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血清Toll样受体9与创伤致脓毒症患者预后的关系

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中国医科大学学报 2024年第4期53卷 337-341页

作者：唐国强胡惠曾涌重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心院前急救部重庆400014 重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心创伤科重庆400014

目的探讨血清Toll样受体9(TLR9)水平与创伤所致脓毒症患者预后的关系。方法选取2020年8月至2022年8月重庆市急救医疗中心收治的53例创伤后脓毒症患者(脓毒症组)和208例未发生脓毒症患者(无脓毒症组),以及63例体检志愿者(对照组)作为研... 详细信息

目的探讨血清Toll样受体9(TLR9)水平与创伤所致脓毒症患者预后的关系。方法选取2020年8月至2022年8月重庆市急救医疗中心收治的53例创伤后脓毒症患者(脓毒症组)和208例未发生脓毒症患者(无脓毒症组),以及63例体检志愿者(对照组)作为研究对象。记录创伤患者入院1 h(T0)、3 h(T1)、6 h(T2)、12 h(T3)、24 h(T4)、48 h(T5)、72 h(T6)的血清TLR9水平(对照组仅体检日检测)。分析创伤所致脓毒症患者院内死亡的危险因素以及TLR9对院内死亡的预测价值。结果脓毒症组、无脓毒症组T0时血清TLR9水平均高于对照组(P<0.05)。脓毒症组T1~T6血清TLR9水平均高于无脓毒症组(P<0.05)。死亡组T4~T6血清TLR9水平均高于生存组(P<0.05)。基线SOFA评分≥17分、T6时TLR9≥3 pg/mL是创伤所致脓毒症患者院内死亡的危险因素(P<0.05)。T6时TLR9、基线SOFA评分以及两者联合预测创伤所致脓毒症患者院内死亡的曲线下面积分别为0.719、0.754和0.824。结论创伤所致脓毒症患者血清TLR9水平显著增高,且与院内死亡有关,可作为预后评估的辅助指标。

关键词：创伤脓毒症 Toll样受体9 预后

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重庆市首例新型布尼亚病毒感染案例报道

重庆医科大学学报 2024年第1期49卷 94-96页

作者：邬文燕智深深胡谢飞李丽娟张媛媛姚海李维重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心检验科重庆400014 重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心骨科重庆400014

发热伴血小板减少综合征(severe fever with thrombocy-topenia syndrome,SFTS)是由新型布尼亚病毒(severe fever with thrombocytopenia syndrome virus,SFTSV)引起的一种传染病,多由蜱虫叮咬所导致,具有较强的传染性。患者病情进展较快,临床症状以发热伴血小板和血细胞减少、伴不同程度的胃肠道症状为主,部分患者可伴有神志不清等神经系统症状[1]。2009年SFTSV首次在中国被发现,是一种新发传染病,临床报道较少。

关键词：发热伴血小板减少综合征新型布尼亚病毒新发传染病血细胞减少胃肠道症状案例报道神经系统症状患者病情进展

导管消融术改善心房颤动患者肾功能受损的研究进展

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临床医学进展 2024年第9期14卷 758-764页

作者：陈小玲李传伟重庆市急救医疗中心(重庆大学附属中心医院)心内科，重庆

心房颤动(Atrial fibrillation, AF)是最常见的持续性心律失常，慢性房颤可通过各种机制引起肾功能损伤，导致或加重慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)。而CKD患者也常合并AF，二者之间有着密切的相关性。目前导管消融术已成为A... 详细信息

心房颤动(Atrial fibrillation, AF)是最常见的持续性心律失常，慢性房颤可通过各种机制引起肾功能损伤，导致或加重慢性肾脏病(chronic kidney disease, CKD)。而CKD患者也常合并AF，二者之间有着密切的相关性。目前导管消融术已成为AF的一线治疗，在维持窦性心律、改善预后等方面较药物治疗更优。已有研究证实AF导管消融术后部分患者肾功能得到显著改善，但其中具体的关系尚不明确。本文就AF与CKD之间复杂的病理生理学相关性及AF导管消融延缓肾功能衰退的相关研究进行文献综述。

关键词：心房颤动导管消融术慢性肾脏病 Atrial Fibrillation Catheter Ablation Chronic Kidney Disease

急性主动脉夹层围手术期死亡的危险因素及Nomogram预测模型的构建

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年

作者：邓铁李邦国余洪遵义医科大学附属医院放射科贵州省医学影像中心重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)医学影像科

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—... 详细信息

目的探讨急性主动脉夹层（acute aortic dissection,AAD）患者的术前临床资料及计算机断层血管造影（computed tomography angiography,CTA）数据在预测围手术期死亡风险中的价值，并构建Nomogram预测模型。方法回顾性纳入2013年2月—2023年7月在遵义医科大学附属医院诊治的AAD患者，其中围手术期内死亡的患者纳入死亡组，随机筛选同时期治疗好转的AAD患者纳入未死亡组。收集两组患者围手术期内首次CTA数据及术前临床资料，并对相关风险因素进行分析，筛选出围手术期死亡的独立预测因素。利用筛选出的独立预测因素构建AAD患者围手术期死亡风险的Nomogram预测模型，并通过校正曲线和受试者工作特征曲线下面积（area under the curve,AUC）评价Nomogram的效能。结果共纳入AAD患者270例，其中死亡组60例[男42例、女18例，平均年龄（56.89±13.42）岁]，未死亡组210例[男163例、女47例，平均年龄（56.15±13.77）岁]。多因素logistic回归分析结果显示：A型AAD[OR=0.218,95%CI(0.108,0.440),P<0.001]、破口形态不规则[OR=2.054,95%CI(1.025,4.117),P=0.042]、血红蛋白降低[OR=0.983,95%CI(0.971,0.995),P=0.007]、尿酸增高[OR=1.003,95%CI(1.001,1.005),P=0.004]、门冬氨酸氨基转移酶增高[OR=1.003,95%CI(1.000,1.006),P=0.035]是AAD患者围手术期死亡的独立危险因素。利用上述危险因素构建的Nomogram预测模型预测围手术期死亡的AUC为0.790，具有较好的预测效能。结论 A型AAD、破口形态不规则、血红蛋白降低、尿酸增高、门冬氨酸氨基转移酶增高是AAD患者围手术期死亡的独立预测因素，利用上述因素构建的Nomogram预测模型有助于评估AAD患者围手术期死亡风险。

关键词：急性主动脉夹层计算机断层血管造影围手术期死亡风险 Nomogram

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提高钝性心脏损伤的早期救治水平

中华卫生应急电子杂志 2024年第1期10卷 5-9页

作者：高劲谋重庆大学附属中心医院、重庆市急救医疗中心创伤科重庆400014

随着交通事故迅速增长,钝性心脏损伤(blunt cardiac injury,BCI)已成为常见损伤,并且是创伤后主要死亡原因之一[1,2]。提高对BCI的认识和诊断治疗水平,以降低其病死率,是摆在创伤外科医师面前一个刻不容缓的任务。

关键词：诊断治疗水平创伤外科常见损伤钝性心脏损伤早期救治交通事故 BCI 创伤后

科学锻炼联合营养膳食对功能性胃肠病患者功能恢复的影响

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中国疗养医学 2024年第4期33卷 25-28页

作者：冯江毅高云瀚华烨胡淞王丽萍重庆大学附属中心医院(重庆市急救医疗中心)普外科重庆400014

目的探讨运用科学锻炼、营养膳食对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者功能恢复的应用价值。方法将2021年10月至2022年10月于重庆市急救医疗中心门诊、体检中心以及重庆市内多个社区等途径招募的200例FG... 详细信息

目的探讨运用科学锻炼、营养膳食对功能性胃肠病(functional gastrointestinal disorders,FGIDs)患者功能恢复的应用价值。方法将2021年10月至2022年10月于重庆市急救医疗中心门诊、体检中心以及重庆市内多个社区等途径招募的200例FGIDs患者以随机数字表分为4组,每组各50例。对照组施以常规的药物治疗,科学锻炼组在对照组用药的基础上联合科学锻炼,营养膳食组在对照组用药的基础上联合营养膳食,科学锻炼联合膳食组则在对照组用药的基础上联合科学锻炼和营养膳食。比较4组访视期内第1天、3个月、6个月的胃动素(MTL)、胃泌素(GAS)、生活质量水平,对4组临床疗效和并发症发生率予以评估。结果 4组在访视期内第3、6个月的MTL、GAS水平比较差异有统计学意义(P<0.05),且访视期内第3、6个月时,科学锻炼联合膳食组的MTL、GAS水平均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组,差异有统计学意义(P<0.05);科学锻炼联合膳食组治疗总有效率为98.00%,明显高于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的80.00%、84.00%、86.00%,差异有统计学意义(P<0.05);访视期内第3、6个月,科学锻炼联合膳食组SF-36评分均高于对照组、科学锻炼组和营养膳食组,差异有统计学意义(P<0.05);科学锻炼联合膳食组并发症发生率为4.00%,明显低于对照组、科学锻炼组、营养膳食组的24.00%、16.00%、18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对FGIDs患者给予科学锻炼联合营养膳食,临床效果显著,能有效促进患者胃肠功能的恢复,提高生活质量水平,同时有利于降低并发症风险。

关键词：功能性胃肠病科学锻炼营养膳食临床价值

超声技术联合Braden量表预测严重多发伤患者压力性损伤发生风险的价值

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现代医药卫生 2024年第19期 3291-3294+3298页

作者：罗渊周敏杨德淑重庆大学附属中心医院/重庆市急救医疗中心胸心外科

目的研究超声技术评分联合Braden量表预测严重多发伤患者压力性损伤发生风险的价值。方法根据纳入和排除标准，入组2022年12月至2023年12月在重庆大学附属中心医院住院的216例患者。收集每例患者的Braden量表和体表超声检测结果，分... 详细信息

目的研究超声技术评分联合Braden量表预测严重多发伤患者压力性损伤发生风险的价值。方法根据纳入和排除标准，入组2022年12月至2023年12月在重庆大学附属中心医院住院的216例患者。收集每例患者的Braden量表和体表超声检测结果，分别统计Braden量表、超声技术评分、Braden量表联合超声技术评分的受试者操作特征(ROC)曲线，计算曲线下面积(AUC)、灵敏度、特异度及其他预测指标，分析和比较联合手段预测的临床价值。结果严重多发伤患者压力性损伤发生率为24.5%。Braden量表对严重多发伤患者压力性损伤发生风险的AUC为0.602[95%可信区间(95%CI)0.507～0.696,P=0.026]。以Braden量表评分12分为切点时，诊断压力性损伤的灵敏度为0.868,特异度为0.184。超声技术评分的AUC为0.898(95%CI 0.852～0.944,P<0.001)。以超声技术评分≥1分为切点时，诊断压力性损伤的灵敏度为0.962,特异度为0.767。Braden量表评分与超声技术联合对严重多发伤患者压力性损伤发生风险的AUC为0.927(95%CI 0.887～0.958,P<0.000 1)。以Braden量表评分≤12分和超声技术评分≥1分为切点时，灵敏度为0.975,特异度为0.819。结论对于严重多发伤患者，Braden量表的压力性损伤预测特异度较差，Braden量表联合超声技术评估压力性损伤风险是一种更为优化的手段。

关键词：超声 Braden量表严重多发伤预测 ROC曲线

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蛇毒致心脏损伤的研究进展

中华急诊医学杂志 2024年第3期33卷 430-433页

作者：陈静杨春江重庆市急救医疗中心超声科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院超声科重庆400015

根据世界卫生组织2021年估计,每年有超过270万例毒蛇咬伤患者,导致约8万至13万人死亡,且呈增加趋势[1]。毒蛇咬伤可致局部和全身多器官受累,其中心脏受累发生率在0.2%~3.8%,若以肌钙蛋白I升高或心电图缺血性改变作为标准,则发生率高达15... 详细信息

根据世界卫生组织2021年估计,每年有超过270万例毒蛇咬伤患者,导致约8万至13万人死亡,且呈增加趋势[1]。毒蛇咬伤可致局部和全身多器官受累,其中心脏受累发生率在0.2%~3.8%,若以肌钙蛋白I升高或心电图缺血性改变作为标准,则发生率高达15.2%[2],是毒蛇咬伤致死的重要原因之一。但由于报道不足和缺乏明确的诊断标准,蛇毒致心脏受累常被低估,本文就毒蛇咬伤引起心脏损伤的研究进展作一综述,以期为临床救治提供参考。

关键词：心脏损伤心脏受累缺血性改变多器官受累毒蛇咬伤临床救治诊断标准蛇毒

基于物理方法的皮肤创伤动物模型构建及评价指标研究进展

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中国实验动物学报 2024年第1期32卷 128-138页

作者：欧雪余志杰何瑶郑晓媛重庆大学医学院重庆400030 重庆市第四人民医院重庆市急救医疗中心药剂科重庆400014

皮肤创伤已成为全球性公共问题,尤其是慢性伤口的难愈合严重影响了患者的健康生活。目前,物理方法构建皮肤创伤动物模型是研究皮肤创面的主要方法,而不同的皮肤创伤动物模型其生物学特点不同。因此,本文通过检索Pubmed、中国知网近5年... 详细信息

皮肤创伤已成为全球性公共问题,尤其是慢性伤口的难愈合严重影响了患者的健康生活。目前,物理方法构建皮肤创伤动物模型是研究皮肤创面的主要方法,而不同的皮肤创伤动物模型其生物学特点不同。因此,本文通过检索Pubmed、中国知网近5年与皮肤创伤动物模型构建的相关资料,以小鼠、大鼠、其他动物的皮肤创伤模型进行分类,总结并分析了基于物理方法的皮肤创伤动物模型的构建方法及评价指标,并评价不同动物模型的优缺点,旨在对皮肤创伤动物模型的合理构建及药物的研究开发提供思路。

关键词：物理方法皮肤创伤模型构建评价指标