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静脉血栓栓塞症患者主要照顾者照顾感受及需求的质性研究

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军事护理 2024年第1期41卷 74-77页

作者：刘彤任晓霞符美玲王俊陈登菊柏若男赵庆华肖明朝重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016 重庆医科大学附属第一医院信息中心重庆医科大学附属第一医院医保办公室重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

目的了解静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者主要照顾者的照顾感受及需求,为该类患者制订支持性的照护策略和服务模式提供参考和依据。方法采用半结构深度访谈法对13例VTE患者的主要照顾者进行访谈,并用Colaizzi 7步分析... 详细信息

目的了解静脉血栓栓塞症(venous thromboembolism,VTE)患者主要照顾者的照顾感受及需求,为该类患者制订支持性的照护策略和服务模式提供参考和依据。方法采用半结构深度访谈法对13例VTE患者的主要照顾者进行访谈,并用Colaizzi 7步分析法进行资料分析。结果总结出3个主题、9个亚主题:正性的情感体验(角色功能强化、自我成长增强、心理弹性提升)、负性的情绪体验(多重压力下焦虑、能力不足的自责、角色冲突不适应)、支持性照护需求(教育支持、情感支持、社会支持)。结论VTE照顾者在照护过程中承受着身体疲劳、知识欠缺、心理、经济等多重压力护理人员,需要重视其情绪变化,多关注照顾者需求,从而提高照护质量,降低照护负担。

关键词：静脉血栓栓塞症照顾者心理感受需求质性研究

基于Lasso回归的颅内静脉和静脉窦血栓形成预后预测模型的构建与验证

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中华神经外科杂志 2024年第5期40卷 492-499页

作者：张家淳郑鉴峰李钢李静陈桂虎郭宗铎孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的基于最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归构建颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)预后的预测模型并验证其效能。方法回顾性分析2012年12月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的98例CVST患者的临床资料。患者的预后通过改... 详细信息

目的基于最小绝对收缩和选择算子(Lasso)回归构建颅内静脉和静脉窦血栓形成(CVST)预后的预测模型并验证其效能。方法回顾性分析2012年12月至2023年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的98例CVST患者的临床资料。患者的预后通过改良Rankin量表评分(mRS)评估。对比预后良好组(mRS室检查资料。应用二元logistic回归筛选出预测因子构建预后预测模型1,再应用Lasso回归筛选出预测因子构建预测模型2。运用受试者工作特征曲线(ROC)和曲线下面积(AUC)评估两种预测模型的效能。校准曲线用于评估预测模型的校准度。采用Bootstrap自抽样方法对模型进行内部验证。采用决策曲线分析(DCA)方法评估预测模型的临床获益。结果与预后良好组比较,预后不良组意识障碍、肢体乏力、脑实质出血、静脉性梗死、乙状窦血栓形成、横窦血栓形成及颈内静脉血栓形成的患者占比均较高,入院时ISCVT-RS、CVT-GS评分、GCS、外周血白细胞计数、中性粒细胞计数、血糖浓度、D-二聚体均较高,而淋巴细胞计数和血清白蛋白浓度均较低,差异均具有统计学意义(均P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,肢体乏力(OR=9.40,95%CI:1.13~78.42)、外周血中性粒细胞计数升高(OR=1.70,95%CI:1.18~2.44)和血糖浓度升高(OR=1.36,95%CI:1.03~1.79)为CVST患者预后的危险因素,而外周血淋巴细胞计数升高(OR=0.05,95%CI:0.01~0.29)以及血清白蛋白浓度升高(OR=0.82,95%CI:0.70~0.96)为CVST患者预后的保护因素,基于以上5个预测因子构建预测模型1。预测模型2基于静脉性梗死、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度、血糖浓度和D-二聚体6个预测因子构建。两种预测模型的AUC分别为0.95(95%CI:0.90~1.00)、0.94(95%CI:0.89~0.99)。校准曲线显示预测和实际观测之间具有良好的同质性。DCA显示,预测模型2具有更大的标准化净收益。结论基于静脉性梗死、外周血中性粒细胞计数、淋巴细胞计数、血清白蛋白浓度、血糖浓度和D-二聚体构建的Lasso回归预测模型2为CVST患者提供了更符合临床实际的预后预测,可以更加快捷、准确地评估CVST患者的预后,从而指导临床治疗。

关键词：窦血栓形成,颅内静脉血栓形成预后比例危险度模型列线图

住院缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应分析

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四川大学学报(医学版) 2024年第5期 1226-1231页

作者：张丽娟文坤王燕杨丽红孙铭鸿陶艺重庆医科大学附属第一医院Ⅰ期临床试验病房重庆医科大学附属第一医院外科监护室

目的探讨住院缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应，为改善卒中后抑郁状态提供参考。方法纳入142例住院缺血性脑卒中患者，采用抑郁自评量表、社会支持评定量表、疲劳严重程度量表进行调查。运用Spearman相关分析法... 详细信息

目的探讨住院缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应，为改善卒中后抑郁状态提供参考。方法纳入142例住院缺血性脑卒中患者，采用抑郁自评量表、社会支持评定量表、疲劳严重程度量表进行调查。运用Spearman相关分析法对各变量进行相关性分析。采用AMOS 23.0软件建立变量间的中介效应模型，分析疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应。利用Bootstrap法检验中介效应是否存在。结果纳入的住院缺血性脑卒中患者抑郁总分为48.96±9.09，社会支持总分为31.34±8.35，疲劳总分为30.70±13.99。Spearman相关分析结果显示抑郁与疲劳呈正相关，与社会支持呈负相关；疲劳与社会支持呈负相关。中介效应模型表明，缺血性脑卒中患者疲劳感在社会支持与抑郁间的中介效应成立，中介效应值为-0.170，中介效应占总效应比为90.0%。结论住院缺血性脑卒中患者社会支持对抑郁的影响主要是通过影响疲劳感实现的，医护人员应关注患者疲劳严重程度，尽量降低患者的疲劳感，有助于增强其社会支持，减轻抑郁情绪。

关键词：缺血性脑卒中抑郁社会支持疲劳中介效应

夫妻双方胰岛素抵抗对体外受精-胚胎移植治疗结局的影响

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陆军军医大学学报 2024年第6期46卷 623-629页

作者：雷若冰李维宏重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo... 详细信息

目的探讨原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗对新鲜周期胚胎移植妊娠结局的影响。方法纳入2022年10月-2023年10月在重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心首次行体外受精-胚胎移植/卵泡浆内单精子显微注射(in vitro fertilization and embryo transfer/intracytoplasmic sperm injection, IVF-ET/ICSI)助孕并进行新鲜周期胚胎移植的原发不孕夫妻101例。根据患者夫妇单方是否合并胰岛素抵抗(insulin resistance, IR),分别分为两组:女方IR组(49例),女方无IR组(52例)。男方IR组(49例),男方无IR组(52例)。比较女方IR组和非IR组,男方IR组和非IR,各组间基础资料、促排卵情况、胚胎移植情况和妊娠结局的差异,Logistic回归分析胰岛素抵抗对妊娠结局及促排卵实验室指标的影响。结果 (1)IR女性组的体质量、BMI与非IR女性组比较均显著升高(P一方IR组、双方均无IR组)的胚胎种植率、临床妊娠率有降低趋势,但无统计学差异。(6)女性空腹血糖显著负向影响获卵数、MII卵数、可移植胚胎数、优质胚胎数。结论胰岛素抵抗影响原发不孕女性IVF/ICSI周期的胚胎质量;原发不孕夫妻双方胰岛素抵抗可能对IVF/ICSI周期的胚胎种植率和临床妊娠率有负面影响。

关键词：胰岛素抵抗不孕症体外受精-胚胎移植妊娠结局

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优化诊断流程,实现葡萄膜炎精准诊断

中华眼底病杂志 2024年第1期40卷 4-7页

作者：杨培增刘慧重庆医科大学附属第一医院眼科重庆400016

葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的一组炎症性疾病,其病因复杂、种类繁多、治疗方法多样且缺乏恒定性,一些患者因未及时诊治可出现视力下降甚至丧失。此类疾病的致盲多为不可治盲,且多发于中青年,因此,在致盲眼病中... 详细信息

葡萄膜炎是累及葡萄膜、视网膜、视网膜血管及玻璃体的一组炎症性疾病,其病因复杂、种类繁多、治疗方法多样且缺乏恒定性,一些患者因未及时诊治可出现视力下降甚至丧失。此类疾病的致盲多为不可治盲,且多发于中青年,因此,在致盲眼病中占重要地位,已引起全世界的关注与重视。随着精准医疗的不断发展,临床医生在疾病诊断方面将面临新的问题与挑战,需要进一步深入研究,探索更优化、更高效的诊断流程及方法,提高我国葡萄膜炎的诊断水平。

关键词：葡萄膜炎诊断辅助检查实验室检查述评

T1期结直肠癌淋巴结转移风险因素的研究进展

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中国肿瘤临床 2024年第7期51卷 372-376页

作者：李林骏石素钰洁(综述) 杨雅莹(审校) 重庆医科大学附属第一医院病理科重庆市400010 重庆医科大学病理学教研室重庆医科大学分子医学检测中心

随着内镜技术的发展,结直肠癌的早筛得以广泛推广,越来越多的T1期结直肠癌患者接受了肿瘤内镜切除。T1期结直肠癌内镜切除后是否需要进一步追加肠段切除并进行区域淋巴结的清扫,应根据组织病理学结果判断淋巴结转移的风险。根据目前国... 详细信息

随着内镜技术的发展,结直肠癌的早筛得以广泛推广,越来越多的T1期结直肠癌患者接受了肿瘤内镜切除。T1期结直肠癌内镜切除后是否需要进一步追加肠段切除并进行区域淋巴结的清扫,应根据组织病理学结果判断淋巴结转移的风险。根据目前国内外指南中的风险因素进行追加手术后,结果仅约10%的T1型结直肠癌患者发现淋巴结转移,其余患者并未发现存在淋巴结转移,导致了大量的追加手术切除无临床获益。因此,目前亟需一项更为准确的淋巴结转移风险评估体系来解决该问题,本文就T1期结直肠癌淋巴结转移的风险因素评估体系的现状进行综述,并探讨其发展前景。

关键词：早期结直肠癌淋巴结转移临床病理特征

基于HALF分级的上尿路结石围手术期感染预防和管理的应用研究

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 791-796页

作者：罗义佳李跃荣任洪艳重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院手术室重庆400016 重庆医科大学附属第一医院护理部重庆400016

目的:评价基于HALF(高风险high risk,H;无症状菌尿asymptomatic bacteriuria,A;低风险low risk,L;发热fever,F)分级的医护协作管理在改善上尿路结石围术期感染预防和治疗的效果。方法:检索证据,形成以分级管理、尿脓毒症筛查和1 h集束... 详细信息

目的:评价基于HALF(高风险high risk,H;无症状菌尿asymptomatic bacteriuria,A;低风险low risk,L;发热fever,F)分级的医护协作管理在改善上尿路结石围术期感染预防和治疗的效果。方法:检索证据,形成以分级管理、尿脓毒症筛查和1 h集束化管理为主的方案。采用非同期前后对照研究,以重庆医科大学附属第一医院2023年1至12月收治的上尿路结石患者为干预组(n=2142),实施以HALF分组为基础的围术期预防和管理;2022年1至12月的病例为对照组(n=1938),实施常规管理。比较2组患者抗菌药疗程合理率、全身炎症反应综合征检出率、脓毒症发生率等。结果:与对照组相比,干预组抗菌药术前使用疗程合理率提高(60.99%vs.76.24%,P=0.000),术后疗程合理率提高(76.62%vs.83.94%,P=0.000);全身炎症反应综合征检出率提高(5.21%vs.6.91%,P=0.024),术后脓毒症发生率下降(0.98%vs.0.42%,P=0.030),脓毒症抗菌药物使用窗口期缩短[(57.45±17.32)min vs.(50.90±16.08)min,P=0.039],差异有统计学意义(P<0.05)。结论:基于HALF分级的医护协作管理能改善上尿路结石的围术期感染预防和治疗效果,值得推广。

关键词：尿路结石尿路感染质量改进医护协作患者安全

居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用研究

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中华护理杂志 2024年第10期59卷 1171-1179页

作者：宗小燕朱灵智王雪菲莫永珍许家仁欧阳晓俊常州市第一人民医院呼吸科常州市213003 南京医科大学附属老年医院老年医学科南京医科大学附属老年医院院长办公室南京医科大学附属老年医院老年综合评估研究室

目的探讨居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—8月在江苏省南京市某三级医院骨质疏松门诊招募52例符合老年骨质疏松合并衰弱的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为试... 详细信息

目的探讨居家运动方案在老年骨质疏松合并衰弱患者中的应用效果。方法采用便利抽样法,选取2022年3月—8月在江苏省南京市某三级医院骨质疏松门诊招募52例符合老年骨质疏松合并衰弱的患者为研究对象。采用随机数字表法将患者随机分为试验组和对照组,每组各26例,试验组给予居家运动方案,对照组给予常规护理,比较两组在干预12周和24周后简易体能状况量表得分、握力、衰弱量表得分和中国人骨质疏松症专用生存质量量表得分,同时比较干预24周后两组骨密度。结果在干预12周和24周后,试验组简易体能状况量表得分、握力、衰弱量表和中国人骨质疏松症专用生存质量量表得分均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);试验组全髋骨密度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论居家运动方案能够提高老年骨质疏松合并衰弱患者的躯体功能和上肢力量,改善其衰弱状态,提升其生活质量。

关键词：居家运动骨质疏松衰弱老年人护理

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低强度聚焦超声在促进子宫复旧中的应用

中国实用妇科与产科杂志 2024年第9期40卷 901-904页

作者：李小飞刘洪莉罗欣张华重庆医科大学附属第一医院产科重庆400016

产后子宫复旧不全是产褥期常见的疾病,可导致产后出血、晚期产后出血和产褥感染等并发症,严重影响产妇的身心健康和生活质量,故积极采取有效措施促进产后子宫复旧至关重要。低强度聚焦超声(low intensity focused ultrasound,LIFU)作为... 详细信息

产后子宫复旧不全是产褥期常见的疾病,可导致产后出血、晚期产后出血和产褥感染等并发症,严重影响产妇的身心健康和生活质量,故积极采取有效措施促进产后子宫复旧至关重要。低强度聚焦超声(low intensity focused ultrasound,LIFU)作为一种新兴的无创治疗手段,业已通过大量基础与临床研究证实,可通过有效促进产后子宫平滑肌收缩,缩短产后恶露持续时间,达到促进子宫复旧的目的,并有望通过调整LIFU的产后治疗时间窗和治疗参数,将其应用于产后出血的防治。

关键词：子宫复旧产后出血低强度聚焦超声无创治疗