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参附注射液治疗脓毒症休克伴低T3综合征的效果及对甲状腺功能、预后的影响

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辽宁中医杂志 2024年

作者：黄彩凤杨晓帆黄正米荣清源宋林燕安庆市第一人民医院重症医学科

目的探讨参附注射液治疗脓毒症休克（SS）伴低T3综合征（LT3S）的效果及对甲状腺功能、预后的影响。方法选取医院2022年2月至2023年11月98例SS伴LT3S患者，随机数字表法分为观察组及对照组，均49例。两组均予以常规治疗，对照组予以... 详细信息

目的探讨参附注射液治疗脓毒症休克（SS）伴低T3综合征（LT3S）的效果及对甲状腺功能、预后的影响。方法选取医院2022年2月至2023年11月98例SS伴LT3S患者，随机数字表法分为观察组及对照组，均49例。两组均予以常规治疗，对照组予以左甲状腺素，观察组在对照组基础上加用参附注射液。比较两组疗效、症状和病情变化、治疗前后血流动力学[CVP、全身血管阻力指数（SVRI）、MAP]、甲状腺功能、炎症因子、预后。结果两组总有效率分为91.84%（45/49）、85.71%（42/49），差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，两组中医证候积分、SOFA评分、APACHEⅡ评分均低于治疗前（P＜0.05），但两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗7d后，观察组CVP、SVRI、MAP均高于对照组（P＜0.05）；治疗7d后，观察组FT3、T3、T4均高于对照组（P＜0.05）；治疗7d后，观察组血清hs-CRP、IL-6、TNF-α均低于对照组（P＜0.05）；观察组机械通气时间短于对照组（P＜0.05）。两组ICU入住时间、28d死亡率比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论参附注射液治疗能改善SS伴LT3S患者血流动力学，促进甲状腺功能恢复，缓解炎症反应，缩短机械通气时间。

关键词：脓毒症休克低T3综合征参附注射液甲状腺功能预后

肺牵张指数指导急性呼吸窘迫综合征最佳呼气末正压滴定的临床研究

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中华危重病急救医学 2024年第2期36卷 142-146页

作者：胡凯尹彩霞熊旋谢宇李卜军周立新长江航运总医院重症医学科湖北武汉430010 佛山市第一人民医院重症医学科广东佛山528000

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随... 详细信息

目的探讨急性呼吸窘迫综合征(ARDS)患者机械通气治疗时采用肺牵张指数(SI)滴定呼气末正压(PEEP)的临床实用性。方法采用平行随机对照试验,选取2022年8月至2023年2月长江航运总医院重症医学科接诊的需要机械通气的中、重度ARDS患者,并随机分为SI指导PEEP滴定组(SI组)和压力-容积曲线(P-V曲线)吸气支低位拐点(LIP)指导PEEP滴定组(LIP组)。所有患者入科后均采用仰卧位通气,并将床头抬高30°,积极治疗原发病,俯卧位通气12 h/d,采用控制性肺膨胀法进行肺复张等肺保护性通气策略,在此基础上,SI组以SI滴定机械通气参数;LIP组以P-V曲线吸气支LIP+2 cmH2O(1 cmH2O≈0.098 kPa)滴定机械通气参数。于复张前及治疗1、3、5 d监测氧合指数(PaO_(2)/FiO_(2))以及肺动态顺应性(Cdyn)、气道峰压(Pip)等呼吸力学指标。对比两组患者治疗效果。结果最终SI组41例,LIP组40例,两组患者性别、年龄、疾病类型等一般资料比较差异均无统计学意义。SI组机械通气时间(d:9.47±3.36比14.68±5.52)、重症监护病房(ICU)住院时间(d:22.27±4.68比27.57±9.52)均较LIP组明显缩短(均P0.05〕。两组在复张前PaO_(2)/FiO_(2)及呼吸力学指标差异均无统计学意义。在治疗5 d时,SI组PaO_(2)/FiO_(2)较LIP组明显改善〔mmHg(1 mmHg≈0.133 kPa):225.57±47.85比198.32±31.59,P<0.05〕,Cdyn较LIP组明显升高(mL/cmH2O:47.39±6.71比35.88±5.35,P<0.01),Pip较LIP组明显降低(mmHg:35.85±5.77比43.87±6.68,P<0.05)。Kaplan-Meier生存曲线显示,两组28 d累积生存率差异无统计学意义(Log-Rank:χ^(2)=2.348,P=0.125)。结论应用SI滴定PEEP治疗ARDS患者可能改善预后。

关键词：肺牵张指数压力-容积曲线急性呼吸窘迫综合征 Kaplan-Meier曲线

体外膜肺氧合联合血液净化抢救磷化铝中毒致心搏呼吸骤停1例

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 403-405页

作者：雷容岳朝辅刘世盛汪雪艳张紫涵李艳丽左定荣张宏伟蒋丽芳彭春会杨志刚杨梅曲靖市第一人民医院重症医学科曲靖655000

磷化铝(Aluminium phosphide,AIP)是一种广谱性熏蒸杀虫剂,片剂为带有白色斑点的灰黑色固体,粉剂外观呈灰绿色,广泛用于粮食仓储。磷化铝在干燥条件下性质稳定,但易潮解,吸收空气中的水分后会释放出磷化氢,磷化氢对人体具有明显的毒副... 详细信息

磷化铝(Aluminium phosphide,AIP)是一种广谱性熏蒸杀虫剂,片剂为带有白色斑点的灰黑色固体,粉剂外观呈灰绿色,广泛用于粮食仓储。磷化铝在干燥条件下性质稳定,但易潮解,吸收空气中的水分后会释放出磷化氢,磷化氢对人体具有明显的毒副作用。一项对安徽阜阳地区8年内磷化铝中毒患者的流行病学调查发现,磷化铝中毒呈逐年上升趋势,其中口服自杀患者占有重要比例,口服中毒的病死率高于吸入性中毒,自杀中毒的病死率高于意外因素导致的中毒[1]。磷化铝毒性剧烈,目前磷化铝中毒缺乏有效的解毒剂,文献报道磷化铝中毒病死率高达70%[2],且多在多在入院后4~27 h内死亡[3]。

关键词：磷化铝中毒体外膜肺氧合自杀患者熏蒸杀虫剂流行病学调查粮食仓储磷化氢毒副作用

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丹参川芎嗪注射液治疗重症急性胰腺炎的疗效

辽宁中医杂志 2024年

作者：谭小飞王佳梅自贡市第一人民医院重症医学科自贡市第一人民医院呼吸与危重症科

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。... 详细信息

目的探讨重症急性胰腺炎（SAP）患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗的疗效。方法按照随机数字表法分配原则将于89例2020年3月—2023年3月在自贡市第一人民医院重症加强护理病房（ICU）接受治疗的SAP患者分为A组（45例）和B组（44例）。A组患者采用常规治疗联合乌司他丁进行处理，在A组基础上，B组患者采用丹参川芎嗪注射液进行治疗，两组均连续治疗2周。比较两组临床指标，治疗2周后临床疗效，治疗前、治疗2周后肠道黏膜屏障功能、中医证候积分、血清淀粉酶、Ｃ反应蛋白（CRP）、脂肪酶、白细胞介素-6（IL-6）水平，治疗期间并发症发生情况。结果 B组治疗2周后的总有效率高于A组（93.18%vs75.56%，P0.05）。结论丹参川芎嗪注射液治疗SAP可有效改善患者肠道黏膜屏障功能，使机体内炎症因子水平降低，并提高胰腺功能，进而可促进患者症状的改善，缩短患者恢复时间，提高疗效，且具有良好的安全性。

关键词：急性胰腺炎重症丹参川芎嗪注射液炎症因子肠道黏膜屏障功能

脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及SOFA、APACHE Ⅱ评分的相关性分析

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中华中医药学刊 2024年

作者：闫云赵璟范风江包建颖史晶心李博左远航冯丽霞河南省南阳市第一人民医院重症医学科

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分... 详细信息

目的：分析脓毒症肺损伤患者中医证型分布状况与肺损伤相关指标及序贯性器官衰竭评分（sequential organ failure assessment，SOFA）、急性生理和慢性健康状况Ⅱ（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation Ⅱ，APACHEⅡ）评分的相关性。方法：选取2022年1月～2023年1月医院收治的脓毒症肺损伤患者80例，收集患者的一般资料、肺损伤相关指标[动脉血氧合指数(ratio of partial pressure of O2 in arterial blood to fraction of inspired oxygen，PaO2/FiO2))、肺泡动脉氧分压差(alveolar-arterial oxygen gradient，P（A-a）O2)]及SOFA、APACHEⅡ评分情况，根据中医分型标准对脓毒症肺损伤患者进行分型，比较不同分型的脓毒症肺损伤患者以上各观察指标情况并分析相关性。结果：脓毒症肺损伤患者以肺热壅痹证型占比最高、35.00%（28/80），其次为瘀血阻肺型27.50%（22/80），肺塞腑实型23.75%（19/80），水饮郁肺型13.75%（11/80）。不同证型的患者在性别、年龄方面差异均无统计学意义（P＞0.05）；不同证型的患者肺损伤指标PaO2/FiO2、P（A-a）O2差异均有统计学意义（P＜0.05）；不同证型的患者SOFA、APACHEⅡ评分差异均有统计学意义（P＜0.05）。肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺证型与PaO2/FiO2呈显著负相关（P＜0.05），与P（A-a）O2、SOFA评分、APACHEⅡ评分呈显著正相关（P＜0.05）。结论：脓毒症肺损伤患者中医证型主要为肺热壅痹、瘀血阻肺、肺塞腑实、水饮郁肺，与肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分密切相关，掌握脓毒症肺损伤辨证分型特点并观察患者肺损伤相关指标及SOFA、APACHEⅡ评分变化，对疾病诊治及预后评估具有较高价值。

关键词：脓毒症肺损伤中医证型动脉血氧合指数肺泡动脉氧分压差序贯性器官衰竭评分急性生理和慢性健康状况Ⅱ

茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果及安全性研究

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中华中医药学刊 2024年

作者：王向平张泽佳陈占芳大同市第一人民医院儿科大同市第一人民医院新生儿重症医学科

目的研究茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果及安全性。方法研究纳入新生儿病理性黄疸总计142例(2021年2月～2023年2月收治)，将患儿以随机数字表法分为观察组与对照组，各组71例，入组患儿均给予蓝光照射治... 详细信息

目的研究茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果及安全性。方法研究纳入新生儿病理性黄疸总计142例(2021年2月～2023年2月收治)，将患儿以随机数字表法分为观察组与对照组，各组71例，入组患儿均给予蓝光照射治疗，对照组患儿同时采取酪酸梭菌活菌散治疗，观察组患儿在对照组治疗基础上结合茵栀黄颗粒治疗，各组患儿数据观察：治疗效果、治疗前后血清胆红素水平变化及中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)变化、黄疸消退时间及住院时间、免疫功能指标变化、不良反应。结果观察组患儿与对照组总有效率比较(97.18%vs88.73%)，P＜0.05；治疗前，各组患儿血清总胆红素(Totalbilirubin，TBil)及间接胆红素(Indirectbilirubin，IBil)、结合胆红素(Boundbilirubin，DBil)等胆红素指标、中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)、CD4＋T淋巴细胞、CD8＋T淋巴细胞、CD4＋/CD8＋等比较，P＞0.05，治疗后各组患者TBil、IBil、DBil、中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)等指标均下降，CD4＋、CD4＋/CD8＋均上升，观察组患儿治疗后TBil、IBil、DBil、中医症候积分(面目皮肤发黄、不欲吮乳、唇干、小便深黄、大便白如陶土等)等指标低于对照组，CD4＋、CD4＋/CD8＋等指标高于对照组，P＜0.05；与对照组患儿黄疸消退时间及住院时间比较，观察组患儿各项时间均更短，P＜0.05；两组患儿不良反应率均较低，P＞0.05。结论茵栀黄颗粒结合酪酸梭菌活菌散治疗新生儿病理性黄疸临床效果显著，患儿症状改善，恢复快，患儿免疫功能改善，且治疗安全性高，值得应用。

关键词：新生儿病理性黄疸茵栀黄颗粒酪酸梭菌活菌散胆红素中医症候积分免疫功能不良反应

肿瘤自身抗体及CT人工智能在NSCLC早期诊断中的应用研究进展

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解放军医学杂志 2024年第7期49卷 848-854页

作者：王晶翟成凯新乡医学院第五临床学院/新乡市第一人民医院呼吸与危重症医学科河南新乡453000

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、G... 详细信息

非小细胞肺癌(NSCLC)是全球发病和死亡原因排位居前的恶性肿瘤。近年来,CT人工智能利用大数据自动提取与学习影像学特征,可帮助影像科医师减少肺结节诊断的工作量与漏诊率。肺癌7种自身抗体(p53、SOX2、PGP9.5、CAGE、MAGE-A1、GAGE7、GBU4-5)试剂盒投入中国临床使用,在NSCLC的早期筛查中表现出高特异度。此外,ctDNA甲基化等其他液体活检技术也在不断探索中。然而,现有的各种方法用于肺癌早期诊断均有不足,将其优化组合或建立诊断模型已成为一种趋势。本文综述肺癌7种自身抗体与CT人工智能在NSCLC早期诊断中的相关研究进展及其价值,以期为其联合用于中国人群肺癌的早期诊断提供参考。

关键词：非小细胞肺癌自身抗体人工智能肺结节早期诊断

中国社区中老年人衰弱与慢性肺疾病发生的关联:一项基于中国健康与养老追踪调查数据的纵向研究

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军事护理 2024年第9期41卷 8-12页

作者：赵嘉敏韩文娟万文霞张晗晁策姚莉常州市第一人民医院呼吸与危重症医学科江苏常州213000 常州市第一人民医院心胸外科

目的了解中国中老年人群衰弱现状,探讨其与慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)发生的相关性。方法使用中国健康与养老追踪调查2011年与2018年数据,纳入2073名45岁及以上的中老年人。采用身体衰弱表型量表(physical frailty phenotype... 详细信息

目的了解中国中老年人群衰弱现状,探讨其与慢性肺疾病(chronic lung disease,CLD)发生的相关性。方法使用中国健康与养老追踪调查2011年与2018年数据,纳入2073名45岁及以上的中老年人。采用身体衰弱表型量表(physical frailty phenotype,PFP)评估受试者的衰弱状态,人群被分为无衰弱、衰弱前状态和衰弱状态3组。该研究的结局变量是CLD的发生率。采用加权Cox比例风险回归模型分析衰弱表型与CLD风险之间的关联。结果共有127名(6.13%)受试者患有CLD。无衰弱、衰弱前期和衰弱组的CLD累积发病率分别为5.05%(14/277)、5.63%(87/1544)和10.32%(26/252)。与无衰弱组相比,衰弱组患有CLD风险较高[HR:2.09,95%CI(1.09,4.01),P区中老年人群中,衰弱状态与CLD发病风险之间存在关联;提示医务人员应加强对中老年人的衰弱评估,尽早采取有针对性的干预措施,降低CLD的发病率。

关键词：中老年人衰弱表型慢性肺疾病

葫芦素B预防小鼠脓毒症急性肺损伤的作用及机制

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中国药房 2024年第9期35卷 1108-1112页

作者：陈寿珊李方芳刘福艳付超汤正珍遵义市第一人民医院儿童重症医学科贵州遵义563000

目的研究葫芦素B(CB)对脓毒症急性肺损伤(ALI)的预防作用及机制。方法将小鼠分为对照组、模型组、地塞米松组(阳性对照,2 mg/kg)和CB低、高剂量组(25、50 mg/kg),各组小鼠腹腔注射相应药物,每天1次,连续3 d。末次给药24 h后,除对照组小... 详细信息

目的研究葫芦素B(CB)对脓毒症急性肺损伤(ALI)的预防作用及机制。方法将小鼠分为对照组、模型组、地塞米松组(阳性对照,2 mg/kg)和CB低、高剂量组(25、50 mg/kg),各组小鼠腹腔注射相应药物,每天1次,连续3 d。末次给药24 h后,除对照组小鼠外,其余各组小鼠采用腹腔注射脂多糖(10 mg/kg)的方法构建脓毒症ALI模型(每组8只小鼠纳入实验)。24 h后,检测小鼠血常规指标(全血中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数)、肺功能指标(肺总阻力、肺出气阻力、肺动态顺应性、呼气峰值流速和最大通气量)、肺组织干湿比;检测小鼠肺组织中髓过氧化物酶(MPO)水平和血清中肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素1β(IL-1β)、IL-6、超氧化物歧化酶(SOD)、丙二醛(MDA)水平;观察小鼠肺组织病理学形态;免疫组化法检测小鼠肺组织中磷酸化信号转导及转录活化因子3(p-STAT3)阳性表达情况;Western blot法检测小鼠肺组织IL-6/Janus激酶2(JAK2)/STAT3信号通路相关蛋白表达水平。结果与对照组比较,模型组小鼠肺总阻力、肺出气阻力、肺组织干湿比,全血中白细胞总数、中性粒细胞数、淋巴细胞数,肺组织中MPO水平,血清中MDA、IL-6、IL-1β、TNF-α水平,p-STAT3蛋白光密度值以及IL-6、IL-6受体(IL-6R)蛋白表达水平和JAK2、STAT3蛋白磷酸化水平均显著升高(P<0.01);肺动态顺应性、呼吸峰值流速、最大通气量和血清中SOD水平均显著降低(P<0.05或P<0.01),肺组织出现肺泡塌陷和炎症细胞浸润。与模型组比较,地塞米松组和CB各剂量组小鼠上述指标均显著逆转(P<0.05或P<0.01),肺组织病理损伤减轻。结论CB可能通过抑制IL-6/JAK2/STAT3信号通路活性,减轻炎症反应,进而预防小鼠脓毒症ALI。

关键词：葫芦素B 脓毒症急性肺损伤 IL-6/JAK2/STAT3信号通路炎症