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恐动症在老年骨质疏松患者家庭功能与锻炼依从性间的中介效应

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中国老年学杂志 2024年第13期 3310-3314页

作者：何敏峰严素敏关露娟卢琨瑜佛山市中医院骨科

目的探讨恐动症在老年骨质疏松(OP)患者的家庭功能与锻炼依从性间的中介作用。方法采用自行设计的一般资料调查表、恐动症Tampa量表、骨科患者锻炼依从性量表对290例老年OP患者进行调查。结果老年OP患者锻炼依从性得分为(32.34±6.71... 详细信息

目的探讨恐动症在老年骨质疏松(OP)患者的家庭功能与锻炼依从性间的中介作用。方法采用自行设计的一般资料调查表、恐动症Tampa量表、骨科患者锻炼依从性量表对290例老年OP患者进行调查。结果老年OP患者锻炼依从性得分为(32.34±6.71)分，处于中等偏下水平；家庭功能总分为(170.77±29.20)分，家庭功能处于一般水平；恐动症得分为(38.34±8.13)分，高于37分，属于恐动症范畴。锻炼依从性、恐动症、家庭功能三者两两之间存在相关性。恐动症在锻炼依从性与家庭功能间发挥中介作用，中介效应占总效应比为32.69%。结论临床护理工作中，要强化家庭护理的作用，提高家属对患者治疗康复的行动，改善患者家庭功能，并通过正确的健康教育、早期运动功能康复锻炼，降低患者的运动恐惧，提高患者锻炼依从性水平。

关键词：骨质疏松恐动症家庭功能锻炼依从性

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从“以气化湿”论治代谢性疾病

实用中医药杂志 2024年第4期40卷 798-800页

作者：杨艳梅谭涛李全鑫洪蕾重庆中医药学院重庆402760 重庆市中医骨科医院重庆400010

近年来,代谢性疾病的患病率逐渐上升,并呈低龄化趋势,机体的糖类、脂质、尿酸等代谢紊乱,常诱发包括肥胖、糖尿病、高尿酸血症、痛风等多种疾病[1]。现代生物学认为,新陈代谢是生物体生命活动存在的基本方式,“气化”的内涵,是中医药学... 详细信息

近年来,代谢性疾病的患病率逐渐上升,并呈低龄化趋势,机体的糖类、脂质、尿酸等代谢紊乱,常诱发包括肥胖、糖尿病、高尿酸血症、痛风等多种疾病[1]。现代生物学认为,新陈代谢是生物体生命活动存在的基本方式,“气化”的内涵,是中医药学对人体这一生命方式的表达[2]。《黄帝内经》中对于“气化”的描述,为后世从“以气化湿”论治代谢性疾病提供了方法。

关键词：中医药学代谢性疾病高尿酸血症现代生物学《黄帝内经》新陈代谢低龄化趋势糖尿病

以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果观察

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中国基层医药 2024年第3期31卷 464-468页

作者：陈美君徐新菊张志敬杭州市中医院骨伤科杭州310000

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组... 详细信息

目的观察以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折的效果。方法选取2022年2月至2023年3月杭州市中医院骨伤科纳入的绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者86例为研究对象,采用随机对照研究方法,按照随机数字表法分两组。对照组(43例)接受常规护理干预,观察组(43例)在上述基础上另接受个体精神情感为导向的干预方案,均持续护理干预3个月。采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分评价心理状态变化;采用髋关节功能测评量表(Harris)评价患者髋关节功能情况,包括:活动度、畸形、功能与疼痛等;采用自护能力评价量表(ESCA)评价患者自我护理能力;采用生活质量评定问卷(GQOLI-74)中躯体功能、社会功能、心理功能、物质生活四个方面评价患者生活质量;观察比较两组患者干预前后SAS、SDS、Harris、ESCA、GQOLI-74评分变化及并发症发生情况。结果干预后,观察组SAS、SDS评分较对照组低[(41.63±3.25)分比(52.15±3.47)分、(45.11±5.38)分比(53.29±5.14)分(t=-14.56、9.93,均P<0.05)];观察组髋关节骨密度及Harris评分较对照组高[(0.78±0.26)g/cm3比(0.66±0.14)g/cm3、(75.21±5.18)分比(68.43±5.56)分(t=2.90、5.88,均P<0.05)];观察组ESCA、GQOLI-74评分均高于对照组[(125.44±15.57)分比(103.15±14.04)分、(75.29±7.07)分比(58.41±6.34)分(t=6.99、11.73,均P<0.05)];观察组并发症发生率较对照组低[2.33%(1/43)比18.60%(8/43)](χ^(2)=4.46,P<0.05)。结论以个体精神情感为导向的干预方案用于绝经后骨质疏松症伴髋部骨折患者的诊疗中,能够调节患者心理状态,提高髋关节骨密度及功能,增强患者自护能力,促进生活质量的提高,同时可减少并发症发生。

关键词：骨质疏松性骨折骨质疏松,绝经后髋骨折焦虑抑郁骨密度自我护理生活质量

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运动调控尿酸的作用机制

中国组织工程研究 2024年第34期28卷 5552-5557页

作者：吴昱苇朱江郑兵吴宗辉西南大学体育学院重庆市400715 西南大学运动康复研究所重庆市400715 西南大学医院重庆市400715

背景:体内尿酸积累过多会导致高尿酸血症和痛风等疾病,是心血管和肾功能障碍的危险因素。国内外多个运动医学组织机构都倡导制定运动处方来防治慢性疾病,然而在预防和治疗高尿酸血症的实践中此方法尚未得到有效开展。目的:以综述高尿酸... 详细信息

背景:体内尿酸积累过多会导致高尿酸血症和痛风等疾病,是心血管和肾功能障碍的危险因素。国内外多个运动医学组织机构都倡导制定运动处方来防治慢性疾病,然而在预防和治疗高尿酸血症的实践中此方法尚未得到有效开展。目的:以综述高尿酸血症形成和运动对尿酸的调控及相关机制为基础,凝练出适合大众化运动预防和辅助治疗高尿酸血症的方案,提出不同高尿酸血症阶段患者运动时的注意事项。方法:以“尿酸,痛风,有氧运动,力量训练,高强度间歇训练,肥胖”为中文检索词,以“uric acid,gout,aerobic exercise,strength training,high-intensity interval training,obesity”为英文检索词,分别检索PubMed数据库和中国知网数据库,搜寻各数据库建库至2023年10月发表的所有研究。通过阅读文题和摘要进行初步筛选,排除重复性研究及内容不相关的文献,最后纳入64篇文献进行综述。结果与结论:高尿酸血症的形成由肝脏合成尿酸过多、肾脏肾外排泄不足或二者共同导致。运动可通过调节抗氧化酶活性、尿酸排泄蛋白的表达、脂代谢途径来改善体内的尿酸水平,有氧运动、力量训练、高强度间歇等运动可有效调节尿酸水平、减轻炎症反应、促进尿酸排泄蛋白的表达和脂代谢,达到预防和治疗高尿酸血症的效果。目前,关于运动对尿酸水平直接调节机制的研究尚显不足,未来的研究需要更加深入地探索运动对尿酸水平调节的可能机制,并且细化不同运动方式对不同特征高尿酸血症患者的影响。

关键词：高尿酸血症痛风运动尿酸炎症反应尿酸排泄蛋白脂代谢

加用中药周期疗法改善IUI患者妊娠结局的临床研究

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广西中医药大学学报 2024年第2期27卷 5-10页

作者：姚瑶樊艺夏敏王彩霞重庆市中医院重庆400021

[目的]观察加用中药周期疗法改善宫腔内人工授精(IUI)患者妊娠结局的临床效果。[方法]将40例行诱导排卵联合IUI的脾肾两虚型排卵障碍性不孕患者,分为中药周期疗法联合诱导排卵组(治疗组)20例,单纯诱导排卵组(对照组)20例,比较两组临床... 详细信息

[目的]观察加用中药周期疗法改善宫腔内人工授精(IUI)患者妊娠结局的临床效果。[方法]将40例行诱导排卵联合IUI的脾肾两虚型排卵障碍性不孕患者,分为中药周期疗法联合诱导排卵组(治疗组)20例,单纯诱导排卵组(对照组)20例,比较两组临床疗效、扳机日子宫内膜厚度和形态、排卵率及妊娠率。[结果]治疗组总有效率为95%,对照组为60%,两组差异有统计学意义(P0.05)。治疗组妊娠率为45%,对照组为15%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]在宫腔内人工授精周期中,使用中药周期疗法能使子宫内膜增厚,改善子宫内膜容受性,从而提高妊娠率。

关键词：中药周期疗法宫腔内人工授精术妊娠结局不孕症

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目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视的临床研究

中国中医眼科杂志 2024年第1期34卷 40-45页

作者：邢静李慧丽张腾李成双肖胜燕宗元娟重庆市中医院重庆400021

目的研究目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视疗效,为目偏视提供临床治疗思路。方法纳入2019年6月—2022年6月年重庆市中医院眼科住院及门诊的目偏视患者122例,随机分为观察组62例,对照组60例。对照组予营养神经、改善微循环、基础病治疗,... 详细信息

目的研究目偏牵正汤联合针刺治疗目偏视疗效,为目偏视提供临床治疗思路。方法纳入2019年6月—2022年6月年重庆市中医院眼科住院及门诊的目偏视患者122例,随机分为观察组62例,对照组60例。对照组予营养神经、改善微循环、基础病治疗,观察组在对照组治疗基础上给予目偏牵正汤加减口服联合针刺治疗,10 d为1个疗程,共观察3个疗程,观察2组眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度变化。结果 2组治疗前眼球运动受限程度、复视像检查、三棱镜斜视度比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。(1)眼球运动受限程度比较:治疗后2组眼球运动受限程度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-6.710,P=0.000;Z_(对照组)=-2.953,P=0.003)。治疗后2组间比较,观察组眼球运动受限程度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-4.523,P=0.000)。(2)复视像检查比较:治疗后2组两组复视分离最大方向的复视像间距均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.266、Z_(对照组)=-4.168,均P=0.000)。治疗后2组间比较,观察组复视分离最大方向的复视像间距低于对照组,差异有统计学意义(Z=-5.331,P=0.000)。(3)三棱镜斜视度比较:治疗后2组三棱镜斜视度均较治疗前降低,差异均有统计学意义(Z_(观察组)=-8.348,P=0.000;Z_(对照组)=-2.850,P=0.004)。治疗后2组间比较,观察组三棱镜斜视度低于对照组,差异有统计学意义(Z=-6.430,P=0.000)。(4)临床疗效:观察组总有效率(100.00%)高于对照组(78.33%),差异有统计学意义(χ^(2)=15.035,P=0.000)。其中,动眼神经麻痹治疗总有效率,观察组(100.00%)高于对照组(84.62%),差异有统计学意义(P=0.041);而外展神经麻痹和滑车神经麻痹总有效率,2组间差异均无统计学意义(P>0.05)。结论目偏牵正汤联合针刺治疗能够改善眼球运动受限、复视症状,治疗目偏视临床疗效较好。

关键词：目偏牵正汤针刺目偏视麻痹性斜视

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全膝置换两个筋膜间隙联合阻滞的镇痛效果

中国矫形外科杂志 2024年第4期32卷 381-384页

作者：陈超赖艺伟罗一铭何祥鑫刘文渤深圳平乐骨伤科医院老年骨科广东深圳518118

[目的]探讨收肌管阻滞(adductor canal block,ACB)联合腘动脉与膝关节后囊间隙(interspace between the popliteal artery and capsule of the knee,IPACK)阻滞在全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)的镇痛效果。[方法]2020年2月—2022年6月84例终末期膝骨性关节炎患者在静脉全麻下进行初次单侧TKA术,依据术前医患沟通结果,42例采用ACB、PACK联合I阻滞(联合组),另外42例采用单纯ACB阻滞(ACB组),比较两组围手术期临床与镇痛相关资料。[结果]两组手术时间、总不良反应、术中失血量差异无统计学意义(P>0.05),联合组术后恢复下地行走显著早于ACB组[(18.5±4.3)h vs(30.4±6.7)h,P<0.001],联合组术后8 h[(69.3±7.3)°vs(64.8±6.9)°,P=0.005]、术后24 h[(70.1±6.3)°vs(65.2±6.7)°,P=0.001]膝ROM显著大于ACB组。术后2~24 h两组的VAS评分均有所上升,但联合组术后各时间点均显著低于ACB组(P<0.05),联合组首次补救镇痛时间[(6.3±1.8)h vs(10.4±2.3)h,P<0.001]、镇痛泵按压次数[(3.0±0.5)次vs(5.7±0.7)次,P<0.001]、使用血管活性药物次数[(1.0±0.2)次vs(1.7±0.4)次,P<0.001]、额外镇痛药使用次数[(1.4±0.4)次vs(1.9±0.6)次,P<0.001]均显著低于ACB组。[结论]ACB联合IPACK阻滞能够降低TKA术后疼痛症状,提升膝关节活动度,缩短恢复下床时间。

关键词：全膝关节置换术术后疼痛收肌管阻滞腘动脉与膝关节后囊间隙阻滞关节活动度

李延萍教授从“扶土滋水抑传舍”理论述原发性肝癌转移

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中医临床研究 2024年第1期16卷 47-51页

作者：聂丹袁静李延萍(指导) 重庆市中医院重庆400021 重庆市潼南区中医院重庆402660

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国临床中最常见的恶性肿瘤之一,因其早期并无明显症状,所以绝大部分肝癌患者被确诊时已发展至中晚期,其五年生存率不足15%。肝癌的高复发率以及高转移特性成为导致肝癌患者治疗失败、死亡的主要根源,因此... 详细信息

原发性肝癌(以下简称肝癌)是我国临床中最常见的恶性肿瘤之一,因其早期并无明显症状,所以绝大部分肝癌患者被确诊时已发展至中晚期,其五年生存率不足15%。肝癌的高复发率以及高转移特性成为导致肝癌患者治疗失败、死亡的主要根源,因此肝癌转移的防治已然成为了临床与科学研究工作中的重点、难点、热点。目前对于肝癌转移的机制尚不明确,临床中对于控制肝癌转移仍缺乏有效的治疗方案,中西医结合模式为防治肝癌及其转移提供了新方向。李延萍教授以现代医学研究结果为支撑,中医基础理论为指导,提出肝癌转移多以脾虚及肝肾阴虚为主,脾虚贯穿肝癌发生及转移始末,在肝癌的中晚期多合并有肝肾阴虚之证。由此提出“扶土滋水抑传舍”理论,期望应用及发挥中医药特长优势,为临床防治肝癌转移、延缓肝癌患者生存时间提供新的诊疗及研究思路。

关键词：脾土肾水传舍原发性肝癌转移

成人脊柱畸形矫形内固定术后发生断棒的危险因素及治疗策略

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第2期34卷 113-120页

作者：杨思振张莹叶佳文胡旭邱浩温轩魏子涵蔡晨辉初同伟陆军军医大学第二附属医院骨科重庆市400037 四川省邛崃市中心医院骨科 611500

目的:探讨成人脊柱畸形矫形内固定术后断棒的发生率、相关危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2015年1月~2019年12月于陆军军医大学第二附属医院骨科就诊并接受后路矫形内固定手术治疗的成人脊柱畸形患者的临床资料,共纳入79例患者,年... 详细信息

目的:探讨成人脊柱畸形矫形内固定术后断棒的发生率、相关危险因素及治疗策略。方法:回顾性分析2015年1月~2019年12月于陆军军医大学第二附属医院骨科就诊并接受后路矫形内固定手术治疗的成人脊柱畸形患者的临床资料,共纳入79例患者,年龄45~75岁(62.1±7.7岁),随访时间24~59个月(30.6±9.2个月)。按照随访期间是否发生断棒分为断棒组和无断棒组。记录两组患者的性别、年龄、身体质量指数(body mass index,BMI)、骨密度(bone mineral density,BMD)T值、合并症以及随访时间。测量两组患者手术前后的矢状面垂直轴(sagittal vertical axis,SVA)、骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、骨盆倾斜角(pelvic tilt,PT)、骶骨倾斜角(sacral slope,SS)、胸椎后凸角(thoracic kyphosis,TK)、腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、LL-TK值、PI-LL值以及冠状面Cobb角。收集两组患者的手术相关信息,包括手术时间、术中失血量、固定融合节段数、是否三柱截骨、下端固定椎是否累及骶骨或骨盆以及是否有椎间融合。记录断棒组患者的断棒部位、断棒时间以及是否行翻修手术。采用Spearman检验对两组患者的数据对比分析,将筛选出的阳性指标行多因素Logistic回归分析,计算比值比(OR)及95%置信区间(95%CI)。结果:79例患者中14例患者(17.7%)发生断棒,11例双侧断棒,3例单侧断棒。断棒发生时间为术后6~31个月(平均16个月),其中10例患者(71.4%)发生在术后24个月内,4例患者(28.6%)发生在术后24个月以后。11例患者断棒发生在截骨部位,3例位于T10~T12平面。Spearman检验结果显示较小的年龄(P=0.038)、较多的融合节段数(P<0.001)、三柱截骨(P<0.001)以及较大的术前SVA(P<0.001)与断棒的发生相关。多因素Logistic回归分析结果显示融合节段数较多(P=0.037,OR=2.043,95%CI=1.046~3.992)、三柱截骨(P=0.044,OR=0.113,95%CI=0.014~0.941)以及术前SVA值大(P=0.006,OR=1.119,95%CI=1.032~1.212)是成人脊柱畸形术后断棒发生的高危因素。11例断棒患者(78.6%)因顽固性腰背痛症状或脊柱畸形进展而行翻修手术,均采用后路原切口入路更换断棒,并附加卫星棒技术,其中5例同时一期经腹膜后入路行前路取髂骨植骨融合术,随访效果满意。结论:成人脊柱畸形矫形内固定术后断棒发生率较高。断棒发生的危险因素主要有长节段融合、三柱截骨以及患者术前SVA较大。“多棒技术”以及前路植骨融合技术可用于断棒的翻修手术。

关键词：成人脊柱畸形矫形手术内固定断棒假关节