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虚拟现实技术在肌肉骨骼疾病康复中的应用进展

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军事护理 2024年第2期41卷 79-82页

作者：蒋思琪黄欢欢余馨雨罗欣陈丽娟赵林博王琦肖明朝赵庆华重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院信息中心重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

全球疾病负担报告[1]显示,约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病。在过去30年里,肌肉骨骼疾病的康复需求大幅增长,每3人中就有1人需要接受康复治疗[2]。康复治疗对肌肉骨骼疾病而言尤为重要,可以有效减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛、增强其肌肉力... 详细信息

全球疾病负担报告[1]显示,约有17.1亿人患有肌肉骨骼疾病。在过去30年里,肌肉骨骼疾病的康复需求大幅增长,每3人中就有1人需要接受康复治疗[2]。康复治疗对肌肉骨骼疾病而言尤为重要,可以有效减轻肌肉骨骼疾病患者的疼痛、增强其肌肉力量,进而改善身体活动能力,提高生活质量[3]。

关键词：虚拟现实技术肌肉骨骼疾病康复护理

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肝内胆管癌的多组学研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第4期30卷 312-317页

作者：康美清吴忠均廖锐重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

肝内胆管癌(ICC)是肝内第二常见的原发恶性肿瘤,起病隐匿,病死率高。近年来高通量测序技术被广泛应用于ICC的多组学研究,不仅发现了许多新的致病机制,还为ICC的分层分型、预后评估以及临床综合治疗提供了依据。本文综述ICC在基因组学、... 详细信息

肝内胆管癌(ICC)是肝内第二常见的原发恶性肿瘤,起病隐匿,病死率高。近年来高通量测序技术被广泛应用于ICC的多组学研究,不仅发现了许多新的致病机制,还为ICC的分层分型、预后评估以及临床综合治疗提供了依据。本文综述ICC在基因组学、表观组学、转录组学、蛋白质组学、代谢组学、单细胞测序组学及整合组学中的研究进展,为ICC的临床诊疗提供参考。

关键词：胆管上皮癌多组学研究肿瘤微环境分子表型

国际肝移植学会《肝移植手术加速康复共识建议》要点解读

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协和医学杂志 2024年第1期15卷 68-76页

作者：余欢王小梅王瑞彭国庆龚莉雲重庆医科大学附属第二医院肝胆外科重庆400060

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策... 详细信息

肝移植作为终末期肝病唯一有效的治疗手段,具有手术复杂、时间长、创伤大等特点,患者术后恢复面临感染、腹腔出血、排斥反应等诸多挑战,直接影响康复质量。加速术后康复(enhanced recovery after surgery,ERAS)作为一种新型围术期管理策略,可有效促进患者术后康复,目前已广泛应用于外科各领域,但目前我国肝移植领域尚缺乏全面、科学的ERAS共识方案。2022年12月,国际肝移植学会发布了首个《肝移植手术加速康复共识建议》,对接受死亡后器官捐献和活体器官捐献的肝移植受者、活体肝移植供者ERAS策略提出建议。本文对该共识要点进行详细解读,以期为我国肝移植患者围术期ERAS实践提供参考。

关键词：肝移植加速术后康复围术期管理共识国际肝移植学会

基于多参数MRI影像组学评估前列腺癌侵袭性

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陆军军医大学学报 2024年第2期46卷 170-180页

作者：杨静黄豆豆陈峻帆罗银灯刘玥希重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例... 详细信息

目的探讨多参数MRI上不同感兴趣区的影像组学模型和结合影像组学、PI-RADS 2.1评分、临床变量的综合模型在评估前列腺癌侵袭性方面的价值。方法收集本院2018年5月至2022年9月2个医疗中心经病理确诊为前列腺癌患者245例:渝中院区176例,其中低侵袭性组[Gleason评分≤7(3+4)]77例,高侵袭性组[Gleason评分≥7(4+3)]99例;江南院区69例(低侵袭性组33例,高侵袭性组36例)。所有患者行多参数MRI检查后,在多参数MRI图像上分割2种ROI:肿瘤病变区域(tumor region, TR)和前列腺区域(prostate gland, PG)。评估与前列腺癌侵袭性相关的临床变量,并记录每位患者的PI-RADS 2.1评分。使用逻辑回归算法作为机器学习算法,建立多个前列腺癌侵袭性分层模型:影像组学模型(ModelTR、ModelPG、ModelPG+TR)、影像组学-临床联合模型、影像组学-PIRADS联合模型、临床-PIRADS联合模型和影像组学-临床-PIRADS综合模型。分别采用受试者工作特性(ROC)曲线、曲线下面积(AUC)和决策曲线分析(DCA)比较各模型的诊断价值和临床收益。结合影像组学评分、独立临床变量和PI-RADS2.1评分构建影像组学列线图。通过校准度、区分度和临床应用评价列线图性能。结果在3种影像组学模型中,ModelPG+TR的AUC值为0.919,高于ModelTR(AUC=0.874)和ModelPG(AUC=0.887)。在联合模型中,影像组学-PIRADS-临床综合模型的AUC为0.954,优于影像组学模型(AUC=0.919)、影像组学-临床联合模型(AUC=0.919)、影像组学-PIRADS联合模型(AUC=0.921)和临床-PIRADS联合模型(AUC=0.769)。列线图在评估前列腺癌侵袭性方面显示出良好的风险分层性能(AUC=0.919)和校准效能。决策曲线分析显示,影像组学模型ModelPG+TR和影像组学-临床-PIRADS综合模型获得了较高的临床净收益。结论结合前列腺和肿瘤区域特征的影像组学模型可准确评估前列腺癌的侵袭性;结合影像组学、PI-RADS 2.1评分和临床变量的综合模型能进一步提高对前列腺癌侵袭性的评估性能。

关键词：影像组学多参数磁共振成像前列腺肿瘤侵袭性前列腺体积肿瘤体积

基于Lasso回归的颅内静脉和静脉窦血栓形成预后预测模型的构建与验证

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 492-499页

作者：张家淳郑鉴峰李钢李静陈桂虎郭宗铎孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的基于最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归构建颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)预后的预测模型并验证其效能。方法回顾性分析2012年12月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的98例CVST患者的临床资料。患者的预后通过改... 详细信息

目的基于最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归构建颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)预后的预测模型并验证其效能。方法回顾性分析2012年12月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的98例CVST患者的临床资料。患者的预后通过改良Rankin量表评分(mRS)评估。对比预后良好组(mRS部验证。采用决策曲线分析(DCA)方法评估预测模型的临床获益。结果与预后良好组比较,预后不良组意识障碍、肢体乏力、脑实质出血、静脉性梗死、乙状窦血栓形成、横窦血栓形成及颈内静脉血栓形成的患者占比均较高,入院时ISCVT-RS、CVT-GS评分、GCS、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖浓度、D-二聚体均较高,而淋巴细胞计数和血清白蛋白浓度均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肢体乏力(OR=9.40,95%CI:1.13~78.42)、外周血中性粒细胞计数升高(OR=1.70,95%CI:1.18~2.44)和血糖浓度升高(OR=1.36,95%CI:1.03~1.79)为CVST患者预后的危险因素,而外周血淋巴细胞计数升高(OR=0.05,95%CI:0.01~0.29)以及血清白蛋白浓度升高(OR=0.82,95%CI:0.70~0.96)为CVST患者预后的保护因素,基于以上5个预测因子构建预测模型1。预测模型2基于静脉性梗死、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度、血糖浓度和D-二聚体6个预测因子构建。两种预测模型的AUC分别为0.95(95%CI:0.90~1.00)、0.94(95%CI:0.89~0.99)。校准曲线显示预测和实际观测之间具有良好的同质性。DCA显示,预测模型2具有更大的标准化净收益。结论基于静脉性梗死、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度、血糖浓度和D-二聚体构建的Lasso回归预测模型2为CVST患者提供了更符合临床实际的预后预测,可以更加快捷、准确地评估CVST患者的预后,从而指导临床治疗。

关键词：窦血栓形成,颅内静脉血栓形成预后比例危险度模型列线图

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胆囊良性疾病的诊断与治疗研究进展

中华肝胆外科杂志 2024年第5期30卷 395-400页

作者：杨健吴忠均廖锐重庆医科大学附属第一医院肝胆外科重庆400016

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆... 详细信息

胆囊良性病变是临床常见的疾病。部分胆囊良性疾病可能会进展为恶性肿瘤,但其发病机制及恶变倾向尚未完全阐明。有关胆囊良性疾病的治疗尚存争议:有学者主张行胆囊切除,以预防其恶变;也有学者认为部分胆囊良性病变可密切随访。腹腔镜胆囊切除术是目前治疗胆囊良性疾病的主要方法。但激进手术治疗胆囊良性疾病可能会给患者带来损伤。本文对胆囊良性病变的临床表现、影像学表现和诊治进展进行综述。

关键词：胆囊疾病诊断治疗

Senp1介导蛛网膜下腔出血后神经元焦亡的作用

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陆军军医大学学报 2024年第17期46卷 1976-1984页

作者：马寅瑞何朝晖重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的探究SUMO特异性蛋白酶1(SUMO-specific protease 1,Senp1)在蛛网膜下腔出血(subarachnoid hemorrhage,SAH)中参与神经元焦亡的机制。方法95只6~8周龄雄性C57BL/6小鼠采用随机数字表法分为假手术(sham)组(n=15)、SAH(6、12、24、48、72 h)组(n=8、7、17、6、6)、SAH+AAV9-NC组(n=19)、SAH+AAV9-sh-Senp1组(n=17),左侧颈内动脉血管内穿刺建立SAH动物模型,神经行为学评分评价神经功能,HE染色、FJC染色观察脑皮质神经元损伤情况,RT-PCR检测敲低Senp1的mRNA水平,Western blot检测各组Senp1、NOD样受体热蛋白结构域相关蛋白3(NOD-like receptor thermal protein domain associated protein 3,NLRP3)、焦孔素D(gasdermin D,GSDMD)、含PYD和CARD域蛋白(PYD and CARD domain containing,ASC)及半胱氨酸蛋白酶-1(Caspase-1)的表达,免疫荧光观察Senp1和NLRP3的定位表达。结果SAH后Senp1表达升高,于24 h达到峰值,并表达于脑皮质神经元。与sham组相比,SAH组Senp1、NLRP3、GSDMD、ASC和Caspase-1的表达明显升高(P<0.01),神经损伤加重,并且有神经功能障碍;与SAH+AAV9-NC组相比,给予AAV9-sh-Senp1后神经损伤及功能明显改善,Senp1及上述焦亡蛋白NLRP3、GSDMD、ASC、Caspase-1表达明显降低(P<0.01),抑制了NLRP3介导的神经元焦亡。结论Senp1在SAH后促进细胞焦亡的发生,介导神经元损伤。

关键词： Senp1 蛛网膜下腔出血细胞焦亡神经炎症

零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜手术中的应用效果

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解放军医学杂志 2024年第6期49卷 656-662页

作者：李汶谦李晓霞重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆400010

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随... 详细信息

目的探讨零阿片术后自控镇痛策略在胸科腔镜肺部病损切除术中的应用效果。方法本研究为单中心、双盲前瞻性、开放性、随机对照试验。纳入2021年11月-2023年4月重庆医科大学附属第二医院在胸科腔镜下行肺部病损切除术的患者90例,依据随机数字表法分为艾司氯胺酮+右美托咪定(esKDex)组(n=30)、舒芬太尼+右美托咪定(sFDex)组(n=30)、曲马多+右美托咪定(TraDex)组(n=30)。比较3组术后48 h内恶心呕吐(PONV)的发生率、生命体征相关指标、视觉模拟评分法(VAS)评分、BCS舒适评分、Ramsay镇静评分、简易精神状态(MMSE)评分。结果术后48 h内,esKDex组PONV发生率低于sFDex组及TraDex组,差异有统计学意义[10.0%(3/30)vs.20.0%(6/30)vs.20.0%(6/30),P0.05)。结论艾司氯胺酮联合右美托咪定的零阿片术后自控镇痛策略在满足胸科腔镜肺部病损切除术术后患者镇静镇痛前提下能降低PONV发生率。

关键词：胸外科手术术后镇痛多模式镇痛零阿片类麻醉策略

基于常规指标的糖尿病足合并坏死性筋膜炎的风险评估

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中华糖尿病杂志 2024年第5期16卷 512-518页

作者：李寻程超倪夏黄秋红唐紫薇赵文睿杜志鹏程庆丰曾庆莲重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院重症医学科重庆400016

目的探讨常规指标在糖尿病足(DF)合并坏死性筋膜炎(NF)风险评估模型中的应用价值。方法本研究为横断面研究。回顾性分析2018年10月至2022年4月就诊于重庆医科大学附属第一医院的815例DF患者,根据是否合并NF分为DF组(703例)和DF合并NF组(... 详细信息

目的探讨常规指标在糖尿病足(DF)合并坏死性筋膜炎(NF)风险评估模型中的应用价值。方法本研究为横断面研究。回顾性分析2018年10月至2022年4月就诊于重庆医科大学附属第一医院的815例DF患者,根据是否合并NF分为DF组(703例)和DF合并NF组(DNF组,112例),分析两组患者的临床资料(年龄、体重指数、病程、糖尿病并发症、足部皮肤坏死、体温、血常规、肌酐、纤维蛋白原、白蛋白、糖化血红蛋白、超敏C反应蛋白等),将具有统计学意义及临床意义的指标转换为分类变量,以DNF为因变量进行多因素logistic回归建立新的DNF风险评估(NRADNF)模型并绘制列线图,采用受试者工作特征(ROC)曲线下面积(AUC)评估模型区分度,Hosmer-Lemeshow拟合优度检验评估模型准确度,决策曲线分析评估模型有效性,Bootstrap重复抽样评估模型稳定性。结果构建的NRANDF模型包含6个指标:年龄≥60岁(OR=0.378,P部皮肤坏死(OR=1.974,P=0.012)、中性粒细胞/淋巴细胞比值≥8.5(OR=2.500,P=0.002)、超敏C反应蛋白>20 mg/L(OR=2.455,P=0.006)、血红蛋白≤100 g/L(OR=1.833,P=0.026)。该模型AUC(95%CI)为0.815(0.773,0.857),Hosmer-Lemeshow拟合优度良好(χ^(2)=8.736,P=0.272);临床决策曲线分析显示,该模型具有临床净获益,且采用Bootstrap进行内部验证显示重复抽样前后ROC曲线基本重合。结论构建的NRADNF模型具有良好的预测效能和临床获益,且所纳入的指标易于获得,可在临床中运用进行DNF的初步筛查。

关键词：糖尿病足坏死性筋膜炎风险评估筛查