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血清Toll样受体9与创伤致脓毒症患者预后的关系

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中国医科大学学报 2024年第4期53卷 337-341页

作者：唐国强胡惠曾涌重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心院前急救部重庆400014 重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心创伤科重庆400014

目的探讨血清Toll样受体9(TLR9)水平与创伤所致脓毒症患者预后的关系。方法选取2020年8月至2022年8月重庆市急救医疗中心收治的53例创伤后脓毒症患者(脓毒症组)和208例未发生脓毒症患者(无脓毒症组),以及63例体检志愿者(对照组)作为研... 详细信息

目的探讨血清Toll样受体9(TLR9)水平与创伤所致脓毒症患者预后的关系。方法选取2020年8月至2022年8月重庆市急救医疗中心收治的53例创伤后脓毒症患者(脓毒症组)和208例未发生脓毒症患者(无脓毒症组),以及63例体检志愿者(对照组)作为研究对象。记录创伤患者入院1 h(T0)、3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)的血清TLR9水平(对照组仅体检日检测)。分析创伤所致脓毒症患者院内死亡的危险因素以及TLR9对院内死亡的预测价值。结果脓毒症组、无脓毒症组T0时血清TLR9水平均高于对照组(P<0.05)。脓毒症组T1~T6血清TLR9水平均高于无脓毒症组(P<0.05)。死亡组T4~T6血清TLR9水平均高于生存组(P<0.05)。基线SOFA评分≥17分、T6时TLR9≥3 pg/mL是创伤所致脓毒症患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。T6时TLR9、基线SOFA评分以及两者联合预测创伤所致脓毒症患者院内死亡的曲线下面积分别为0.719、0.754和0.824。结论创伤所致脓毒症患者血清TLR9水平显著增高,且与院内死亡有关,可作为预后评估的辅助指标。

关键词：创伤脓毒症 Toll样受体9 预后

海洛因等阿片类物质对生殖系统影响的研究进展

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中国药物依赖性杂志 2024年第2期33卷 122-125页

作者：刘斌陈燕颜会萍陈环重庆大学附属中心医院急诊科重庆400014 重庆市急救医疗中心内分泌科重庆400014 巴中市中心医院老年科四川巴中636600

为了解海洛因等阿片类物质对于生殖系统的影响,本文通过文献检索,纳入37篇国内外关于阿片类物质对于生殖系统影响的研究报告,分别汇总阿片类物质对于男性、女性生殖系统的影响,以及在动物实验中的研究结果。结果显示,海洛因及美沙酮等... 详细信息

为了解海洛因等阿片类物质对于生殖系统的影响,本文通过文献检索,纳入37篇国内外关于阿片类物质对于生殖系统影响的研究报告,分别汇总阿片类物质对于男性、女性生殖系统的影响,以及在动物实验中的研究结果。结果显示,海洛因及美沙酮等阿片类物质可以导致男性的性激素水平下降,射精量减少、精子质量降低,严重甚至导致不育;同时可以导致女性卵巢早衰,月经失调,性激素水平异常。因此,海洛因等阿片类毒品对性腺的发育及其功能产生不良影响,严重的甚至危及生命,不容忽视。

关键词：海洛因盐酸美沙酮生殖系统性腺

急性主动脉夹层围手术期死亡的危险因素及Nomogram预测模型的构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：邓铁李邦国余洪遵义医科大学附属医院放射科贵州省医学影像中心重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)医学影像科

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—2023年7月在遵义医科大学附属医院诊治的AAD患者，其中围手术期内死亡的患者纳入死亡组，随机筛选同时期治疗好转的AAD患者纳入未死亡组。收集两组患者围手术期内首次CTA数据及术前临床资料，并对相关风险因素进行分析，筛选出围手术期死亡的独立预测因素。利用筛选出的独立预测因素构建AAD患者围手术期死亡风险的Nomogram预测模型，并通过校正曲线和受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）评价Nomogram的效能。结果共纳入AAD患者270例，其中死亡组60例[男42例、女18例，平均年龄（56.89±13.42）岁]，未死亡组210例[男163例、女47例，平均年龄（56.15±13.77）岁]。多因素logistic回归分析结果显示：A型AAD[OR=0.218,95%CI(0.108,0.440),P<0.001]、破口形态不规则[OR=2.054,95%CI(1.025,4.117),P=0.042]、血红蛋白降低[OR=0.983,95%CI(0.971,0.995),P=0.007]、尿酸增高[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P=0.004]、门冬氨酸氨基转移酶增高[OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.035]是AAD患者围手术期死亡的独立危险因素。利用上述危险因素构建的Nomogram预测模型预测围手术期死亡的AUC为0.790，具有较好的预测效能。结论 A型AAD、破口形态不规则、血红蛋白降低、尿酸增高、门冬氨酸氨基转移酶增高是AAD患者围手术期死亡的独立预测因素，利用上述因素构建的Nomogram预测模型有助于评估AAD患者围手术期死亡风险。

关键词：急性主动脉夹层计算机断层血管造影围手术期死亡风险 Nomogram

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提高钝性心脏损伤的早期救治水平

中华卫生应急电子杂志 2024年第1期10卷 5-9页

作者：高劲谋重庆大学附属中心医院、重庆市急救医疗中心创伤科重庆400014

随着交通事故迅速增长,钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)已成为常见损伤,并且是创伤后主要死亡原因之一[1,2]。提高对BCI的认识和诊断治疗水平,以降低其病死率,是摆在创伤外科医师面前一个刻不容缓的任务。

关键词：诊断治疗水平创伤外科常见损伤钝性心脏损伤早期救治交通事故 BCI 创伤后

科学锻炼联合营养膳食对功能性胃肠病患者功能恢复的影响

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中国疗养医学 2024年第4期33卷 25-28页

作者：冯江毅高云瀚华烨胡淞王丽萍重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)普外科重庆400014

目的探讨运用科学锻炼、营养膳食对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者功能恢复的应用价值。方法将2021年10月至2022年10月于重庆市急救医疗中心门诊、体检中心以及重庆市内多个社区等途径招募的200例FG... 详细信息

目的探讨运用科学锻炼、营养膳食对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者功能恢复的应用价值。方法将2021年10月至2022年10月于重庆市急救医疗中心门诊、体检中心以及重庆市内多个社区等途径招募的200例FGIDs患者以随机数字表分为4组,每组各50例。对照组施以常规的药物治疗,科学锻炼组在对照组用药的基础上联合科学锻炼,营养膳食组在对照组用药的基础上联合营养膳食,科学锻炼联合膳食组则在对照组用药的基础上联合科学锻炼和营养膳食。比较4组访视期内第1天、3个月、6个月的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生活质量水平,对4组临床疗效和并发症发生率予以评估。结果 4组在访视期内第3、6个月的MTL、GAS水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且访视期内第3、6个月时,科学锻炼联合膳食组的MTL、GAS水平均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组,差异有统计学意义(P<0.05);科学锻炼联合膳食组治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的80.00%、84.00%、86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);访视期内第3、6个月,科学锻炼联合膳食组SF-36评分均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组,差异有统计学意义(P<0.05);科学锻炼联合膳食组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的24.00%、16.00%、18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对FGIDs患者给予科学锻炼联合营养膳食,临床效果显著,能有效促进患者胃肠功能的恢复,提高生活质量水平,同时有利于降低并发症风险。

关键词：功能性胃肠病科学锻炼营养膳食临床价值

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蛇毒致心脏损伤的研究进展

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 430-433页

作者：陈静杨春江重庆市急救医疗中心超声科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院超声科重庆400015

根据世界卫生组织2021年估计,每年有超过270万例毒蛇咬伤患者,导致约8万至13万人死亡,且呈增加趋势[1]。毒蛇咬伤可致局部和全身多器官受累,其中心脏受累发生率在0.2%~3.8%,若以肌钙蛋白I升高或心电图缺血性改变作为标准,则发生率高达15... 详细信息

根据世界卫生组织2021年估计,每年有超过270万例毒蛇咬伤患者,导致约8万至13万人死亡,且呈增加趋势[1]。毒蛇咬伤可致局部和全身多器官受累,其中心脏受累发生率在0.2%~3.8%,若以肌钙蛋白I升高或心电图缺血性改变作为标准,则发生率高达15.2%[2],是毒蛇咬伤致死的重要原因之一。但由于报道不足和缺乏明确的诊断标准,蛇毒致心脏受累常被低估,本文就毒蛇咬伤引起心脏损伤的研究进展作一综述,以期为临床救治提供参考。

关键词：心脏损伤心脏受累缺血性改变多器官受累毒蛇咬伤临床救治诊断标准蛇毒

基于断点回归设计分析应急处理对重庆市120急救调度的影响

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中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 421-425页

作者：陈波余海燕左小龙重庆市急救医疗中心/重庆大学附属中心医院重庆400014 重庆邮电大学经济管理学院重庆400060 重庆邮电大学大数据智能计算重点实验室重庆400060

目的探究突发公共卫生事件应急处理对院前急救工作效率产生的重要影响,研究应急处理前后对重庆市120急救调度的影响程度。方法将120电话接听和车辆运行效率作为研究对象,收集重庆市急救医疗中心的院前急救数据,时间范围为2021年11月10日... 详细信息

目的探究突发公共卫生事件应急处理对院前急救工作效率产生的重要影响,研究应急处理前后对重庆市120急救调度的影响程度。方法将120电话接听和车辆运行效率作为研究对象,收集重庆市急救医疗中心的院前急救数据,时间范围为2021年11月10日至2023年1月6日。按照应急处理相关时间分组,采用断点回归设计方法在同一期间进行对照比较,即实施应急处理的真实值与没有实施应急处理的预测值(虚拟)比较,推理出应急处理的平均干预效应。结果在间隔为27 d的研究时间段内,120电话接听的10 s内摘机数量从11000升至19000,但10 s内接听率略有下降;应急处理期间的120急救空车率从0.39%降低到0.20%,但18 min内的完成率从72%降低到了30%;在特殊的应急处理期间,相应的患者主诉数量(如高热和呼吸困难)较应急处理前有明显增加。结论应急处理对院前急救工作如急救电话接听和车辆运行效率等产生了重要影响,本研究为城市急救医疗服务应对突发公共卫生事件提供实证结果和决策支持。

关键词：院前急救 120调度应急处理断点回归设计患者主诉

基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持在COPD患者中的应用研究

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中国急救复苏与灾害医学杂志 2024年第2期19卷 242-246页

作者：周柳吟严娇何琦贾晋伟唐凤婕蒋静张鑫洋重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)呼吸内科重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)护理部重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)神经外科重庆400014 重庆市急救医疗中心(重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院)中医康复科重庆400014

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化呼吸训练及营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法选择重庆市急救医疗中心2018年1月—2021年12月呼吸科接诊的108例COPD患者进行研究,通过随机数表法将患者分为观察组... 详细信息

目的探讨基于健康行为改变整合理论(ITHBC)的个体化呼吸训练及营养支持在慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者中的应用。方法选择重庆市急救医疗中心2018年1月—2021年12月呼吸科接诊的108例COPD患者进行研究,通过随机数表法将患者分为观察组和对照组,各54例,对照组采用常规护理干预,观察组采用基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持干预,两组患者均接受2周的护理干预。比较两组干预前、干预2周后的营养指标[血红蛋白(Hb)、前白蛋白(PAB)、白蛋白(ALB)]、动脉血气指标[动脉血氧分压(PaO_(2))、动脉二氧化碳分压(PaCO_(2))、氧合指数]、肺功能指标[第一秒最大呼气容积(FEV1)、FEV1与用力肺活量比值(FEV1/FVC)%、最大呼气流量(PEF)]、呼吸困难指标[6 min步行试验(6MWT)、改良英国医学研究委员会呼吸困难指数(mMRC)]的水平变化。结果观察组住院时间为(16.31±2.03)d,明显短于对照组的(19.41±2.52)d,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的Hb、PAB、ALB、PaO_(2)、氧合指数、FEV1、FEV1/FVC、PEF水平分别为(129.51±16.87)g/L、(178.17±31.20)mg/L、(40.81±4.50)g/L、(105.47±16.94)mmHg、(309.91±35.31)mmHg、(1.45±0.26)L、(756.19±6.73)%、(2.88±0.41)L/s,均明显高于对照组的(120.30±15.26)g/L、(165.14±28.31)mg/L、(38.10±4.23)g/L、(98.33±16.80)mmHg、(288.37±35.62)mmHg、(1.36±0.10)L、(54.48±4.04)%、(2.73±0.28)L/s,PaCO_(2)为(41.11±12.43)mmHg,明显低于对照组的(47.63±13.24)mmHg,差异有统计学意义(P<0.05);观察组干预后的6 MWT为(398.79±41.24)m,明显长于对照组(355.18±34.09)m,mMRC评分为(2.02±0.24)分,明显低于对照组的(2.68±0.29)分,差异有统计学意义(P<0.05)。结论基于ITHBC的个体化呼吸训练及营养支持能明显促进COPD患者的营养吸收,减少住院时间,提高肺功能和动脉血气指标,并改善呼吸困难程度。

关键词：慢性阻塞性肺疾病呼吸训练营养支持健康行为改变整合理论营养状况肺功能

基于CiteSpace的国内外院前急救研究现状及前沿分析

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岭南急诊医学杂志 2024年第3期29卷 241-245页

作者：李准陈波重庆市急救医疗中心/重庆市第四人民医院/重庆大学附属中心医院 400010

目的:分析我国医院院前急救领域研究现状、热点及前沿;为医院院前急救专业的发展提供参考。方法:国内检索中国知网2003至2022年的医院院前急救相关文献,国外检索;采用Bibexcel软件对文献的发表年代、作者、机构、高产期刊进行分析;运用C... 详细信息

目的:分析我国医院院前急救领域研究现状、热点及前沿;为医院院前急救专业的发展提供参考。方法:国内检索中国知网2003至2022年的医院院前急救相关文献,国外检索;采用Bibexcel软件对文献的发表年代、作者、机构、高产期刊进行分析;运用CiteSpace软件对关键词进行聚类和突变分析。结果:国内外文献数量整体均呈上升趋势,国内2011年、2019年文献量先后出现2次高峰,国外2021年文献量达到高峰。国内主要形成三个研究团队,国外形成八个研究团队;国内北京急救中心发文量最多达104篇,国外澳大利亚蒙纳士大学发文量最多达157篇;就国家分布而言,美国(3449篇)、英国(1847篇)、澳大利亚(1095篇)发文量最多;国内10005篇文献共发表在820种期刊,2.44%(20/820)的期刊刊载了29.53%(2954/10005)的文献,国外11811篇文献共发表在2074种期刊,0.96%(20/2074)的期刊刊载了32.42%(3829/11811)的文献;国内文献聚类标签为安全管理、静脉溶栓、急危重症、安全隐患、流行病学、护理、气管插管、预后、对策、救护车;国外文献聚类标签为特殊类型病毒感染、院外心脏骤停、中风、心肺复苏、创伤、姑息治疗;国内院前急救的研究前沿为并发症、抢救效果、满意度、救治效果和急救时间,国外院前急救的研究前沿为公共卫生、事故与急救医学、疾病暴发。结论:专业发展持续性有待加强;合作研究紧密度有待提升;热点前沿侧重点略有不同。建议研究学者们从宏观和微观两个方面开展高质量的分析研究,进而推动院前急救学科持续性发展。

关键词：院前急救医院文献计量学研究热点研究前沿