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卵巢储备功能减退的内质网应激机制及其研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2020年第6期40卷 521-525页

作者：梁秀茹孟艳南京医科大学第一附属医院生殖医学中心 210029

卵巢储备功能减退 (DOR) 包括生殖功能减退和内分泌功能减退,最终导致女性生育力下降。内质网是细胞内重要的细胞器,参与蛋白的合成折叠与分泌、脂质代谢、类固醇激素合成、Ca^2+储存等细胞内活动。细胞内外环境的变化,如氧化应激等皆... 详细信息

卵巢储备功能减退 (DOR) 包括生殖功能减退和内分泌功能减退,最终导致女性生育力下降。内质网是细胞内重要的细胞器,参与蛋白的合成折叠与分泌、脂质代谢、类固醇激素合成、Ca^2+储存等细胞内活动。细胞内外环境的变化,如氧化应激等皆有可能扰乱内质网稳态,导致内质网未折叠蛋白反应 (UPR)。初期UPR有助于维持机体细胞存活,但刺激强度过高或时间过长,则会导致细胞凋亡。越来越多的研究证实,内质网应激参与DOR发生的病理机制,与卵泡闭锁、卵巢纤维化增加、激素合成功能下降等过程密切相关。本文将综述DOR发生发展过程中的内质网应激机制及其研究进展。

关键词：内质网应激卵巢储备功能减退卵泡闭锁类固醇激素纤维化

取卵术中患者疼痛程度及不同镇痛药物的疗效研究

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保健医学研究与实践 2023年第9期20卷 143-148页

作者：马智王凤笛胡俊王炼炼重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400042

目的评估经阴道穿刺取卵术中患者的疼痛感,比较不同镇痛药物的疗效,为经阴道穿刺取卵术镇痛治疗中的药物应用提供参考。方法采取方便抽样法,选取本院生殖中心2021年4—9月269名拟行经阴道穿刺取卵术的患者作为研究对象。采用自制问卷... 详细信息

目的评估经阴道穿刺取卵术中患者的疼痛感,比较不同镇痛药物的疗效,为经阴道穿刺取卵术镇痛治疗中的药物应用提供参考。方法采取方便抽样法,选取本院生殖中心2021年4—9月269名拟行经阴道穿刺取卵术的患者作为研究对象。采用自制问卷对研究对象进行问卷调查,并对所得数据进行统计分析。结果 176名研究对象表示取卵术中感受到的疼痛为轻度疼痛甚至无痛,93名研究对象表示取卵术中感受到的疼痛为中重度疼痛。不同年龄段研究对象的取卵术中疼痛程度比较,差异有统计学意义(P<0.05)。取卵术中未使用镇痛药物的研究对象在术中感受到的疼痛等级为无痛及轻度疼痛(控制疼痛效果理想)的人数占比为64.10%,而使用了杜冷丁、地佐辛、双氯芬酸钠和布洛芬的研究对象在取卵术中感受到的疼痛等级为无痛及轻度疼痛的人数占比分别为68.75%、57.69%、52.00%和79.69%。以上5组研究对象控制疼痛效果理想率比较,差异有统计学意义(P<0.05),多重比较结果显示,使用布洛芬组研究对象与使用双氯芬酸钠组研究对象控制疼痛效果理想率比较,差异有统计学意义(P<0.005)。取卵术中未使用镇痛药物的研究对象术中及术后不良反应发生率为87.18%,而使用了杜冷丁、地佐辛、双氯芬酸钠和布洛芬的研究对象术中及术后不良反应发生率分别为95.31%、94.23%、82.00%和67.19%。以上5组研究对象术中及术后不良反应发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),多重比较结果显示,使用布洛芬组研究对象与使用杜冷丁组研究对象、使用地佐辛组研究对象术中及术后不良反应发生率比较,差异均有统计学意义(P<0.005)。结论取卵术中大部分患者均有不同程度的疼痛不适感。布洛芬相较其他药物在经阴道穿刺取卵术中的镇痛效果更好,不良反应发生率较低,值得推广。

关键词：取卵术镇痛疼痛评估

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常规体外受精中国专家共识(2024年)

中华生殖与避孕杂志 2024年第3期44卷 219-228页

作者：中国医师协会生殖医学专业委员会李蓉李达章志国吴克良韩伟杨大磊不详北京大学第三医院妇产科生殖医学中心北京100191 中国医科大学附属盛京医院生殖医学中心沈阳110022 安徽医科大学第一附属医院山东大学附属生殖医院重庆市妇幼保健院中国医科大学附属盛京医院

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的... 详细信息

常规体外受精(conventionalin vitro fertilization, c-IVF)是利用优化后的精子与卵母细胞自然结合完成IVF的一类辅助生殖技术, 主要应用于女性因素不孕、部分男性因素不育及不明原因不孕不育患者的助孕治疗。但目前尚缺乏c-IVF相关的操作标准或共识, 尤其对于如何选择最佳授精方式以避免受精率低下或完全受精失败的发生, 始终是困扰辅助生殖临床医生与胚胎实验室人员的难题。因此, 由中国医师协会生殖医学专业委员会发起, 并联合全国多家生殖医学中心共同编撰了本共识, 旨在规范c-IVF的选择标准、精液优化处理及授精操作流程, 为辅助生殖临床医生和胚胎实验室人员提供实用性参考, 以期获得稳定且满意的辅助生殖助孕结局。

关键词：生殖技术,辅助常规体外受精精液参数精液优化方式授精方式共识

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多囊卵巢综合征女性体内的慢性低度炎症

国际生殖健康／计划生育杂志 2024年第1期43卷 48-52页

作者：曲慧颖桂文武(审校) 重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心 400042

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)以排卵障碍、胰岛素抵抗和高雄激素血症为主要特征,是女性不孕症的主要原因之一。PCOS病因复杂,近年来许多研究表明其发病机制可能与慢性低度炎症有关。全身的慢性低度炎症通常与肥胖、... 详细信息

多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)以排卵障碍、胰岛素抵抗和高雄激素血症为主要特征,是女性不孕症的主要原因之一。PCOS病因复杂,近年来许多研究表明其发病机制可能与慢性低度炎症有关。全身的慢性低度炎症通常与肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症相互作用。卵巢局部存在的炎症可影响卵泡的发育和排卵。炎症除了影响生育功能以外,也会加重罹患其他疾病的风险,如非酒精性脂肪性肝病等。梳理PCOS患者体内肥胖、胰岛素抵抗、高雄激素血症与炎症之间复杂的关系,概述炎症在卵巢局部参与排卵障碍及生殖系统以外的疾病的机制。

关键词：多囊卵巢综合征炎症肥胖症胰岛素抵抗细胞因子类

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经阴道穿刺取卵穿刺针堵塞原因分析及护理

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 0187-0190页

作者：张洪英袁佑芳幸贵邦重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

回顾性分析经阴道穿刺取卵术中穿刺针堵塞原因和相应护理,为全面做好取卵术中术后护理及减少辅助生殖技术并发症提供可参考的资料。方法对2021 年 1 月—12 月IVF-ET助孕取卵术的患者回顾性分析取卵术中穿刺针堵塞原因及护理措施实施... 详细信息

回顾性分析经阴道穿刺取卵术中穿刺针堵塞原因和相应护理,为全面做好取卵术中术后护理及减少辅助生殖技术并发症提供可参考的资料。方法对2021 年 1 月—12 月IVF-ET助孕取卵术的患者回顾性分析取卵术中穿刺针堵塞原因及护理措施实施效果。结果穿刺针堵塞更换新穿刺针占比3.59%,其发生率与手术医生独立胜任手术时间长短及注射人绒毛膜促性腺激素日雌二醇数值高低有统计学意义(P0.05)。结论对取卵术中穿刺针堵塞患者常规护理同时加强预防OHSS和VTE宣教及护理有助于减少取卵术并发症的发生,有助于提高ART 的安全性。

关键词：辅助生殖技术堵塞取卵术并发症安全性

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抗核抗体对ART助孕结局的影响及研究进展

现代医药卫生 2022年第18期38卷 3138-3144页

作者：周梅颖(综述) 李维宏(审校) 重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016

辅助生殖技术(ART)发展的40多年来,生殖领域的技术创新取得了巨大的进步,但周期妊娠率并没有显著提高。异常的自身免疫状态可能会损害生育的各个阶段。研究表明,抗核抗体(ANA)可能导致不明原因不孕、复发性流产、胚胎植入失败、不良产... 详细信息

辅助生殖技术(ART)发展的40多年来,生殖领域的技术创新取得了巨大的进步,但周期妊娠率并没有显著提高。异常的自身免疫状态可能会损害生育的各个阶段。研究表明,抗核抗体(ANA)可能导致不明原因不孕、复发性流产、胚胎植入失败、不良产科结局等。该文综述了国内外近年来ANA对ART助孕结局的影响及研究进展,供临床参考。

关键词：辅助生殖技术抗核抗体不孕妊娠结局综述

GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征鲜胚移植的影响

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局解手术学杂志 2023年第4期32卷 308-312页

作者：李旭刘林洪陈颖王雅梅罗银春任凤刘西茹陈莹重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400042

目的探讨拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征(PCOS)患者鲜胚移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析于我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的279例不孕患者的临床资料。按照促排卵过程中G... 详细信息

目的探讨拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间对非多囊卵巢综合征(PCOS)患者鲜胚移植周期临床结局的影响。方法回顾性分析于我院生殖医学中心行体外受精/卵胞浆内单精子注射(IVF/ICSI)治疗的279例不孕患者的临床资料。按照促排卵过程中GnRH拮抗剂使用时间,将患者分为拮抗剂使用时间≤3 d组和拮抗剂使用时间>3 d组。比较2组患者的基本临床特征、促排卵周期特征和鲜胚移植周期妊娠结局的差异。单因素和多因素Logistic回归分析鲜胚移植周期妊娠结局的影响因素。结果拮抗剂使用时间≤3 d组获卵率和周期取消率低于拮抗剂使用时间>3 d组(P3 d组(P0.05)。单因素回归分析结果显示,拮抗剂使用时间>3 d与植入率[OR(95%CI):0.487(0.266~0.893),P=0.020]和临床妊娠率[OR(95%CI):0.400(0.191~0.840),P=0.015]降低有关,但是对持续妊娠率、活产率、早期流产率无影响。多因素Logistic分析显示,调整了混杂变量后,拮抗剂使用时间>3 d仍是导致临床妊娠率降低的重要因素[OR(95%CI):0.408(0.188~0.888),P=0.024]。结论非PCOS患者拮抗剂固定方案中GnRH拮抗剂使用时间>3 d与鲜胚移植周期胚胎植入率和临床妊娠率降低相关。

关键词：拮抗剂方案卵巢刺激临床妊娠体外受精鲜胚移植非多囊卵巢综合征

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富血小板血浆治疗反复着床失败的研究进展

中国医药导报 2023年第25期20卷 66-69页

作者：黄莹刘西茹重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400000

不孕症发病率逐年上升,将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的全球第三大疾病,给家庭和社会带来巨大影响。富血小板血浆富含多种生物活性物质,具有促细胞增殖、促血管生成、调控炎症及免疫调节的生物学作用。宫腔灌注血小板血浆治疗可改善... 详细信息

不孕症发病率逐年上升,将成为仅次于肿瘤和心脑血管疾病的全球第三大疾病,给家庭和社会带来巨大影响。富血小板血浆富含多种生物活性物质,具有促细胞增殖、促血管生成、调控炎症及免疫调节的生物学作用。宫腔灌注血小板血浆治疗可改善反复着床失败的不孕患者的妊娠结局,或是一种具有广阔发展前景的新型治疗策略。本文总结了在反复着床失败患者中应用富血小板血浆的有效性、安全性及局限性,并阐明其改善子宫内膜容受性的潜在机制,以期为临床诊疗提供新思路。

关键词：富血小板血浆反复着床失败子宫内膜容受性研究进展

经阴道三维超声对不孕不育患者宫腔病变的诊断价值

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中华医学超声杂志（电子版） 2020年第5期17卷 441-446页

作者：李梅刁飞扬吴春香蔡令波刘嘉茵南京医科大学第一附属医院生殖医学中心 210029

目的探讨三维超声在不孕不育患者宫腔病变中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心的不孕不育患者行经阴道三维超声检查,将428例诊断为不同类型宫腔病变患者的三维超声结果与宫腔镜或病理... 详细信息

目的探讨三维超声在不孕不育患者宫腔病变中的诊断价值。方法选取2017年1月至2018年12月在南京医科大学第一附属医院生殖医学中心的不孕不育患者行经阴道三维超声检查,将428例诊断为不同类型宫腔病变患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果进行比较分析,以宫腔镜或病理组织学结果为“金标准”,采用四格表计算三维超声诊断各类宫腔病变的敏感度、特异度、阳性预测值、阴性预测值及准确性。结果三维超声诊断宫腔病变患者428例,其中包括宫腔粘连235例(54.9%),子宫内膜息肉153例(35.7%),子宫黏膜下肌瘤40例(9.4%)。将428例患者的三维超声结果与宫腔镜或病理组织学结果相比较,诊断结果一致为404例(94.4%),误诊24例(5.6%),其中,宫腔粘连误诊14例,子宫内膜息肉误诊7例,子宫黏膜下肌瘤误诊3例。三维超声与宫腔镜或病理组织学结果相比,其诊断各种类型宫腔病变的准确性分别为:宫腔粘连96.73%,子宫内膜息肉96.96%,子宫黏膜下肌瘤98.83%。结论三维超声对各种宫腔病变有较高的诊断准确性,可作为不孕不育患者排除宫腔病变的首选检查方法。

关键词：三维超声宫腔病变不孕不育