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基于影像组学和临床特征的机器学习术前评估桥本甲状腺炎合并甲状腺乳头状癌颈部淋巴结转移的初步研究

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四川大学学报（医学版） 2024年第4期55卷 1026-1033页

作者：付汝倩邓诗胡宇婷罗朋杨浩滕花曾德智任建丽重庆医科大学附属第二医院超声科重庆400010

目的利用机器学习(machine learning, ML)模型分析桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者的甲状腺肿瘤的二维超声图像提取的影像组学和临床特征,探讨其术前无创识别该类... 详细信息

目的利用机器学习(machine learning, ML)模型分析桥本甲状腺炎(Hashimoto thyroiditis, HT)合并甲状腺乳头状癌(papillary thyroid carcinoma, PTC)患者的甲状腺肿瘤的二维超声图像提取的影像组学和临床特征,探讨其术前无创识别该类患者颈部淋巴结转移(lymph node metastasis, LNM)的能力。方法纳入HT合并PTC患者528例,以病理结果为金标准划分为存在颈部淋巴结转移组和不存在颈部淋巴结转移组,由3名医生独立勾画感兴趣区,提取感兴趣区的影像组学特征,以影像组学特征和影像组学特征结合临床特征2种模式构建随机森林(random forest, RF)、支持向量机(support vector machine, SVM)、LightGBM、K邻近算法(K-nearest neighbor, KNN)和XGBoost模型,在测试集上绘制受试者操作特征(receiver operating characteristic, ROC)曲线评价5种机器学习模型的2种模式的性能,并使用SHapley可加性解释(SHapley Additive exPlanations, SHAP)对模型进行可视化。结果 5种机器学习模型均具有较好的性能,ROC曲线下面积(area under curve, AUC)为0.798~0.921,其中LightGBM和XGBoost性能最佳,优于其他模型(P<0.05)。影像组学特征结合临床特征构建的机器学习模型优于仅使用影像组学特征构建的模型(P<0.05)。SHAP对性能最佳的模型可视化表明,前后径、上下径、original_shape_VoxelVolume、年龄、wavelet-LHL_firstorder_10Percentile和左右径对LightGBM的影响最显著;上下径、前后径、左右径、original_shape_VoxelVolume、original_firstorder_InterquartileRange和年龄对XGBoost的影响最显著。结论基于影像组学和临床特征的机器学习模型能够准确地评估HT合并PTC患者颈部淋巴结状态。在5种机器学习模型中,LightGBM和XGBoost的评估性能最佳。

关键词：甲状腺乳头状癌桥本甲状腺炎机器学习影像组学

低强度脉冲聚焦超声对小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和焦亡蛋白的影响

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 268-276页

作者：魏霞李东倩骆诗琪贾朗重庆医科大学附属第二医院康复科重庆400010

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(FLIPUS)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达的影响及其保护软骨的作用机制。方法提取C57BL/6J小鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,用1μg/mL LPS处理软骨细胞12 ... 详细信息

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(FLIPUS)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达的影响及其保护软骨的作用机制。方法提取C57BL/6J小鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,用1μg/mL LPS处理软骨细胞12 h模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。细胞分为对照组(仅用含10%FBS的培养基培养,不予任何处理)、LPS组(LPS处理12 h)和LPS+FLIPUS组(LPS处理12 h后再用FLIPUS干预20 min)。采用蛋白质印迹法检测各组软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白α1(COL2α1)、炎症细胞因子(IL-18和IL-1β)、焦亡相关蛋白[核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、cleaved caspase 1、消皮素D N端片段(GSDMD-N)]、软骨基质降解因子[基质金属蛋白酶(MMP)13、MMP3和血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS5)]的表达。采用钙黄绿素乙酰氧基甲酯(calcein AM)/PI荧光染色和乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测细胞活性,采用扫描电子显微镜观察细胞的形态变化,采用ELISA法检测细胞上清液中IL-1β、IL-18水平。结果成功提取小鼠膝关节原代软骨细胞并模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。与对照组相比,LPS组小鼠膝关节软骨细胞中COL2α1蛋白表达降低(P<0.01),MMP13、MMP3、ADAMTS5、NLRP3、GSDMD-N、cleaved caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达增加(均P<0.01),细胞上清液中IL-18、IL-1β水平升高和LDH释放增加(均P<0.01),细胞肿胀变形,细胞膜上出现较多孔隙,丧失完整性,细胞死亡率增加(P<0.01)。与LPS组相比,LPS+FLIPUS组小鼠膝关节软骨细胞中COL2α1蛋白表达上升(P<0.01),MMP13、MMP3、ADAMTS5、NLRP3、GSDMD-N、cleaved caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01),细胞上清液中IL-18、IL-1β水平下降和LDH释放减少(P<0.05,P<0.01),细胞肿胀程度减轻,细胞膜上孔隙减少,细胞死亡率下降(P<0.05)。结论FLIPUS可能通过抑制炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达减轻LPS诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤。

关键词：低强度脉冲聚焦超声骨关节炎炎症软骨细胞细胞焦亡

放射影像在肝细胞癌精准诊疗中的应用研究进展与展望

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 673-678页

作者：周君陈天武郭大静重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

肝细胞癌(HCC)是一种高度异质性的恶性肿瘤,复发率高,五年生存率低,已成为我国主要的公共卫生问题。HCC是目前唯一无需术前病理证实、依靠流行病史和典型影像征象即可确诊的实体肿瘤。近年来,在精准医学背景下,HCC的影像学诊断经历了从... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种高度异质性的恶性肿瘤,复发率高,五年生存率低,已成为我国主要的公共卫生问题。HCC是目前唯一无需术前病理证实、依靠流行病史和典型影像征象即可确诊的实体肿瘤。近年来,在精准医学背景下,HCC的影像学诊断经历了从解到功能、从宏观到微观、从诊断到预测的范式转变,使得从定性、定量化的影像学角度研究HCC基因及其代谢规律等微观过程成为可能,为阐明HCC的发生发展及其临床治疗决策提供了更加精准的生物学和影像学信息。现回顾近年来肝癌影像学研究进展,展现影像学日新月异的横向发展及其在HCC精准诊疗中的纵向随访中的巨大潜力,同时也提出了当前肝癌影像学研究的不足,展望未来发展方向,以期更精准地用于HCC临床决策支持系统。

关键词：肝细胞癌放射组学人工智能精准医学诊断

零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜手术中的应用效果

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 656-662页

作者：李汶谦李晓霞重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随... 详细信息

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随机数字表法分为艾司氯胺酮+右美托咪定(esKDex)组(n=30)、舒芬太尼+右美托咪定(sFDex)组(n=30)、曲马多+右美托咪定(TraDex)组(n=30)。比较3组术后48 h内恶心呕吐(PONV)的发生率、生命体征相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、BCS舒适评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态(MMSE)评分。结果术后48 h内,esKDex组PONV发生率低于sFDex组及TraDex组,差异有统计学意义[10.0%(3/30)vs.20.0%(6/30)vs.20.0%(6/30),P0.05)。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定的零阿片术后自控镇痛策略在满足胸科腔镜肺部病损切除术术后患者镇静镇痛前提下能降低PONV发生率。

关键词：胸外科手术术后镇痛多模式镇痛零阿片类麻醉策略

包覆二氧化锰的纳米平台用于双模态成像及化学动力疗法治疗胰腺癌:体外实验

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中国医学影像学杂志 2024年第8期32卷 753-760页

作者：刘帆向覃言秋罗颖孙阳重庆医科大学附属第二医院超声科超声影像学研究所重庆400010 超声医学工程国家重点实验室重庆医科大学重庆400016 重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的制备具有化学动力疗法(CDT)疗效的多功能二氧化锰包覆二氧化硅纳米平台(SiO_(2)@MnO_(2)NPs),并观察其体外MRI/超声的成像效果。材料与方法通过溶胶-凝胶法制备SiO_(2)纳米粒(SiO_(2)NPs),并基于氨水、聚乙二醇与高锰酸钾的还原反... 详细信息

目的制备具有化学动力疗法(CDT)疗效的多功能二氧化锰包覆二氧化硅纳米平台(SiO_(2)@MnO_(2)NPs),并观察其体外MRI/超声的成像效果。材料与方法通过溶胶-凝胶法制备SiO_(2)纳米粒(SiO_(2)NPs),并基于氨水、聚乙二醇与高锰酸钾的还原反应制备SiO_(2)@MnO_(2)NPs。观察两种纳米粒的形貌、粒径大小和表面电位,验证SiO_(2)@MnO_(2)NPs产生毒性羟基自由基的能力,评估纳米粒体外MRI/超声成像的效果,观察细胞对纳米粒的摄取以及纳米粒在细胞内产生活性氧的能力,并评估纳米粒对人胰腺癌细胞PANC-1的CDT疗效。结果成功制备SiO_(2)@MnO_(2)NPs,透射电子显微镜下观察碎片状MnO_(2)的壳层包覆在球形SiO_(2)NPs表面,平均粒径(115.9±2.0)nm,平均电位(-32.51±0.30)mV。紫外分光光度计检测到亚甲基蓝随SiO_(2)@MnO_(2)NPs浓度的升高逐渐降解,提示毒性羟基自由基的生成。体外模拟肿瘤微环境见SiO_(2)@MnO_(2)NPs可增强MRI/超声成像效果;于PANC-1细胞内检出大量活性氧生成并发挥CDT效应杀伤肿瘤细胞。结论本研究成功制备了多功能性SiO_(2)@MnO_(2)NPs,体外显示了良好的CDT效应和双模态成像效果,对PANC-1细胞具有一定的杀伤作用,为增效CDT和构建多功能纳米平台奠定基础。

关键词：纳米粒纳米医学化学动力疗法胰腺肿瘤磁共振成像超声检查羟基自由基

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内镜下“沉船”减压技术治疗胸椎后纵韧带骨化症——基于尸体标本的技术报道

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 418-424页

作者： Chamboko Rumbidzai Desiree 邓昊楚磊晏铮剑于庆帅李申石磊邓忠良重庆医科大学附属第二医院骨科重庆医科大学附属第二医院放射科重庆市400010

目的:建立尸体标本的胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)模型,探究在模型上进行内镜下OPLL“沉船”减压技术(sink boat technique,SBT)的可行性。方法:采用新鲜冰冻尸体标本,在导航机器人定位和C... 详细信息

目的:建立尸体标本的胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)模型,探究在模型上进行内镜下OPLL“沉船”减压技术(sink boat technique,SBT)的可行性。方法:采用新鲜冰冻尸体标本,在导航机器人定位和CT引导下,从侧方经胸腔按术前规划路径穿刺T9椎体后缘。穿刺到达椎体后缘中份后,推注骨水泥并使之沿后纵韧带渗透到椎管内,CT扫描确认骨水泥渗入椎管并分布在T9椎体后方即认为模拟OPLL制备成功。采用内镜下SBT,从一侧椎间孔和对侧部分椎弓根入路进入椎体,从两侧向中心磨除部分椎体,直至双侧贯通,形成凹槽状椎体后缘的缺损,能够容纳模拟的OPLL。使用带线锚钉,将OPLL骨块锚定下沉并固定在椎体凹槽内,以达到椎管腹侧减压的目的。结果:我们成功在尸体标本上制备了胸椎OPLL的骨水泥模型,T9椎体后缘模拟OPLL椎管侵占率达49%。内镜下SBT手术顺利完成了胸脊髓腹侧的减压,术后CT证实模拟的OPLL通过内镜下SBT技术成功沉入并固定在椎体内,椎管矢状径恢复率达218%。结论:内镜下SBT是一种创新的胸椎内镜手术方法,在尸体上可以将模拟的节段性胸椎OPLL沉入椎体内达到椎管减压的目的。

关键词：经皮内镜技术沉船减压技术胸椎OPLL 尸体研究

血清色氨酸、酪氨酸与阿尔茨海默病之间的关系

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 435-446页

作者：任蜀江敬小钧张华重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平... 详细信息

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、AD相关。本文拟进一步阐明MCI和AD中色氨酸、酪氨酸水平的特征。方法将来自阿尔茨海默病神经影像学倡议1(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative-1,ADNI-1)队列的765位参与者,分为认知正常(cognitive normal,CN,n=207)、稳定性轻度认知功能障碍(stable mild cognitive impairments,sMCI,n=201)、进行性认知功能障碍(progressive mild cognitive impairments,pMCI,n=171)和AD所致痴呆(n=186)。分析血清色氨酸、酪氨酸对MCI、AD是否具有诊断价值。分析在不同诊断组中,血清色氨酸、酪氨酸分别与脑脊液生物标志物、脑结构、脑代谢及认知功能之间的关系。结果与CN组相比,sMCI、pMCI、AD组血清色氨酸水平偏低。pMCI组、AD组血清酪氨酸水平显著低于CN组。血清色氨酸对pMCI、AD有诊断价值。血清酪氨酸仅对AD有诊断价值。结论血清色氨酸、酪氨酸有助于AD的早期诊断。色氨酸、酪氨酸的检测可以为AD的病理学机制研究提供新思路。血清色氨酸、酪氨酸与AD核心标志物、认知功能、脑结构、脑代谢之间均无明显相关性,故血清色氨酸、酪氨酸可能不是AD较好的外周生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病血清色氨酸血清酪氨酸轻度认知功能障碍

低镁血症与肾移植:免疫影响及感染风险的研究进展

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器官移植 2024年第4期15卷 648-652页

作者：胡瑶刘玲重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆401336

镁作为细胞内含量丰富且具有广泛作用的阳离子,在免疫功能方面发挥着积极的作用,备受关注。在多种因素的影响下,如使用钙调磷酸酶抑制剂等,肾移植术后低镁血症的发生并不罕见。感染是肾移植术后常见的并发症,也是导致肾移植受者死亡的... 详细信息

镁作为细胞内含量丰富且具有广泛作用的阳离子,在免疫功能方面发挥着积极的作用,备受关注。在多种因素的影响下,如使用钙调磷酸酶抑制剂等,肾移植术后低镁血症的发生并不罕见。感染是肾移植术后常见的并发症,也是导致肾移植受者死亡的常见原因之一。近年来的临床研究表明,肾移植术后低镁血症与移植后感染风险密切相关。在肾移植受者中关注并监测镁浓度可能有助于预防感染的发生,改善受者及移植物预后。因此,本文就镁与免疫反应、肾移植术后低镁血症发生的原因及肾移植术后低镁血症与感染的相关研究进展进行综述,以期为肾移植术后感染的预防与治疗提供参考。

关键词：肾移植低镁血症镁离子感染免疫反应钙调磷酸酶抑制剂质子泵抑制剂瞬时受体电位

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三十而"励" 共谱华章——庆祝《中华肝脏病杂志》创刊30周年/JCTH创刊10周年

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中华肝脏病杂志 2024年第1期32卷 1-2页

作者：任红贾继东徐小元重庆医科大学附属第二医院、重庆医科大学病毒性肝炎研究所重庆401336 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 北京大学第一医院北京100034

春华秋实三十载,岁月如歌谱华章。2023年,《中华肝脏病杂志》创刊30周年,其英文姊妹刊Journal of Clinical and Translational Hepatology(JCTH)创刊10周年。回望三十载栉风沐雨,在王宝恩教授、张定凤教授等创始人的引领下,《中华肝脏... 详细信息

春华秋实三十载,岁月如歌谱华章。2023年,《中华肝脏病杂志》创刊30周年,其英文姊妹刊Journal of Clinical and Translational Hepatology(JCTH)创刊10周年。回望三十载栉风沐雨,在王宝恩教授、张定凤教授等创始人的引领下,《中华肝脏病杂志》始终坚持正确的办刊方向,逐渐形成了富有特色的办刊理念和风格,学术影响力和国际影响力不断提升;先后入选"百种中国杰出学术期刊""中国精品科技期刊""百强报刊"。JCTH先后被PubMed Central、PubMed,Scopus,SCIE和Web of Science收录。《中华肝脏病杂志》和JCTH均被纳入中国科技期刊卓越行动计划。值此新年伊始,我们谨代表《中华肝脏病杂志》和JCTH编辑委员会,向关心、支持《中华肝脏病杂志》和JCTH的各位编审者、作者、读者致以诚挚的感谢与衷心的祝福!

关键词：寄语回顾计划