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从分经论治组方加减柴妙饮治疗慢性前列腺炎湿热瘀滞证的临床研究

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中华中医药学刊 2024年第2期42卷 232-235页

作者：许生甜黄彦熊伟李道端张太君重庆市中医院重庆400011 成都中医药大学临床医学院四川成都610075

目的探讨从分经论治组方加减柴妙饮治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证的临床疗效和不良反应。方法纳入2020年6月—2021年12月重庆市中医院门诊的Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证患者72例,遵循随机、阳性对照原则,分为试验组36例采用加减柴妙... 详细信息

目的探讨从分经论治组方加减柴妙饮治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证的临床疗效和不良反应。方法纳入2020年6月—2021年12月重庆市中医院门诊的Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证患者72例,遵循随机、阳性对照原则,分为试验组36例采用加减柴妙饮内服,对照组36例为程氏萆薢分清饮内服,疗程为4周。以美国国立卫生院-慢性前列腺炎症状指数(National Institutes of Health-Chronic Prostatitis Symptom Index,NIH-CPSI)评分、中医证候量化评分、前列腺按摩液(expressed prostatic secretions,EPS)白细胞及卵凝脂小体变化、起效时间作为疗效评定标准,并观察患者不良反应。结果两组均能降低治疗前后NIH-CPSI评分和中医证候评分,减少EPS中白细胞计数,差异有统计学意义(P中医主症疼痛不适和次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠改善情况优于对照组。试验组起效时间更短,差异有统计学意义(P中医证候评分,治疗Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证具有确切临床疗效,尤其在改善中医主症疼痛及次症性功能、阴囊潮湿、心烦失眠方面效果更显著,起效时间更短,且安全性良好。

关键词：分经论治加减柴妙饮 Ⅲ型慢性前列腺炎湿热瘀滞证

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基于线粒体质量控制探讨中医药治疗糖尿病周围神经病变的研究进展

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中国实验方剂学杂志 2024年第1期30卷 255-263页

作者：黄苏苏刘汉宇王雪茹袁久术杜联成都中医药大学基础医学院成都611100 成都中医药大学临床医学院成都610036

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病累及周围神经系统损伤的神经退行性疾病,以轴突变性坏死、雪旺细胞凋亡、神经髓鞘脱失为主要病理特征,其发病率高,是导致糖尿病患者致残的主要原因。目前DPN的发病机制可能与氧化应激、炎症反应、代谢... 详细信息

糖尿病周围神经病变(DPN)是糖尿病累及周围神经系统损伤的神经退行性疾病,以轴突变性坏死、雪旺细胞凋亡、神经髓鞘脱失为主要病理特征,其发病率高,是导致糖尿病患者致残的主要原因。目前DPN的发病机制可能与氧化应激、炎症反应、代谢异常、微循环障碍等相关。现代医学对DPN的治疗主要从控制血糖、营养神经、改善微循环等方面入手,仅能缓解患者的临床症状,难以根本上改善周围神经的病理损伤。线粒体质量控制是指能够维持线粒体形态、功能稳态的生理机制,包括线粒体生物发生、线粒体动力学、线粒体氧化应激和线粒体自噬等方面,其异常变化均可能对周围神经造成损伤。经查阅文献后发现,中医药可改善DPN线粒体生物发生水平低下、维持线粒体动力学平衡、抑制线粒体氧化应激和线粒体自噬,延缓雪旺细胞凋亡及神经轴突损伤,对DPN的治疗具有明显效果。随着研究的深入,线粒体质量控制可能成为抗DPN新药研究的潜在靶点之一,故该文基于线粒体质量控制的4个方面对中医药治疗DPN的研究进展进行梳理,以期为发掘新药提供理论研究基础。

关键词：糖尿病周围神经病变(DPN) 中医药(TCM) 线粒体质量控制生物发生动力学氧化应激自噬

身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的疗效及机制

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中国实验方剂学杂志 2024年

作者：谭黄圣王银波黄勇赖居易冯华龙蓝志明付远飞蒋勇何升华深圳市中医院广州中医药大学第四临床医学院

目的：观察身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的临床疗效及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响，从重吸收的角度探讨其治疗机制。方法：选择广州中医药大学第四临床医学院2020年6月至2023年1月的120例的腰椎间盘突出症... 详细信息

目的：观察身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗腰椎间盘突出症气滞血瘀证的临床疗效及对髓核重吸收和免疫炎症因子的影响，从重吸收的角度探讨其治疗机制。方法：选择广州中医药大学第四临床医学院2020年6月至2023年1月的120例的腰椎间盘突出症（Lumbar Disc Herniation， LDH）患者作为研究对象，采用随机按数字表法分为对照组52例（脱落8例）和观察组49例（脱落11例）。对照组予以常规治疗方案，观察组在常规治疗的基础上加用身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗。分别于治疗前、治疗3疗程后测定患者的视觉模拟评分法（Visual Analogue Scale， VAS）、Oswestry功能障碍指数问卷（Oswestry Disability Index， ODI）、日本骨科协会评分（Japanese Orthopaedic Associationscores， JOA）、中医证候积分，抽取静脉血完成血清学指标的测定，并于治疗后6个月随访时完善MR检查，计算吸收率。结果：与本组治疗前比较，两组患者治疗后VAS评分、ODI评分、中医证候积分、血清肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、基质金属蛋白酶-9（MMP-9）、血管内皮生长因子（VEGF）水平均降低（P＜0.05），JOA评分增加（P＜0.05）。与对照组治疗后相比，观察组VAS评分、ODI评分、中医证候积分、血清TNF-α、MMP-9、VEGF水平均显著低于对照组（P＜0.05），JOA评分显著高于对照组（P＜0.05）。观察组发生髓核吸收的比例为57.14%（28/49），显著高于对照组21.15%（11/52），差异有统计学意义(χ2=6.161，P =0.014)。结论：身痛逐瘀汤合地龙汤加减治疗气滞血瘀型LDH能有效缓解疼痛，改善腰椎功能和中医临床症状，影像学提示能促进髓核突出重吸收，实验室检测能降低血清TNF-α、MMP-9、VEGF水平，有利于患者康复。

关键词：腰椎间盘突出症气滞血瘀证身痛逐瘀汤地龙汤髓核重吸收免疫炎症因子

麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛有效性与安全性的随机、双盲、阳性药平行对照、多中心临床试验

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中国中药杂志 2024年第9期49卷 2512-2521页

作者：丰芬方妤陈日高阎博华黄勇吴斌李成荫段华张林辉唐流刚尉迎丽汪国友王丽彬郭兵朱鸿飞姜维成武丽娜马林成都中医药大学附属医院四川成都610032 重庆市中医院重庆400011 四川省人民医院四川成都610072 四川省骨科医院四川成都610041 西南医科大学附属中医医院四川泸州646099 重庆市北碚区中医院重庆400799 重庆市永川区中医院重庆402105 泰州市姜堰中医院江苏泰州225599

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对... 详细信息

麝香追风止痛膏具有祛风除湿,散寒止痛的功效,用于寒湿痹阻所致关节、肌肉疼痛,扭伤疼痛。为进一步评价麝香追风止痛膏缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛的有效性与安全性,该研究开展了随机、双盲、阳性药物平行对照的多中心临床试验。对纳入240例受试者采用分层随机化方法,按1∶1随机分为试验组和对照组,2组中6 h贴敷和12 h贴敷各60例。试验组贴敷麝香追风止痛膏,对照组贴敷麝香追风膏,疗程均为21 d,在治疗后第7、14、21天进行随访。FAS分析显示,(1)主要疗效指标视觉模拟量表(VAS)评分方面,试验组12 h贴敷后与基线差值均数为3.02,对照组为2.31,试验组治疗后VAS评分下降程度优于对照组(P大学关节炎指数(WOMAC)量表疼痛、僵硬、关节功能评分,临床主要疗效指标疼痛VAS评分的改善程度明显优于麝香追风膏,其缓解膝骨关节炎(寒湿痹阻证)疼痛疗效肯定。安全性方面,麝香追风止痛膏除导致个别患者用药部位皮肤局部出现中药贴膏剂连续使用常见的轻度过敏反应外,未见其他不良反应,也未见患者肝、肾功能与心电图等有异常影响,安全性较高,临床可继续推广运用。

关键词：麝香追风止痛膏膝骨关节炎临床试验安全性有效性

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老年2型糖尿病足伴感染合并肺部感染1例药学监护

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临床合理用药杂志 2024年第2期17卷 144-145页

作者：殷国海侯晓军唐永刚重庆市中医院/重庆市中医研究院/成都中医药大学第四临床医学院 400011

患者,男,66岁,因“发现血糖升高18年,足部溃烂半年,咳嗽、咯痰10年”由医院门诊部拟诊“2型糖尿病”,于2021年7月27日入院。既往有高脂血症、肺结节等病史。患者于2003年不慎从高处跌落后就诊于医院,查随机血糖>15 mmol/L,考虑“糖尿病... 详细信息

患者,男,66岁,因“发现血糖升高18年,足部溃烂半年,咳嗽、咯痰10年”由医院门诊部拟诊“2型糖尿病”,于2021年7月27日入院。既往有高脂血症、肺结节等病史。患者于2003年不慎从高处跌落后就诊于医院,查随机血糖>15 mmol/L,考虑“糖尿病”,患者自购“罗格列酮钠片”每天1片降糖,偶于药店监测空腹血糖10~18 mmol/L,患者仍未规律诊治,自行购买“那格列奈”口服。

关键词：糖尿病足 2型糖尿病肺部感染老年人药学监护临床药师

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针灸治疗溃疡性结肠炎结局指标的分析

中国针灸 2024年

作者：叶香吟周园芳周俊吕晓松孙睿睿梁繁荣何伟重庆市江津区中医院针灸科成都中医药大学针灸推拿学院

目的：明确针灸治疗溃疡性结肠炎（UC）的关键结局指标。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of... 详细信息

目的：明确针灸治疗溃疡性结肠炎（UC）的关键结局指标。方法：检索中国期刊全文数据库（CNKI）、万方数据知识服务平台（Wanfang）、维普数据库（VIP）、中国生物医学文献数据库（CBM）、PubMed、EMbase、The Cochrane Library、Web of Science（WOS）数据库收录的针灸治疗UC的随机对照试验（RCT），检索时限为建库至2023年3月20日。提取文献基本信息、干预措施、结局指标相关内容，分析主、次要结局指标设置，各类指标的使用频次、组合使用情况，并归纳针灸治疗UC的RCT指标域。结果：共纳入215个RCT，涉及结局指标54个，包括中医病证、症状/体征、理化检测、生活质量、远期预后、安全性事件6类，使用频次排前三的依次为临床疗效评价、针灸不良反应、主要症状评分。其中仅3篇文献明确报告了主、次要结局指标，180篇文献同时使用了两类结局指标，仅3篇文献具体描述了观察指标评价时点，明确报告疗效评定标准参考来源的126篇文献涉及的参考标准达57个。结论：目前针灸治疗UC的RCT，结局指标未形成统一标准，主、次要结局指标有待明确，临床疗效评价标准不一，对患者生活质量、随访、安全性事件关注较少，应注重构建以客观内镜评分为主，以症状/体征改善、生化检查等为辅的结局指标集。

关键词：溃疡性结肠炎针灸随机对照试验结局指标指标域

基于患者队列的随机对照试验设计:队列内试验(TwiCs)的方法与应用

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中国实验方剂学杂志 2024年第5期30卷 96-102页

作者：王禹毅施泽阳李恪丞卜志军王雪惠王彬刘建平刘兆兰北京中医药大学循证医学中心北京100029 重庆市中医院重庆400011 北京中医药大学东直门医院北京101121

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验... 详细信息

队列内试验(TwiCs)是随机对照试验的一种衍生设计方法,目前已在肿瘤、心血管疾病等慢性疾病领域内广泛应用。TwiCs设计基础是一个特定疾病的前瞻性队列,当要实施随机对照试验时,从队列中随机抽样部分符合纳入排除标准的患者接受“试验干预”,而队列中符合纳入排除标准但未被抽样的患者继续接受常规治疗并作为对照组。通过比较试验组和对照组干预措施的疗效差异,来评估干预措施的效果。在队列内,可以重复执行同样的过程来实施多个随机对照试验(RCTS),以评估不同干预措施或比较不同剂量或时机的干预效果。相较经典随机对照试验,TwiCs利用队列更易招募患者,具有更高的外部真实性,为提升随机对照试验的效率和适用性提供了临床研究新范式。但同时TwiCs也可能面临队列内患者依从性不高的挑战,需要研究者在TwiCs设计和操作过程中采取有效措施进行控制。该文重点介绍了TwiCs实施过程中的方法学要点,包括多阶段知情同意(患者进入队列、进入试验组、试验结束后3个阶段分别进行知情同意)、随机程序(只从队列中随机抽样接受“试验干预”的患者)、样本量计算、统计分析方法,对比了TwiCs与经典RCTS的差异,并以实例说明TwiCs研究设计与分析的过程,以期为广大临床研究者提供新的研究思路和方法。

关键词：队列内试验队列多重随机对照试验患者队列随机抽样多阶段知情同意

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枳壳有效成分含量与土壤因子的相关性分析

中国实验方剂学杂志 2024年第3期30卷 133-141页

作者：王耀登吴文辉李若诗孙杰玉蒋桂华杨敏成都中医药大学药学院西南特色中药资源国家重点实验室成都611137 重庆市中医院重庆400021

目的:研究不同主产区枳壳有效成分含量与土壤因子的相关性,为实施土壤生态调控,提高枳壳药材品质及揭示枳壳道地药材成因提供理论依据。方法:测定不同产地共计25批次枳壳样品中的柚皮苷、新橙皮苷、总黄酮、挥发油的含量及土壤全氮、全... 详细信息

目的:研究不同主产区枳壳有效成分含量与土壤因子的相关性,为实施土壤生态调控,提高枳壳药材品质及揭示枳壳道地药材成因提供理论依据。方法:测定不同产地共计25批次枳壳样品中的柚皮苷、新橙皮苷、总黄酮、挥发油的含量及土壤全氮、全磷、全钾等17种土壤因子相关指标。通过Pearson相关分析法、主成分分析法和灰色关联度分析法综合分析,解析影响枳壳有效成分含量变异的主导土壤因子。结果:土壤的pH介于4.83~8.21,整体呈弱酸性和中性的特征;土壤肥力中等偏上水平。Pearson相关性分析表明与枳壳4种有效成分最相关的土壤因子是全磷、有效态铜、有效态锌、交换性镁、有效态硫、有效磷、有效钼。主成分分析表明全氮、碱解氮、有机质、有效磷、有效态锌为土壤中的主要特征因子。灰色关联度分析表明影响枳壳有效成分的主导土壤因子是全磷、全氮、有效态铜、有效态锌、交换性镁、pH。结论:在枳壳的种植栽培中可以通过调节土壤中有益因子的水平,适当改良土壤质地等措施,提升枳壳药材品质。

关键词：枳壳有效成分总黄酮土壤因子相关性分析

基于网络药理学、分子对接和实验验证探讨莪术-鳖甲药对抗肝纤维化的作用机制

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天然产物研究与开发 2024年第5期36卷 856-867页

作者：周玉娇廖珊珊高攀杨钰敏李秋杏秦旭华金沈锐成都中医药大学药学院成都中医药大学基础医学院成都611137

采用网络药理学、分子对接技术和实验验证探讨莪术-鳖甲药对(Curcumae Rhizoma-Trionycis Carapax,CRTC)抗肝纤维化的作用机制。首先搜集鳖甲和莪术的化学成分和靶点信息;然后将两味药的作用靶点合并去重。使用疾病数据库以获取肝纤维... 详细信息

采用网络药理学、分子对接技术和实验验证探讨莪术-鳖甲药对(Curcumae Rhizoma-Trionycis Carapax,CRTC)抗肝纤维化的作用机制。首先搜集鳖甲和莪术的化学成分和靶点信息;然后将两味药的作用靶点合并去重。使用疾病数据库以获取肝纤维化的相关基因。提取CRTC和肝纤维化的交集靶点,进一步对“药物-潜在活性成分-潜在靶点”网络进行可视化展示。将交集靶点导入STRING数据库以构建蛋白-蛋白相互作用网络(PPI);然后进行GO功能和KEGG通路富集分析并可视化,再用Autodock Vina软件实现分子对接模型的构建。最后通过体内实验对网络药理学预测的靶点及通路进行实验验证。共筛选得到CRTC与肝纤维化的交集靶点共65个。PPI网络中筛选得到度值排名前四的靶点分别为白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、丝氨酸/苏氨酸蛋白激酶1(Akt serine/threonine kinase 1,AKT1)、信号传导及转录激活因子3(signal transducer and activator of transcription 3,STAT3)、过氧化物酶体增殖物激活受体γ(peroxisome proliferative activated receptor gamma,PPARG)。GO功能富集分析显示涉及的生物过程有1025条,细胞组分有41条,分子功能有84条;KEGG通路富集分析得到149条通路,其中关键通路有EGFR酪氨酸激酶抑制剂耐药性。分子对接结果显示IL-6、STAT3等核心靶点与其对应成分均有良好的结合活性。体内动物实验结果证实CRTC能改善肝纤维化的病理学形态,且显著抑制了IL-6、EGFR、STAT3的表达。综上所述,CRTC通过多靶点、多通路发挥其抗肝纤维化作用,其机制与网络药理和分子对接技术预测的IL-6/EGFR/STAT信号轴相关。

关键词：莪术-鳖甲药对肝纤维化网络药理学分子对接实验验证

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