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左西孟旦治疗感染性休克合并心肌抑制的临床观察

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中国药房 2024年第20期35卷 2517-2521页

作者：熊芳刘超张可祥周岐龙卢花陈建国岳希赵建新潘鹏飞重庆大学附属三峡医院重症医学科重庆404100 锦州医科大学重庆大学附属三峡医院研究生联合培养基地重庆404100

目的探讨左西孟旦对感染性休克合并心肌抑制患者心脏功能、血流动力学和预后的影响,并评价其安全性。方法选择2021年4月-2023年8月入住重庆大学附属三峡医院重症医学科、经充分液体复苏、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg且接受脉搏指示连续心... 详细信息

目的探讨左西孟旦对感染性休克合并心肌抑制患者心脏功能、血流动力学和预后的影响,并评价其安全性。方法选择2021年4月-2023年8月入住重庆大学附属三峡医院重症医学科、经充分液体复苏、平均动脉压(MAP)≥65 mmHg且接受脉搏指示连续心输出量(PiCCO)监测的感染性休克合并心肌抑制患者,按随机数字表法分为多巴酚丁胺组和左西孟旦组,每组20例。两组患者均静脉泵入重酒石酸去甲肾上腺素注射液0.1~2.0μg/(kg·min)。在此基础上,多巴酚丁胺组患者加用盐酸多巴酚丁胺注射液5~10μg/(kg·min),连续静脉泵入3~7 d;左西孟旦组患者加用左西孟旦注射液0.1~0.2μg/(kg·min),连续静脉泵入24h。比较两组患者治疗前及治疗后24、72 h的心率(HR)和血流动力学指标[收缩压、舒张压、MAP、中心静脉压(CVP)]、PiCCO监测指标[心功能指数(CFI)、心指数(CI)、每搏量指数(SVI)、血管外肺水指数、全心舒张末期容积指数、肺血管通透性指数(PVPI)、全心射血分数(GEF)、系统血管阻力指数、左心室收缩力指数]和预后指标[用药后3 d内死亡情况、机械通气时间、住重症监护病房(ICU)时间、28 d病死率],记录两组患者的不良反应发生情况。结果与同组治疗前比较,多巴酚丁胺组患者治疗后24 h的CFI、CI、GEF和治疗后72 h的CI、GEF以及左西孟旦组患者治疗后24 h的SVI和治疗后72 h的SVI、GEF均显著升高,多巴酚丁胺组患者治疗后72 h的PVPI显著降低(P0.05)。结论对于经充分液体复苏、MAP≥65 mmHg且接受PiCCO监测的感染性休克合并心肌抑制患者,左西孟旦在改善心脏功能和血流动力学方面的作用与多巴酚丁胺相当,且不会影响患者预后,也不会增加低血压等不良反应的发生风险。

关键词：左西孟旦感染性休克心肌抑制多巴酚丁胺脉搏指示连续心输出量监测

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细胞核遗传物质损伤后癌细胞最终命运走向分析

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肿瘤防治研究 2024年第7期51卷 600-605页

作者：王磊许小敏王建牟方政魏大荣重庆大学附属三峡医院中医诊疗中心重庆404000 中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心北京100091 河西学院医学院张掖734000 重庆市云阳县中医院肿瘤科重庆404500

癌细胞是一类分裂增殖能力强大的恶性细胞,癌细胞依靠大量消耗人体营养来维持自身分裂增殖所需的能量。癌细胞的分裂增殖离不开细胞核内遗传物质的合成与复制,阻断或者破坏癌细胞遗传物质的合成是大部分抗肿瘤药物的作用机制之一。细胞... 详细信息

癌细胞是一类分裂增殖能力强大的恶性细胞,癌细胞依靠大量消耗人体营养来维持自身分裂增殖所需的能量。癌细胞的分裂增殖离不开细胞核内遗传物质的合成与复制,阻断或者破坏癌细胞遗传物质的合成是大部分抗肿瘤药物的作用机制之一。细胞核遗传物质作为主导细胞分裂、增殖、死亡等过程的关键物质,对细胞最终的命运走向具有决定性作用。细胞核遗传物质主要是指位于细胞核中染色质上的脱氧核糖核酸,癌细胞遗传物质损伤后其最终的命运走向如何,值得研究和分析。因此本文选择细胞周期阻滞、细胞凋亡、细胞自噬、细胞衰老等方面对癌细胞遗传物质损伤后细胞最终的命运走向进行粗略论述及分析,以期为抗肿瘤药物的机制研究提供思路。

关键词：遗传物质损伤癌细胞周期阻滞凋亡自噬衰老

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中线癌的发病机制及诊疗进展

临床肿瘤学杂志 2024年第5期29卷 509-513页

作者：吕超叶卓淼杨丹牟方政印明柱重庆大学附属三峡医院中线(NUT)癌专科、重庆大学附属三峡医院肿瘤早期诊治中心重庆404100 中国抗癌协会基因诊断专委会中线(NUT)癌工作组 404100 重庆大学附属三峡医院中医诊疗中心 404100

伴睾丸核蛋白(NUT)基因重排的中线癌又称NUT癌,NUT癌是一种罕见的高度侵袭性恶性肿瘤,具有发病年轻、进展迅速、常规治疗反应差等特征,绝大多数患者预后差。NUT癌的发病机制与NUT中线癌家族成员1(NUTM1)基因重排有关,重排的融合基因阻... 详细信息

伴睾丸核蛋白(NUT)基因重排的中线癌又称NUT癌,NUT癌是一种罕见的高度侵袭性恶性肿瘤,具有发病年轻、进展迅速、常规治疗反应差等特征,绝大多数患者预后差。NUT癌的发病机制与NUT中线癌家族成员1(NUTM1)基因重排有关,重排的融合基因阻断细胞分化和促进癌细胞生长。目前临床对该病认识不足导致众多患者被误诊或漏诊,本文总结既往关于NUT癌的临床病理特征、发病机制及诊疗方式的相关报道,以提高对该病的临床认识。对于初诊伴肿瘤迅速进展或远处转移的低分化癌,建议积极完善NUT免疫组化检测,高度怀疑者进行基因测序以明确融合伴侣类型,治疗上传统治疗效果欠佳,通过多学科会诊拟定治疗方案并根据病情变化及时调整是最佳治疗方案。

关键词：中线(NUT)癌临床病理特征诊断治疗

癌症患者对未成年子女养育忧虑的现状及影响因素分析

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护理学杂志 2024年第15期39卷 87-91页

作者：陈爱莲张榆黄金贵张黎丹张照莉重庆大学附属肿瘤医院中医肿瘤治疗中心重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院泌尿肿瘤科重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院肿瘤内科重庆400030 重庆大学附属肿瘤医院护理部重庆400030

目的了解癌症患者对未成年子女养育忧虑的现状并分析其影响因素,为改善癌症患者养育忧虑提供参考。方法便利抽取372例癌症患者为研究对象,使用一般资料调查表、养育忧虑问卷、痛苦表露指数量表、感知伴侣回应性量表和育儿胜任感量表进... 详细信息

目的了解癌症患者对未成年子女养育忧虑的现状并分析其影响因素,为改善癌症患者养育忧虑提供参考。方法便利抽取372例癌症患者为研究对象,使用一般资料调查表、养育忧虑问卷、痛苦表露指数量表、感知伴侣回应性量表和育儿胜任感量表进行调查。结果癌症患者对未成年子女的养育忧虑总分为32.00(24.00,41.00)分。广义线性回归分析结果显示,文化程度、最小未成年子女的年龄、子女健康状况、是否出现转移或复发、痛苦表露、感知伴侣回应性和育儿胜任感是癌症患者对未成年子女养育忧虑水平的影响因素(均P<0.05)。结论癌症患者对未成年子女的养育忧虑处于中等偏低水平,医护人员应根据影响因素制定针对性的干预措施,缓解癌症患者养育忧虑。

关键词：癌症未成年子女养育忧虑痛苦表露感知伴侣回应性育儿胜任感肿瘤护理

认知行为疗法联合家庭步行康复运动对老年心力衰竭伴焦虑抑郁患者治疗效果的临床观察

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心脑血管病防治 2024年第5期24卷 44-48页

作者：黄迪张金晶郑仕杰周敬群吕建峰恩施州中心医院中医部恩施445000 三峡大学附属仁和医院心内科宜昌443000

目的探讨认知行为疗法联合家庭步行康复运动对老年心力衰竭伴焦虑抑郁患者的治疗效果。方法收集2017年12月至2019年3月三峡大学附属仁和医院心血管内科住院的老年心力衰竭伴焦虑抑郁患者149例,随机数字表法分为观察组(74例)和对照组(75... 详细信息

目的探讨认知行为疗法联合家庭步行康复运动对老年心力衰竭伴焦虑抑郁患者的治疗效果。方法收集2017年12月至2019年3月三峡大学附属仁和医院心血管内科住院的老年心力衰竭伴焦虑抑郁患者149例,随机数字表法分为观察组(74例)和对照组(75例),对照组给予常规心力衰竭药物治疗和精神类药物治疗以及心力衰竭慢性病管理,观察组在此基础上给予认知行为疗法联合家庭步行康复运动治疗,分别于治疗前与治疗后的2个月、6个月,检测并比较左心室射血分数(LVEF)、脑钠肽(BNP)、6分钟步行距离(6MWD)、汉密顿焦虑量表(HAMA)、汉密顿抑郁量表(HAMD)、明尼苏达心功能不全生活质量量表(MLHFQ-QOL)评分,随访两组患者1年内主要心血管不良事件(MACE)的发生率,以及依从性。结果(1)治疗6个月后,观察组HAMA、HAMD及MLHFQ-QOL评分较治疗前降低(P<0.05),同时较对照组降低(t=-5.926、-7.066、-7.664,P<0.05),差异均有统计学意义;(2)治疗6个月后,观察组患者的6MWD、心率、BNP、LVEF等指标均较治疗前改善(P<0.05),同时较对照组改善(t=4.015、-2.546、-4.245、2.745,P<0.05),差异均有统计学意义;(3)观察组随访1年内MACE发生率为2.70%,对照组为13.33%,对照组患者MACE发生风险高于观察组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.685,P<0.05)。观察组患者的依从性优于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=6.391,P<0.05)。结论认知行为疗法联合家庭步行康复运动治疗可以改善患者的焦虑抑郁和心功能,降低老年慢性心力衰竭伴焦虑抑郁患者MACE发生风险。

关键词：认知行为疗法家庭步行康复运动老年心力衰竭焦虑抑郁

益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭行维持性血液透析伴高磷血症临床研究

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新中医 2024年第20期56卷 70-74页

作者：李开斌杨毅锦州医科大学研究生培养基地(重庆大学附属三峡医院) 重庆404000 重庆市第十三人民医院泌尿肾病中心重庆400053 重庆大学附属三峡医院血液科重庆404000

目的:观察益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭(CRF)行维持性血液透析(MHD)伴高磷血症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例CRF行MHD伴高磷血症患者分为观察组与对照组各44例。对照组予以碳酸钙D3片联合饮食色卡治疗,观察组在对... 详细信息

目的:观察益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗慢性肾衰竭(CRF)行维持性血液透析(MHD)伴高磷血症的临床疗效。方法:采用随机数字表法将88例CRF行MHD伴高磷血症患者分为观察组与对照组各44例。对照组予以碳酸钙D3片联合饮食色卡治疗,观察组在对照组基础上辅助益肾泄浊汤保留灌肠治疗。比较2组治疗前后中医证候积分、肾脏疾病生存质量专用量表(KDQOL-SFTM1.3)评分及血磷(P)、钙磷(Ca-P)乘积、甲状旁腺激素(iPTH)、肾功能指标[肌酐(SCr)、尿素氮(BUN)]水平,评估2组临床疗效、不良反应发生及疾病复发情况。结果:治疗后,观察组总有效率93.18%,高于对照组75.00%(P中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平均较治疗前降低(P>0.05),KDQOL-SFTM1.3评分升高(P中医证候积分、血P、Ca-P乘积、iPTH及血清SCr、BUN水平低于对照组(P0.05)。结论:益肾泄浊汤保留灌肠辅助治疗CRF行MHD伴高磷血症疗效确切,能够有效促进患者血P代谢,改善肾功能,提高生活质量。

关键词：慢性肾衰竭血液透析高磷血症益肾泄浊汤甲状旁腺激素保留灌肠

基于“屡攻屡补,以平为期”理论的阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医学认识及临床依据

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中医药临床杂志 2024年第4期36卷 607-611页

作者：王磊顾知恩陈悦牟方政魏大荣骆常义杨宇飞重庆大学附属三峡医院中医诊疗中心重庆404000 中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心北京100091 北京中医药大学附属第三医院北京100029

阴阳攻积丸是中国著名医家李中梓治疗肠道“积聚”的代表药物,在《医宗必读》积聚篇中,李中梓强调用阴阳攻积丸治疗“积聚”类疾病的总体法则为“屡攻屡补,以平为期”。此种攻补交替的治法与西医化疗的应用方法如出一辙,却较化疗的使用... 详细信息

阴阳攻积丸是中国著名医家李中梓治疗肠道“积聚”的代表药物,在《医宗必读》积聚篇中,李中梓强调用阴阳攻积丸治疗“积聚”类疾病的总体法则为“屡攻屡补,以平为期”。此种攻补交替的治法与西医化疗的应用方法如出一辙,却较化疗的使用接近提前了400年,可见中医药治疗结直肠癌独特的优势及先进的理念,彰显了中医药理论及文化的智慧。以阴阳攻积丸为基础的各种抗癌制剂大量应用于晚期结直肠癌的临床治疗,在长期的临床实践过程中证实阴阳攻积丸疗效显著且安全性可靠。然而阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的中医理论认识及临床证据并没有进行系统性的论述及分析,导致阴阳攻积丸在全国的推广和普及过程中缺少理论和临床疗效总结。就此作者在中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗中心杨宇飞主任指导下,从中医学阴阳、脏腑、正邪及临床证据总结等方面详细论述阴阳攻积丸治疗晚期结直肠癌的依据,为阴阳攻积丸的推广应用提供理论来源和临床依据。

关键词：阴阳攻积丸晚期结直肠癌中医学认识临床证据

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中医药治疗转移性结直肠癌的术和技

中医药临床杂志 2024年第5期36卷 805-810页

作者：顾知恩王磊李高彪翟嘉威李芮张彤杨宇飞中国中医科学院西苑医院肿瘤诊疗部北京100091 重庆大学附属三峡医院中医诊疗中心重庆404000 北京中医药大学北京100029

转移性结直肠癌又被称为晚期结直肠癌,是目前临床上比较棘手的疑难疾病,当前最优的西医治疗策略是双药化疗联合靶向药。然而部分患者由于身体状况差、年龄大、经济困难等原因无法耐受或拒绝标准西医治疗,转而选择中医或中西医结合治疗,... 详细信息

转移性结直肠癌又被称为晚期结直肠癌,是目前临床上比较棘手的疑难疾病,当前最优的西医治疗策略是双药化疗联合靶向药。然而部分患者由于身体状况差、年龄大、经济困难等原因无法耐受或拒绝标准西医治疗,转而选择中医或中西医结合治疗,仍然取得了较好的临床疗效。中医药治疗肠癌历史悠久,具有简、便、廉、验的特点,是中国转移性结直肠癌治疗中的重要组成部分,同时中西医结合是中国恶性肿瘤治疗的优势所在。众多临床报道显示中医药治疗在延长转移性结直肠癌患者生存期、减少西医治疗不良反应,改善生活质量等方面发挥了独特的作用。对既往真实有效的中医药治疗转移性结直肠癌的临床研究进行梳理和筛选,并按照中西医侧重点的不同进行分类论述能简明扼要的适用于临床诊疗。文章结合中华中医药学会团体标准《转移性结直肠癌中医诊疗指南》(T/CACM1410-2022)对当前中医药治疗转移性结直肠癌的临床研究进行梳理和总结,为临床实践提供参考。

关键词：中医药转移性结直肠癌临床研究

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妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟的研究进展

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 225-229页

作者：湛映杰周明芳重庆医科大学附属第三医院妇产中心重庆401120

泌乳启动延迟(DOL)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇中发生率较高,国内外多项研究显示,产后DOL是早期纯母乳喂养失败的重要原因,而GDM是产后DOL发生的独立危险因素。本文对GDM产妇DOL的现状、影响因素及干预措施进行综述,研究显示,高龄、初次分... 详细信息

泌乳启动延迟(DOL)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇中发生率较高,国内外多项研究显示,产后DOL是早期纯母乳喂养失败的重要原因,而GDM是产后DOL发生的独立危险因素。本文对GDM产妇DOL的现状、影响因素及干预措施进行综述,研究显示,高龄、初次分娩、剖宫产、胰岛素治疗、早产、首次哺乳延迟、产后早期使用配方奶粉等因素与GDM产妇发生DOL相关,目前的干预措施主要包括产前手挤奶、产后早接触、早吸吮、早开奶,以及哺乳辅助工具、中医技术、个体化健康教育等。针对GDM产妇,应及时了解有无影响泌乳启动的相关因素,及时识别DOL高风险人群并制订个性化的干预措施,以提高GDM产妇的纯母乳喂养率。

关键词：泌乳启动延迟糖尿病妊娠母乳喂养