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首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态改变及其与心理特征的关联分析

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中华精神科杂志 2024年第10期57卷 661-668页

作者：邓霏李雪马伶丽戴林栖郁仁强李晓洪素况利重庆医科大学附属第一医院精神医学中心重庆重庆医科大学附属大学城医院精神科重庆重庆医科大学附属第一医院精神科重庆重庆医科大学附属第一医院放射科重庆

目的探讨首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态的改变及其与心理特征的关联。方法纳入2021年10月至2022年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院精神科的48例首次发病青少年抑郁症患者(抑郁症组)和同期招募的本市社区35名健康对照者(对照... 详细信息

目的探讨首次发病青少年抑郁症患者大脑表面形态的改变及其与心理特征的关联。方法纳入2021年10月至2022年7月就诊于重庆医科大学附属第一医院精神科的48例首次发病青少年抑郁症患者(抑郁症组)和同期招募的本市社区35名健康对照者(对照组), 采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton Depression Scale, HAMD17)、患者健康问卷(Patient Health Questionnaire-9, PHQ-9)、情绪调节问卷(Emotion Regulation Questionnaire, ERQ)、Barratt冲动量表(Barratt Impulsiveness Scale 11, BIS-11)、心理弹性量表(Connor-Davidson Resilience Scale, CD-RISC)分别评估抑郁症状、情绪调节能力、冲动性水平以及心理弹性功能, 并进行大脑结构磁共振成像(structure magnetic resonance imaging, sMRI)扫描, 计算皮质厚度值、分形维数值、脑沟深度值、脑回指数值, 然后采用双样本t检验、卡方检验及非参数统计检验进行组间比较, 统计结果采用无阈值聚类增强(threshold-free cluster enhancement, TFCE)及错误发现率(false discovery rate, FDR)进行多重比较校正;采用皮尔逊相关分析对2组差异脑区皮质厚度值、分形维数值与量表评分进行相关分析。采用多元线性回归分析, 分析临床症状对差异脑区的皮质厚度值的影响。结果与对照组相比, 抑郁症组左侧枕叶皮质厚度减少(FDR校正, P<0.05), 右侧脑岛、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加(TFCE未校正, P<0.001)。相关分析显示, 左侧枕叶皮质厚度值与ERQ中认知重评评分(r=0.315, P=0.029)、CD-RISC评分(r=0.366, P=0.016)、BIS-11中非计划冲动性评分(r=0.354, P=0.014)呈正相关;将年龄作为控制变量, 皮质厚度值与非计划冲动性评分的偏相关分析结果显示两者仍存在线性相关(r=0.467, P=0.001);但经过Bonferroni校正后上述相关均无统计学意义。结论相对于健康个体, 首次发病青少年抑郁症患者右侧岛叶、右侧颞上回、右侧颞横回分形维数增加和左侧枕叶皮质厚度减少, 并且左侧枕叶皮质厚度减少与情绪调节能力减弱及在应激过程中冲动控制能力减弱相关。

关键词：抑郁症青少年皮质厚度分形维数脑沟深度脑回指数

孟德尔随机化研究首次性行为年龄与双相障碍的关系

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中华精神科杂志 2024年第4期57卷 199-206页

作者：张郑罗庆华重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016

目的通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探索首次性行为年龄(age at first sexual intercourse,AFS)与双相障碍发病风险之间的潜在因果关系。方法利用来自欧洲血统人群的大规模全基因组关联研究(Genome-Wide Association... 详细信息

目的通过孟德尔随机化(Mendelian randomization,MR)方法探索首次性行为年龄(age at first sexual intercourse,AFS)与双相障碍发病风险之间的潜在因果关系。方法利用来自欧洲血统人群的大规模全基因组关联研究(Genome-Wide Association Studies,GWAS)汇总数据,选择与AFS和双相障碍相关、相互独立的遗传位点作为暴露和结局的工具变量。AFS的数据来源包括医学研究委员会整合流行病学单位(Medical Research Council Integrative Epidemiology Unit,MRC-IEU)的406457名个体(AFS1数据)和英国生物库(UK Biobank,UKB)的397338名个体(AFS2数据)。双相障碍的GWAS数据来源于精神病基因组学联盟(Psychiatric Genomics Consortium,PGC)2019年和2021年的研究,分别包括20352例患者与31358名对照者(BD1数据)和41917例患者与371549名对照者(BD2数据)。通过逆方差加权法(inverse variance weighting,IVW)评估AFS与BD的因果效应,此外采用MR-Egger回归、加权中位数法(weighted median,WM)、基于众数的简单估计和基于众数的加权估计法检验结果稳定性,以优势比(odds ratio,OR)和效应系数(beta coefficient,β)作为效应大小的评价指标。结果正向MR分析显示,AFS与双相障碍发病风险存在因果关系(IVW:OR=0.69,95%CI=0.57~0.82,P<0.001)。反向MR分析显示,双相障碍与AFS未见因果关系(IVW:β=0.01,95%CI=-0.01~0.03,P=0.159)。结论AFS与双相障碍发病风险之间有因果关系,而双相障碍对AFS的影响不显著。

关键词：双相情感障碍性行为孟德尔随机化因果推断

功能磁共振成像评估抑郁症心理治疗后脑功能变化研究进展

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 380-384页

作者：张云妍夏晓迪张坛玮周盈文可奕王芳易傅一笑重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400042

心理治疗是抑郁症广泛使用的疗法之一,但目前暂无明确的生物标志物作为疗效指标。使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对抑郁症不同心理治疗前后进行影像学标志物评估,可见对应不同脑区激活及功能连接的改... 详细信息

心理治疗是抑郁症广泛使用的疗法之一,但目前暂无明确的生物标志物作为疗效指标。使用功能磁共振成像(functional magnetic resonance imaging,fMRI)对抑郁症不同心理治疗前后进行影像学标志物评估,可见对应不同脑区激活及功能连接的改变,如认知行为疗法后患者前额叶皮质激活和动态功能连接变异性改变,正念疗法后颞叶部分脑区可见特征性改变。此外探讨特殊人群及结合互联网的心理干预研究发现其经心理治疗后存在脑区激活及功能连接的改变,这对相应心理治疗的疗效评估有指导意义。本文对不同心理治疗后抑郁症患者fMRI特征性脑区或脑网络改变进行综述,以期为抑郁症患者心理治疗结合脑影像学研究的未来方向做出探讨。

关键词：抑郁症功能磁共振成像心理疗法认知行为疗法正念功能连接

功能性近红外光谱在抑郁症诊断及治疗监测中的临床应用

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重庆医科大学学报 2024年第8期49卷 931-936页

作者：李夏颖洪素况利重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016

抑郁症发病率快速上升,具有高致残率、高死亡率及高漏诊率等特点,目前抑郁症的诊断主要依靠临床症状和各种评定量表,缺乏客观的生物学指标。功能性近红外光谱是一种新兴无创的脑功能成像技术,2009年作为辅助诊断的生物学指标获得批准用... 详细信息

抑郁症发病率快速上升,具有高致残率、高死亡率及高漏诊率等特点,目前抑郁症的诊断主要依靠临床症状和各种评定量表,缺乏客观的生物学指标。功能性近红外光谱是一种新兴无创的脑功能成像技术,2009年作为辅助诊断的生物学指标获得批准用于精神疾病的鉴别,尤其是在抑郁症中其临床应用和研究快速增加。本文将从功能性近红外光谱在诊断抑郁症、判断疾病程度、监测治疗反应及在青少年抑郁症中的应用方面进行全面的综述,为临床研究和运用提供指导。

关键词：功能性近红外光谱抑郁症诊断监测

右单侧刺激电休克治疗对重性抑郁障碍的干预研究

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中国神经精神疾病杂志 2024年第6期50卷 337-342页

作者：谭佩傅一笑罗庆华杜莲邱田邱海棠重庆医科大学附属第一医院精神科重庆400016 重庆市精神卫生中心

目的探索右单侧刺激电休克治疗(right unilateral modified electroconvulsive therapy,RUL-MECT)对重性抑郁障碍(major depressive disorder,MDD)患者的疗效及安全性。方法采用随机双盲对照研究设计。纳入70例MDD患者,随机分为研究组、对照组,每组35例,研究组进行基于年龄法的RUL-MECT,对照组进行双侧颞叶刺激MECT,每组分别进行8次治疗。采用17项汉密尔顿抑郁量表(17-item Hamilton depression scale,HAMD-17)、成套认知功能测验(MATRICS consensus cognitive battery,MCCB)、定向力测验(orientation recovery tests,ORT)对被试抑郁症状和认知功能进行评估,记录干预过程中患者出现的不良反应。结果干预前研究组与对照组HAMD-17得分(32.89±5.68 vs.33.54±4.78)差异无统计学意义(P>0.05),经过8次干预,研究组HAMD-17得分为(6.83±4.68)分,对照组得分为(7.20±4.60)分,重复测量方差分析显示,时间效应有统计学意义(P0.05)。MCCB得分上,连线测试、符号编码、语言记忆、空间广度、数字序列、迷宫测验、视觉记忆、情绪管理、持续操作时间主效应有统计学意义(P0.05)。结论RUL-MECT与双侧刺激MECT相比,抗抑郁疗效相当,对认知功能改善及定向力恢复要优于双侧刺激组MECT。

关键词：重性抑郁障碍无抽搐电休克治疗右单侧刺激电休克治疗认知功能定向力临床疗效安全性

超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝脏部分切除手术后镇痛中的应用:一项随机对照试验

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陆军军医大学学报 2024年第17期46卷 2009-2015页

作者：冉伟郝涌刚吴刚明重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆400016

目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附... 详细信息

目的比较超声引导胸椎旁神经阻滞(thoracic paravertebral block,TPVB)复合患者自控静脉镇痛(patient-controlled intravenous analgesia,PCIA)与单纯患者自控静脉镇痛用于开腹肝脏部分切除手术术后镇痛的效果。方法选择重庆医科大学附属第一医院2020年9月至2022年9月择期行开腹肝脏部分切除手术患者120例,采用电脑随机数字法将奇数号分入超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA组(A组),偶数号分入单纯患者自控静脉镇痛组(B组),每组60例,最终纳入符合标准的患者112例并完成统计分析。A组患者麻醉诱导前于左侧卧位行超声引导下T8~T9节段胸椎旁神经阻滞,注射0.33%罗哌卡因30 mL,B组患者不行超声引导胸椎旁神经阻滞,2组患者术后均连接PCIA镇痛泵。主要观察指标为2组患者术后4、8、12、24、48 h痛觉减退平面以及静息和活动时VAS疼痛评分;次要观察指标为术中平均心率和平均动脉压力、术后首次补救镇痛需求时间、术后48 h补救镇痛人数、术后首次下地活动时间、术后肛门排气时间、术后总住院天数以及术后不良反应发生率。结果与B组患者比较,A组患者术后4、8、12、24 h静息及咳嗽VAS评分降低(P<0.001),术中平均心率、平均动脉血压明显降低(P<0.01);48 h内曲马多累计消耗量减少(P=0.018),术后首次补救镇痛需求时间延长(P<0.001);术后PCIA平均有效按压次数、补救镇痛人数均明显减少(P<0.001);首次下地活动时间和肛门排气时间显著提前(P<0.001)。患者术后48 h VAS评分、术后总住院天数及术后不良反应发生率差异无统计学意义。结论超声引导胸椎旁神经阻滞复合PCIA在开腹肝部分切除术后镇痛效果优于单纯PCIA,术中循环更稳定,促进术后快速康复。

关键词：胸椎旁神经阻滞静脉自控镇痛肝部分切除术术后镇痛早期康复

血清色氨酸、酪氨酸与阿尔茨海默病之间的关系

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生物化学与生物物理进展 2024年第2期51卷 435-446页

作者：任蜀江敬小钧张华重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平... 详细信息

目的越来越多的研究表明,代谢物的失衡与阿尔茨海默病(Alzheimer’s disease,AD)之间存在密切的联系。近年来,代谢组学的发展使研究AD周围代谢的特征性变化成为可能。有研究表明,血清色氨酸(tryptophan,Trp)、酪氨酸(tyrosine,Tyr)水平与轻度认知功能障碍(mild cognitive impairment,MCI)、AD相关。本文拟进一步阐明MCI和AD中色氨酸、酪氨酸水平的特征。方法将来自阿尔茨海默病神经影像学倡议1(Alzheimer’s Disease Neuroimaging Initiative-1,ADNI-1)队列的765位参与者,分为认知正常(cognitive normal,CN,n=207)、稳定性轻度认知功能障碍(stable mild cognitive impairments,sMCI,n=201)、进行性认知功能障碍(progressive mild cognitive impairments,pMCI,n=171)和AD所致痴呆(n=186)。分析血清色氨酸、酪氨酸对MCI、AD是否具有诊断价值。分析在不同诊断组中,血清色氨酸、酪氨酸分别与脑脊液生物标志物、脑结构、脑代谢及认知功能之间的关系。结果与CN组相比,sMCI、pMCI、AD组血清色氨酸水平偏低。pMCI组、AD组血清酪氨酸水平显著低于CN组。血清色氨酸对pMCI、AD有诊断价值。血清酪氨酸仅对AD有诊断价值。结论血清色氨酸、酪氨酸有助于AD的早期诊断。色氨酸、酪氨酸的检测可以为AD的病理学机制研究提供新思路。血清色氨酸、酪氨酸与AD核心标志物、认知功能、脑结构、脑代谢之间均无明显相关性,故血清色氨酸、酪氨酸可能不是AD较好的外周生物标志物。

关键词：阿尔茨海默病血清色氨酸血清酪氨酸轻度认知功能障碍

MRI研究脑小血管病相关认知功能障碍患者不同维度脑耦合进展

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中国医学影像技术 2024年第6期40卷 932-935页

作者：王文雯罗天友重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016

脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍起病隐匿,发病机制尚不明确,临床表现多样,早期诊断困难。脑结构-功能耦合、神经-血管耦合关系改变对于CSVD相关认知功能障碍的发生具有重要作用。本文就MRI研究CSVD相关认知功能障碍患者不同维度脑耦... 详细信息

脑小血管病(CSVD)相关认知功能障碍起病隐匿,发病机制尚不明确,临床表现多样,早期诊断困难。脑结构-功能耦合、神经-血管耦合关系改变对于CSVD相关认知功能障碍的发生具有重要作用。本文就MRI研究CSVD相关认知功能障碍患者不同维度脑耦合进展进行综述。

关键词：脑血管疾病认知障碍神经血管耦合磁共振成像功能连接

CT图像后处理方法对颅内动脉瘤形态学参数测量准确性的影响

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重庆医科大学学报 2024年第8期49卷 1052-1057页

作者：吴钖莹张丽娟康绍磊王国树吕发金重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 昆明医科大学第一附属医院影像科昆明650032

目的:以三维数字减影血管造影(three-dimensional digital subtraction angiography,3D-DSA)为“金标准”,基于CT血管成像(CT angiography,CTA)对比最大密度投影(maximum intensity projection,MIP)联合多平面重组(multiplanar reconstruction,MPR)和减影的容积再现(volume rendering,VR)这2种图像后处理方法之间颅内动脉瘤形态学参数测量结果的差异。方法:回顾性分析重庆医科大学附属第一医院92例(共116个颅内未破裂动脉瘤)患者的头颈CTA和DSA影像资料。使用双盲法分别在3D-DSA的VR、CTA的MIP-MPR和减影VR图像上测量动脉瘤的形态学参数,测量2次取均值,并计算相关的形态学衍生指标。使用组内相关系数(intraclass correlation coefficient,ICC)比较观察者间测量值的一致性,利用重复测量的方差分析或Friedman秩和检验比较不同后处理图像上测量结果的差异,后续组间两两比较采用Bonferroni校正。采用卡方检验对比各组小、微小动脉瘤及宽颈动脉瘤的分布情况。结果:基于MIP-MPR、减影VR和3D-DSA测得的动脉瘤最大径、瘤宽和瘤高在三组间整体比较时差异无统计学意义(χ^(2)值分别为4.484、5.808、4.468,均P>0.05);而得到的颈宽、载瘤动脉的平均直径在三组间整体比较时差异有统计学意义(χ^(2)值分别为48.341、87.948,均P一定区别。由MIP-MPR得出的形态学衍生指标均偏大,与DSA相比差异均有统计学意义(P0.017);其余参数与DSA相比差异均无统计学意义(P>0.017)。结论:减影VR上颅内动脉瘤形态学参数测量的准确性优于MIP-MPR,更适用于颈内动脉虹吸部动脉瘤的形态学评估。

关键词：颅内动脉瘤图像后处理形态学最大密度投影多平面重组容积再现