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肝移植患者合并新型冠状病毒感染研究进展

国际病毒学杂志 2024年第1期31卷 84-88页

作者：熊号峰孙丽莹首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心重症肝病科 100050

肝移植患者长期服用免疫抑制剂,是新型冠状病毒感染易感人群和重症化高危人群.肝移植患者感染新冠病毒后,可对患者免疫功能产生影响,同时导致肝损伤并增加血栓发生的风险.治疗上需要注意调整免疫抑制剂品种及剂量,给予抗凝治疗,并注意... 详细信息

肝移植患者长期服用免疫抑制剂,是新型冠状病毒感染易感人群和重症化高危人群.肝移植患者感染新冠病毒后,可对患者免疫功能产生影响,同时导致肝损伤并增加血栓发生的风险.治疗上需要注意调整免疫抑制剂品种及剂量,给予抗凝治疗,并注意药物之间相互作用.

关键词：肝移植新型冠状病毒感染防治

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自身免疫性肝炎肝硬化的诊治进展

临床医学进展 2024年第4期14卷 797-805页

作者：甘霞宇俞慧宏重庆医科大学附属第二医院消化内科重庆

自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性炎症性肝病,可发生在所有种族、性别和年龄,约30%左右诊断时已发生肝硬化,甚至部分患者出现肝硬化失代偿表现才被考虑诊断,但患者已失去最佳治疗时机。标准免疫抑制治疗(糖皮质激素加或不加硫... 详细信息

自身免疫性肝炎(AIH)是一种免疫介导的慢性炎症性肝病,可发生在所有种族、性别和年龄,约30%左右诊断时已发生肝硬化,甚至部分患者出现肝硬化失代偿表现才被考虑诊断,但患者已失去最佳治疗时机。标准免疫抑制治疗(糖皮质激素加或不加硫唑嘌呤)对AIH肝硬化患者而言,尤其是失代偿患者,其不良反应的发生率明显高于非肝硬化患者,且应答率也低于非肝硬化患者。因此早期诊断,早期干预治疗,是改善AIH肝硬化患者转归和延长其生存期的重要措施。对于已进入肝硬化甚至失代偿阶段,如何选择有效且不良反应小的治疗,也是减少肝脏不良事件,改善生存的有效手段。本文将从AIH肝硬化患者的诊治现状和研究进展作一综述,为AIH肝硬化患者的早期诊断和更优化的治疗提供更多临床依据。

关键词：自身免疫性肝炎肝硬化诊断治疗

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基于混合研究的成骨不全症患儿生存质量分析

重庆医科大学学报 2024年第2期49卷 210-216页

作者：杜范艳莫霖肖玲重庆医科大学附属儿童医院骨科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院门诊部儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的:调查西南地区成骨不全症儿童的生存质量现状,分析影响因素,为拟定家庭疾病管理方案提供参考。方法:采用混合研究调查成骨不全症患儿的生存质量。质性研究采用现象学研究,对20名来自某三甲儿童医院的成骨不全症照顾者进行半结构式访... 详细信息

目的:调查西南地区成骨不全症儿童的生存质量现状,分析影响因素,为拟定家庭疾病管理方案提供参考。方法:采用混合研究调查成骨不全症患儿的生存质量。质性研究采用现象学研究,对20名来自某三甲儿童医院的成骨不全症照顾者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。量性研究采用儿童生存质量普适性量表评估西南地区34名成骨不全症患儿的生存质量,并将同龄健康儿童作为对照组;采用单因素及多元线性回归分析确定影响因素。结果:①生存质量主题,担心骨折,疼痛耐受性高,辅助行走器械缺乏,同伴交往减少,学校氛围良好。②成骨不全症患儿生存质量低于健康人群,总分(t=-6.732,P<0.001)、生理功能(P=0.000)和社交维度(P=0.000)差异有统计学意义;多元线性回归显示独立行走能力(t=3.490,P=0.001)和固定玩伴(t=3.164,P=0.003)进入回归方程(P<0.05),共解释生存质量得分变异的40.9%。结论:提升成骨不全症儿童的生存质量需建立家庭疾病管理能力。医务人员需从知识普及、就医指导、未来规划、规避潜在问题等方面建立其慢病管理能力。

关键词：儿童生存质量混合研究成骨不全症疾病家庭管理

2022年英国风湿病学会《孕期和哺乳期用药-免疫调节抗风湿药物和皮质激素类药物》指南解读

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现代医药卫生 2024年第1期40卷 1-9页

作者：姚蓉董晓静重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010

2022年11月2日英国风湿病学会(BSR)发布了《孕期和哺乳期用药-免疫调节抗风湿药物和皮质激素类药物》指南,该指南针对孕期和哺乳期处方抗风湿药物提供指导建议,内容包括抗疟药、糖皮质激素、传统合成的抗风湿药物(csDMARDs)和免疫制剂... 详细信息

2022年11月2日英国风湿病学会(BSR)发布了《孕期和哺乳期用药-免疫调节抗风湿药物和皮质激素类药物》指南,该指南针对孕期和哺乳期处方抗风湿药物提供指导建议,内容包括抗疟药、糖皮质激素、传统合成的抗风湿药物(csDMARDs)和免疫制剂、生物制剂(bDMARDs)和靶向制剂(tsDMARDs)在妊娠期、哺乳期的安全性及对父亲用药的建议,补充了bDMARDs和tsDMARDs的推荐意见,旨在为医务人员使用该类药物提供依据。

关键词：风湿免疫病妊娠期哺乳期父亲药物安全性

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生理药动学模型研究的文献计量学分析

中国药业 2024年第11期33卷 36-42页

作者：陈松向秋林杨莹莹李国兴余娴重庆医科大学药学院重庆400016 重庆医科大学附属第二医院Ⅰ期临床试验中心重庆400060

目的了解生理药动学(PBPK)模型研究的现状、知识基础和学术影响力,为未来开展PBPK模型研究和应用提供参考。方法采用计算机检索Web of Science数据库中1999年1月1日至2023年4月1日的PBPK模型研究文献,使用Excel 2019软件、Incites分... 详细信息

目的了解生理药动学(PBPK)模型研究的现状、知识基础和学术影响力,为未来开展PBPK模型研究和应用提供参考。方法采用计算机检索Web of Science数据库中1999年1月1日至2023年4月1日的PBPK模型研究文献,使用Excel 2019软件、Incites分析平台、VOSviewer 1.6.19软件进行文献计量学分析,对发文量、国家/地区、机构、作者、期刊、引文和关键词进行定性和定量分析。结果共纳入2923篇文献,其中中国学者发表244篇。发文量整体呈逐年递增趋势,发文量最多的国家为美国(48.82%),其次为英国(20.80%)和德国(10.50%),美国、英国和德国的学科规范化引文影响力(CNCI)分别为1.26,1.55,1.41;我国内地发文量排名第5(7.90%),CNCI为0.84。国际发文量最多的机构为Roche Holding(198篇),CNCI为1.74;国内发文量最多的机构为中国药科大学(40篇),CNCI为0.93。发文量排名前10的作者均来自发文量排名前10的国家,CNCI均大于1。刊文量最多的期刊为Drug Metabolism and Disposition(206篇)。研究的主题集中于应用PBPK模型研究药物的吸收、分布、代谢、排泄、相互作用等内容,研究热点包括PBPK模型在特殊人群、药物相互作用、单克隆抗体药物中的应用等。结论 1999年至2023年,PBPK模型研究在药学领域快速发展,美国、英国等国家的机构、期刊、学者引领着国际PBPK模型研究的发展。我国PBPK模型研究紧跟国际发展趋势,但学术影响力还有待提升。

关键词：生理药动学模型文献计量学学术影响力可视化分析

睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病不同阶段的关联性分析

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临床肝胆病杂志 2024年第7期 1354-1359页

作者：赵静洁赵欣宇韩超汝肖开慧路正昭秦林燕许冬尤红首都医科大学附属北京友谊医院中医科首都医科大学中西医结合代谢相关脂肪性肝病临床诊疗与研究中心首都医科大学附属北京友谊医院流行病学与循证医学研究室首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心首都医科大学附属北京友谊医院副中心行政办公区门诊部

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1 868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室... 详细信息

目的探索睡眠障碍与非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）发生发展的关系。方法选取2022年6月—2023年6月北京友谊医院健康体检队列和脂肪肝门诊队列共1 868例参与者。收集所有受试者年龄、性别、文化程度和慢性病史等一般资料及生化等实验室指标，受试者独立完成匹兹堡睡眠质量指数（PSQI）量表测评。根据诊断标准将受试者分为非脂肪肝组（non-NAFLD组）(n=1 122)和脂肪肝组（NAFLD组）(n=746)，其中NAFLD组按照发展阶段分为单纯脂肪肝组（SFL组）(n=624)和脂肪性肝炎组（NASH组）(n=122)。计量资料3组间比较采用单因素方差分析或Kruskal-Wallis H检验。计数资料3组间比较采用χ2检验。采用二元Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD的关联性，采用多分类Logistic回归分析睡眠因素与NAFLD不同阶段的关联性，并构建两个多因素模型校正可能的混杂因素，包括年龄性别校正模型和多因素校正模型，多因素校正模型校正了年龄、性别、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、BMI、TG、HDL-C因素。结果 non-NAFLD、SFL和NASH组在年龄、性别、BMI、文化程度、吸烟、糖尿病、高血压、ALT、TG、HDL-C的比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。3组在PSQI量表总评分分级以及7个睡眠成分的0～3分分级中的人数比例比较，差异均有统计学意义（P值均<0.05）。在多因素校正模型中，尚无睡眠障碍成分与SFL患病相关，而入睡时间长（OR=4.04,95%CI:2.33～7.03,P<0.001）、睡眠时间短（OR=3.53,95%CI:1.83～6.82,P<0.001）和睡眠紊乱严重（OR=2.96,95%CI:1.48～5.93,P=0.002）与NASH的患病风险密切相关。结论睡眠整体状况和其包含的睡眠障碍成分与SFL的患病并无明显关联，而入睡时间长、睡眠时间短和睡眠紊乱可增加NASH的患病风险，需要加以关注。

关键词：非酒精性脂肪性肝病睡眠障碍回归分析

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门脉肝窦血管病的研究进展

临床肝胆病杂志 2024年第1期40卷 19-23页

作者：何福亮贾继东首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

门脉肝窦血管病(PSVD)是近年提出的新的疾病命名,是特发性非硬化性门静脉高压的重要补充,纳入了病理符合但不合并门静脉高压症状、合并门静脉血栓及合并病毒性肝炎等患者。本文对门脉肝窦血管性疾病的命名、流行病学、病因学、临床表现... 详细信息

门脉肝窦血管病(PSVD)是近年提出的新的疾病命名,是特发性非硬化性门静脉高压的重要补充,纳入了病理符合但不合并门静脉高压症状、合并门静脉血栓及合并病毒性肝炎等患者。本文对门脉肝窦血管性疾病的命名、流行病学、病因学、临床表现、预后及治疗进行阐述,以期提高临床医生对该病的认识。

关键词：门静脉肝窦血管病预后治疗学

单用环孢素治疗儿童获得性再生障碍性贫血的疗效及影响因素分析

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中国实验血液学杂志 2024年第3期32卷 841-846页

作者：秦洪成管贤敏胡艳妮雷小英窦颖于洁温贤浩重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室陆军军医大学第二附属医院儿科重庆400014

目的:分析单用环孢素(CsA)治疗儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的疗效及影响因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2016年1月1日至2020年12月31日确诊AA并单用CsA治疗患儿的临床资料,评价CsA治疗的疗效及影响因素。结果:119例患儿中男6... 详细信息

目的:分析单用环孢素(CsA)治疗儿童获得性再生障碍性贫血(AA)的疗效及影响因素。方法:收集重庆医科大学附属儿童医院2016年1月1日至2020年12月31日确诊AA并单用CsA治疗患儿的临床资料,评价CsA治疗的疗效及影响因素。结果:119例患儿中男62例,女57例,中位年龄7岁1月。极重型AA(VSAA)45例,重型AA(SAA)47例,非重型AA(NSAA)27例。治疗后6个月时VSAA患儿的疗效明显差于SAA及NSAA(P<0.01)。早期死亡6例;16例复发;2例分别进展为AML和ALL。单因素分析结果显示,6个月时的骨髓高淋巴细胞比例对CsA疗效是不良因素,而高PLT计数则是保护因素(P=0.008,P=0.002)。ROC曲线显示,6个月时PLT计数为16.5×109/L、骨髓淋巴细胞比例为68.5%,可以作为判断CsA疗效的临界值。多因素分析结果显示,6个月时骨髓高淋巴细胞比例是独立的CsA不良因素(P=0.020,OR=0.062),高PLT计数是保护因素(P=0.044,OR=1.038)。治疗3个月时CsA有效及NSAA是复发的危险因素(P=0.001,P=0.031)。结论:单用CsA治疗6个月后NSAA的疗效高于SAA及VSAA。初诊时高PLT计数是CsA治疗有效的良好因素,高骨髓淋巴细胞比例是不良因素。3月时CsA有效及NSAA是复发的危险因素。

关键词：再生障碍性贫血儿童环孢素影响因素

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剖宫产手术专家共识(2023)

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 14-21页

作者：国家产科专业医疗质量控制中心中华医学会围产医学分会赵扬玉漆洪波魏瑗不详北京大学第三医院妇产科国家产科专业医疗质量控制中心国家妇产疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院妇产科北京大学第三医院

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业... 详细信息

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业医疗质量控制中心和中华医学会围产医学分会专家经共同讨论,制定了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,确定了一系列临床和管理问题,并给出推荐意见,包括剖宫产术的近远期母儿影响、手术医学指征、紧急剖宫产术管理、麻醉方式和抗菌药物的使用等临床和围手术期管理方案,以期为全国范围内剖宫产术的围产期规范管理提供指导。

关键词：中华医学会医疗质量控制围手术期管理妇幼卫生循证医学证据剖宫产率围产医学剖宫产术