankin量表评分>4分)分别分为血肿扩大组与非血肿扩大组、住院不良结局组与非住院不良结局组。采用单因素及多因素Logistic回归分析筛选早期血肿扩大的独立危险因素。采用Cox回归分析筛选住院不良结局的独立危险因素,及采用Kaplain-Meier生存曲线分析和Log-rank检验比较各独立危险因素中不同程度间生存曲线的差异。结果32例患者中发生早期血肿扩大11例(34.4%),发生脑室容积扩大14例(43.8%),11例早期血肿扩大患者中8例脑室容积扩大,二者间存在正相关关系(rp=0.423,P=0.016)。32例患者中15例(46.9%)为住院不良结局,其中11例(34.4%)为院内死亡,此11例中5例早期血肿扩大,8例脑室容积扩大。多因素Logistic回归分析显示入院时乳酸>2.0 mmol/L(OR=11.986,95%CI:1.084~132.552,P=0.043)和TQOT/mm2>2个(OR=10.223,95%CI:1.424~73.396,P=0.021)为早期血肿扩大的独立危险因素。多因素Cox回归分析显示初诊CT血肿体积(HR=1.102,95%CI:1.020~1.143,P=0.002)和脑室容积扩大(HR=3.485,95%CI:1.071~11.463,P=0.040)是住院不良结局的独立危险因素,Kaplan-Meier生存分析显示初诊CT血肿体积≤7 mL和>7 mL患者出现住院不良结局的时间分别为(74.0±10.6)d和(25.5±7.0)d,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^2=11.832,P=0.001),无和有脑室容积扩大患者出现住院不良结局的时间分别为(68.1±9.0)d和(29.9±8.8)d,差异有统计学意义(Log-rank检验:χ^2=7.483,P=0.006)。结论原发性脑干出血患者可发生早期血肿扩大及脑室容积扩大且两者有相关性。患者的TQOT/mm2>2个时发生早期血肿扩大的风险较高,初诊CT血肿体积>7 mL及有脑室容积扩大者发生住院不良结局的时间较短。

关键词：脑干出血早期血肿扩大住院不良结局血肿腔脑室三维重建

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手术室手卫生管理的体会

检验医学与临床 2011年第21期8卷 2635-2636页

作者：余天贵重庆市永川区人民医院 402160

目的从手卫生的成本和检测出的效果进行分析,以严格地按照操作程序执行,以便对手术室的手卫生进行更好的管理。方法回顾总结永川区人民医院1992年7月至2011年4月使用的各种手卫生的设备和相关的外科手消毒液以及作者曾进修的医院的一些... 详细信息

目的从手卫生的成本和检测出的效果进行分析,以严格地按照操作程序执行,以便对手术室的手卫生进行更好的管理。方法回顾总结永川区人民医院1992年7月至2011年4月使用的各种手卫生的设备和相关的外科手消毒液以及作者曾进修的医院的一些管理经验。结果对于手卫生的管理,不同的外科手消毒液各有利弊,卫生学检测合格与否与个人是否慎独有关。结论预防和控制院内感染,关键在于加强管理,提高医务人员职业道德水平,自觉作好手卫生,特别是外科医生的手卫生,好品牌不如好管理。

关键词：手卫生医院感染管理慎独

慢性阻塞性肺疾病急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床对比研究

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现代医药卫生 2013年第18期29卷 2783-2784页

作者：郑安杰袁平毛宗雯余婷贵阳市第四人民医院重症监护病房贵州贵阳550002

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床效果进行对比分析,为COPD急性发作患者早期选择合理的送气方式提供依据,以降低气管插管率及住院费用,改善预后措施。方法回顾性分析2009年8月至2010年... 详细信息

目的对慢性阻塞性肺疾病(COPD)急性发作患者早期使用无创呼吸机鼻罩与面罩呼吸的临床效果进行对比分析,为COPD急性发作患者早期选择合理的送气方式提供依据,以降低气管插管率及住院费用,改善预后措施。方法回顾性分析2009年8月至2010年8月收治的80例COPD急性发作患者临床资料,随机分为鼻罩组和面罩组,各40例。所有患者除运用抗感染、解痉、平喘、排痰、激素治疗外,分别予以鼻、面罩呼吸,观察两组24 h后治疗效果。结果80例患者中,改用气管插管机械通气11例(13.75%),其中鼻罩组2例(5.00%),面罩组9例(22.50%,其中1例昏迷),两组插管率比较,差异有统计学意义(t=0.007 5,P0.05)。两组不良反应(口咽干燥、漏气、胃胀气、不耐受)发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论无创呼吸机治疗COPD急性发作早期患者用鼻罩呼吸其疗效肯定,治疗效果优于面罩呼吸,费用减少,可作为COPD急性发作早期的一种常规治疗手段。

关键词：肺疾病,慢性阻塞性急性病通气机,机械呼吸疗法面罩无创通气鼻罩

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重症中暑32例的集束化治疗与护理

中国乡村医药 2013年第9期20卷 43-44页

作者：范永芬高爱凤浙江桐乡市第一人民医院重症监护病房 314500

中暑是人体在高温或烈日暴晒环境中体温调节出现障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性病。重症中暑分为热射病、热痉挛和热衰竭，也可出现混合型，如抢救不及时，可导致死亡。2006年7月至2011年9月... 详细信息

中暑是人体在高温或烈日暴晒环境中体温调节出现障碍，突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等临床表现的一种急性病。重症中暑分为热射病、热痉挛和热衰竭，也可出现混合型，如抢救不及时，可导致死亡。2006年7月至2011年9月，我科共收治32例重症中暑患者，经积极抢救和护理，取得良好效果，报道如下：

关键词：重症中暑集束化治疗护理体温调节皮肤干燥临床表现意识丧失急性病

动脉瘤介入栓塞术与颅内动脉瘤夹闭术治疗高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血的效果对比分析

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中国医药指南 2020年第8期18卷 35-36页

作者：黄立刚李瑞英韩清亮官志豪王明博杨伟现刘建新山东省潍坊市坊子区人民医院神经外科山东潍坊261000 潍坊市妇幼保健院新生儿科重症监护室山东潍坊261000

目的对于高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采取动脉瘤介入栓塞术和颅内动脉瘤夹闭术进行治疗的具体方法以及治疗效果进行探讨。方法对于过去三年接诊的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者资料100例开展分析,根据入院顺序奇偶法对所选高... 详细信息

目的对于高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者采取动脉瘤介入栓塞术和颅内动脉瘤夹闭术进行治疗的具体方法以及治疗效果进行探讨。方法对于过去三年接诊的高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者资料100例开展分析,根据入院顺序奇偶法对所选高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者进行分组,给予其中50例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者颅内动脉瘤夹闭术进行治疗,将其作为对照组,给予剩余50例高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者动脉瘤介入栓塞术治疗,将其作为研究组,对比两组高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的临床治疗效果。结果研究组高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者的恢复良好与中度残疾例数显著高于对照组,重度残疾以及植物生存例数显著低于对照组,两组高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者临床治疗效果对比存在显著统计学差异。结论临床中对于高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血患者,为其提供动脉瘤介入栓塞术治疗效果优于颅内动脉瘤夹闭术,应用给予大力的推广与应用。

关键词：高分级动脉瘤性蛛网膜下腔出血动脉瘤介入栓塞术颅内动脉瘤夹闭术治疗效果应用价值

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护理干预对高血压病患者治疗效果的影响

山西医药杂志 2014年第20期43卷 2470-2472页

作者：吕勇陈爱秋河北省秦皇岛市第一医院内科重症监护室 066000 河北省秦皇岛市第一医院急诊科 066000

高血压是常见的心脑血管疾病的危险因素,可导致多器官功能障碍,在我国呈上升趋势,对人民的健康构成较大危害[1]。为了提高高血压患者的生存质量,降低并发症发生率,对我院心内科2010年4月至2013年7月收治的高血压病患者进行了全程护理干... 详细信息

高血压是常见的心脑血管疾病的危险因素,可导致多器官功能障碍,在我国呈上升趋势,对人民的健康构成较大危害[1]。为了提高高血压患者的生存质量,降低并发症发生率,对我院心内科2010年4月至2013年7月收治的高血压病患者进行了全程护理干预,取得较好效果,现报告如下。

关键词：护理干预患者治疗效果多器官功能障碍生存质量血压监测依从性全程护理降压药物心脑血管疾病规律服药

寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床研究

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现代药物与临床 2019年第7期34卷 2031-2035页

作者：朱艳玲唐志君罗治海重庆市巴南区人民医院呼吸内科重庆401320 重庆市南川区人民医院呼吸与危重症医学科重庆408499

目的探讨寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2015年8月-2018年8月重庆市巴南区人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患者68例,随机分成对照组(34例)和治疗组(34例)。对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/... 详细信息

目的探讨寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘的临床效果。方法选取2015年8月-2018年8月重庆市巴南区人民医院收治的咳嗽变异性哮喘患者68例,随机分成对照组(34例)和治疗组(34例)。对照组吸入沙美特罗替卡松粉吸入剂,1吸/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服寒喘祖帕颗粒,12 g/次,2次/d。两组患者连续治疗8周。观察两组患者临床疗效,同时比较治疗前后两组患者咳嗽症状积分、肺功能参数、外周血嗜酸性粒细胞数(EOS#)值和莱切斯特咳嗽问卷(LCQ)评分。结果治疗后,对照组和治疗组临床有效率分别为76.5%和94.1%,两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组咳嗽症状积分均显著降低(P<0.05),且治疗组患者咳嗽症状积分明显低于对照组患者(P<0.05)。治疗后,两组第1秒用力呼气容积占预计值百分比(FEV1%pred)、呼气峰值流量占预计值百分比(PEF%pred)值均显著升高(P<0.05),呼气峰值流量(PEF)昼夜变异率、外周血EOS#值均显著降低(P<0.05),且治疗组患者肺功能参数及外周血EOS#值明显好于对照组(P<0.05)。治疗后,两组患者LCQ中各维度评分及总分均显著升高(P<0.05),且治疗组患者LCQ评分明显高于对照组(P<0.05)。结论寒喘祖帕颗粒联合沙美特罗替卡松治疗咳嗽变异性哮喘,可有效控制咳嗽症状,提高患者肺功能,缓解气道炎症,疗效显著,且安全性较高。

关键词：寒喘祖帕颗粒沙美特罗替卡松粉吸入剂咳嗽变异性哮喘肺功能外周血嗜酸性粒细胞数莱切斯特咳嗽问卷

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经皮内镜下胃造瘘的处理

吉林医学 2012年第33期33卷 7389-7390页

作者：陈永菊江苏省南通市通州区人民医院重症监护病房江苏南通226300

目的:经皮内镜下胃造瘘术的优点与护理。方法:通过对25例患者行经皮内镜下胃造瘘术,建立肠内营养支持,并给与优质的护理。结果:对以上患者的治疗效果与相应的并发症进行回顾性分析,发现使用该方法进行肠内营养支持治疗,效果理想,且容易... 详细信息

目的:经皮内镜下胃造瘘术的优点与护理。方法:通过对25例患者行经皮内镜下胃造瘘术,建立肠内营养支持,并给与优质的护理。结果:对以上患者的治疗效果与相应的并发症进行回顾性分析,发现使用该方法进行肠内营养支持治疗,效果理想,且容易操作,并发症少。同时在手术之前对患者进行心理护理,进行有效的护患沟通,最大限度的取得患者及其家属的理解与配合。结论:在手术结束之后为患者及家属提供相关的技术指导,尤其是指导家属,掌握正确的管饲方法,保持胃造瘘口周围皮肤的清洁、保护好PEG管,同时教会家属密切观察患者造瘘口周围的皮肤情况,及时发现问题,及时采取措施,这样能够提高患者生活质量,延长生存期。

关键词：经皮内镜下胃造瘘术肠内营养支持

根尖牙乳头干细胞治疗葡聚糖硫酸钠诱导的实验性肠炎

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中国组织工程研究 2020年第7期24卷 1069-1075页

作者：李佳汤颖朱琦张燕萍周培刚顾永春苏州市第九人民医院口腔科江苏省苏州市215200 苏州市第九人民医院中心实验室江苏省苏州市215200

背景:根尖牙乳头干细胞在牙根形成和发育中起重要作用,但是关于根尖牙乳头干细胞免疫调节作用方面的研究并不充分。目的:探讨根尖牙乳头干细胞对葡聚糖硫酸钠诱导的实验性肠炎的治疗作用。方法:将24只C57/BL6小鼠随机平分为4组:正常对... 详细信息

背景:根尖牙乳头干细胞在牙根形成和发育中起重要作用,但是关于根尖牙乳头干细胞免疫调节作用方面的研究并不充分。目的:探讨根尖牙乳头干细胞对葡聚糖硫酸钠诱导的实验性肠炎的治疗作用。方法:将24只C57/BL6小鼠随机平分为4组:正常对照组、模型对照组、根尖牙乳头干细胞组、FasL敲低根尖牙乳头干细胞组;除了正常对照组,其余3组小鼠饮用3%葡聚糖硫酸钠溶液诱导建立急性实验性肠炎模型,并在诱导开始第3天分别腹腔注射PBS、人根尖牙乳头干细胞(2×10^6个细胞)及FasL敲减根尖牙乳头干细胞(2×10^6个细胞)。诱导第10天处死小鼠,通过体质量及结肠长度测量、结肠组织病理学分析、结肠组织肿瘤坏死因子α、白细胞介素6、白细胞介素1β水平来评估结肠炎的严重程度,流式细胞分析比较各组小鼠肠系膜淋巴结调节性T细胞(Tregs)水平。结果与结论:根尖牙乳头干细胞移植对葡聚糖硫酸钠诱导的小鼠肠炎具有治疗作用,小鼠肠炎症状、体质量减轻状况明显改善,结肠的组织病理学评分及3项炎症因子水平显著降低,肠系膜淋巴结中Tregs水平显著上调。FasL基因敲减后根尖牙乳头干细胞丧失其治疗效果;因此Fas-FasL通路在根尖牙乳头干细胞发挥免疫调控机制中发挥了重要的作用。

关键词：实验性肠炎葡聚糖硫酸钠根尖乳头干细胞免疫调节炎症因子 Fas-FasL通路