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血清淀粉样蛋白A与老年COPD患者肺弥散功能及运动受限的关联性分析

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中国临床新医学 2024年第1期17卷 79-86页

作者：欧阳钟粲野张树堂王卫重庆大学附属涪陵医院老年医学科重庆408000

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺弥散功能及运动受限的相关性。方法招募2020年1月至2021年7月重庆大学附属涪陵医院收治的188例老年稳定期COPD患者,均接受肺功能测试(PFT)和心肺运动试验(CPET)评估。... 详细信息

目的分析血清淀粉样蛋白A(SAA)与老年慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者肺弥散功能及运动受限的相关性。方法招募2020年1月至2021年7月重庆大学附属涪陵医院收治的188例老年稳定期COPD患者,均接受肺功能测试(PFT)和心肺运动试验(CPET)评估。将肺一氧化碳弥散因子(T_(L)CO)老年COPD患者肺弥散功能的影响因素。采用多元线性回归模型分析老年COPD患者的SAA水平与第1秒用力呼气容量的Z评分(FEV_(1Z-score))、FEV_(1)与预测值的百分比(ppFEV_(1))的关联性。采用受试者工作特征(ROC)曲线分析SAA水平对老年COPD患者肺弥散功能异常的预测效能。结果多因素logistic回归分析结果显示,较低的ppFEV_(1)、用力肺活量的Z评分(FVC_(Z-score))、(FEV_(1)/FVC)_(Z-score)是促进老年COPD患者肺弥散功能异常的独立危险因素(P老年COPD患者肺弥散功能异常的独立保护因素(P老年COPD患者肺弥散功能异常的应用价值[AUC(95%CI)=0.797(0.735~0.860),P老年COPD患者的SAA水平与VO_(2peak)呈负相关(r=-0.512,P老年COPD患者中,SAA水平与FEV_(1Z-score)有关,检测SAA水平有助于鉴别老年COPD肺弥散功能异常患者。此外,SAA水平与VO_(2peak)呈负相关,说明导致FEV_(1)降低的机制可能有助于解释老年COPD肺弥散功能异常患者运动受限的原因。

关键词：血清淀粉样蛋白A 慢性阻塞性肺疾病肺气肿表型运动耐力

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血必净注射液联合地塞米松治疗重症脓毒症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1524-1528页

作者：罗艳蒋昌华舒艾娅吴成芳孙兵简万均重庆大学附属涪陵医院重症医学科重庆408000 重庆大学附属涪陵医院病理科重庆408000

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注... 详细信息

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,10 mg地塞米松注射液与250 m L 5%葡萄糖混合,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,2次/d。两组共治疗1周。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、疾病严重程度、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.91%,高于对照组总有效率63.64%(P<0.05)。治疗后,治疗组完成复苏时间、血压复常时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论重症脓毒症采用血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗的疗效显著,可缩短患者临床症状改善时间,降低患者病情严重程度和炎症水平。

关键词：血必净注射液地塞米松磷酸钠注射液重症脓毒症完成复苏时间血压复常时间体温恢复时间 APACHEⅡ评分白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白

超声引导下RISS阻滞在微创McKeown食管癌根治术后的镇痛效果:一项前瞻性随机对照研究

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协和医学杂志 2024年第3期15卷 624-631页

作者：罗富超张俊华程鹏吴旌钟斌吕兵黄国刚刘洋张泽学韦晓红重庆大学附属涪陵医院胸心外科重庆408099 重庆大学附属涪陵医院麻醉科重庆408099

目的探讨超声引导下菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面(rhomboid intercostal and subserratus plane, RISS)阻滞对微创McKeown食管癌根治术(minimally invasive McKeown esophagectomy, MIE-McKeown)患者术后镇痛的安全性和有效性,以期为微创食管癌手术患者术后镇痛方案选择提供新思路。方法前瞻性收集2022年3月—2023年6月于重庆大学附属涪陵医院胸心外科行MIE-McKeown术患者的临床资料,采用随机数字表法将入组患者分为A、B、C 3组:A组采用持续RISS阻滞+患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia, PCIA)策略,B组采用单次RISS阻滞+PCIA策略,C组采用单纯PCIA策略。记录并比较各组主要及次要结局指标:(1)镇痛效果[术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的静息和咳嗽视觉模拟量表(visual analogue scale, VAS)疼痛评分];(2)术后镇痛药物使用情况[术后24 h内舒芬太尼用量、镇痛泵有效按压次数和补救性镇痛追加次数];(3)术后镇痛期间不良反应发生情况(头晕、嗜睡、恶心呕吐、低血压、尿潴留等);(4)术中血流动力学指标[不同时间点平均动脉压(mean arterial pressure, MAP)和心率];(5)镇痛满意度。其中(1)(2)(3)为主要结局指标,(4)(5)为次要结局指标。结果共96例符合纳入和排除标准的患者入选本研究,A、B、C每组各32例。A组患者术后2 h、6 h、12 h、24 h、48 h静息和咳嗽VAS评分均低于C组,且术后2 h、24 h的静息VAS评分及术后12 h、24 h的咳嗽VAS评分均低于B组;B组患者术后2 h、6 h、12 h的静息VAS评分及2 h、6 h、12 h、24 h、48 h的咳嗽VAS评分均低于C组,差异均具有统计学意义(P均0.05)。A、B、C 3组镇痛满意度依次降低(P<0.05)。结论超声引导下RISS阻滞可为MIE-McKeown术患者提供良好的术后镇痛,作为多模式镇痛的积极探索,持续RISS镇痛效果更佳,值得临床进一步推广使用。

关键词：超声引导菱形肌-肋间肌-低位前锯肌平面阻滞微创McKeown食管癌根治术术后镇痛

^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 118-123页

作者：华俊李岚杨媛媛刘琪张伟陈晓良重庆大学附属肿瘤医院核医学科重庆市400030 重庆大学附属肿瘤医院放射科重庆市400030

目的:探讨^(68)Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-04正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)对初诊胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响。方法:回顾性收集2021年8月至2023年8月于重庆大学附属肿瘤医院就诊的134例因怀疑胰腺占位的患者临床及影像资料。分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶及转移灶的诊断价值;并与传统CT比较,分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌肿瘤分期的影响。结果:共计纳入134例患者,其中胰腺癌127例,良性病变7例。^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶、区域淋巴结及远处转移灶检出率分别为100%(127/127)、68.63%(35/51),95.35%(41/43)。胰腺癌中位最大标准化摄取值(standard uptake value maxium,SUVmax)为14.92,高于胰腺良性病变中位SUVmax(6.1)(Z=−2.921,P=0.003)。与传统CT比较,^(68)Ga-FAPI PET/CT检查后共有32.28%(41/127)胰腺癌患者TNM分期发生改变。3.94%(5/127)患者改变了治疗方案。结论:^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶诊断具有较高的敏感性,较传统CT可发现更多远处转移病灶,改善患者M分期,有助于全面评估全身肿瘤负荷、制定治疗计划。

关键词：成纤维细胞激活蛋白抑制剂胰腺癌正电子发射断层显像 X 线电子计算机断层扫描

NT-proBNP、白蛋白与心力衰竭合并肌少症的相关性

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中国老年学杂志 2024年第4期44卷 769-771页

作者：冯竹青胡桂铭董江川重庆医科大学附属第二医院老年医学科重庆400010

目的分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合白蛋白在心力衰竭(HF)合并肌少症的相关性。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月重庆医科大学附属第二医院收治252例患者研究资料,根据是否合并肌少症分为合并肌少症组(96例)和HF组(156例)... 详细信息

目的分析氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)联合白蛋白在心力衰竭(HF)合并肌少症的相关性。方法回顾性分析2017年10月至2020年10月重庆医科大学附属第二医院收治252例患者研究资料,根据是否合并肌少症分为合并肌少症组(96例)和HF组(156例)。选取同期体检健康者50例作为健康对照组。记录患者的一般资料,相关实验室检查结果及影像学检查结果。结果HF合并肌少症组年龄、心率、收缩压、舒张压、体质量指数(BMI)、白蛋白、血红蛋白(HB)、尿素氮、左室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVEDD)、氨基末端脑钠肽前体(NT-proBNP)、肌红蛋白、肌酐与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);HF组年龄、心率、舒张压、白蛋白、HB、总胆固醇、尿素氮、LVEF、LVEDD、NT-proBNP、肌红蛋白、肌酐与健康对照组比较差异有统计学意义(P<0.05);HF合并肌少症组心率、BMI、白蛋白、HB、LVEF、LVEDD、NT-proBNP与HF组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论NT-proBNP和白蛋白有助于HF合并肌少症的诊断和病情评估。

关键词：氨基末端脑钠肽前体白蛋白心力衰竭肌少症

老年慢性心力衰竭恶化的风险模型构建及NT-proBNP的预测价值探讨

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临床心血管病杂志 2024年第3期40卷 199-206页

作者：陈红赵敬东李兴升重庆医科大学附属第二医院老年医学科重庆400010 重庆医科大学

目的:构建并验证老年慢性心力衰竭恶化(WHF)的风险预测列线图,并探讨列线图与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)联合预测WHF的价值。方法:回顾性纳入2018年1月—2022年6月在我院连续就诊的老年WHF患者(WHF组,572例),另纳入同期于我院门诊... 详细信息

目的:构建并验证老年慢性心力衰竭恶化(WHF)的风险预测列线图,并探讨列线图与N末端B型利钠肽前体(NT-proBNP)联合预测WHF的价值。方法:回顾性纳入2018年1月—2022年6月在我院连续就诊的老年WHF患者(WHF组,572例),另纳入同期于我院门诊规律随访的老年慢性心力衰竭稳定期患者561例(Non-WHF组)。比较WHF组与Non-WHF组临床指标的差异。运用LASSO回归联合多因素logistic回归模型构建老年WHF风险预测列线图。由内部验证集评估列线图的可行性,采用受试者工作特征曲线(ROC曲线)、校准曲线和决策曲线(DCA)评价列线图的区分度、校准度及临床实用性。最后通过对比ROC曲线下面积(AUC)、整体鉴别指数(IDI)及净重新分类指数(NRI)来评估列线图、NT-proBNP及其联合使用在老年WHF人群中的预测价值。结果:入院心率、合并心房颤动、左心室射血分数(LVEF)、红细胞分布宽度(RDW)、肌酐(Scr)、血清尿素氮/白蛋白比值(BAR)是WHF发生的独立危险因素(均P老年WHF的AUC值分别为0.830、0.890和0.924。相对于NT-proBNP,列线图和NT-proBNP联合预测的IDI、NRI分别为0.073、0.065。结论:包含6个预测变量(入院心率、合并心房颤动、LVEF、RDW、Scr和BAR)的列线图可用于预测老年慢性心力衰竭患者WHF发生风险。此列线图与NT-proBNP联合评估更有助于识别高风险的老年WHF人群,协助医务工作者制定临床决策。

关键词：老年慢性心力衰竭恶化 NT-proBNP 风险预测列线图

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老年人综合运动功能评估方法的初步建立

中华老年医学杂志 2024年第9期43卷 1101-1106页

作者：庞婧施红沈姞孟丽涂富艺张洁张恩毅张铁梅北京医院国家老年医学中心国家卫生健康委北京老年医学研究所国家卫生健康委北京老年医学重点实验室中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院老年医学科国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 北京医院国家老年医学中心中国医学科学院老年医学研究院北京100730 重庆邮电大学重庆400065

目的构建老年人运动功能评估方法,促进老年人功能维护,提升自主生活能力。方法横断面研究。采用志愿者招募的方式,在北京医院体检中心和东城区社区共招募1680名60岁及以上老年人,年龄(69.3±6.8)岁,采集5次起坐、6 m日常步速、3 m起立... 详细信息

目的构建老年人运动功能评估方法,促进老年人功能维护,提升自主生活能力。方法横断面研究。采用志愿者招募的方式,在北京医院体检中心和东城区社区共招募1680名60岁及以上老年人,年龄(69.3±6.8)岁,采集5次起坐、6 m日常步速、3 m起立行走、握力、背抓测试、椅式坐位体前屈、三姿站立等运动数据,应用统计分析结合专家指导,确定运动功能评估方法。结果筛选确定握力、5次起坐时间、日常步速、3 m起立行走时间作为运动功能评估指标(因子载荷0.428、0.767、0.725、0.841)。各指标以相同权重进行加权求和,计算运动功能综合得分。随年龄增加,运动功能得分显著下降,分别为60~64岁13.9分,65~69岁13.4分,70~74岁12.7分,75~79岁11.3分,80岁及以上9.1分(F=89.469,P老年人综合运动功能的评估方法,可应用于肌少症、跌倒、失能等常见老年运动问题的早期识别。

关键词：运动功能评估早期预警老年人

小鼠的下丘脑室旁核向前包钦格复合体直接投射参与调控呼吸

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陆军军医大学学报 2024年第20期46卷 2265-2275页

作者：刘凌琳张俊鸿熊玮陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院老年医学与特勤医学科重庆400038

目的探究小鼠全脑呼吸相关核团的空间分布,以及下丘脑室旁核(paraventricular hypothalamic nucleus, PVN)与前包钦格复合体(preB9tzinger complex, preB9tC)之间的环路连接及投射关系。方法运用从外周到中枢逆行示踪的研究策略,在小... 详细信息

目的探究小鼠全脑呼吸相关核团的空间分布,以及下丘脑室旁核(paraventricular hypothalamic nucleus, PVN)与前包钦格复合体(preB9tzinger complex, preB9tC)之间的环路连接及投射关系。方法运用从外周到中枢逆行示踪的研究策略,在小鼠的膈肌微量注射伪狂犬病毒(pseudorabies virus, PRV),逆行标记脊髓呼吸膈运动神经元的上游输入脑区。在PVN微量注射顺行不跨突触病毒(AAV2/9-EGFP),标记PVN下游脑区;并利用Cre/loxP基因表达策略,在PVN及preB9tC分别注射Dio-EGFP及Retro-Cre病毒,验证PVN-preB9tC环路及二者之间的投射关系。结果 PRV介导的逆行示踪结果显示:被PRV-EGFP标记的阳性神经元分布在PVN、preB9tC、孤束核(nucleus tractus solitarii, NTS)、蓝斑(locus coeruleus, LC)和中脑导水管周围灰质(periaqueductal gray, PAG)等多个脑区,除延髓区域外,PVN脑区的PRV-EGFP阳性神经元占比最高(P<0.000 1)。在PVN注射AAV2/9-EGFP,经病毒感染后在preB9tC脑区可见绿色神经纤维。在PVN和preB9tC分别注射Dio-EGFP及Retro-Cre病毒,经病毒感染后PVN脑区可见绿色神经元胞体。结论 PVN是脊髓呼吸膈运动神经元上游重要的输入核团,并有可能通过PVN-preB9tC环路的直接投射调控呼吸。

关键词：下丘脑室旁核前包钦格复合体呼吸运动神经网络膈运动神经元

CD8^(+)T细胞亚群对小鼠动脉粥样硬化形成的影响及其机制研究

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中华老年心脑血管病杂志 2024年第9期26卷 1084-1089页

作者：张银朱伟卢炳军郜攀陆军军医大学第一附属医院老年医学与特勤医学科重庆400038

目的探索CD8^(+)T细胞亚群对小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)形成的影响。方法通过Lasso回归和随机森林法筛选AS血管关键免疫浸润细胞。构建载脂蛋白E基因(Apolipoprotein E,ApoE)/重组激活基因1(recombination activating gen... 详细信息

目的探索CD8^(+)T细胞亚群对小鼠动脉粥样硬化(atherosclerosis, AS)形成的影响。方法通过Lasso回归和随机森林法筛选AS血管关键免疫浸润细胞。构建载脂蛋白E基因(Apolipoprotein E,ApoE)/重组激活基因1(recombination activating gene-1,Rag1)双基因敲除(double knockout, DKO)小鼠,通过高脂喂食构建AS模型。将ApoE基因敲除小鼠分为对照组(Con组)、高脂喂食组(HFD组),每组3只;将ApoE/Rag1 DKO小鼠分为DKO+S组[高脂喂食+磷酸盐缓冲液(phosphate buffer saline, PBS)]、DKO+效应记忆型T细胞(effective memory T cell, Tem)组(高脂喂食联合CD8^(+)Tem回输)及DKO+终末分化Tem(terminal effector memory T cell, Temra)组(高脂喂食联合CD8^(+) Temra回输),每组3只。用油红O染色及苏木精-伊红染色观察Con组、HFD组、DKO+S组、DKO+Tem组及DKO+Temra组小鼠血管壁AS斑块形成情况。结果 Lasso回归和随机森林法结果提示,CD8^(+)Tem是参与班块形成的关键CD8^(+)T细胞类型。油红O染色和苏木精-伊红染色显示,与Con组比较,HFD组AS斑块面积显著增加(P0.05);与DKO+S组比较,DKO+Tem组及DKO+Temra组AS斑块均显著增加(P<0.05)。结论 CD8^(+)T细胞亚群与小鼠AS形成密切相关,CD8^(+)Tem和CD8^(+)Temra显著诱导AS斑块形成。

关键词：动脉粥样硬化 T淋巴细胞亚群小鼠基因敲除 CD8+T细胞亚群