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归肾丸加味调控AMPK/Akt/Nrf2通路改善多囊卵巢综合征大鼠糖脂代谢及氧化应激的机制

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中国实验方剂学杂志 2025年第8期31卷 1-8页

作者：田珈瑜秦文熠杨涓荣晓凤重庆医科大学附属第一医院重庆400016

目的:基于腺苷酸活化蛋白激酶/蛋白激酶B/核因子E_(2)相关因子2(AMPK/Akt/Nrf2)通路,探寻归肾丸加味改善多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠糖脂代谢及氧化应激的作用机制。方法:采用连续灌胃来曲唑(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))21 d建立PCOS大鼠模型... 详细信息

目的:基于腺苷酸活化蛋白激酶/蛋白激酶B/核因子E_(2)相关因子2(AMPK/Akt/Nrf2)通路,探寻归肾丸加味改善多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠糖脂代谢及氧化应激的作用机制。方法:采用连续灌胃来曲唑(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))21 d建立PCOS大鼠模型。造模成功大鼠随机分成模型组,二甲双胍组(0.25 g·kg^(-1)),归肾丸加味低、中、高剂量组(4.01、8.02、16.04 g·kg^(-1)·d^(-1)),每组8只,另设正常组10只。药物组予以相应剂量药物,正常组及模型组予以等体积生理盐水,连续干预4周。采用酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测睾酮(T)、雌二醇(E_(2))、卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)含量,计算LH/FSH;全自动生化检测仪测定空腹血糖(FPG)、空腹胰岛素(FINS)、甘油三酯(TG)、总胆固醇(TC)水平,计算胰岛素抵抗指数(HOMA-IR)、胰岛素敏感性指数(HOMA-ISI);进行口服葡萄糖耐量实验(OGTT)及胰岛素耐量实验(ITT);化学荧光法检测血清及卵巢组织中丙二醛(MDA)、晚期糖基化终产物(AGEs)、超氧化物歧化酶(SOD)水平;苏木素-伊红(HE)染色观察卵巢组织病理损伤;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)、蛋白免疫印迹法(Western blot)检测卵巢组织AMPK/Akt/Nrf2通路相关mRNA及蛋白的表达。结果:与正常组比较,模型组T、LH、LH/FSH、FPG、FINS、TG、TC、HOMA-IR均明显升高,FSH、E_(2)、HOMA-ISI明显降低(P<0.05,P<0.01);其血清及卵巢组织中MDA、AGEs均明显升高,SOD明显降低(P<0.05),卵巢组织中AMPK、Akt、Nrf2在mRNA及蛋白表达均明显降低(P<0.05);OGTT、ITT结果显示,大鼠血糖在各时间节点均明显升高(P<0.05,P<0.01),糖耐量和胰岛素耐量明显受损;卵巢卵泡呈多囊样改变,黄体减少,卵泡颗粒细胞层排列稀疏;与模型组比较,二甲双胍组、归肾丸加味高剂量组T、LH、LH/FSH、FPG、FINS、TG、TC、HOMA-IR均明显降低,FSH、E_(2)、HOMA-ISI明显升高(P<0.05,P<0.01);归肾丸加味高剂量组在血清及卵巢组织中MDA、AGEs的表达明显降低,SOD明显升高(P<0.05),卵巢组织中AMPK、Akt、Nrf2在mRNA及蛋白水平上的表达均明显升高(P<0.05);OGTT、ITT结果显示,大鼠血糖在各时间节点均明显降低(P<0.05,P<0.01);卵巢组织未见明显异常;与归肾丸加味低剂量组比较,归肾丸加味高剂量组T、LH、LH/FSH、FPG、FINS、TG、TC、HOMA-IR均明显降低,FSH、E_(2)、HOMA-ISI明显升高(P<0.05);OGTT、ITT结果显示,归肾丸加味高剂量组大鼠改善大鼠糖耐量和胰岛素耐量;卵巢组织未见明显异常。结论:归肾丸加味能够有效改善PCOS大鼠糖脂代谢异常、抑制氧化应激损伤,其机制可能与调控AMPK/Akt/Nrf2通路有关。

关键词：多囊卵巢综合征归肾丸加味氧化应激腺苷酸活化蛋白激酶(AMPK) 蛋白激酶B(Akt) 核因子E2相关因子2(Nrf2)

基于MAPK/NF-κB通路探讨归肾丸加味对多囊卵巢综合征大鼠炎症的影响

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中国实验方剂学杂志 2025年第5期31卷 86-94页

作者：田珈瑜秦文熠杨涓荣晓凤重庆医科大学附属第一医院重庆400016

目的:探讨归肾丸加味通过调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核转录因子-κB(NF-κB)通路抑制多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠炎症的作用机制。方法:按照随机数字表法将60只SPF级雌性SD大鼠随机分为正常组10只及PCOS模型组50只。正常组予以常规喂... 详细信息

目的:探讨归肾丸加味通过调控丝裂原活化蛋白激酶(MAPK)/核转录因子-κB(NF-κB)通路抑制多囊卵巢综合征(PCOS)大鼠炎症的作用机制。方法:按照随机数字表法将60只SPF级雌性SD大鼠随机分为正常组10只及PCOS模型组50只。正常组予以常规喂养,模型组采用来曲唑(1 mg·kg^(-1)·d^(-1))灌胃21 d建立PCOS模型。将建模成功的大鼠再次随机分为模型组,达英-35组(0.2 g·kg^(-1)·d^(-1))和归肾丸加味高、中、低剂量组(16.04、8.02、4.01 g·kg^(-1)·d^(-1)),正常组和模型组予以等体积生理盐水,持续灌胃28 d。治疗结束后,采用革兰氏染色观察各组大鼠阴道涂片观察动情周期;酶联免疫吸附测定法(ELISA)检测血浆中卵泡刺激素(FSH)、雌二醇(E_(2))、黄体生成素(LH)、睾酮(T)、孕酮(PROG)、血浆及卵巢组织中白细胞介素-1β(IL-1β)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-10(IL-10)水平,并计算LH/FSH;苏木素-伊红(HE)染色观察卵巢组织形态学变化;蛋白免疫印迹法(Western blot)检测大鼠卵巢组织中细胞外调节蛋白激酶(ERK)、c-Jun氨基末端激酶(JNK)、p38 MAPK、NF-κB p65、NF-κB抑制蛋白α(IκBα)、磷酸化(p)-JNK、p-ERK、p-p38 MAPK、p-NF-κB p65、p-IκBα的表达;实时荧光定量聚合酶链式反应(Real-time PCR)检测大鼠卵巢组织中ERK、JNK、p38 MAPK、NF-κB p65、IκBαmRNA表达。结果:与正常组比较,模型组大鼠处于动情间期,卵巢囊泡数量明显增多,颗粒细胞及黄体生成均明显减少(P<0.05),血浆FSH、E_(2)表达降低,LH、T及LH/FSH明显升高(P<0.05);与模型组比较,归肾丸加味高、中、低剂量组均能有效改善PCOS大鼠的发情周期,增加颗粒细胞及黄体的生成,减少囊泡数量,增加FSH、E_(2)的表达,降低LH、T及LH/FSH(P<0.05,P<0.01),且呈剂量依赖性,以归肾丸加味高剂量组疗效最佳,故后续机制实验在正常组、模型组和归肾丸加味高剂量组中进行。与模型组比较,归肾丸加味高剂量组能明显降低血浆及卵巢组织中IL-1β、TNF-α水平,升高IL-10表达(P<0.05,P<0.01),且能明显降低PCOS大鼠p-ERK、p-JNK、p-p38 MAPK、p-NF-κB p65、p-IκBα蛋白表达,增加IκBα蛋白表达(P<0.01);同时,归肾丸加味高剂量组明显降低ERK、JNK、p38 MAPK、NF-κB p65 mRNA表达(P<0.05,P<0.01)。结论:归肾丸加味能有效改善来曲唑诱导的PCOS大鼠的卵巢功能,并对其具有抗炎作用,其机制可能与抑制MAPK/NF-κB通路有关。

关键词：多囊卵巢综合征归肾丸加味炎症丝裂原活化蛋白激酶(MAPK) 核转录因子-κB(NF-κB)

社区衰弱老年人对运动行为认知的Meta整合

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中华护理杂志 2025年第1期60卷 113-120页

作者：蒋思琪黄欢欢陈丽娟彭颖余馨雨王春妮陈梅胥利赵庆华重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市400016 重庆医科大学附属第一医院健康管理中心重庆市400016 重庆医科大学附属璧山医院科教部

目的系统整合社区衰弱老年人运动行为认知的质性研究,为临床制订针对性的运动干预策略提供参考。方法系统检索PubMed、Medline、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库中关于... 详细信息

目的系统整合社区衰弱老年人运动行为认知的质性研究,为临床制订针对性的运动干预策略提供参考。方法系统检索PubMed、Medline、Embase、PsycINFO、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国知网和维普数据库中关于社区衰弱老年人运动行为认知的质性研究,检索时限为建库至2024年6月。根据澳大利亚乔安娜布里格斯研究所循证卫生保健中心质性研究质量评价标准(2016版)评价文献质量,由2名研究者采用主题综合法进行Meta整合。结果共纳入10篇文献,归纳为10个类别,并整合到能力、机会、动机-行为模型的3个领域,即运动行为准备受能力因素影响(身体贮备、知识储备、心理准备)、阶段性动机演变促进运动行为内化(导进、聚焦、激发、维持)、外部条件为运动行为提供机会(个体互动、社区环境和社会支持)。结论社区衰弱老年人在运动行为上的认知具有复杂性,并受到多种因素的影响。未来的运动干预策略需依据可改变因素,强化知识教育、激发内在动机和巩固外部条件,充分考虑个体差异和偏好,从而促进该群体运动参与及健康水平的提升。

关键词：衰弱运动老年人质性研究 Meta整合循证护理学

实影渲染重建技术辅助腹腔镜巨大肾上腺肿瘤切除术的应用研究

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中华泌尿外科杂志 2025年第2期46卷 81-86页

作者：唐家润徐斌周永霞卿菁胡科陈江川许巧何云锋张家模重庆医科大学附属永川医院泌尿外科重庆402160 重庆市中医院泌尿外科重庆400020 重庆医科大学附属永川医院放射科重庆402160 重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400010

目的探讨实影渲染重建技术在腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月重庆医科大学附属永川医院收治的21例巨大肾上腺肿瘤患者的病例资料,男11例,女10例。中位年龄54.0(40.5,58.0)岁。肿瘤中位直径... 详细信息

目的探讨实影渲染重建技术在腹腔镜肾上腺巨大肿瘤切除术中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2024年1月重庆医科大学附属永川医院收治的21例巨大肾上腺肿瘤患者的病例资料,男11例,女10例。中位年龄54.0(40.5,58.0)岁。肿瘤中位直径7.3(6.8,8.8)cm。所有患者术前均行增强CT扫描,将CT图像用后处理工作站平台进行三维重建,通过变换图像视角,以及增加或减低各脏器、血管的显像,并且基于物理的体绘制进行实影渲染三维重建成像,获得实影渲染图像。通过实影渲染三维重建图像,术者术前可直观了解肿瘤与周围脏器的关系,以及肿瘤供养血管的走行等重要信息,并进行术前规划。术前充分准备后,所有患者均接受经腹腹腔镜肾上腺肿瘤切除术。术中观察结果与术前实影渲染三维成像一致,20例肿瘤位于肾上腺,1例位于腹膜后;肿瘤位于左侧13例,右侧8例。结果本组21例手术均顺利完成,手术时间(199.0±95.3)min,中位出血量220(150,500)ml,中位输血量200(150,400)ml,无重要脏器及大血管等损伤,无中转开放手术病例。结论对于腹膜后巨大肾上腺肿瘤,术前通过实影渲染三维重建成像充分了解肿瘤与周围脏器、血管的关系,可避免术中出血和副损伤。

关键词：肾上腺肿瘤实影渲染技术腹腔镜 CT

多发性硬化中慢性活动性病灶的磁共振成像研究进展

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磁共振成像 2025年第1期16卷 193-197,215页

作者：杨彬李咏梅重庆医科大学附属第一医院影像科重庆400016

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病,其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶(chronic active lesion,CAL)是疾病进展和神经退行的重要因素,对于MS的诊断和治疗选... 详细信息

多发性硬化(multiple sclerosis,MS)是一种中枢神经系统的免疫介导性慢性炎症疾病,其主要特征包括脱髓鞘、轴突损伤以及神经退行性变。慢性活动性病灶(chronic active lesion,CAL)是疾病进展和神经退行的重要因素,对于MS的诊断和治疗选择有重要指导作用。近年来,随着影像技术的不断进步,MRI成为MS诊断和预后评估的重要工具,如磁敏感加权成像(susceptibility-weighted imaging,SWI)能有效显示病灶的铁沉积。此外,正电子发射断层扫描(positron emission tomography,PET)可提供CAL的代谢活动信息,进一步揭示炎症活动,并为多维度评估提供支持。本文将综述MRI检测技术在CAL中的研究进展和临床价值,旨在为MS患者的早期诊断、治疗决策和预后评估提供新的影像学依据。

关键词：多发性硬化慢性活动性病灶顺磁性环形病灶慢性扩张性病灶磁共振成像正电子发射断层成像

超声低估甲状腺3类和4a类结节的细胞和组织病理表现

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中国医学科学院学报 2025年第1期47卷 23-28页

作者：吴玮琦许存宝李尤佳苏春阳张峰顺陈一峰福建医科大学附属泉州第一医院病理科福建泉州362000 福建医科大学附属泉州第一医院超声科福建泉州362000

目的分析超声低估恶性风险的中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)3类和4a类结节的细胞和组织病理表现,以提高对此类病变的认识。方法以组织病理学为标准,收集549例甲状腺手术患者的683个结节的超声、细针穿刺细胞学检查资料,分析C-T... 详细信息

目的分析超声低估恶性风险的中国甲状腺影像报告与数据系统(C-TIRADS)3类和4a类结节的细胞和组织病理表现,以提高对此类病变的认识。方法以组织病理学为标准,收集549例甲状腺手术患者的683个结节的超声、细针穿刺细胞学检查资料,分析C-TIRADS 3类和4a类结节的细胞和组织病理特征。结果甲状腺C-TIRADS 3类结节268个,其中良性病变236个,低风险肿瘤12个,恶性结节20个(7.46%);C-TIRADS 4a类结节221个,其中良性病变133个,低风险肿瘤7个,恶性结节81个(36.65%),C-TIRADS 3类与4a类结节恶性率差异有统计学意义(χ^(2)=58.93,P超声诊断结果和细胞学分类的对应关系不确定。结论当甲状腺乳头状癌(特别是合并桥本甲状腺炎)、滤泡癌及髓样癌等术前超声图像的恶性特征不典型或缺乏时,会被低估为C-TIRADS 3类或4a类结节,应提高对此类病变细胞和组织病理特征的认识。

关键词：甲状腺结节低估恶性风险血糖病理中国甲状腺影像报告与数据系统

^(68)Ga-Pentixafor PET/CT辅助诊断双侧醛固酮瘤1例

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中华内科杂志 2025年第2期64卷 173-177页

作者：何新仪申航宋颖张相双何文雯冯正平胡金波杨淑敏李启富重庆医科大学附属第一医院内分泌科重庆400016

双侧醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症的一种罕见类型,其在肾上腺静脉取血时常无优势分泌侧,在临床上容易被漏诊或误诊。近年来,随着人体功能性影像学技术的进步,可实现对醛固酮瘤的显像。本文报道了1例基于^(68)Ga-Pentixafor PET/CT术前... 详细信息

双侧醛固酮瘤是原发性醛固酮增多症的一种罕见类型,其在肾上腺静脉取血时常无优势分泌侧,在临床上容易被漏诊或误诊。近年来,随着人体功能性影像学技术的进步,可实现对醛固酮瘤的显像。本文报道了1例基于^(68)Ga-Pentixafor PET/CT术前诊断双侧醛固酮瘤并手术治愈的病例,为术前诊断双侧醛固酮瘤提供借鉴。

关键词：原发性醛固酮增多症醛固酮腺瘤双侧醛固酮瘤分型诊断 ^(68)Ga-Pentixafor PET/CT

近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2025年第5期47卷 472-479页

作者：唐书庆汪丽彭露刘慧重庆医科大学附属大学城医院儿科重庆重庆医科大学附属第二医院儿科重庆

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究,选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1468例新生儿为研究对象,收集其母亲孕期及新生儿病例... 详细信息

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究,选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1468例新生儿为研究对象,收集其母亲孕期及新生儿病例资料。根据出生后24 h内是否入住新生儿病房分为住院组和非住院组,并对因感染性疾病住院的新生儿进行亚组分析,根据有无呼吸支持治疗分为呼吸支持治疗组与无呼吸支持治疗组。分别比较各组间围产期危险因素,并寻找引起近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及需要呼吸支持治疗的独立危险因素。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析,采用逐步回归方法,拟合多因素Logistic回归模型。结果住院组213例(14.5%),非住院组1255例(85.5%);因感染性疾病住院的新生儿共150例,呼吸支持治疗组48例(32.0%),无呼吸支持治疗组102例(68.0%)。多因素Logistic回归分析显示,母亲未正规产检(OR=2.687,95%CI:1.175~6.141,P=0.019)、胎儿宫内发育迟缓(OR=2.711,95%CI:1.106~6.646,P=0.029)、胎膜早破(OR=1.667,95%CI:1.139~2.438,P=0.008)、绒毛膜羊膜炎(OR=4.852,95%CI:2.114~11.135,P<0.001)、产前1周患感染性疾病(OR=1.531,95%CI:1.015~2.310,P=0.042)、羊水浑浊(OR=3.170,95%CI:2.099~4.787,P<0.001)、胎盘异常(OR=2.335,95%CI:1.202~4.534,P=0.012)、妊娠期其他并发症(OR=2.367,95%CI:1.360~4.118,P=0.002)、产前应用糖皮质激素(OR=2.744,95%CI:1.219~5.528,P=0.009)与近足月及足月新生儿出生后24 h内住院呈正相关,胎龄(OR=0.693,95%CI:0.602~0.797,P<0.001)、Apgar 5分钟评分(OR=0.026,95%CI:0.003~0.212,P=0.001)、脐血pH(OR=0.044,95%CI:0.002~0.793,P=0.034)、脐血BE(OR=0.885,95%CI:0.823~0.823,P=0.001)与其呈负相关。胎膜早破(OR=0.207,95%CI:0.070~0.618,P=0.005)、产前1周患感染性疾病(OR=0.245,95%CI:0.070~0.854,P=0.027)、Apgar5分钟评分(OR=0.063,95%CI:0.008~0.526,P=0.011)、新生儿C反应蛋白异常(OR=0.145,95%CI:0.046~0.460,P=0.001)与因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗呈负相关。结论母亲未正规产检、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等是近足月及足月新生儿出生后24 h内住院的危险因素;胎膜早破、产前1周患感染性疾病、Apgar 5分钟评分等是因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗的保护因素。

关键词：围产期危险因素新生儿住院呼吸治疗

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复杂性双胎并发症发病机制研究进展

中国实用妇科与产科杂志 2025年第2期 147-154页

作者：龚娥王岚漆洪波丁裕斌重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆医科大学附属第一医院产科重庆医科大学

单绒毛膜双胎在双胎妊娠中占比约30%，易出现包括双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sFGR）等多种复杂性双胎并发症，可导致出生缺陷、早产等不良结局。复杂性双胎并发症的发病机制涉及胎盘解剖结构异常、血流动力学紊乱、... 详细信息

单绒毛膜双胎在双胎妊娠中占比约30%，易出现包括双胎输血综合征（TTTS）、选择性胎儿生长受限（sFGR）等多种复杂性双胎并发症，可导致出生缺陷、早产等不良结局。复杂性双胎并发症的发病机制涉及胎盘解剖结构异常、血流动力学紊乱、分子生物学及遗传学因素等多个方面。近年来国内外学者在该领域的研究取得了一定进展，例如关于胎盘血管吻合等方面的研究不断深化、遗传学研究揭示特定基因变异与并发症关联，这为复杂性双胎并发症的早期诊断和治疗奠定了基础。文章综述了复杂性双胎并发症发病机制的研究进展，并探讨了干预策略，以期为临床研究和治疗提供参考。

关键词：复杂性双胎并发症发病机制胎盘结构异常分子生物学遗传学