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子宫并卵巢弥漫性大B细胞淋巴瘤1例

中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 834-835页

作者：濮永祝陈龙汪春赵升谢燃杨聪慧孙华昆明医科大学第三附属医院pet/ct中心云南昆明650100

1病例简介女,79岁,主诉:下腹坠胀3个月余。妇科检查未见异常。超声检查提示宫腔内可见一异常回声,大小约1.4 cm×0.9 cm,形状呈椭圆形,边界清楚,内部为低-无回声,双侧附件区未见异常。实验室检查:乳酸脱氢酶204 U/L。^(18)F-FDG pet/ct... 详细信息

1病例简介女,79岁,主诉:下腹坠胀3个月余。妇科检查未见异常。超声检查提示宫腔内可见一异常回声,大小约1.4 cm×0.9 cm,形状呈椭圆形,边界清楚,内部为低-无回声,双侧附件区未见异常。实验室检查:乳酸脱氢酶204 U/L。^(18)F-FDG pet/ct检查提示(图1):子宫并右侧卵巢淋巴瘤。

关键词：子宫肿瘤卵巢肿瘤淋巴瘤,大B-细胞,弥漫性正电子发射计算机断层摄影术病例报道

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1例肢端黑色素瘤迟发全身转移^(18)F-FDG pet/ct表现

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中国医学影像技术 2024年第4期40卷 632-633页

作者：胡秋园冯成涛刘欣李健陈龙云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)pet-ct/MR中心云南昆明650118 云南省肿瘤医院(昆明医科大学第三附属医院)病理科云南昆明650118

患者男,67岁,右肩持续钝痛1周;右手拇指黑色素瘤切除术后7年、右侧腋窝淋巴结转移切除术后1年。查体:右肩活动受限,局部压痛;右手拇指指甲部分缺如,甲床裸露;右侧腋窝扪及多个质硬结节,较大者约3cm×3cm,活动度差。实验室检查无明显异常... 详细信息

患者男,67岁,右肩持续钝痛1周;右手拇指黑色素瘤切除术后7年、右侧腋窝淋巴结转移切除术后1年。查体:右肩活动受限,局部压痛;右手拇指指甲部分缺如,甲床裸露;右侧腋窝扪及多个质硬结节,较大者约3cm×3cm,活动度差。实验室检查无明显异常。^(18)F-FDG pet/ct:右侧肩胛骨骨质破坏伴软组织肿块形成。

关键词：黑色素瘤肿瘤转移正电子发射断层显像

个体化塑形的鼻咽癌多感兴趣区图像配准摆位误差

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中国医学物理学杂志 2024年第2期41卷 151-157页

作者：曹潘潘王维青成宇雷金艳李师施小龙彭海燕靳富重庆大学附属肿瘤医院放射物理中心重庆400030 临沂市第三人民医院影像科山东临沂276000

目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响。方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBct摆位校准。在CBct图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全R... 详细信息

目的:探究鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区图像配准对摆位误差的影响。方法:随机选取43例鼻咽癌放疗的患者,采用发泡胶个体化塑形联合头颈肩热塑膜对其进行体位固定,每周一次CBct摆位校准。在CBct图像上,将感兴趣区(ROI)划分为临床使用的全ROI(ROI_(PTV))和7个包含不同颈段结构的局部ROI(ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)、ROI_(颈5)、ROI_(颈6)、ROI_(颈7)),分别与定位ct图像配准,记8个ROI在头脚(SI)、左右(LR)、腹背(AP)、Pitch、Roll、Yaw方向的配准误差。结果:SI方向ROI_(颈7)的摆位误差在0.3 cm以内的占89.74%,其余ROI在0.3 cm以内均占90%以上。LR方向随着颈段往上,摆位误差在0.3 cm以内的占比逐渐增加,ROI_(颈7)、ROI_(颈6)、ROI_(颈5)摆位误差在0.3 cm以内的占比分别为76.78%、81.70%和85.26%,其余ROI占比均在90%以上;AP方向除ROI_(寰枢椎)和ROI_(颈3)外,其余ROI摆位误差在0.3 cm以内的占比均低于90%。ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)、ROI_(颈4)与ROI_(PTV)在SI方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.94、0.95、0.90、0.83);ROI_(蝶窦)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3),ROI_(PTV)与ROI_(颈3)在LR方向的摆位误差均呈显著正相关(R=0.95、0.91、0.91);AP方向ROI_(PTV)与ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)的摆位误差均呈显著正相关(R=0.88、0.90)。8个ROI的外扩为0.38~1.01 cm,其中ROI_(颈6)与ROI_(颈7)在AP方向的外扩均超过0.90 cm,ROI_(颈7)在SI方向的外扩达到0.95 cm。结论:ROI_(PTV)与ROI_(蝶窦)、ROI_(寰枢椎)、ROI_(颈3)在SI、LR和AP方向均存在显著相关性;随着颈段从第三颈椎往下,鼻咽癌患者分段摆位误差逐渐增大;头颈部鼻咽癌患者用发泡胶进行个体化塑形时,鼻咽部和颈椎区域需分段进行外扩。

关键词：鼻咽癌个体化塑形多感兴趣区摆位误差

^(18)F-FDG pet/ct联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌中的诊断及鉴别诊断价值

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临床放射学杂志 2024年第2期43卷 223-230页

作者：张静姜雨萌许傲迪林帅房娜王艳丽青岛大学附属青岛市中心医院青岛大学第二临床医学院PET/CT266042

目的探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)pet/ct联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌(SPLC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2015年11月至2022年3月于青岛大学附属青岛市中心医院行^(18)F-FDG pet/ct检查乳腺癌患者664例,选取... 详细信息

目的探讨氟代脱氧葡萄糖(^(18)F-FDG)pet/ct联合肿瘤标志物在乳腺癌并发第二原发肺癌(SPLC)的诊断及鉴别诊断中的价值。方法回顾性分析2015年11月至2022年3月于青岛大学附属青岛市中心医院行^(18)F-FDG pet/ct检查乳腺癌患者664例,选取最终经病理或随访证实为SPLC 61例[肺腺癌(ADC)55例、肺鳞癌(SCC)4例、小细胞肺癌(SCLC)2例]、乳腺癌肺转移(MBC)30例、炎性病灶23例;所有患者均于检查前后两周内行相关肿瘤标志物的检测,并于检查期间未进行任何治疗。SCC及SCLC病例数较少,不做统计学分析。采用χ^(2)检验、Fisher确切概率法和Kruskal-Wallis秩和检验比较ADC组、MBC组及炎性组的一般资料、^(18)F-FDG pet/ct表现和肿瘤标志物水平。通过Logistic回归分析筛选预测ADC的独立危险因素,采用受试者工作特征(ROC)曲线分析不同独立危险因素的诊断效能。结果55例ADC患者中,微浸润性腺癌(MIA)12例、浸润性非黏液腺癌低危组31例、浸润性非黏液腺癌高危组8例、浸润性黏液腺癌4例。ADC组肺部病灶确诊时患者年龄大于MBC组。ADC组随访患者肺部病灶变化间隔时间大于MBC组及炎性组。ADC组磨玻璃、空泡征、毛刺征、血管集束征、胸膜牵拉征多于MBC组,类圆形较MBC组少见。ADC组肺部病灶磨玻璃多于炎性组,尖角征及刀切征较炎性组少见。ADC组肺部病灶的最大标准摄取值(SUV_(max))、平均标准摄取值(SUV_(mean))、最大瘦体标准摄取值(SUL_(max))、平均瘦体标准摄取值(SUL_(mean))均小于MBC组及炎性组。4例SCC多表现为体积较大的软组织肿块、支气管截断征(3/4)多见,SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为9.4、5.6、6.9、4.2;2例SCLC多为边缘光滑的类圆形结节(2/2),SUV_(max)、SUV_(mean)、SUL_(max)、SUL_(mean)的中位水平分别为8.0、5.1、5.5、3.5。ADC组及炎性组糖类抗原15-3(CA15-3)、糖类抗原12-5(CA12-5)水平低于MBC组,ADC组及MBC组癌胚抗原(CEA)水平高于炎性组。SCC患者鳞状上皮组织癌抗原(SCCA)及细胞角蛋白19片段(CYFRA21-1)的中位水平分别为6.1 ng/ml、7.3 ng/ml,SCLC患者神经元特异性烯醇化酶(NSE)及胃泌素释放肽前体(ProGRP)的中位水平分别为17.7 ng/ml、50.1 pg/ml。以MBC组为对照组,磨玻璃、毛刺征、SUV_(max)(≤2.5)、CA15-3(≤19.8 U/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的曲线下面积(AUC)值为0.888,敏感度及特异度分别为85.45%、80.00%。以炎性组为对照组,磨玻璃、刀切征、SUL_(max)(≤2.1)、CEA(>2.8 ng/ml)是预测ADC的独立危险因素,四者联合诊断ADC的AUC值为0.909,敏感度及特异度分别为85.45%、91.30%。结论SPLC中ADC占大多数,以MIA及浸润性非黏液性腺癌低危组为主。ADC在^(18)F-FDG pet/ct上多表现为含磨玻璃成分的病灶,空泡征、毛刺征、血管集束征及胸膜牵拉征多见,SCC多表现为巨大软组织肿块、支气管截断征多见,SCLC多为边缘光滑的类圆形结节。ADC的^(18)F-FDG代谢程度低于MBC及炎性病灶。三种肺癌及MBC的^(18)F-FDG摄取中位水平由高到低为分别为SCC、SCLC、MBC、ADC。^(18)F-FDG pet/ct联合相关肿瘤标志物有助于SPLC的诊断及鉴别诊断。

关键词：乳腺癌第二原发肺癌正电子发射断层成像肿瘤标志物鉴别诊断

^(18)F-FDG、^(18)F-FMZ pet/ct对局灶性皮质发育不良的定位诊断价值

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中华核医学与分子影像杂志 2024年第10期44卷 588-591页

作者：李光磊何娟娟鲍伟奇姜时泽黄琪任树华谢芳胡杰管一晖复旦大学附属华山医院核医学&pet中心上海200235 复旦大学附属华山医院神经外科上海200040

目的比较发作间期^(18)F-FDG及^(18)F-氟马西尼(FMZ)pet/ct显像对局灶性皮质发育不良(FCD)的定位准确性。方法回顾性分析2021年7月至2023年6月于复旦大学附属华山医院经过手术切除、病理证实的FCD患者22例(男12例,女10例;年龄8~36岁)。... 详细信息

目的比较发作间期^(18)F-FDG及^(18)F-氟马西尼(FMZ)pet/ct显像对局灶性皮质发育不良(FCD)的定位准确性。方法回顾性分析2021年7月至2023年6月于复旦大学附属华山医院经过手术切除、病理证实的FCD患者22例(男12例,女10例;年龄8~36岁)。患者在行手术切除前均行^(18)F-FDG、^(18)F-FMZ pet/ct检查,以术后病理诊断为"金标准",采用视觉评分的方法分析图像,比较2种显像方法对于FCD定位的准确性,并进一步行不同病理类型(FCDⅡa、FCDⅡb)亚组分析。采用配对t检验、χ2检验或Fisher确切概率法分析数据。结果^(18)F-FMZ pet/ct的视觉评分高于^(18)F-FDG(3.00±0.82与2.27±0.92;t=4.17,P=0.020)。^(18)F-FMZ pet/ct的定位准确性为77.27%(17/22),高于^(18)F-FDG pet/ct[36.36%(8/22);χ2=7.50,P=0.006]。亚组分析示,^(18)F-FMZ pet/ct在FCDⅡa患者(18例)中的定位准确性高于^(18)F-FDG(15/18与6/18;P=0.006)。结论相比于^(18)F-FDG,^(18)F-FMZ pet/ct对于病灶边界识别较为清晰准确,准确性较高,对于术前准确定位有一定的指导意义。

关键词：局灶性皮质发育不良氟马西尼氟放射性同位素正电子发射断层显像术体层摄影术 X线计算机氟脱氧葡萄糖F18

高分辨率ct影像组学分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病的效能

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陆军军医大学学报 2024年第8期46卷 878-885页

作者：柳洪亚祝洁刘晨钟兵敬洋邹庆华陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院中医与风湿免疫科重庆400038 陆军军医大学(第三军医大学)第一附属医院放射科重庆400038 慧影医疗科技(北京)股份有限公司AI创新中心北京100192

目的探究高分辨率ct(high-resolution computed tomography,HRct)影像组学用于分类诊断类风湿关节炎相关间质性肺疾病(rheumatoid arthritis associated interstitial lung disease,RA-ILD)的效能。方法筛选陆军军医大学第一附属医院中医与风湿免疫科2019年1月至2023年7月收治的RA-ILD患者病例261例,其中寻常型间质性肺炎(usual interstitial pneumonia,UIP)143例,非特异性间质性肺炎(nonspecific interstitial pneumonia,NSIP)118例,所有患者行HRct,在HRct图像上应用U-net深度学习肺分割模型进行自动肺分割,从每个肺分割中提取1688个影像组学特征。逐级使用方差阈值法、单变量特征选择法、最小绝对收缩和选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)进行特征降维,采用多种机器学习算法构建RA-ILD分类诊断影像组学模型。分别采用受试者工作特性(receiver operating characteristic,ROC)曲线和曲线下面积(area under curve,AUC)比较各模型的诊断价值,同时对模型的准确度、敏感度和特异度进行评估。结果从RA-ILD患者HRct图像中通过特征筛选法最终选定18个最佳特征。在训练集和测试集中UIP和NSIP的放射评分(radiomics score,Radscore)分布差异有统计学意义(Pctor machine,SVM)算法的训练集AUC为0.943(95%CI 0.916~0.966,灵敏度和特异度分别为0.787、0.912),测试集AUC为0.909(95%CI 0.849~0.969;灵敏度和特异度分别为0.625、0.897)。结论本研究构建的RA-ILD分类诊断模型性能良好,且基于SVM算法构建的模型在分类诊断RA-ILD中显示最佳潜能。

关键词：影像组学机器学习类风湿关节炎间质性肺疾病

Maresin-1改善青少年期抑郁小鼠的抑郁样行为和神经炎症

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 465-470页

作者：陈羽佳石磊徐何雁王余娜杜宁彭志平邱大川夏铸况利重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆医科大学附属大学城医院心理卫生中心重庆401331 重庆医科大学基础医学院放射医学科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院核医学科重庆400016

目的:阐明Maresin-1(MaR1)对慢性社交挫败(chronic social defeated stress,CSDS)诱导青少年期(5~8周)小鼠抑郁样行为的影响,验证其在CSDS诱导的神经炎症中的作用,为理解抑郁症的分子机制和探索生物标志物提供参考。方法:利用多种方法... 详细信息

目的:阐明Maresin-1(MaR1)对慢性社交挫败(chronic social defeated stress,CSDS)诱导青少年期(5~8周)小鼠抑郁样行为的影响,验证其在CSDS诱导的神经炎症中的作用,为理解抑郁症的分子机制和探索生物标志物提供参考。方法:利用多种方法来检测CSDS诱导10 d后C57BL/6J小鼠的抑郁样行为和神经炎症。并每2 d注射1次MaR1(5μg/kg)治疗小鼠,以观察其对CSDS诱导的抑郁样行为和神经炎症的影响。行为学实验后进行pet-ct扫描并对pet图像进行定量分析;收集小鼠脑组织样本进行免疫荧光染色,采用Image J对海马区域Iba-1细胞、TSPO免疫荧光强度进行统计;将小鼠海马体在冰上分离,并立即在液氮中快速冷冻,然后储存在-80℃下进行随后的RNA提取,试剂盒检测肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、白细胞介素1β(interleukin-1 beta,IL-1β)和IL-4含量。结果:与对照组相比,CSDS应激后,小鼠表现出低糖水偏好比(P=0.003)低社会交互比(P=0.000)、更长的不动时间(P=0.002),在海马区域,小胶质细胞活化,表现为SUV值升高(P=0.020),Iba-1和TSPO的免疫荧光强度增强(P=0.000)和促炎细胞因子IL-1β和TNF-α升高(P=0.016、0.036)。而MaR1改善了上述CSDS诱导的抑郁样行为,抑制小胶质细胞的激活和减少促炎因子的表达。结论:MaR1能够缓解CSDS诱导的青少年期小鼠抑郁样行为,抑制小胶质细胞的活化。神经炎症是青少年抑郁症的潜在致病因素,具有抗炎特性的药物如MaR1有潜力作为临床相关的抗抑郁药,需要进一步地研究。

关键词：青少年抑郁症小胶质细胞 [18F]DPA-714pet Maresin-1

脑胶质瘤评估中正电子核素显像剂选择研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2022年第9期48卷 562-567页

作者：孙宇刘学高才良刘徽婷重庆大学附属三峡医院pet-ct中心重庆404000

脑胶质瘤(glioma)是最常见的颅内原发恶性肿瘤。术前精准评估瘤体范围、肿瘤分级、鉴别假性进展对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要意义。尽管MRI作为首选检查方法在脑胶质瘤中应用广泛,但在肿瘤边界描述、判断肿瘤复发或是治疗后... 详细信息

脑胶质瘤(glioma)是最常见的颅内原发恶性肿瘤。术前精准评估瘤体范围、肿瘤分级、鉴别假性进展对患者治疗方案的选择及预后判断具有重要意义。尽管MRI作为首选检查方法在脑胶质瘤中应用广泛,但在肿瘤边界描述、判断肿瘤复发或是治疗后改变等方面价值有限。近年,正电子发射断层显像(positron emission tomography,pet)以独特的分子代谢成像优势在脑肿瘤中作用突显。本文主要综述基于不同代谢途径的正电子显像剂在脑胶质瘤诊断、肿瘤分级、判断复发及预后等方面的应用进展,客观评价其优缺点,为脑胶质瘤评估中正电子核素显像剂的选择提供依据。

关键词：脑胶质瘤正电子核素正电子发射断层扫描

57例局灶性皮质发育不良所致癫痫患儿的临床分析

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中华神经医学杂志 2024年第3期23卷 233-239页

作者：董燕姚荷王新军李梦春杨继学单峤贾天明李东明吴功澳王海艳张珂郑州大学第三附属医院儿科郑州450052 郑州大学第三附属医院神经外科郑州450052

目的总结局灶性皮质发育不良(FCD)所致癫痫患儿的临床特征,并初步筛选影响外科手术后患儿癫痫发作控制效果的相关因素。方法选择郑州大学第三附属医院神经外科自2019年7月至2023年11月手术治疗的57例FCD所致癫痫患儿为研究对象。所有患... 详细信息

目的总结局灶性皮质发育不良(FCD)所致癫痫患儿的临床特征,并初步筛选影响外科手术后患儿癫痫发作控制效果的相关因素。方法选择郑州大学第三附属医院神经外科自2019年7月至2023年11月手术治疗的57例FCD所致癫痫患儿为研究对象。所有患儿均进行规范的癫痫术前评估、外科手术、术后管理及随访。回顾性总结患儿的一般资料、影像学资料、视频脑电图资料、手术方式、病理资料及随访资料等,并初步分析外科手术后患儿癫痫发作控制效果的影响因素。结果57例患儿中男29例(50.88%),女28例(49.12%);首次癫痫发作年龄为30.00(8.00,74.50)个月,外科手术年龄为95.00(50.00,138.50)个月;42例(73.68%)的癫痫发作类型为局灶性泛化至全面性强直-阵挛发作,13例(22.81%)为癫痫性痉挛发作。34例(59.65%)患儿头颅MRI阳性,常见表现为脑沟/脑回形态异常(17/57,29.82%)。接受pet-ct检查的43例患儿中40例(93.02%)检测出低代谢部位,40例(93.02%)的pet/MRI融合显像上病灶范围与实际手术范围一致。FCD病理分型Ⅰ型16例(28.07%)、Ⅱ型39例(68.42%)、Ⅲ型2例(3.51%)。截至2023年12月,44例(77.19%)患儿的预后为EngelⅠ级、4例(7.02%)为Ⅱ级、4例(7.02%)为Ⅲ级、5例(8.77%)为Ⅳ级。预后良好(EngelⅠ+Ⅱ级)与预后不良(EngelⅢ+Ⅳ级)患儿在首次癫痫发作至外科手术时间、MRI阳性或阴性、术后是否规律服用抗癫痫发作药物等方面的差异均有统计学意义(Ppet/MRI融合显像在致痫灶确定方面具有较大优势。首次癫痫发作至外科手术时间长、头颅MRI阴性及术后不规律服用抗癫痫药物患儿术后癫痫发作控制效果较差。

关键词：局灶性皮质发育不良癫痫临床特征癫痫发作控制