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基于智能追溯信息系统的内镜集中管理效果评价

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中华消化内镜杂志 2024年第7期41卷 555-561页

作者：傅燕王姗姗邓嘉胡玲重庆市中医院肛肠科重庆400021 重庆市中医院供应室重庆400021

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息... 详细信息

目的以肠镜为例,研究消毒供应中心基于智能追溯信息系统对内镜集中管理的效果。方法选取2021年1月至2022年6月内镜中心常规肠镜检查使用后肠镜252条次,观察组和对照组各126条次,均采用智能追溯信息系统进行消洗、回收、取用环节的信息录入、读取。对照组采用内镜中心负责的分散管理,观察组采用消毒供应中心负责的集中管理。采用三磷酸腺苷(ATP)生物荧光检测法比较两组内镜表面、阀门、腔道相对光单位值;比较两组内镜表面、内腔、活检口、注水注气口、负压吸引口采样物微生物培养阳性率;比较两组内镜清洗环境气溶胶颗粒物含量;比较两组工作人员回收满意度和使用满意度;比较集中管理与分散合理人力成本、运营成本及内镜维修率。结果观察组内镜阀门及腔道清洗合格率[94.4%(119/126)、93.7%(118/126)]高于对照组[90.5%(114/126)、88.9%(112/126),χ^(2)=5.686、χ^(2)=8.841,P均科室工作效率及使用满意度,降低内镜的医源性感染风险。

关键词：管理信息系统内窥镜组织和管理质量控制

基于电阻抗断层成像(EIT)技术监测加味厚朴大黄汤治疗中重度ARDS患者的疗效评价

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中国实验方剂学杂志 2024年第9期30卷 108-115页

作者：宋娜易茜姚勇刚周玉玲罗真春重庆市中医院重庆400021

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机... 详细信息

目的:评估加味厚朴大黄汤在痰热壅盛型中重度急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者中的临床疗效,并使用电阻抗断层成像(EIT)技术监测两组患者治疗前后肺通气变化。方法:选择重庆市中医院重症医学科2021年9月至2022年6月收治的痰热壅盛型需要机械通气的中重度ARDS患者62例,随机数字法分为观察组和对照组,每组各31例,在常规西医治疗基础上,观察组给予加味厚朴大黄汤鼻饲,对照组给予温开水鼻饲治疗,疗程7 d,记录两组患者治疗前后中医证候疗效、氧合指数[动脉血氧分压(PaO_(2))/吸入氧浓度(FiO2)、乳酸(Lac)、急性生理与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分、顺应性、平台压、EIT监测的气体分布参数(Z1、Z2、Z3、Z4)、炎性指标[白细胞介素(IL)-6、IL-10、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)],记录两组患者机械通气时间、重症监护室(ICU)住院时间、28 d死亡率、不良反应发生率(谵妄、腹痛、腹泻)等。结果:两组患者各项基线指标差异均无统计学意义,资料具有可比性。治疗7 d后,观察组中医证候疗效总有效率90.30%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31)(Z=-2.415,P<0.05)。与本组治疗前比较,观察组患者平台压及Lac显著降低(P<0.01),顺应性及P/F显著升高(P<0.01),对照组患者Lac下降(P<0.05),P/F增加(P<0.05),顺应性及平台压差异无统计学意义。与对照组治疗后比较,观察组患者平台压、炎症因子均明显降低(P<0.05),顺应性、P/F明显升高(P<0.05),EIT监测的气体分布参数Z1、Z2、Z3、Z4、Z1+Z2、Z3+Z4均明显升高(P<0.05)。机械通气时间、ICU住院时间、28 d死亡率、谵妄及腹痛腹泻等不良反应发生率两组间差异无统计学意义。所有患者研究过程中无临床不良事件发生。结论:加味厚朴大黄汤可显著改善中重度ARDS患者的P/F、重力依赖区域的肺通气、肺顺应性,减少炎症因子释放。且相较于传统方法,EIT技术能适时监测患者区域性肺通气变化,具有临床可行性。

关键词：加味厚朴大黄汤急性呼吸窘迫综合征电阻抗断层成像技术炎症因子痰热壅盛

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桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色研究

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中国中西医结合杂志 2024年第7期44卷 830-834页

作者：陈勇南瑞雪何德英任毅重庆市中医院中医经典科重庆400023

目的观察桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色的作用。方法采用阿霉素腹腔注射构建慢性心力衰竭模型。将20只慢性心力衰竭大鼠随机分为低、中、高剂量组及模型组,每组5只,另设6只SD大鼠为正常组。正常组和模型组以2 mL蒸... 详细信息

目的观察桂枝茯苓丸合五苓散干预慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色的作用。方法采用阿霉素腹腔注射构建慢性心力衰竭模型。将20只慢性心力衰竭大鼠随机分为低、中、高剂量组及模型组,每组5只,另设6只SD大鼠为正常组。正常组和模型组以2 mL蒸馏水灌胃,干预组分别给予桂枝茯苓丸合五苓散1、1.5、2 mL,每日1次,持续4周。测量各组大鼠体重、左心室重量、全心重量及第四肋长度;检测血清精氨酸加压素(AVP)、脑钠肽(BNP)水平;采集各组大鼠唇舌图像并进行色度学红(R)、绿(G)、蓝(B)三基色分析。结果与正常组比较,模型组体重、左心室重量、第四肋长度降低,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值升高(P<0.05)。与模型组比较,中、高剂量组体重、全心室重量、左心室重量、第四肋长度升高,低、中、高剂量组血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低(P<0.05)。与低剂量组比较,中、高剂量组体重、左心室重量、第四肋长度升高(P<0.05);高剂量组全心重量升高,血清AVP、BNP水平、唇舌颜色G、B值降低(P<0.05)。结论慢性心力衰竭大鼠唇舌颜色紫暗,有瘀斑,无光泽,桂枝茯苓丸合五苓散可改善大鼠慢性心力衰竭及唇舌颜色。

关键词：桂枝茯苓丸五苓散慢性心力衰竭唇舌颜色中药复方

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银耳多糖对力竭运动小鼠氧化性损伤所致疲劳的缓解作用

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食品工业科技 2024年第4期45卷 328-335页

作者：黄小兰黄少波邵丽重庆对外经贸学院重庆401520 重庆市开州区中医院骨伤科重庆405400 重庆市开州区中医院儿科重庆405400

目的:探讨银耳多糖(Tremella fuciformis polysaccharides,TFP)对小鼠力竭运动性氧化损伤的影响,并分析其机制。方法:采用TFP处理L6细胞48 h,CCK-8法检测L6的活力;L6细胞设置3组,包括对照组、H_(2)O_(2)组、H_(2)O_(2)+TFP组,孵育48 h,生化分析仪检测乳酸(Lactic Acid,LA)水平,Western blot实验检测Nrf2、NQO1和HO-1蛋白水平;将C57BL/6小鼠随机分为4组(每组n=10),包括模型组、模型+TFP组(50、100、200 mg/kg),模型+TFP组连续灌胃TFP,模型组灌胃相同剂量的蒸馏水,每天1次,连续2周。末次给药30 min后进行力竭运动,记录力竭游泳运动时间,采用酶联免疫吸附试验(ELISA)检测肝糖原(LG)、骨骼肌糖原(MG);ELISA法检测血尿素氮(BUN)、LA、ROS、丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)和谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)、TNF-α、IL-6、NF-κBp65水平。Western blot实验检测Nrf2、NQO1、HO-1蛋白水平。结果:H_(2)O_(2)组L6细胞的LA水平极显著(P<0.01)高于对照组,Nrf2、NQO1、HO-1蛋白水平极显著(P<0.01)低于对照组,TFP极显著(P<0.01)降低培养基中LA水平,极显著(P<0.01)上调L6细胞中Nrf2、NQO1、HO-1表达。TFP显著延长力竭游泳时间(P<0.05,P<0.01),极显著降低LA(P<0.01)、BUN(P<0.05,P<0.01)水平,显著增加肝糖原(P<0.05,P<0.01)和肌糖原(P<0.05,P<0.01)水平,极显著上调SOD(P<0.01)、GSH-Px(P<0.01),显著下调MDA(P<0.05,P<0.01)、ROS(P<0.01)水平,极显著(P<0.01)降低血清中TNF-α、IL-6、NF-κBp65的水平;与模型组比较,TFP显著增加Nrf2(P<0.05,P<0.01)、HO-1(P<0.05,P<0.01)、NQO-1(P<0.05,P<0.01)蛋白表达水平。结论:TFP通过抑制氧化应激、炎症改善力竭游泳运动引起的氧化损伤,其机制与调节Nrf2/HO-1信号通路相关。

关键词：银耳多糖游泳力竭运动 Nrf2/HO-1信号通路氧化应激炎症

新生儿肠沙门菌肠道亚种沃兴顿株引起血流感染1例

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中华检验医学杂志 2024年第2期47卷 184-186页

作者：屈龙凤张亚运重庆大学附属江津医院检验科重庆402260 重庆市江津区中医院检验科重庆402260

患儿女,出生6 d 19 h,以“皮肤黄染3 d,发热6 h”于2023年3月31日就诊于重庆大学附属江津医院。4月1日报告血培养危急值:革兰阴性杆菌,经质谱及生化经鉴定为沙门菌属,血清型AF多价(-),Vi(-),考虑为非A~F群沙门菌。传代培养后血清凝集试... 详细信息

患儿女,出生6 d 19 h,以“皮肤黄染3 d,发热6 h”于2023年3月31日就诊于重庆大学附属江津医院。4月1日报告血培养危急值:革兰阴性杆菌,经质谱及生化经鉴定为沙门菌属,血清型AF多价(-),Vi(-),考虑为非A~F群沙门菌。传代培养后血清凝集试验结果为:O13,23 Hz,l,w,利用16S rRNA和gyrB基因测序鉴定为肠沙门菌肠道亚种沃兴顿株,与血清学试验相符。患儿经氨苄西林舒巴坦抗感染治疗14 d后病情好转出院。沙门菌鉴定需同时进行细菌生化鉴定和血清学试验,以保证检测准确性,为临床提供可靠的病原学诊断依据。

关键词：沙门菌属血清分型血流感染

氢吗啡酮镇痛泵阿是穴持续注射治疗胰腺癌难治性癌痛1例

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中国疼痛医学杂志 2024年第8期30卷 639-640页

作者：赵志民王柏力重庆市荣昌区中医院肿瘤科重庆402460

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临... 详细信息

难治性癌痛的治疗工作艰难且重要,近年来,中国抗癌协会癌症康复与姑息治疗专业委员会推广“治痛道合”癌痛规范化管理等一系列项目,探索具有中国特色的难治性癌痛治疗之路。为提升临床难治性癌痛规范化诊疗水平,通过多期的难治性癌痛临床案例MDT研讨和技能比拼,将评选出的对临床具有借鉴价值的典型难治性癌痛案例,邀请专家全面解析点评,刊登在《中国疼痛医学杂志》合理用药栏目中,以期为广大临床医师提供参考。

关键词：难治性癌痛临床案例阿是穴临床医师氢吗啡酮姑息治疗镇痛泵合理用药

韭菜子不同炮制品特异性气味的GC-IMS比较

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中华中医药学刊 2024年

作者：周芃郭小红李杰陈娟赵迪加吴文辉重庆市中医院

目的：对比分析韭菜子生品、酒炙品、盐炙品、醋炙品、清炒品、盐酒共炙品以及蒸熟品等不同炮制方法下特异性气味的差异，建立一种可从气味上区分韭菜子不同炮制品的方法，并为进一步研究韭菜子的炮制化学转化提供参考。方法：采用气相... 详细信息

目的：对比分析韭菜子生品、酒炙品、盐炙品、醋炙品、清炒品、盐酒共炙品以及蒸熟品等不同炮制方法下特异性气味的差异，建立一种可从气味上区分韭菜子不同炮制品的方法，并为进一步研究韭菜子的炮制化学转化提供参考。方法：采用气相色谱—离子迁移质谱（Gas Chromatography-Ion migration mass spectrometry，GC-IMS）技术对韭菜子不同炮制品的挥发性有机物进行检测，并结合VOCal 、Reporter、Gallery Plot、Dynamic PCA等软件对GC-IMS 谱图进行差异分析、指纹分析、动态主成分分析、相似度分析以及差异物质的定性分析。结果：GC-IMS图谱的差异分析显示不同炮制方法下的韭菜子特异性气味成分存在显著差异，明确定性的差异物有54种。其中，Geraniol、1-hydroxy-2-propanone、1-pentanol、2-Methylpropanol、diallyl sulfide、Methyl-3-but-3-en-1-ol、Ethanol、Propanoic acid、2-acetylfuran、2，5-Dimethylfuran、ethyl acetate、Diallyl disulfide M、2-Pentylfuran、Hexanoic acid M、Ethyl hexanoate可作为韭菜子生品的特异性气味的特征挥发物质；ethyl 2-hydroxypropanoate和beta-Ocimene可作为酒炙或盐酒共炙等辅料为酒的韭菜子炮制品的特异性气味的特征挥发物质；pentanal可作为醋炙韭菜子的特异性气味的特征挥发物质；Furfuryl alcohol、3-hydroxy-2-butanone、Butyrolactone和Linalool可作为蒸熟韭菜子的特异性气味的特征挥发物质；Octanol可作为清炒韭菜子的特异性气味的特征挥发物质。PCA 结果显示各组样品分离度良好，且具有相同辅料的样品相似度更大。结论：韭菜子经不同方法炮制后其特异性气味成分存在明显差异，GC-IMS技术可作为一种区别韭菜子不同炮制品特异性气味的方法，并为进一步研究韭菜子的炮制转化提供参考。

关键词：韭菜子炮制气相色谱—离子迁移质谱,特异性气味

自拟三黄冰芒散外敷治疗湿热痹阻型痛风性关节炎的临床疗效观察

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中华中医药杂志 2024年第6期39卷 3196-3199页

作者：余祖年杜曜宇重庆市北碚区中医院重庆400700

目的:探究自拟三黄冰芒散在湿热痹阻型痛风性关节炎中的临床疗效。方法:将2020年12月—2022年6月重庆市北碚区中医院就诊的140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者采用随机数表法分为试验组和对照组,各70例。对照组采用消痹凝胶贴膏外敷治疗,... 详细信息

目的:探究自拟三黄冰芒散在湿热痹阻型痛风性关节炎中的临床疗效。方法:将2020年12月—2022年6月重庆市北碚区中医院就诊的140例湿热痹阻型痛风性关节炎患者采用随机数表法分为试验组和对照组,各70例。对照组采用消痹凝胶贴膏外敷治疗,试验组采用自拟三黄冰芒散外敷治疗。治疗2周后,观察两组的疼痛视觉模拟评分(VAS)、中医证候评分、疗效、炎症因子水平[血尿酸(UA)、红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素(IL)-1β及IL-6]及不良反应。结果:治疗后,两组VAS评分及中医证候评分均较治疗前显著降低(P中医证候评分差值均显著高于对照组(P<0.05)。试验组和对照组治疗总有效率分别为97.14%(68/70)和87.14%(61/70),试验组显著高于对照组(P<0.05)。治疗后,两组UA、ESR、IL-1β及IL-6均较治疗前显著降低(P<0.05),试验组均显著低于对照组(P<0.05)。两组患者治疗期间均未出现皮肤瘙痒、疼痛等过敏反应。结论:自拟三黄冰芒散应用于湿热痹阻型痛风性关节炎治疗中,更有助于缓解患者的疼痛反应,抑制炎症反应,临床疗效优越且安全性良好。

关键词：痛风性关节炎三黄冰芒散消痹凝胶贴膏湿热痹阻型中医证候中医外治法外敷

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手指鲍恩病误诊3例

临床皮肤科杂志 2024年第1期53卷 41-43页

作者：郑文豪柯丹朱小娟娄方璐冯林重庆市中医院皮肤科重庆400010

报告3例手指鲍恩病。例1.患者男,80岁。右手无名指红斑、丘疹及脱屑2余年,疼痛2个月,误诊为乳房外Paget病。例2.患者男,88岁。左手中指红斑、斑块及糜烂10余年,误诊为基底细胞癌。例3.患者男,37岁。右手示指红斑、斑块、糜烂伴瘙痒2年,... 详细信息

报告3例手指鲍恩病。例1.患者男,80岁。右手无名指红斑、丘疹及脱屑2余年,疼痛2个月,误诊为乳房外Paget病。例2.患者男,88岁。左手中指红斑、斑块及糜烂10余年,误诊为基底细胞癌。例3.患者男,37岁。右手示指红斑、斑块、糜烂伴瘙痒2年,误诊为湿疹。3例患者皮损组织病理检查均表现为表皮角化过度伴角化不全,表皮全层细胞极性紊乱,可见核大深染的细胞,病理性核分裂象增多;真皮浅层可见不等量淋巴细胞及组织细胞浸润。3例患者均诊断为手指鲍恩病。

关键词：鲍恩病手指误诊