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单孔非同轴脊柱内镜下经跨棘突入路治疗游离型腰椎间盘突出症的早期疗效

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中国修复重建外科杂志 2025年

作者：李中锋刘晏东温力鹏陈博杨英王雨榕彭冉东宋恩甘肃省中医院脊柱疾病诊疗中心甘肃中医药大学研究生院临夏州人民医院骨科昆明医科大学第一附属医院运动医学科

目的探讨采用单孔非同轴脊柱内镜（uni-portal non-coaxial spinal endoscopic surgery,UNSES）经跨棘突入路（crossing midline approach,CMA）治疗游离型腰椎间盘突出症（free lumbar disc herniation,FLDH）的早期疗效。方法 2024年3月—6月，采用UNSES经CMA治疗16例FLDH患者。男9例，女7例；年龄47～62岁，平均55.1岁。病程8～30个月，平均15.6个月。病变节段：L3、4 4例，L4、5 5例，L5、S1 7例。术前疼痛视觉模拟评分（VAS）为（6.9±0.9）分，Oswestry功能障碍指数（ODI）为57.22%±4.16%。记录手术时间、术中出血量、术后住院时间以及相关并发症发生情况。术后采用VAS评分及ODI评价脊柱疼痛及功能情况，按照改良MacNab标准评价临床疗效；CT和MRI复查评价神经减压效果。结果 16例患者手术均顺利完成，无手术相关并发症发生。手术时间63～81 min，平均71.0 min；术中出血量47.3～59.0 mL，平均55.0 mL；术后住院时间3～4 d，平均3.5 d。患者均获随访，随访时间1～3个月，其中随访达2个月15例、3个月14例。术后随时间延长VAS评分及ODI均逐渐降低，手术前后各时间点间比较差异均有统计学意义（P神经减压具有减压范围广、操作空间大以及操作自由等优势，可最大限度地保留关节突，避免峡部骨折断裂，清晰显示出口神经根和行走神经根，获得较好早期疗效。

关键词：单孔非同轴脊柱内镜跨棘突入路游离型腰椎间盘突出症早期疗效

脑胶质瘤免疫治疗中CAR-T细胞的机制和研究进展

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 120-123页

作者：陈逸苒赵亚宁王一鸣任子阳张世渊胡涛山西医科大学山西太原030000 山西省人民医院神经外科山西太原030000

脑胶质瘤,尤其是胶质母细胞瘤,是侵袭性极高且难以治疗的原发性颅内肿瘤,具有复发率高、死亡率高等临床特点。传统治疗手段如手术、放疗和化疗的效果有限,因此寻找新的治疗策略成为当前脑胶质瘤治疗领域研究的重点之一。免疫治疗在肿瘤... 详细信息

脑胶质瘤,尤其是胶质母细胞瘤,是侵袭性极高且难以治疗的原发性颅内肿瘤,具有复发率高、死亡率高等临床特点。传统治疗手段如手术、放疗和化疗的效果有限,因此寻找新的治疗策略成为当前脑胶质瘤治疗领域研究的重点之一。免疫治疗在肿瘤治疗中越来越受到关注,其中嵌合抗原受体T细胞(CAR-T)免疫疗法作为一种新兴的治疗策略,展现出巨大的潜力。本文将系统地探讨CAR-T细胞在脑胶质瘤治疗中的作用机制、最新进展以及所面临的挑战,并展望了未来脑胶质瘤CAR-T细胞治疗的发展方向,以期为该领域的研究及临床应用提供参考。

关键词：胶质瘤 CAR-T细胞免疫治疗

芒柄花素保护BV2小胶质细胞糖氧剥夺再灌注损伤及其机制研究

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重庆医科大学学报 2025年

作者：韦丁玲王湄王文秀曹丽平何前松贵州中医药大学第一临床医学院贵州中医药大学第一附属医院神经内科

目的:探讨芒柄花素(formononetin,FN)对糖氧剥夺再灌注(glucose and oxygen deprivation/reperfusion,OGD/R)刺激的BV2小胶质细胞多聚ADP核糖聚合酶1[poly(ADP-ribose) polymerase 1,PARP1]/聚(ADP-核糖)糖水解酶[poly(ADP-Ribose)glycohydrolase,PARG]信号通路及神经炎症的影响。方法:建立OGD/R BV2细胞模型,分为空白对照组、OGD/R组、10μm FN组、OGD/R+10μm FN处理组、OGD/R+抑制剂PJ34(10μm)处理组、OGD/R+抑制剂Ethacridine lactate(7.5μm)处理组。采用免疫荧光法(immunofluorescence method,IF)检测BV2细胞核因子-κB p65(Nuclear factor-kappa B p65,NF-κB p65)蛋白核转移及p53、凋亡诱导因子(apopto-sis inducing factor,AIF)、Toll样受体4 (Tol-like Receptor 4,TLR4)蛋白表达;免疫印迹法检测(Western blot,WB)PARP1/PARG通路相关蛋白表达;酶联免疫吸附试验(Enzyme-Linked immunosorbent assay,ELISA)检测血清γ干扰素(interferon-γ,IFN-γ)、白介素-1β(Interleukin-1β,IL-1β)以及肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)含量。结果:WB结果显示,与对照组相比,进行糖氧剥夺6h后再进行复糖复氧培养1h,细胞中PARP1、PARG表达显著升高(P=0.000);与OGD/R组相比,在OGD/R后加入FN处理,BV2细胞中PARP1(P=0.000)和PARG(P=0.000)蛋白表达量显著下降,Iduna蛋白表达量显著上升(P=0.000);在OGD/R后加入PARP抑制剂PJ34处理后,PARP1蛋白表达量显著下降(P=0.000),但PARG和Iduna蛋白表达量无显著变化(P=0.061);在OGD/R后加入PARG抑制剂Ethacridine lactate处理后,BV2细胞中PARG蛋白表达量显著下降(P=0.000),但PARP1和Iduna蛋白表达量无显著变化(P=0.072)。IF结果显示,与OGD/R组相比,OGD/R后加入FN,细胞中p53、AIF、TLR4、NF-κB p65表达均明显下降,且NF-κB p65核转移明显减少;在OGD/R后加入PARP抑制剂PJ34或PARG抑制剂Ethacridine lactate,p53、AIF、TLR4表达同样下降,NF-κB p65核转移也明显减少。ELISA结果显示,与OGD/R组BV2细胞相比,在OGD/R后加入FN处理,细胞中IL-1β(P=0.004)和TNF-α(P=0.040)表达显著降低,但INF-γ水平无显著差异变化(P=0.056);在OGD/R后加入PARP抑制剂PJ34处理后,BV2细胞中促炎因子INF-γ(P=0.000)、IL-1β(P=0.021)和TNF-α(P=0.003)表达水平显著降低,或PARG抑制剂Ethacridine lactate处理后,BV2细胞中促炎因子INF-γ、IL-1β和TNF-α表达水平亦显著降低(P=0.000)。结论:FN可抑制糖氧剥夺BV2小胶质细胞中神经炎症,其机制涉及PARP1/PARG信号通路调控。

关键词：芒柄花素 BV2小胶质细胞糖氧剥夺再灌注多聚ADP核糖聚合酶1抑制剂聚(ADP-核糖)糖水解酶抑制剂

高频rTMS联合吞咽-摄食训练对脑卒中吞咽障碍患者EAT-10评分、吞咽安全性的影响

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中华神经外科疾病研究杂志 2025年第1期19卷 53-58页

作者：赵啟帆桂晓彤徐晨曦严雅琪杨婷卜玲玲徐梅南京医科大学附属南京医院/南京市第一医院康复医学科江苏南京210012

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合吞咽-摄食训练对脑卒中吞咽障碍(PSD)患者进食评估问卷调查工具(EAT-10)评分、吞咽安全性的影响。方法按随机数字表法将2021年2月至2024年2月南京医科大学附属南京医院康复医学科收治的120例PSD患... 详细信息

目的探讨高频重复经颅磁刺激(rTMS)联合吞咽-摄食训练对脑卒中吞咽障碍(PSD)患者进食评估问卷调查工具(EAT-10)评分、吞咽安全性的影响。方法按随机数字表法将2021年2月至2024年2月南京医科大学附属南京医院康复医学科收治的120例PSD患者分为单一组(n=60)和联合组(n=60),单一组实施吞咽-摄食训练干预,联合组实施高频rTMS联合吞咽-摄食训练干预。比较两组临床疗效、吞咽功能[吞咽功能评价量表(SSA)评分、EAT-10评分]、吞咽安全性[改良曼恩吞咽能力评估量表(MMASA)、渗透误吸量表(PAS)]及吞咽造影评估结果[吞咽造影检查(VFSS)]。结果联合组治疗总有效率高于单一组(91.67%vs 78.33%)(P一组(P一组,两组PAS评分均降低,且联合组低于单一组(均P一组(P0.05)。结论高频rTMS联合吞咽-摄食训练治疗PSD患者具有较好的疗效,可以显著改善患者吞咽功能,缩短吞咽时间,并提高吞咽安全性。

关键词：重复经颅磁刺激吞咽-摄食训练脑卒中吞咽障碍进食评估问卷调查工具

溴隐亭促进大鼠泌乳素瘤MMQ细胞分泌外泌体以及对细胞耐药性的影响

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肿瘤 2019年第7期39卷 515-524页

作者：黄华王福超谭松牟家民金彪杨刚重庆医科大学附属第一医院神经外科

目的:探讨溴隐亭在促进大鼠泌乳素瘤MMQ细胞分泌外泌体,及其外泌体在MMQ细胞耐药中的作用。方法:采用CCK-8法检测不同浓度的溴隐亭对MMQ细胞增殖的影响,并计算半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)值。MMQ细胞在... 详细信息

目的:探讨溴隐亭在促进大鼠泌乳素瘤MMQ细胞分泌外泌体,及其外泌体在MMQ细胞耐药中的作用。方法:采用CCK-8法检测不同浓度的溴隐亭对MMQ细胞增殖的影响,并计算半数抑制浓度(half maximal inhibitory concentration,IC50)值。MMQ细胞在溴隐亭中暴露48 h后,采用差速离心法分离收集外泌体;在透射电子显微镜下观察外泌体形态和大小,纳米颗粒跟踪分析仪检测外泌体粒径,蛋白质印迹法检测外泌体表面标志物CD63的表达情况。用PKH67标记外泌体,在激光共聚焦显微镜下观察外泌体被MMQ细胞摄取的情况;采用CCK-8法检测外泌体被摄取后,MMQ细胞对溴隐亭敏感性的改变。实时荧光定量PCR法检测外泌体处理后对MMQ细胞中PR结构域锌指蛋白2(PR domain zincnger protein 2,PRDM2)mRNA表达的影响;蛋白质印迹法检测外泌体处理后对MMQ细胞中PRDM2、多巴胺2受体(dopamine 2 receptor,D2R)和细胞外信号调节激酶1/2(extracellular signal-regulated kinase 1/2,ERK1/2)以及磷酸化ERK1/2(phospho-ERK1/2,p-ERK1/2)表达水平的影响。结果:溴隐亭对MMQ细胞的IC50值为(52.91±1.48)μmol/L;与未用溴隐亭处理的MMQ细胞所分泌的外泌体相比,溴隐亭处理MMQ细胞所分泌的外泌体颗粒数和蛋白质含量均显著增加(P值均<0.01),但粒径没有变化。与MMQ细胞相比,仅有外泌体上有CD63的表达。溴隐亭处理MMQ细胞所分泌的外泌体可以被MMQ细胞所摄取;MMQ细胞摄取外泌体后,溴隐亭对MMQ细胞的IC50值为(73.74±1.17)μmol/L,较未摄取外泌体的MMQ细胞明显提高(P<0.01);MMQ细胞摄取外泌体后,MMQ细胞中PRDM2 mRNA和蛋白的表达水平明显下调(P值均<0.05),D2R蛋白的表达水平也明显降低(P<0.05),p-ERK1/2蛋白的表达水平升高(P<0.05)。结论:溴隐亭可促进大鼠泌乳素瘤MMQ细胞分泌外泌体,并且在溴隐亭治疗时所产生的外泌体可通过在肿瘤细胞间传递信息,从而使MMQ细胞获得耐药性。

关键词：催乳素瘤外泌体溴隐亭细胞增殖抗药性,肿瘤

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脑灰质异位症研究进展

中国实用神经疾病杂志 2025年第1期28卷 109-113页

作者：刘雪晴赵娜岳伟杨丽琴丁朋天津医科大学神经内外科及神经康复临床学院天津300070 天津市环湖医院天津300350

脑灰质异位症可由遗传、辐射、药物等多种因素导致,其特征为正常神经元异常聚集于脑皮质以外的部位。依据异位灰质的形态及部位,可将脑灰质异位症分为脑室周围灰质异位、皮质下带状灰质异位和皮质下灰质异位。脑灰质异位症的临床表现包... 详细信息

脑灰质异位症可由遗传、辐射、药物等多种因素导致,其特征为正常神经元异常聚集于脑皮质以外的部位。依据异位灰质的形态及部位,可将脑灰质异位症分为脑室周围灰质异位、皮质下带状灰质异位和皮质下灰质异位。脑灰质异位症的临床表现包括癫痫、智力缺陷、认知及语言障碍等。磁共振成像为诊断脑灰质异位症的首选检查手段。目前,脑灰质异位症相关性癫痫的治疗多为药物治疗与手术治疗。近年来,立体脑电图引导的射频热凝越来越受到重视,针对认知、运动、语言的康复训练亦有利于改善患者的生活质量。

关键词：脑灰质异位症遗传学癫痫智力缺陷认知障碍语言障碍康复训练磁共振成像立体脑电图引导的射频热凝

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颅底凹陷寰枢椎复位的几何模型及其临床应用

中华外科杂志 2021年第3期59卷 216-221页

作者：胡晓珺王聖茜李洋夏永智廖正步晏怡重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016

目的建立术前预估寰枢椎理论复位距离及复位角度的颅底凹陷寰枢椎复位几何模型,并验证其临床应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男性... 详细信息

目的建立术前预估寰枢椎理论复位距离及复位角度的颅底凹陷寰枢椎复位几何模型,并验证其临床应用价值。方法回顾性分析2018年5月至2020年5月重庆医科大学附属第一医院神经外科收治的35例颅底凹陷合并寰枢椎脱位患者的临床资料。其中男性5例,女性30例,年龄(48±15)岁(范围:19~69岁)。均以患者颈椎CT正中矢状位截面为蓝本建立寰枢椎复位几何模型,术前根据几何模型测算相关数据,并在术中选择相应高度的融合器置入C1~2小关节间,进行量化复位。收集患者由模型测算的理论复位值、术后实际复位值、术后恢复情况与并发症情况。采用配对样本t检验比较理论和实际复位值的差异,以验证此几何模型的准确性。结果所有患者枢椎理论垂直复位距离为(5.79±2.96)mm(范围:1.52~10.96 mm),实际垂直复位距离为(7.43±2.96)mm(范围:1.40~12.77 mm),二者差异无统计学意义(t=-1.96,P=0.069);理论复位角度为(10.80±2.24)°(范围:7.09~14.86°),实际复位角度为(10.64±7.00)°(范围:3.50~20.50°),二者差异无统计学意义(t=0.09,P=0.933)。术后6个月随访时,35例患者均获得满意融合,症状较术前明显缓解。无内固定系统移位、断裂,伤口感染等并发症发生。结论此几何模型可在术前预估枢椎垂直复位距离和复位角度,为术中置入小关节间融合器的高度、悬臂压棒的角度及复位程度提供参考。

关键词：寰枢关节脱位颅底凹陷椎间融合器几何模型

术区原位取材骨-膜镶嵌技术在经蝶垂体瘤切除术中中等流量脑脊液漏中的应用

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西安交通大学学报（医学版） 2022年第4期43卷 560-565页

作者：高东杨刚霍钢曹明川周靖王晓澍重庆医科大学附属第一医院神经外科重庆400016

目的介绍经蝶垂体瘤切除术中术区原位取材骨质黏膜,结合硬膜缝合及骨-膜镶嵌技术对中等流量脑脊液漏的修补方法,并对照传统多层重建评价其效果。方法回顾性分析我院2016年9月至2020年3月神经内镜标准经蝶入路垂体瘤切除术中发生中等流... 详细信息

目的介绍经蝶垂体瘤切除术中术区原位取材骨质黏膜,结合硬膜缝合及骨-膜镶嵌技术对中等流量脑脊液漏的修补方法,并对照传统多层重建评价其效果。方法回顾性分析我院2016年9月至2020年3月神经内镜标准经蝶入路垂体瘤切除术中发生中等流量脑脊液漏病例的临床资料。根据术中重建方式分为2组。原位取材组:未行大腿或鼻腔的额外切口操作,原位取材骨-膜镶嵌+硬膜缝合,简称原位组。传统多层重建组:大腿脂肪+阔筋膜+鼻中隔带蒂黏膜瓣(pedicled nasoseptal flap,PNSF),简称传统组。分析比较两组相关指标的差异。结果原位组和传统组分别纳入108和63例,两组基线资料均衡可比。原位组相较于传统组,术后脑脊液漏发生率[(1/108,0.9%)vs.(1/63,1.6%),P>0.05]和颅内感染率[(2/108,1.9%)vs.(2/63,3.2%),P>0.05]无统计学差异;术后平均卧床时间[(3.7±1.6)d vs.(4.4±1.5)d,P<0.001]和术后平均住院日[(5.8±1.8)d vs.(6.5±1.7)d,P<0.001]明显缩短;嗅觉障碍发生率[(0/108,0%)vs.(3/63,4.8%),P<0.05]及鼻腔不适发生率[(3/108,2.8%)vs.(7/63,11.1%),P<0.05]明显降低。后续影像学及内镜检查见原位组重建结构稳定,无迟发性脑脊液漏。结论原位取材骨-膜镶嵌技术恢复了术区解剖层次,对标准经蝶入路垂体瘤切除术中的中流量漏口修补效果确切。其重建效果在达到传统方法水平的同时,避免了额外创伤,有利于缩短卧床及住院时间并改善患者主观体验,有较高的临床应用价值。

关键词：自然腔道内镜手术脑脊液鼻漏颅底重建术区原位取材垂体肿瘤缝合技术

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应用血栓弹力图指导支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围手术期抗血小板治疗的单中心经验

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中华神经外科杂志 2021年第4期37卷 348-353页

作者：李袁树张晓冬郭宗铎朱继徐睿何朝晖孙晓川重庆医科大学附属第一医院神经外科 400016

目的初步探讨应用血栓弹力图(TEG)指导支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围手术期抗血小板治疗的单中心经验.方法回顾性分析2013年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科应用支架辅助栓塞颅内动脉瘤治疗的240例患者的临床资料.根... 详细信息

目的初步探讨应用血栓弹力图(TEG)指导支架辅助栓塞颅内动脉瘤患者围手术期抗血小板治疗的单中心经验.方法回顾性分析2013年1月至2019年12月重庆医科大学附属第一医院神经外科应用支架辅助栓塞颅内动脉瘤治疗的240例患者的临床资料.根据是否行TEG检测将患者分为标准组(58例)与调整组(182例).标准组术后采用标准双联抗血小板聚集治疗(阿司匹林100 mg和氯吡格雷75 mg).调整组的患者采用基于TEG参数调整的抗血小板方案.分析比较两组患者术后围手术期出血或缺血事件的发生率、出院时格拉斯哥预后评级(GOS),以及调整组中发生缺血事件患者与未发生者TEG参数的差异.结果两组患者的年龄、性别、人院时Hunt-Hess分级、吸烟史、饮酒史、糖尿病史、高血压病史、手术时间、是否为破裂动脉瘤、颅内动脉瘤的位置和大小、是否为多发动脉瘤以及置入支架类型的差异均无统计学意义(均P>0.05).调整组出血事件的发生率为0.5%(1/182),低于标准组的6.9%(4/58),差异有统计学意义(P=0.013).调整组缺血事件发生率为23.6%(43/182),与标准组的20.7%(12/58)比较,差异无统计学意义(P>0.05).两组患者出院时GOS均为V级.调整组中,发生缺血事件的患者与未发生者比较,花生四烯酸途径诱导血小板聚集的抑制率、二磷酸腺苷(ADP)途径的抑制率、ADP途径血凝块最大强度分布的差异均无统计学意义(均P>0.05).结论初步观察发现,TEG参数可能有助于识别支架辅助栓塞颅内动脉瘤术后出血风险较高的患者,进而个体化地指导抗血小板治疗.

关键词：颅内动脉瘤血小板聚集抑制剂手术后并发症支架辅助栓塞术血栓弹力图