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高校EPC模式建设项目工程造价控制难点及策略

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高校后勤研究 2024年第S1期 186-188页

作者：石峰毕恣重庆医科大学

EPC模式在高校建设项目中的应用正逐渐增多。这种模式可有效避免常规建设模式中的诸多弊端，但同时也加大了工程造价控制的风险和难度。现以学校科技楼工程项目为例，对EPC模式建设项目工程造价控制存在的难点和应对策略进行探讨，以期... 详细信息

EPC模式在高校建设项目中的应用正逐渐增多。这种模式可有效避免常规建设模式中的诸多弊端，但同时也加大了工程造价控制的风险和难度。现以学校科技楼工程项目为例，对EPC模式建设项目工程造价控制存在的难点和应对策略进行探讨，以期为EPC模式建设项目造价控制工作的高效开展提供参考。

关键词： EPC项目工程造价控制策略

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吡仑帕奈治疗成人癫痫的中国专家共识

癫痫杂志 2024年第5期10卷 373-383页

作者：中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会郝晓婷颜因周东王学峰周列民王群不详四川大学华西医院重庆医科大学附属北碚医院重庆医科大学附属第一医院中山大学附属第七医院首都医科大学附属北京天坛医院

药物治疗是癫痫主要治疗手段。早期选择合适的抗癫痫发作药物(Antiseizure medications,ASMs)对控制癫痫的发作至关重要。第三代ASM吡仑帕奈作为非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepr... 详细信息

药物治疗是癫痫主要治疗手段。早期选择合适的抗癫痫发作药物(Antiseizure medications,ASMs)对控制癫痫的发作至关重要。第三代ASM吡仑帕奈作为非竞争性α-氨基-3-羟基-5-甲基-4-异噁唑丙酸(α-amino-3-hydroxy-5-methyl-4-isoxazolepropionic acid,AMPA)受体拮抗剂,通过阻断谷氨酸(Glutamate,Glu)介导的兴奋性传递抑制癫痫发作,目前已广泛用于多种类型的癫痫发作。为促进其在我国成人癫痫中的更合理使用,保障临床用药的有效性和安全性,中国抗癫痫协会药物治疗专业委员会组织该领域专家,根据美国神经病学学会(American Academy of Neurology,AAN)/美国癫痫协会(American Epilepsy Society,AES)指南证据评级方法对研究进行评级,结合德尔菲(Delphi)法以线上问卷的形式对每一条推荐意见进行投票表决,经统计处理最终制定本共识,以供临床使用。

关键词：癫痫抗癫痫发作药物 AMPA受体拮抗剂吡仑帕奈专家共识

抗神经节苷脂GD3抗体阳性慢性炎性脱髓鞘性多发性神经根神经病一例

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中国现代神经疾病杂志 2024年第5期24卷 370-374页

作者：胡宇静张莹代大伟姜宏佺哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科 150001

患者男性,70岁,主诉四肢麻木、无力3月余,加重2天,于2022年4月30日入院。患者3个月前无明显诱因出现四肢远端麻木、无力,上肢可持物,下肢可行走,行走呈踩棉花感,当地医院行头部CT显示双侧陈旧性腔隙性梗死,脑白质疏松(图1);心脏超声显... 详细信息

患者男性,70岁,主诉四肢麻木、无力3月余,加重2天,于2022年4月30日入院。患者3个月前无明显诱因出现四肢远端麻木、无力,上肢可持物,下肢可行走,行走呈踩棉花感,当地医院行头部CT显示双侧陈旧性腔隙性梗死,脑白质疏松(图1);心脏超声显示左心房增大,左心室顺应性降低;双下肢血管超声显示双下肢静脉血流缓慢瘀滞;肌电图和神经传导检查显示双侧正中神经运动神经传导损害,双侧正中神经、腓肠神经感觉神经传导损害,考虑“周围神经病”,予以甲钴胺0.50 mg/次(3次/d)口服营养神经治疗后未见好转。

关键词：神经节苷脂类周围神经系统疾病病例报告

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重视骨折并发症,进一步提高临床疗效

中华创伤骨科杂志 2024年第8期26卷 645-650页

作者：赵劲民广西医科大学第一附属医院南宁530021

骨折发生率随着中国工业化进程的加快和人口老龄化的加剧而不断攀升。现代医学技术的进步极大提高了骨折的治疗效果,但骨折并发症仍是较为常见、易被忽略的且困扰临床的难题。国内张英泽院士团队对512187例创伤患者的回顾性调查显示,骨... 详细信息

骨折发生率随着中国工业化进程的加快和人口老龄化的加剧而不断攀升。现代医学技术的进步极大提高了骨折的治疗效果,但骨折并发症仍是较为常见、易被忽略的且困扰临床的难题。国内张英泽院士团队对512187例创伤患者的回顾性调查显示,骨折的总发病率为3.21‰,男性高于女性,农村高于城市[1]。随着我国人口老龄化和工业化进程的加快,预计到2050年65岁以上老年人骨折发病人数将达到5800000[2]。骨折不仅严重影响患者生活质量,还给家庭、社会带来沉重负担。尽管现代骨科技术的进步提高了骨折的整体疗效,但其并发症如骨折相关感染(fracture-related infection,FRI)、骨筋膜室综合征、骨折延迟愈合/不愈合、深静脉血栓形成(deep vein thrombosis,DVT)、异位骨化等仍是困扰临床医生的难题。

关键词：骨筋膜室综合征深静脉血栓形成现代医学技术骨折延迟愈合骨折并发症骨折发生率异位骨化临床医生

志不安于肾和魄不安于肺不寐大鼠脑γ-氨基丁酸变化的机制

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中华中医药杂志 2024年第9期39卷 4909-4914页

作者：闫德祺张星平梁瑞宁张文慧王冠英邓宁刘涛梁政亭陈旭新疆医科大学第四临床医学院(新疆医科大学第四附属医院) 乌鲁木齐830017

目的:比较志不安于肾和魄不安于肺不寐大鼠脑谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)、γ-氨基丁酸转运体(GAT)通路分子水平的差异。方法:将36只雄性SD大鼠随机分为正常组、志不安于肾组、魄不安于肺组,每组12只。正常组正... 详细信息

目的:比较志不安于肾和魄不安于肺不寐大鼠脑谷氨酸(Glu)、γ-氨基丁酸(GABA)、谷氨酸脱羧酶(GAD)、γ-氨基丁酸转运体(GAT)通路分子水平的差异。方法:将36只雄性SD大鼠随机分为正常组、志不安于肾组、魄不安于肺组,每组12只。正常组正常饲养,志不安于肾组以“久坐湿地,强力入水”法、魄不安于肺组以水平台法分别干预42 d制备不寐模型。以红外夜视摄像机观察大鼠白天觉醒次数和觉醒时间,以戊巴比妥钠诱导大鼠睡眠的潜伏期和睡眠时间作为睡眠评价指标,以水迷宫实验评价学习记忆功能,以酶联免疫吸附试验(ELISA)检测大鼠中段脑Glu和GABA水平,以免疫组化法检测大鼠中段脑GAD和GAT的水平。结果:魄不安于肺组白天起身走动次数增多,志不安于肾组下午处于不停的活动状态,提示单一主诉睡眠轻浅易醒及早醒分别复制成功。与正常组比较,两模型组睡眠时间均显著缩短(P二者差异的机制与GABA通路分子水平的变化有关。

关键词：水平台久坐湿地不寐志不安于肾魄不安于肺 γ-氨基丁酸机制

胸腰筋膜平面阻滞对椎间盘源性腰痛患者围术期镇痛的效果

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实用医学杂志 2024年第10期40卷 1370-1375页

作者：韩刘虎胡军张荣宜王立奎安徽医科大学第一附属医院疼痛科合肥230000

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超... 详细信息

目的探讨超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞(TLIPB)对行经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术(PTED)的椎间盘源性腰痛(DLBP)患者的围术期镇痛效果。方法选取57例椎间盘源性腰痛患者,使用计算机生成的随机编号将患者分为A组(对照组)28例患者,B组(超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞组)29例患者。比较两组患者术前(t_(0))、术后2 h(t_(1))、术后6 h(t_(2))、术后12 h(t_(3))及术后24 h(t_(4))静息和翻身时视觉模拟疼痛评分(VAS)的差异。比较两组患者术前及术后24 h 15项恢复质量评分(QoR-15)的差异。比较两组患者入室后(T_(0))、切皮时(T_(1))、椎间孔成形时(T_(2))、外科医生认定疼痛最剧烈时(T_(3))、手术结束时(T_(4))的平均动脉压(MAP)和心率(HR)变化的差异。记录术中及术后24 h内不良事件。结果所有患者均顺利完成手术和超声引导下双侧TLIPB,无椎间隙感染,无脊髓、神经根和血管损伤,无恶心呕吐等严重并发症。两组患者组内术后各时间点静息及翻身时VAS评分及术后24 h QoR-15评分均较术前显著降低,差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术后2 h、术后6 h及术后12 h翻身时VAS评分差异有统计学意义(P0.05)。两组患者术前及术后24 h QoR-15评分相比差异有统计学意义(P科医生认定疼痛最剧烈时(T3)时MAP及HR差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下双侧胸腰筋膜平面阻滞可以有效缓解PTED术后疼痛,减少围术期应激反应及不良事件的发生,加速患者术后康复。

关键词：胸腰筋膜平面阻滞椎间盘源性腰痛经皮椎间孔镜腰椎间盘切除术疼痛

血清iFABP和DAO对脓毒症及脓毒症肠道损伤的诊断及预后评判价值

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海南医学院学报 2024年

作者：李志华于湘友王毅银乐乐新疆医科大学第一附属医院重症医学中心新疆医科大学第五附属医院

目的：探讨脓毒症患者外周血清肠道脂肪酸结合蛋白（iFABP）以及二胺氧化酶（DAO）水平与肠道屏障功能障碍的关系。方法：本研究选择脓毒症患者（n=129）和同期健康体检者（n=129）作为研究对象，采用ELISA方法检测外周血清DAO和iFABP... 详细信息

目的：探讨脓毒症患者外周血清肠道脂肪酸结合蛋白（iFABP）以及二胺氧化酶（DAO）水平与肠道屏障功能障碍的关系。方法：本研究选择脓毒症患者（n=129）和同期健康体检者（n=129）作为研究对象，采用ELISA方法检测外周血清DAO和iFABP表达水平。根据AGI评分将脓毒症患者分为脓毒症AGI组和脓毒症非AGI组，比较两组DAO、iFABP表达水平。采用Logistic回归分析外周血清DAO和iFABP表达水平与肠道功能障碍发生的关系。根据患者28 d的生存状况，将其分为存活组（n=93）和死亡组（n=36），运用Cox风险回归分析影响脓毒症患者预后的危险因素，并进一步绘制受试者工作特征曲线，评估外周血清DAO和iFABP表达水平对脓毒症患者的预后评估价值。结果：脓毒症患者外周血清DAO和iFABP表达水平明细高于健康对照组，且AGI组脓毒症患者外周血清DAO和iFABP表达水平高于非AGI组；Logistic回归分析显示iFABP与肠道功能障碍的OR值为1.075，DAO与肠道功能障碍的OR值为1.196；ROC曲线分析显示，iFABP截断值为410.178时，AUC为0.877 [95% CI：0.812-0.942]，敏感度为84.90%，特异度为82.90%；DAO截断值为3.473时，AUC为0.606 [95% CI：0.500-0.712]，敏感度为64.20%，特异度为68.40%。Cox多因素分析结果提示外周血清DAO和iFABP水平、APACHEII评分是影响脓毒症患者预后的独立危险因素；DAO评估患者预后的ROC曲线下面积为0.985，此时其截断值为3.99，敏感度为97.2%，特异度为92.5%；iFABP评估患者预后的ROC曲线下面积为0.654，此时其截断值为418.36，敏感度为61.1%，特异度为84.9%。结论：脓毒症患者外周血DAO和iFABP表达水平显著升高，与脓毒症引起的肠道损伤密切相关。同时外周血DAO和iFABP表达水平与脓毒症患者的预后密切相关。

关键词：脓毒症肠道损伤肠道脂肪酸结合蛋白二胺氧化酶

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直肠来源骶前巨大血管平滑肌瘤1例报告

中国实用外科杂志 2024年第7期44卷 839-840页

作者：刘友强李松洁李朋威席金川张振亚河北医科大学第四医院外二科河北石家庄050011

血管平滑肌瘤是好发于间叶组织的良性肿瘤,多发生在四肢皮肤或皮下,尤以下肢多见[1]。直肠血管平滑肌瘤罕见,仅占直肠肿瘤的0.03%~0.05%[2]。河北医科大学第四医院收治1例直肠来源位于直肠腔外骶前区域的巨大血管平滑肌瘤病例,行腹腔镜... 详细信息

血管平滑肌瘤是好发于间叶组织的良性肿瘤,多发生在四肢皮肤或皮下,尤以下肢多见[1]。直肠血管平滑肌瘤罕见,仅占直肠肿瘤的0.03%~0.05%[2]。河北医科大学第四医院收治1例直肠来源位于直肠腔外骶前区域的巨大血管平滑肌瘤病例,行腹腔镜手术切除。现报告如下。

关键词：血管平滑肌瘤直肠骶前肿物手术治疗

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乙型肝炎疫苗——从预防到治疗

临床肝胆病杂志 2024年第5期40卷 1021-1025页

作者：刘义思任姗郑素军陈新月首都医科大学附属北京佑安医院肝病中心一科北京100069

乙型肝炎疫苗的接种是预防HBV感染最经济、有效的方法。分子生物学和基因工程的进步使得疫苗的制造工艺不断完善,乙型肝炎疫苗也从最开始的血源性疫苗逐渐发展至当下所应用的重组疫苗。预防性乙型肝炎疫苗在临床中已试用于HBsAg清除人... 详细信息

乙型肝炎疫苗的接种是预防HBV感染最经济、有效的方法。分子生物学和基因工程的进步使得疫苗的制造工艺不断完善,乙型肝炎疫苗也从最开始的血源性疫苗逐渐发展至当下所应用的重组疫苗。预防性乙型肝炎疫苗在临床中已试用于HBsAg清除人群以提高抗-HBs水平,且具有安全性及有效性。并且作为治疗CHB新药的多种靶点之一,基于HBsAg的治疗性乙型肝炎疫苗已经在研发和临床试验中。

关键词：乙型肝炎,慢性乙型肝炎疫苗临床试验

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