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加速消除乙型肝炎病毒感染:扩大预防和治疗专家建议

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中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 497-503页

作者：中华医学会肝病学分会肝炎学组中华肝脏病杂志编辑委员会胡鹏尤红窦晓光不详重庆医科大学附属第二医院重庆400010 首都医科大学附属北京友谊医院北京100050 中国医科大学附属盛京医院沈阳110000

为了早日实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害"目标,针对乙型肝炎预防和治疗方面尚未形成共识的相关问题,包括全人群筛查、成人乙型肝炎疫苗接种、乙型肝炎病毒DNA定量值的评价、启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨... 详细信息

为了早日实现世界卫生组织提出的"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害"目标,针对乙型肝炎预防和治疗方面尚未形成共识的相关问题,包括全人群筛查、成人乙型肝炎疫苗接种、乙型肝炎病毒DNA定量值的评价、启动抗病毒治疗的丙氨酸转氨酶阈值、"不确定期"患者的治疗、合并感染及合并症患者的治疗等方面问题,形成专家建议,旨在进一步扩大乙型肝炎的预防与治疗,加速消除乙型肝炎病毒感染。

关键词：慢性乙型肝炎乙型肝炎病毒预防治疗专家建议

内镜下“沉船”减压技术治疗胸椎后纵韧带骨化症——基于尸体标本的技术报道

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中国脊柱脊髓杂志 2024年第4期34卷 418-424页

作者： Chamboko Rumbidzai Desiree 邓昊楚磊晏铮剑于庆帅李申石磊邓忠良重庆医科大学附属第二医院骨科重庆医科大学附属第二医院放射科重庆市400010

目的:建立尸体标本的胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)模型,探究在模型上进行内镜下OPLL“沉船”减压技术(sink boat technique,SBT)的可行性。方法:采用新鲜冰冻尸体标本,在导航机器人定位和C... 详细信息

目的:建立尸体标本的胸椎后纵韧带骨化(ossification of posterior longitudinal ligament,OPLL)模型,探究在模型上进行内镜下OPLL“沉船”减压技术(sink boat technique,SBT)的可行性。方法:采用新鲜冰冻尸体标本,在导航机器人定位和CT引导下,从侧方经胸腔按术前规划路径穿刺T9椎体后缘。穿刺到达椎体后缘中份后,推注骨水泥并使之沿后纵韧带渗透到椎管内,CT扫描确认骨水泥渗入椎管并分布在T9椎体后方即认为模拟OPLL制备成功。采用内镜下SBT,从一侧椎间孔和对侧部分椎弓根入路进入椎体,从两侧向中心磨除部分椎体,直至双侧贯通,形成凹槽状椎体后缘的缺损,能够容纳模拟的OPLL。使用带线锚钉,将OPLL骨块锚定下沉并固定在椎体凹槽内,以达到椎管腹侧减压的目的。结果:我们成功在尸体标本上制备了胸椎OPLL的骨水泥模型,T9椎体后缘模拟OPLL椎管侵占率达49%。内镜下SBT手术顺利完成了胸脊髓腹侧的减压,术后CT证实模拟的OPLL通过内镜下SBT技术成功沉入并固定在椎体内,椎管矢状径恢复率达218%。结论:内镜下SBT是一种创新的胸椎内镜手术方法,在尸体上可以将模拟的节段性胸椎OPLL沉入椎体内达到椎管减压的目的。

关键词：经皮内镜技术沉船减压技术胸椎OPLL 尸体研究

低镁血症与肾移植:免疫影响及感染风险的研究进展

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器官移植 2024年第4期15卷 648-652页

作者：胡瑶刘玲重庆医科大学附属第二医院泌尿肾病中心重庆401336

镁作为细胞内含量丰富且具有广泛作用的阳离子,在免疫功能方面发挥着积极的作用,备受关注。在多种因素的影响下,如使用钙调磷酸酶抑制剂等,肾移植术后低镁血症的发生并不罕见。感染是肾移植术后常见的并发症,也是导致肾移植受者死亡的... 详细信息

镁作为细胞内含量丰富且具有广泛作用的阳离子,在免疫功能方面发挥着积极的作用,备受关注。在多种因素的影响下,如使用钙调磷酸酶抑制剂等,肾移植术后低镁血症的发生并不罕见。感染是肾移植术后常见的并发症,也是导致肾移植受者死亡的常见原因之一。近年来的临床研究表明,肾移植术后低镁血症与移植后感染风险密切相关。在肾移植受者中关注并监测镁浓度可能有助于预防感染的发生,改善受者及移植物预后。因此,本文就镁与免疫反应、肾移植术后低镁血症发生的原因及肾移植术后低镁血症与感染的相关研究进展进行综述,以期为肾移植术后感染的预防与治疗提供参考。

关键词：肾移植低镁血症镁离子感染免疫反应钙调磷酸酶抑制剂质子泵抑制剂瞬时受体电位

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从全球视角看慢性乙型肝炎扩大治疗新理念

中华肝脏病杂志 2024年第5期32卷 385-388页

作者：艾小委张梦阳孙亚朦尤红首都医科大学附属北京友谊医院肝病中心北京100050

为加速消除乙型肝炎病毒感染,提高乙型肝炎治疗率,全球慢性乙型肝炎指南逐渐扩大治疗适应证。该文从扩大治疗更关注疾病远期预后、最大化利用现有药物两方面分析了国内外慢性乙型肝炎治疗新理念,以期早日实现世界卫生组织"2030年消除病... 详细信息

为加速消除乙型肝炎病毒感染,提高乙型肝炎治疗率,全球慢性乙型肝炎指南逐渐扩大治疗适应证。该文从扩大治疗更关注疾病远期预后、最大化利用现有药物两方面分析了国内外慢性乙型肝炎治疗新理念,以期早日实现世界卫生组织"2030年消除病毒性肝炎作为公共卫生危害"的目标。

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗适应证

综述外周时钟基因在非酒精性脂肪性肝炎发展与防治中的作用

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临床肝胆病杂志 2024年

作者：刘思言田静怡黄雨扬谷天麒邓茗月杨攀 1.重庆医科大学国际医学院 2.重庆医科大学附属第二医院急救部重庆医科大学国际医学院重庆医科大学附属第二医院急救部

非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis, NASH）作为非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的严重临床表现形式，以肝脏脂质沉积、炎症损伤为特征。然而目前NASH的临床治疗药物仍处于探索实验阶段... 详细信息

非酒精性脂肪性肝炎（nonalcoholic steatohepatitis, NASH）作为非酒精性脂肪性肝病（nonalcoholic fatty liver disease,NAFLD）的严重临床表现形式，以肝脏脂质沉积、炎症损伤为特征。然而目前NASH的临床治疗药物仍处于探索实验阶段，亟待取得进展。最新有研究指出NASH的发病机制与肝脏昼夜节律紊乱有关。具体可表现为肝时钟基因如BMAL1等表达失调，导致肝脂生成增多、脂肪酸氧化减少以及促炎症因子激活。因此，改善肝脏昼夜节律，调节肝时钟基因表达被视为防治NASH的可行策略。目前已有通过激活时钟基因编码蛋白治疗NASH的药物问世，如REVERB全激动剂SR9009，它能抑制肝脏的炎症发展，有效证实了靶向时钟编码蛋白在NASH治疗中的可能性。本文总结了肝脏时钟基因在调节肝脏脂质代谢与炎症发生发展中的作用，及近年以时钟基因及其相关蛋白作为靶点的药物研究进展，以期为NASH治疗提供新靶点。

关键词：非酒精性脂肪性肝病昼夜节律时钟蛋白质类

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妊娠期糖尿病产妇泌乳启动延迟的研究进展

中华健康管理学杂志 2024年第3期18卷 225-229页

作者：湛映杰周明芳重庆医科大学附属第三医院妇产中心重庆401120

泌乳启动延迟(DOL)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇中发生率较高,国内外多项研究显示,产后DOL是早期纯母乳喂养失败的重要原因,而GDM是产后DOL发生的独立危险因素。本文对GDM产妇DOL的现状、影响因素及干预措施进行综述,研究显示,高龄、初次分... 详细信息

泌乳启动延迟(DOL)在妊娠期糖尿病(GDM)产妇中发生率较高,国内外多项研究显示,产后DOL是早期纯母乳喂养失败的重要原因,而GDM是产后DOL发生的独立危险因素。本文对GDM产妇DOL的现状、影响因素及干预措施进行综述,研究显示,高龄、初次分娩、剖宫产、胰岛素治疗、早产、首次哺乳延迟、产后早期使用配方奶粉等因素与GDM产妇发生DOL相关,目前的干预措施主要包括产前手挤奶、产后早接触、早吸吮、早开奶,以及哺乳辅助工具、中医技术、个体化健康教育等。针对GDM产妇,应及时了解有无影响泌乳启动的相关因素,及时识别DOL高风险人群并制订个性化的干预措施,以提高GDM产妇的纯母乳喂养率。

关键词：泌乳启动延迟糖尿病妊娠母乳喂养

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肝硬化门静脉血栓防治的新靶点

中华肝脏病杂志 2024年第6期32卷 484-488页

作者：王宇威丁惠国首都医科大学附属北京佑安医院肝病消化中心北京100000

门静脉血栓(PVT)分为肝硬化性PVT和非肝硬化性PVT。PVT发病率在肝硬化不同临床阶段差别较大,总体发病率约为13.92%,而肝硬化脾切除术后PVT患病率高达60%。肝硬化性PVT的发病机制尚不明确,但Janus激酶/信号转导与转录激活子信号通路活化... 详细信息

门静脉血栓(PVT)分为肝硬化性PVT和非肝硬化性PVT。PVT发病率在肝硬化不同临床阶段差别较大,总体发病率约为13.92%,而肝硬化脾切除术后PVT患病率高达60%。肝硬化性PVT的发病机制尚不明确,但Janus激酶/信号转导与转录激活子信号通路活化、血管性血友病因子表达增加、肠道菌群及其代谢产物三甲胺-N-氧化物在肝硬化血管内皮细胞损伤、PVT形成中具有重要作用,可能是肝硬化性PVT防治的新靶点。

关键词：肝硬化门静脉血栓治疗危险因素肠道菌群预防靶点

肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术1年血压随访结果

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中国介入心脏病学杂志 2024年第6期32卷 305-310页

作者：任一文周浩陈伟杰杜华安张波李丹肖明阳王子豪凌智瑜殷跃辉重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400072 重庆医科大学附属第二医院心血管疾病神经调控研究治疗中心重庆400072

目的比较肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术(RDN)在高血压患者中的降压效果是否存在差异。方法纳入2014年1月至2016年6月就诊于重庆医科大学附属第二医院的56例高血压患者,随机分为全节段消融组(25例)和近段消融组(31例)。收集所有患者... 详细信息

目的比较肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术(RDN)在高血压患者中的降压效果是否存在差异。方法纳入2014年1月至2016年6月就诊于重庆医科大学附属第二医院的56例高血压患者,随机分为全节段消融组(25例)和近段消融组(31例)。收集所有患者术后6个月的24 h动态血压及术后12个月的诊室血压。结果两组患者血压均有明显下降,但两组降压效应之间差异无统计学意义(P>0.05)。全节段消融组与近段消融组基线诊室血压分别为(180±15)/(104±10)mmHg与(180±12)/(103±8)mmHg,在术后12个月时分别降低为(142±9)/(82±7)mmHg和(143±10)/(83±6)mmHg,治疗前后两组内诊室收缩压与舒张压显著降低,差异均有统计学意义(均P治疗前后两组内动态收缩压与舒张压亦显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。未观察到与治疗相关的不良事件。结论全节段消融与近段消融这两种术式的降压获益相似。

关键词：经皮去肾神经术高血压全节段消融近段消融

慢性HBV感染孕妇分娩后肝炎发作特点的真实世界研究

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中华肝脏病杂志 2024年第2期32卷 113-118页

作者：曾湛周明芳林妍洁毕潇月杨柳邓雯蒋婷婷胡蕾苹许梦娇张璐易为李明慧北京大学地坛医院教学医院肝病二科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院妇产科北京100015 首都医科大学附属北京地坛医院肝病二科北京100015

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗... 详细信息

目的分析乙型肝炎病毒(HBV)感染孕妇在分娩后肝炎发作的临床特点。方法回顾性研究纳入符合标准的患者后,通过医院信息系统和医院检验系统收集慢性HBV感染孕妇分娩时、分娩后6、24、36和48周时的肝功能和HBV病毒学检查,并收集抗病毒治疗的药物种类和停药时间。对所得数据进行统计学分析。结果共纳入符合入组标准的孕妇533例,所有患者年龄(29.5±3.7)岁,共有408例为了母婴阻断在怀孕期间服用抗病毒药物,分娩时服用药物患者和未服用药物患者分娩时的丙氨酸转氨酶(ALT,z=-1.981,P=0.048)、天冬氨酸转氨酶(AST,z=-3.956,P<0.001)、HBV载量(z=-15.292,P<0.001)和HBeAg(z=-4.77,P<0.001)差异均有统计学意义,分娩后所有患者的ALT、AST、总胆红素、直接胆红素、白蛋白都在6周内出现呈上升趋势;分娩后48周内共有231例发生肝炎,其中有173例是在产后6周内就首次出现了ALT的异常。结论慢性HBV感染孕妇分娩后6周或停药后6周为肝炎高发期。

关键词：妊娠肝炎慢性乙型肝炎病毒感染