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基于《黄帝内经》“五脏五臭”理论的嗅觉障碍病机探讨

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 4718-4721页

作者：晋瑜霞晋献春李全鑫杜旭勤张希黄学宽重庆中医药学院重庆402760 重庆市中医院重庆400021 重庆市陆军军医大学第二附属医院重庆400037

嗅觉障碍是对气味感知异常的一种疾病,目前其相关研究较少,中医也缺乏对此病的认识。笔者从《黄帝内经》“五脏五臭”理论出发,通过梳理历代古籍文献,提出嗅觉产生与宗气上达和“心主臭”相关,而辨别气味不同则是因为“五脏之气”不同... 详细信息

嗅觉障碍是对气味感知异常的一种疾病,目前其相关研究较少,中医也缺乏对此病的认识。笔者从《黄帝内经》“五脏五臭”理论出发,通过梳理历代古籍文献,提出嗅觉产生与宗气上达和“心主臭”相关,而辨别气味不同则是因为“五脏之气”不同。并根据《黄帝内经》中“五脏五臭”的相关论述及历代医家对其经文的阐释,进一步提出嗅觉障碍的病机可能为宗气不能上达,或心肺有病,或脏腑病变导致鼻闻病变脏腑所主之气。

关键词：嗅觉障碍五脏五臭宗气《黄帝内经》《难经》

子午流注择时穴位贴敷治疗胃肠息肉内镜切除术后腹痛腹胀临床观察

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现代养生 2024年第18期24卷 1392-1394页

作者：郭赫肖怀芳重庆市中医院消化科重庆市中医院耳鼻喉科

目的观察子午流注择时穴位贴敷治疗胃肠息肉内镜切除术后腹痛、腹胀的临床效果。方法选取2021年12月-2023年1月于医院消化科行胃肠息肉内镜切除术后出现腹胀、腹痛，且中医辨证属于虚寒证的患者93例，按随机数字表法结合组间性别、年... 详细信息

目的观察子午流注择时穴位贴敷治疗胃肠息肉内镜切除术后腹痛、腹胀的临床效果。方法选取2021年12月-2023年1月于医院消化科行胃肠息肉内镜切除术后出现腹胀、腹痛，且中医辨证属于虚寒证的患者93例，按随机数字表法结合组间性别、年龄均衡可比的原则分为对照组、观察A组、观察B组，每组31例。对照组实施术后常规治疗及护理；观察A组在对照组基础上予吴茱萸穴位贴敷治疗；观察B组在对照组基础上采用子午流注择时吴茱萸穴位贴敷治疗。比较三组患者的腹痛程度及腹胀评分。结果观察A组、观察B组和对照组患者在治疗后24小时、48小时、72小时腹痛评分差异均有统计学意义(P0.05）。结论吴茱萸穴位贴敷可有效缓解胃肠息肉内镜切除术后虚寒证患者的腹痛、腹胀，且基于子午流注理论择时穴位贴敷疗法在缓解腹痛方面疗效优于常规穴位贴敷疗法。

关键词：子午流注胃肠息肉内镜切除术腹胀腹痛吴茱萸穴位贴敷

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化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风临床观察

中国中医药现代远程教育 2024年第19期22卷 139-142页

作者：段明亮王瑞鑫王芳张攀科张国胜郑州市中医院肾病风湿科河南郑州450007 河南省中医院肾病科河南郑州450002

目的观察化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的临床效果,探讨患者中医证候与临床特点的关系。方法选取郑州市中医院肾病风湿科2020年9月—2021年6月门诊及住院处收治的老年痛风患者70例,随机分为两组,各35例。观察组给予化湿降浊饮口服,... 详细信息

目的观察化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的临床效果,探讨患者中医证候与临床特点的关系。方法选取郑州市中医院肾病风湿科2020年9月—2021年6月门诊及住院处收治的老年痛风患者70例,随机分为两组,各35例。观察组给予化湿降浊饮口服,对照组给予非布司他片口服。比较两组治疗前后的尿酸水平、中医证候积分及疗效。结果观察组总有效率为82.86%(29/35),对照组为88.57%(31/35),差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组中医证候积分、血尿酸水平均低于治疗前(P中医证候积分与血尿酸水平呈正相关(P<0.05)。结论化湿降浊饮治疗脾虚湿阻型老年痛风的效果显著。老年痛风患者的体质可能会引起血尿酸水平波动,从而导致痛风的发生发展。

关键词：浊瘀痹痛风脾虚湿阻证化湿降浊饮老年病中医药疗法

基于患者队列的随机对照试验设计:队列内试验(TwiCs)的方法与应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 96-102页

作者：王禹毅施泽阳李恪丞卜志军王雪惠王彬刘建平刘兆兰北京中医药大学循证医学中心北京100029 重庆市中医院重庆400011 北京中医药大学东直门医院北京101121

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验... 详细信息

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验干预”,而队列中符合纳入排除标准但未被抽样的患者继续接受常规治疗并作为对照组。通过比较试验组和对照组干预措施的疗效差异,来评估干预措施的效果。在队列内,可以重复执行同样的过程来实施多个随机对照试验(RCTS),以评估不同干预措施或比较不同剂量或时机的干预效果。相较经典随机对照试验,TwiCs利用队列更易招募患者,具有更高的外部真实性,为提升随机对照试验的效率和适用性提供了临床研究新范式。但同时TwiCs也可能面临队列内患者依从性不高的挑战,需要研究者在TwiCs设计和操作过程中采取有效措施进行控制。该文重点介绍了TwiCs实施过程中的方法学要点,包括多阶段知情同意(患者进入队列、进入试验组、试验结束后3个阶段分别进行知情同意)、随机程序(只从队列中随机抽样接受“试验干预”的患者)、样本量计算、统计分析方法,对比了TwiCs与经典RCTS的差异,并以实例说明TwiCs研究设计与分析的过程,以期为广大临床研究者提供新的研究思路和方法。

关键词：队列内试验队列多重随机对照试验患者队列随机抽样多阶段知情同意

济生肾气丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1571-1575页

作者：常俊昭李元春鞠梅成都市新都区中医医院肾病风湿科四川成都610500

目的探讨济生肾气丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年5月成都市新都区中医医院收治的糖尿病肾病患者100例,依据随机数表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服厄贝沙坦片,150 mg/d,1次/... 详细信息

目的探讨济生肾气丸联合厄贝沙坦治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法选择2021年1月—2023年5月成都市新都区中医医院收治的糖尿病肾病患者100例,依据随机数表法分为对照组(50例)和治疗组(50例)。对照组患者口服厄贝沙坦片,150 mg/d,1次/d。治疗组患者在对照组基础上口服济生肾气丸,6 g/次,3次/d。两组患者治疗3个月。观察两组患者临床疗效,比较治疗前后两组患者中医症状改善时间,尿素氮、视黄醇结合蛋白(RBP)、肌酐、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)和白细胞介素-10(IL-10)水平。结果治疗后,治疗组患者总有效率为94.00%,比对照组的80.00%明显升高(P肾病可获得较为理想的治疗效果,能改善患者的中医症状和肾功能,减轻体内炎症反应。

关键词：济生肾气丸厄贝沙坦片糖尿病肾病尿素氮视黄醇结合蛋白肌酐 C反应蛋白

3D-STI对乳腺癌术后TRA治疗患者早期心肌毒性的效能评价

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重庆医学 2024年第16期53卷 2426-2431页

作者：田甜袁媛封雪杨芦莎陈醇重庆市中医院超声科重庆400021

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术对乳腺癌术后曲妥珠单抗(TRA)治疗相关早期心肌毒性的效能。方法回顾性研究选择2020年1月至2022年12月该院接受TRA治疗并维持治疗的120例乳腺癌术后患者,分别在化疗前及化疗2、4、6个周期后进行常... 详细信息

目的探讨三维斑点追踪成像(3D-STI)技术对乳腺癌术后曲妥珠单抗(TRA)治疗相关早期心肌毒性的效能。方法回顾性研究选择2020年1月至2022年12月该院接受TRA治疗并维持治疗的120例乳腺癌术后患者,分别在化疗前及化疗2、4、6个周期后进行常规超声和3D-STI技术检测。随访至2023年10月,以是否出现心肌毒性为临床结局分为心肌毒性组和无心肌毒性组。结合基线资料,使用单因素和多因素logistic回归分析确定心肌毒性的影响因素,应用受试者工作特征(ROC)曲线评估不同时间的3D-STI参数对心肌毒性的预测价值。结果化疗前和化疗2个周期后心肌毒性组和无心肌毒性组整体纵向应变(GLS)、整体面积应变(GAS)、整体径向应变(GRS)、整体圆周应变(GCS)等3D-STI技术参数差异无统计学意义(P>0.05);化疗4个周期后和化疗6个周期后心肌毒性组GLS、GAS和GCS低于无心肌毒性组(P<0.05)。logistic回归分析结果显示,化疗4个周期后GLS(OR=0.542,95%CI:0.424~0.694)、GAS(OR=0.580,95%CI:0.360~0.936)和GCS(OR=1.699,95%CI:1.035~2.790)与化疗6个周期后GLS(OR=0.534,95%CI:0.440~0.648)、GAS(OR=0.559,95%CI:0.347~0.901)和GCS(OR=1.613,95%CI:1.131~2.300)是乳腺癌术后TRA治疗心肌毒性的影响因素(P<0.05)。ROC曲线结果显示,化疗4个周期后GLS诊断临界值为-17.23%,AUC为0.645(95%CI:0.541~0.749);GCS诊断临界值为-19.22%,AUC为0.556(95%CI:0.444~0.668)。化疗6个周期后GLS诊断临界值为-17.82%,AUC为0.856(95%CI:0.786~0.927);GAS诊断临界值为-27.17%,AUC为0.994(95%CI:0.983~<1.000);GCS诊断临界值为-18.38%,AUC为0.842(95%CI:0.771~0.913)。结论化疗4、6个周期后3D-STI参数可预测乳腺癌术后TRA治疗后的心肌毒性。

关键词：三维斑点追踪成像曲妥珠单抗乳腺癌心肌毒性

重庆地区敏感性皮肤人群皮肤特点和斑贴试验研究

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中国医疗美容 2024年第8期14卷 18-23页

作者：吕静江阳王祖红王莎李佳佳李玲重庆市中医院皮肤科重庆400011

目的分析重庆地区敏感性皮肤(sensitive skin,SS)人群的皮肤特点及化妆品相关过敏因素,评估SS人群和正常人群的斑贴试验结果是否存在差异,为化妆品不良反应起到预警作用并提供客观的风险评估依据。方法收集重庆市中医院皮肤科69例乳... 详细信息

目的分析重庆地区敏感性皮肤(sensitive skin,SS)人群的皮肤特点及化妆品相关过敏因素,评估SS人群和正常人群的斑贴试验结果是否存在差异,为化妆品不良反应起到预警作用并提供客观的风险评估依据。方法收集重庆市中医院皮肤科69例乳酸刺痛试验(lactate stimulation tes,LAST)阳性及临床评估为SS的志愿者作为试验组,70例LAST阴性的正常人群为对照组,分别完善受试者自评、医师临床评估、无创皮肤生理指数测定(包括皮肤水分含量、经皮水分丢失、皮肤红斑指数、油脂含量、pH值5项指标)及人体皮肤封闭型斑贴试验4项测试,对上述结果综合判定并汇总分析。结果试验组乳酸刺痛评分和总感觉评分均大于对照组,差异有统计学意义(P重庆地区敏感性皮肤人群皮肤屏障有不同程度受损,伴自觉症状及客观体征,乳酸刺痛评分明显升高,对多种化妆品成分过敏,最常见的是月桂基葡糖苷、没食子酸月桂酯、没食子酸辛酯、硫酸镍等。

关键词：敏感性皮肤皮肤特点皮肤屏障斑贴试验

黄芪多糖对腹膜透析大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制

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中国药房 2024年第6期35卷 712-717页

作者：冯雪彭斌冯立朱双益胡溪熊玮高智武汉市中医医院肾病科武汉430014

目的探讨黄芪多糖(APS)对腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制。方法将大鼠分为正常对照组(Control组)、模型组(PD组)、70 mg/kgAPS组(APS-L组)、140 mg/kgAPS组(APS-H组)、140 mg/kgAPS+40 mg/kg缺氧诱导因子1α(HIF-1α... 详细信息

目的探讨黄芪多糖(APS)对腹膜透析(PD)大鼠腹膜纤维化和血管生成的影响及机制。方法将大鼠分为正常对照组(Control组)、模型组(PD组)、70 mg/kgAPS组(APS-L组)、140 mg/kgAPS组(APS-H组)、140 mg/kgAPS+40 mg/kg缺氧诱导因子1α(HIF-1α)激动剂DMOG组(APS-H+DMOG组),每组12只。后4组大鼠构建PD大鼠模型。各给药组大鼠灌胃相应剂量的APS及腹腔注射相应剂量的DMOG,Control组和PD组大鼠灌胃等体积生理盐水,每天给药1次,连续4周。末次给药后,检测大鼠腹膜超滤量(UF)、葡萄糖转运量(MTG)和血清中肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)水平;观察腹膜组织病理学变化和纤维化情况(腹膜厚度和胶原纤维沉积占比);检测腹膜组织微血管密度和α-平滑肌肌动蛋白(α-SMA)、层粘连蛋白(LN)、HIF-1α、血管内皮生长因子(VEGF)蛋白表达水平。结果与Control组比较,PD组大鼠间皮细胞结构疏松,腹膜间皮细胞脱落,炎症细胞浸润,腹膜厚度和胶原纤维沉积占比均显著增加(P<0.05);MTG,血清中Scr、BUN水平,腹膜组织微血管密度和α-SMA、LN、HIF-1α、VEGF蛋白表达水平均显著升高,而UF显著降低(P<0.05);与PD组比较,APS-L组、APS-H组大鼠上述指标均显著改善(P<0.05),其中APS-H组改善效果优于APS-L组(P<0.05);与APS-H组比较,APS-H+DMOG组大鼠上述指标变化均逆转(P<0.05)。结论APS可以通过抑制HIF-1α/VEGF信号通路来抑制PD大鼠腹膜纤维化及血管新生。

关键词：黄芪多糖缺氧诱导因子-1α/血管内皮生长因子信号通路腹膜透析腹膜纤维化血管生成

薯蓣丸配合肿瘤营养剂对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况及耐受性研究

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药物生物技术 2024年第2期31卷 175-180页

作者：何彦澄孙明令石丽娜唐晓慧张琼重庆市中医院肿瘤科重庆400011

探讨薯蓣丸配合肿瘤营养剂对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与耐受性的影响。纳入本院2020年11月至2021年11月收治的头颈部肿瘤放疗患者50例,营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分,需行营养干预。按随机数字表法,分成常规组与联合组各2... 详细信息

探讨薯蓣丸配合肿瘤营养剂对头颈部肿瘤患者放疗期间营养状况与耐受性的影响。纳入本院2020年11月至2021年11月收治的头颈部肿瘤放疗患者50例,营养风险筛查2002(NRS2002)评分≥3分,需行营养干预。按随机数字表法,分成常规组与联合组各25例。常规组给予肿瘤营养剂,联合组在常规组基础上加用薯蓣丸。比较两组中医疗效及干预前后血清血红蛋白(Hb)、白蛋白(ALB)、前白蛋白(PA)水平与体质量指数(BMI)、T淋巴细胞亚群,分别采用主观整体营养状况评估量表(PG-SGA)、生活质量测定量表(EORTC QLQ-C30)评估营养状况与生活质量,记录患者放射损伤发生情况,以此评估耐受性。联合组(96.00%)总有效率高于常规组(68.00%)(P<0.05)。两组干预后血清Hb、ALB、PA水平及BMI高于干预前,且联合组高于常规组(P<0.05)。两组干预后CD3^(+)、CD4^(+)、CD4^(+)/CD8^(+)高于干预前,且联合组高于常规组;两组CD8^(+)低于干预前,且联合组低于常规组(P<0.05)。两组干预后PG-SGA评分低于干预前,其中联合组低于常规组;两组干预后角色功能、躯体功能、情绪功能、社会功能、总健康状况评分高于干预前,且联合组高于常规组(P<0.05)。联合组无患者对放疗不耐受,常规组放疗不耐受率为24.00%,高于联合组(P<0.05)。薯蓣丸配合肿瘤营养剂能改善头颈部肿瘤放疗患者的营养状况,提升免疫水平与放疗耐受性。

关键词：肿瘤营养剂薯蓣丸头颈部肿瘤放疗营养状况耐受性