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血必净注射液联合地塞米松治疗重症脓毒症的临床研究

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现代药物与临床 2024年第6期39卷 1524-1528页

作者：罗艳蒋昌华舒艾娅吴成芳孙兵简万均重庆大学附属涪陵医院重症医学科重庆408000 重庆大学附属涪陵医院病理科重庆408000

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注... 详细信息

目的探讨血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗重症脓毒症的临床疗效。方法选取2023年1~12月重庆大学附属涪陵医院收治的66例重症脓毒症患者临床资料,根据用药方案不同分为对照组和治疗组,各33例。对照组静脉滴注地塞米松磷酸钠注射液,10 mg地塞米松注射液与250 m L 5%葡萄糖混合,1次/d。治疗组在对照组基础上静脉滴注血必净注射液,100 mL血必净注射液与250 mL 5%葡萄糖混合,2次/d。两组共治疗1周。比较两组临床疗效、临床症状改善时间、疾病严重程度、血清炎症因子。结果治疗后,治疗组的总有效率为90.91%,高于对照组总有效率63.64%(P<0.05)。治疗后,治疗组完成复苏时间、血压复常时间、体温恢复时间均短于对照组(P<0.05)。治疗后,两组急性生理学与慢性健康状况评价系统Ⅱ(APACHEⅡ)评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组患者的APACHEⅡ评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,两组血清白细胞介素-6(IL-6)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、C反应蛋白(CRP)水平均低于治疗前(P<0.05),且治疗组血清CRP、IL-6、TNF-α水平低于对照组(P<0.05)。结论重症脓毒症采用血必净注射液联合地塞米松磷酸钠注射液治疗的疗效显著,可缩短患者临床症状改善时间,降低患者病情严重程度和炎症水平。

关键词：血必净注射液地塞米松磷酸钠注射液重症脓毒症完成复苏时间血压复常时间体温恢复时间 APACHEⅡ评分白细胞介素-6 肿瘤坏死因子-α C反应蛋白

羟考酮对机械通气的中重度急性呼吸窘迫综合征患者胃肠道功能的影响

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中国临床药理学与治疗学 2024年第11期 1300-1305页

作者：熊盟靳鑫杨艳孔垂应杨莎舒艾娅重庆大学附属涪陵医院重症医学科

目的：探讨羟考酮对机械通气的中重度急性呼吸窘迫综合征患者胃肠道功能的影响。方法：研究选取2022年1月至2023年6月重庆大学附属涪陵医院重症医学科收治的重症肺炎导致中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者50例，随机分成瑞芬太尼组... 详细信息

目的：探讨羟考酮对机械通气的中重度急性呼吸窘迫综合征患者胃肠道功能的影响。方法：研究选取2022年1月至2023年6月重庆大学附属涪陵医院重症医学科收治的重症肺炎导致中重度急性呼吸窘迫综合征（ARDS）患者50例，随机分成瑞芬太尼组（n=25）和羟考酮组（n=25）分别予瑞芬太尼和羟考酮镇痛治疗。观察两组患者急性胃肠损伤（AGI）发生情况及严重程度分级、临床结局（机械通气时间、ICU住院天数和28天病死率）、胃排空指标[胃残余量（GRV）、胃排空率（GER）、胃窦运动指数（MI）]、营养状况[白蛋白（ALB）、前白蛋白（PAB）]、呼吸循环指标[静态肺顺应性（Cst）、氧合指数（OI）、二氧化碳分压（PaCO2）、血管活性药物评分（VIS）]。结果：瑞芬太尼组和羟考酮组患者AGI发生率无明显区别（96%vs. 72%,P=0.289），但瑞芬太尼组的AGI分级严重程度高于羟考酮组（P=0.009）；羟考酮组治疗后48 h、72 h的GRV均低于瑞芬太尼组、MI则均高于瑞芬太尼组（P0.05）；羟考酮组治疗后ALB、PAB均高于治疗前（P0.05），且羟考酮组治疗后PAB高于瑞芬太尼组（P=0.035），而两组治疗前ALB、PAB及治疗后ALB则基本相似（P>0.05）；两组患者的临床结局及呼吸循环指标亦无明显差异（P>0.05）。结论：羟考酮对机械通气的中重度急性呼吸窘迫综合征患者胃排空抑制更小，且发生急性胃肠损伤程度更轻，同时更能改善患者的营养状况，亦具备可靠的安全性，羟考酮可能更利于保护急性呼吸窘迫综合征患者的胃肠功能。

关键词：羟考酮瑞芬太尼重症肺炎急性呼吸窘迫综合征急性胃肠损伤

孟鲁司特钠联合枸地氯雷他定治疗慢性荨麻疹患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第5期40卷 659-662页

作者：任翠华卢正文盛浩徐章武汉市普仁医院皮肤科湖北武汉430080 重庆大学附属肿瘤医院丰都分院超声科重庆408200

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效及安全性。方法将慢性荨麻疹患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片每晚10 mg,口服咀嚼;试验组在对照组治疗的基础上,联用枸地氯雷他... 详细信息

目的观察孟鲁司特钠咀嚼片联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床疗效及安全性。方法将慢性荨麻疹患者按队列法分为对照组和试验组。对照组给予孟鲁司特钠咀嚼片每晚10 mg,口服咀嚼;试验组在对照组治疗的基础上,联用枸地氯雷他定片每次8.8 mg,qd,口服。2组患者均治疗4周。比较2组患者的临床疗效,血清免疫球蛋白E(IgE)、白细胞介素-4(IL-4)和干扰素-γ(INF-γ)水平,以及药物不良反应的发生情况。结果试验组和对照组分别入组68和66例。治疗后,试验组和对照组的总有效率分别为95.59%(65例/68例)和83.33%(55例/66例),在统计学上差异有统计学意义(P0.05)。结论孟鲁司特钠咀嚼片联合枸地氯雷他定片治疗慢性荨麻疹患者的临床效果显著,其能有效调控细胞血清IgE、IL-4和INF-γ水平,且不增加药物不良反应的发生率。

关键词：孟鲁司特钠咀嚼片枸地氯雷他定片慢性荨麻疹临床疗效安全性评价

特应性与非特应性结节性痒疹患者临床特征比较

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 331-337页

作者：田静邓思思宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料... 详细信息

目的对比分析特应性结节性痒疹(APN)与非特应性结节性痒疹(NAPN)患者临床特征及对度普利尤单抗治疗反应的差异。方法本研究为回顾性研究。收集2017年1月至2022年12月就诊于陆军军医大学西南医院的特应性皮炎和结节性痒疹患者的临床资料,根据纳排标准(皮疹类型和是否合并特应性病史),将患者分为APN组和NAPN组,比较两组患者的临床特征、实验室检查结果和共患疾病,以及度普利尤单抗治疗第0、4、12周时湿疹面积和严重程度指数(EASI)评分、研究者整体评估(IGA)评分和峰值瘙痒数字评定量表(NRS)评分。结果共纳入233例NAPN患者和177例APN患者,年龄分别为57(48,68)岁和43(20,57)岁。治疗前,APN患者血清IgE水平及嗜酸性粒细胞计数明显高于NAPN患者(Z=-4.40、-3.92,均P皮肤干燥、红斑、丘疹、结痂的发生率更高(均P0.05)。NAPN患者患慢性肾病、心血管疾病、肝脏疾病及糖尿病的比例均高于APN患者(均P0.05);治疗12周后,APN患者的EASI评分改善值大于NAPN患者(P0.05)。结论NAPN与APN患者在临床表现、实验室指标、合并疾病方面存在差异,但对度普利尤单抗的治疗反应均较良好。

关键词：皮炎,特应性痒疹皮肤表现共病现象结节性痒疹度普利尤单抗治疗结果

基于高加索人单细胞转录组的炎症性树突状表皮细胞的免疫代谢研究

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中华皮肤科杂志 2024年第4期57卷 343-349页

作者：赵迎高翠娥隋昕宋志强陆军军医大学西南医院皮肤科重庆400038

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选... 详细信息

目的比较特应性皮炎患者与健康对照皮肤样本的单细胞转录组测序数据,探讨特应性皮炎皮损中炎症性树突状表皮细胞(IDEC)的免疫代谢特征。方法对既往发表的8例特应性皮炎患者和7例健康对照的单细胞测序数据进行深入挖掘,利用标记基因筛选出IDEC,获取两组IDEC的差异表达基因,并对差异表达基因进行京都基因组百科全书富集分析,使用Seurat中的“AddModuleScore”功能对两组IDEC的炎症通路和代谢通路进行评分,Mann-Whitney秩和检验进行统计分析;通过上述评分以及R语言中的“cor”和“***”函数来评估IDEC的代谢通路与炎症通路之间的相关性。结果特应性皮炎患者皮损中大量浸润的IDEC高表达Th2趋化因子(CCL17)、抗原提呈相关基因(CD1B)、内皮生长相关基因(TYMP、AREG)、炎症相关基因(S100A8、S100A10、LGALS1)、基质纤维化相关基因(MMP12、ADAM19)、代谢相关基因(乳酸脱氢酶、脂肪酶A、谷氨酰胺合成酶)、危险信号传导相关基因(HSPA1B、HSP90AA1、HSPB1、HSPH1)。特应性皮炎患者IDEC的葡萄糖能量代谢、糖酵解代谢、核苷酸代谢、谷氨酸和谷氨酰胺代谢、氨基酸代谢活性显著上调,并且与Th2炎症水平呈正相关;氧化磷酸化和脂代谢活性显著下调,其中脂代谢活性与Th2炎症水平呈负相关。谷氨酰胺代谢和葡萄糖能量代谢活性与Th22炎症水平呈正相关;Th1炎症水平和Th17炎症水平与磷酸戊糖代谢、核苷酸代谢、糖酵解代谢和氨基酸代谢等活性呈负相关。结论特应性皮炎患者皮损中IDEC的炎症和代谢相关基因调节异常,多条代谢通路显著上调,其中糖酵解代谢活性与Th2炎症水平相关性最强。

关键词：皮炎,特应性树突细胞上皮细胞转录组炎症性树突状表皮细胞单细胞转录组测序免疫代谢

乳房外Paget病135例临床及组织病理学特征分析

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中国皮肤性病学杂志 2024年第2期38卷 171-176页

作者：朱一维张恋顾洪芝王惠芬罗娜王娟翟志芳陆军军医大学第一附属医院皮肤科重庆400038 重庆医科大学附属第三医院皮肤科重庆401120

目的总结并分析乳房外Paget病(extramammary Paget′s disease,EMPD)的临床及组织病理学特征,为临床诊疗提供参考。方法收集2003年9月—2023年2月就诊于本科,经临床及组织病理检查确诊的EMPD患者的临床及组织病理学资料,进行回顾性总结... 详细信息

目的总结并分析乳房外Paget病(extramammary Paget′s disease,EMPD)的临床及组织病理学特征,为临床诊疗提供参考。方法收集2003年9月—2023年2月就诊于本科,经临床及组织病理检查确诊的EMPD患者的临床及组织病理学资料,进行回顾性总结分析。结果共纳入EMPD患者135例,平均就诊年龄(67.3±10.2)岁,男女比例为4.6∶1,病程1个月~30年;常见受累部位男性依次为阴囊、阴茎、阴阜区及肛周,女性依次为阴唇及肛周;就诊时以红斑、斑块、丘疹结节为常见皮损;首诊误诊率达56.30%。组织病理主要表现为表皮内Paget细胞散在或呈巢状分布,75例发生真皮浸润及皮肤附属器受累,48例有肿瘤细胞间棘层松解现象。复发转移组组织病理出现真皮、附属器浸润患者数明显高于无复发转移组,两组间差异有统计学意义(P附属器浸润是肿瘤复发转移的危险因素。结论EMPD好发于老年人,男性高于女性,临床误诊率高。发病年龄高、组织学上出现棘层松解、肿瘤真皮浸润及附属器受累与肿瘤的复发、转移及更差的预后相关。

关键词： Paget病乳房外 Paget细胞临床特征组织病理

^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响

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中国肿瘤临床 2024年第3期51卷 118-123页

作者：华俊李岚杨媛媛刘琪张伟陈晓良重庆大学附属肿瘤医院核医学科重庆市400030 重庆大学附属肿瘤医院放射科重庆市400030

目的:探讨^(68)Ga标记的成纤维细胞激活蛋白抑制剂(fibroblast activation protein inhibitor,FAPI)-04正电子发射断层显像/X线计算机体层成像(positron emission tomography and computed tomography,PET/CT)对初诊胰腺癌的诊断价值及对肿瘤分期的影响。方法:回顾性收集2021年8月至2023年8月于重庆大学附属肿瘤医院就诊的134例因怀疑胰腺占位的患者临床及影像资料。分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶及转移灶的诊断价值;并与传统CT比较,分析^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌肿瘤分期的影响。结果:共计纳入134例患者,其中胰腺癌127例,良性病变7例。^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶、区域淋巴结及远处转移灶检出率分别为100%(127/127)、68.63%(35/51),95.35%(41/43)。胰腺癌中位最大标准化摄取值(standard uptake value maxium,SUVmax)为14.92,高于胰腺良性病变中位SUVmax(6.1)(Z=−2.921,P=0.003)。与传统CT比较,^(68)Ga-FAPI PET/CT检查后共有32.28%(41/127)胰腺癌患者TNM分期发生改变。3.94%(5/127)患者改变了治疗方案。结论:^(68)Ga-FAPI-04 PET/CT对胰腺癌原发灶诊断具有较高的敏感性,较传统CT可发现更多远处转移病灶,改善患者M分期,有助于全面评估全身肿瘤负荷、制定治疗计划。

关键词：成纤维细胞激活蛋白抑制剂胰腺癌正电子发射断层显像 X 线电子计算机断层扫描

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衰老性脱发

中国皮肤性病学杂志 2024年第3期38卷 243-246页

作者：曹雨微赵恒光重庆医科大学附属第二医院皮肤科重庆400010

衰老性脱发常发生在50岁及以上人群,是一种毛囊的衰老表型,主要表现为一定年龄以后的毛干直径、毛发密度、毛囊生长期/休止期比率的逐年下降,并由此带来相应的生理和心理影响。但衰老性脱发的独立诊断仍存在争议,其发生的病理生理机制... 详细信息

衰老性脱发常发生在50岁及以上人群,是一种毛囊的衰老表型,主要表现为一定年龄以后的毛干直径、毛发密度、毛囊生长期/休止期比率的逐年下降,并由此带来相应的生理和心理影响。但衰老性脱发的独立诊断仍存在争议,其发生的病理生理机制也不清楚,预防和减缓衰老性脱发的发生在当前还缺乏有效办法。本文旨在阐述当前有关衰老性脱发在定义、临床特征、与其他常见毛发疾病之间的关系、病理机制及预防治疗方法等方面的研究进展,以提高人们对该疾病的认知,并对未来的研究提供一些借鉴。

关键词：衰老性脱发生理性脱发毛囊干细胞衰老

数字减影血管造影引导下成功取出体内断裂的经外周置入中心静脉导管1例

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数理医药学杂志 2024年第7期37卷 550-554页

作者：成艳邓琼仙蒋逆立重庆大学附属涪陵医院老年科重庆408099 重庆大学附属涪陵医院放射科重庆408099

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床建立静脉通道的常用方法之一,而PICC在患者体内断裂是一种非常严重的并发症。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是诊断和治疗血管性... 详细信息

经外周置入中心静脉导管(peripherally inserted central catheter,PICC)是临床建立静脉通道的常用方法之一,而PICC在患者体内断裂是一种非常严重的并发症。数字减影血管造影(digital subtraction angiography,DSA)是诊断和治疗血管性疾病的常用方法之一。本文报道了1例在DSA引导下成功取出糖尿病患者体内断裂的PICC导管的过程,以期为临床类似病例的诊治提供参考。

关键词：经外周置入中心静脉导管数字减影血管造影导管断裂拔管困难