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临床跌倒防范信息系统的构建及应用

中华护理杂志 2024年第3期59卷 317-323页

作者：付荣娟丁福重庆医科大学附属第一医院护理部重庆市408300

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌... 详细信息

目的开发临床跌倒防范信息系统并验证其效果,为通过信息化技术防范临床跌倒提供借鉴。方法以工具包推荐的筛查-评估-干预-评价流程为框架,通过组建研究团队、小组讨论等步骤,构建临床跌倒防范信息系统。该系统包括跌倒预防临床实践、跌倒不良事件管理两大模块和跌倒风险评估、结构化风险点筛查、个性化干预措施、评估报告及干预处方、不良事件上报共5个基本功能。2021年9月—12月,在重庆市某三级甲等医院6个跌倒发生率较高的科室试用系统,从系统界面友好性、专业指导性、患者参与度、跌倒发生率及跌倒伤害率5个方面验证系统的应用效果。结果68.9%的护士认为系统界面友好、82.7%的护士认为系统专业指导性强、75.3%的护士认为该系统能提高患者参与跌倒防范的意愿。系统试用后患者跌倒发生率及伤害率降低,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论该研究构建的系统实现了多团队合作共同关注患者跌倒,在专业指导性和提高患者跌倒预防参与性方面获得护士较好的认可。由于该系统试用的时间较短,范围较窄,样本量较小,其跌倒预防效果还有待进一步验证。

关键词：住院患者跌倒预防信息系统不良事件护理

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营养因素与结核病患者预后相关研究进展

中国感染与化疗杂志 2024年第3期24卷 366-370页

作者：谭隽怡向明确李天驹石小枫重庆医科大学附属第二医院感染科重庆400010 重庆医科大学第二临床学院重庆市第九人民医院感染科

结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,已存在数千年,并将持续成为主要的全球公共卫生问题。根据世界卫生组织(WHO)发布的《2022年全球结核病报告》显示,2021年共计报告... 详细信息

结核病(tuberculosis)是由结核分枝杆菌(Mycobacterium tuberculosis,MTB)感染引起的一种慢性传染性疾病,已存在数千年,并将持续成为主要的全球公共卫生问题。根据世界卫生组织(WHO)发布的《2022年全球结核病报告》显示,2021年共计报告新发结核病1060万例,死亡160万例,其中中国的结核病负担在报告结核病数据的国家和地区中排第三[1]。因社会、环境等因素的变化,其中营养不良的风险在逐渐扩大,结核病的防治工作仍面临更严峻的挑战。而营养不良也被认为是结核病复发的独立危险因素,是治疗失败的重要、潜在可逆的危险因素[2]。

关键词：结核病营养不良抗结核治疗预后

鼻腔内外整体评估在鼻内镜下功能性鼻整形术中的临床应用

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中华整形外科杂志 2024年第8期40卷 829-837页

作者：柯霞杨玉成沈暘刘杰黄江菊洪苏玲重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科重庆400016

目的结合鼻腔内外整体评估,探讨鼻内镜下功能性鼻整形术的诊治策略。方法采用前瞻性研究方法,招募2018年2月至2021年8月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受鼻内镜下功能性鼻整形术的患者。于术前进行鼻腔内外结构及功能的整体评... 详细信息

目的结合鼻腔内外整体评估,探讨鼻内镜下功能性鼻整形术的诊治策略。方法采用前瞻性研究方法,招募2018年2月至2021年8月在重庆医科大学附属第一医院耳鼻咽喉科接受鼻内镜下功能性鼻整形术的患者。于术前进行鼻腔内外结构及功能的整体评估,制定个体化手术策略。根据手术策略,施行鼻中隔矫正术、下鼻甲消融术、下鼻甲骨折外移术、下鼻甲骨黏膜下切除术、背侧扩展软骨移植物、歪鼻矫正、假体或自体软骨植入、驼峰截除+截骨等,从鼻功能和美容2方面进行调整。术前和术后6个月,应用内鼻阀(INV)角度、INV塌陷分级、INV横截面积、外鼻阀效力(ENVE)指数评估鼻阀区结构,应用鼻阻塞症状评估(NOSE)量表、鼻阻力[包括鼻腔总阻力(RT)、鼻腔阻力差异比(R 1r)]评估鼻通气功能,应用面部形态自我测评量表-鼻整形版(FACE-Q RM)、鼻整形结果评估(ROE)量表、外鼻亚单位测量评估鼻外形整形效果,应用抑郁自评量表(SDS)、焦虑自评量表(SAS)评估心理状态,最后行患者满意度与各主客观指标的相关性分析。手术前后数据比较采用配对t检验;相关性检验采用Pearson分析法。结果共招募50例患者,男18例,女32例,年龄23~52岁,平均35.7岁。所有患者均有鼻塞症状,其中伴歪鼻畸形28例,鼻阀区狭窄12例,鞍鼻畸形6例,驼峰鼻4例。与术前相比,患者术后INV角度明显增大、INV塌陷分级降低、INV横截面积增大、ENVE指数增大(P均<0.05)。术后NOSE量表评分降低,鼻阻力测量示RT、R 1r下降(P均<0.05),提示鼻塞症状明显缓解。术后FACE-Q RM及ROE量表评分升高(P均<0.05),提示患者鼻外形满意度升高;外鼻亚单位测量示术后鼻翼上宽、下鼻翼角有所缩小(P均<0.05),其余结构测量值无明显变化。患者术后SDS、SAS评分均明显低于术前,差异有统计学意义(P均<0.05)。患者术后整体满意度较术前提高(P<0.05)。Pearson相关性分析显示,患者满意度与INV角度、INV横截面积、ENVE指数、鼻外形FACE-Q RM、ROE量表评分呈正相关,与INV塌陷分级、NOSE量表评分、鼻阻力测量值呈负相关,与外鼻亚单位测量值无相关性。结论结合鼻部结构、鼻通气功能及外鼻美学等进行鼻腔内外整体评估,有利于制定个体化功能性鼻整形术的诊治策略,从而提高患者的满意度。

关键词：鼻成形术功能性鼻整形术鼻内镜鼻阀鼻通气功能美学整体理念

血红蛋白、贫血与肌少症的相关性－一项社区横断面研究

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解放军医学杂志 2024年

作者：陈鸿桢郑坤吴小雪夏丽重庆医科大学附属第一医院全科医学科

目的　分析重庆市社区老年人血红蛋白(Hb)、贫血与肌少症的相关性。方法　对2023年3－8月前往重庆市5个社区卫生服务中心体检的老年人群进行人口信息、社会因素调查、人体成分测量、握力、6 m步行速度和血液分析。采用ROC曲线评价Hb预... 详细信息

目的　分析重庆市社区老年人血红蛋白(Hb)、贫血与肌少症的相关性。方法　对2023年3－8月前往重庆市5个社区卫生服务中心体检的老年人群进行人口信息、社会因素调查、人体成分测量、握力、6 m步行速度和血液分析。采用ROC曲线评价Hb预测肌少症的准确性，采用约登指数确定诊断肌少症及其组成成分的最佳Hb临界值。采用未经调整和调整后的logistic回归分析Hb、贫血与肌少症及其组成成分的关系。结果　共纳入531名研究对象，年龄(71.1±6.5)岁。肌少症患病率为13.6%(72/531)，其中男性29例(40.3%)，女性43例(59.7%)。未经调整时Hb与肌少症、肌肉量减少、步速减慢、握力降低相关(P<0.05)，调整可能的混杂因素后Hb仍与肌少症、握力降低明显相关(P<0.05)。Hb每升高1 g/dl，肌少症患病率降低2.3%(P<0.05)，握力降低风险降低1.7%(P<0.05)。未经调整时贫血与肌少症、肌肉量减少、握力降低相关(P<0.05)，调整可能的混杂因素后贫血与握力降低明显相关(P<0.05)。诊断男性肌少症的最佳Hb临界值为14.8 g/dl，女性为12.8 g/dl。结论　Hb是肌少症与握力降低的独立危险因素。贫血与肌少症相关，但不是肌少症的独立危险因素。

关键词：肌少症贫血血红蛋白肌肉量握力步速老年人

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慢性乙型肝炎抗病毒治疗新药研究进展

中华肝脏病杂志 2024年第4期32卷 295-299页

作者：蔡南胡鹏重庆医科大学附属第二医院感染病科感染性疾病分子生物学教育部重点实验室重庆医科大学病毒性肝炎研究所重庆400010

乙型肝炎治疗的理想目标是实现功能性治愈,但肝内持续存在的共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV长期感染的关键因素,也是难以实现彻底治愈的原因。当前以聚乙二醇干扰素α和核苷(酸)类似物为代表的抗病毒药物均不能消除cccDNA,因此难以实现... 详细信息

乙型肝炎治疗的理想目标是实现功能性治愈,但肝内持续存在的共价闭合环状DNA(cccDNA)是HBV长期感染的关键因素,也是难以实现彻底治愈的原因。当前以聚乙二醇干扰素α和核苷(酸)类似物为代表的抗病毒药物均不能消除cccDNA,因此难以实现功能性治愈。随着对各种机制和药物靶点的探索不断深化,许多针对乙型肝炎病毒生命周期和免疫系统的新药研发取得显著进展,为乙型肝炎的功能性治愈带来了希望。现结合近年发表的文献和国际会议资料,概述慢性乙型肝炎抗病毒治疗新药临床研究的最新进展。

关键词：慢性乙型肝炎抗病毒治疗功能性治愈临床试验

低强度脉冲聚焦超声对小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和焦亡蛋白的影响

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海军军医大学学报 2024年第3期45卷 268-276页

作者：魏霞李东倩骆诗琪贾朗重庆医科大学附属第二医院康复科重庆400010

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(FLIPUS)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达的影响及其保护软骨的作用机制。方法提取C57BL/6J小鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,用1μg/mL LPS处理软骨细胞12 ... 详细信息

目的探讨低强度脉冲聚焦超声(FLIPUS)对脂多糖(LPS)诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤中炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达的影响及其保护软骨的作用机制。方法提取C57BL/6J小鼠膝关节原代软骨细胞进行体外实验,用1μg/mL LPS处理软骨细胞12 h模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。细胞分为对照组(仅用含10%FBS的培养基培养,不予任何处理)、LPS组(LPS处理12 h)和LPS+FLIPUS组(LPS处理12 h后再用FLIPUS干预20 min)。采用蛋白质印迹法检测各组软骨细胞中Ⅱ型胶原蛋白α1(COL2α1)、炎症细胞因子(IL-18和IL-1β)、焦亡相关蛋白[核苷酸结合寡聚化结构域样受体3(NLRP3)、cleaved caspase 1、消皮素D N端片段(GSDMD-N)]、软骨基质降解因子[基质金属蛋白酶(MMP)13、MMP3和血小板结合蛋白基序的解聚蛋白样金属蛋白酶5(ADAMTS5)]的表达。采用钙黄绿素乙酰氧基甲酯(calcein AM)/PI荧光染色和乳酸脱氢酶(LDH)释放实验检测细胞活性,采用扫描电子显微镜观察细胞的形态变化,采用ELISA法检测细胞上清液中IL-1β、IL-18水平。结果成功提取小鼠膝关节原代软骨细胞并模拟骨关节炎样软骨细胞损伤。与对照组相比,LPS组小鼠膝关节软骨细胞中COL2α1蛋白表达降低(P<0.01),MMP13、MMP3、ADAMTS5、NLRP3、GSDMD-N、cleaved caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达增加(均P<0.01),细胞上清液中IL-18、IL-1β水平升高和LDH释放增加(均P<0.01),细胞肿胀变形,细胞膜上出现较多孔隙,丧失完整性,细胞死亡率增加(P<0.01)。与LPS组相比,LPS+FLIPUS组小鼠膝关节软骨细胞中COL2α1蛋白表达上升(P<0.01),MMP13、MMP3、ADAMTS5、NLRP3、GSDMD-N、cleaved caspase 1、IL-18和IL-1β蛋白表达下降(P<0.05,P<0.01),细胞上清液中IL-18、IL-1β水平下降和LDH释放减少(P<0.05,P<0.01),细胞肿胀程度减轻,细胞膜上孔隙减少,细胞死亡率下降(P<0.05)。结论FLIPUS可能通过抑制炎症因子和细胞焦亡相关蛋白表达减轻LPS诱导的小鼠膝关节软骨细胞损伤。

关键词：低强度脉冲聚焦超声骨关节炎炎症软骨细胞细胞焦亡

放射影像在肝细胞癌精准诊疗中的应用研究进展与展望

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中华肝脏病杂志 2024年第8期32卷 673-678页

作者：周君陈天武郭大静重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

肝细胞癌(HCC)是一种高度异质性的恶性肿瘤,复发率高,五年生存率低,已成为我国主要的公共卫生问题。HCC是目前唯一无需术前病理证实、依靠流行病史和典型影像征象即可确诊的实体肿瘤。近年来,在精准医学背景下,HCC的影像学诊断经历了从... 详细信息

肝细胞癌(HCC)是一种高度异质性的恶性肿瘤,复发率高,五年生存率低,已成为我国主要的公共卫生问题。HCC是目前唯一无需术前病理证实、依靠流行病史和典型影像征象即可确诊的实体肿瘤。近年来,在精准医学背景下,HCC的影像学诊断经历了从解到功能、从宏观到微观、从诊断到预测的范式转变,使得从定性、定量化的影像学角度研究HCC基因及其代谢规律等微观过程成为可能,为阐明HCC的发生发展及其临床治疗决策提供了更加精准的生物学和影像学信息。现回顾近年来肝癌影像学研究进展,展现影像学日新月异的横向发展及其在HCC精准诊疗中的纵向随访中的巨大潜力,同时也提出了当前肝癌影像学研究的不足,展望未来发展方向,以期更精准地用于HCC临床决策支持系统。

关键词：肝细胞癌放射组学人工智能精准医学诊断

能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变

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中国医学影像技术 2024年第7期40卷 1072-1077页

作者：戴小毛曾燕邓晓娟秦芬刘巧周新杰黄纯自重庆医科大学附属第三医院放射科重庆401120

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓... 详细信息

目的探讨能谱CT基物质成像定量、定性评估腰椎间盘退变的价值。方法对82例腰腿痛患者采集腰椎能谱CT和MRI,获取74 keV CT、水[硫酸软骨素(CS)]和CS(水)基物质图;根据Pfirrmann分级(PG)标准基于MRI行椎间盘分级,比较不同PG级别腰椎间盘髓核(NP)及纤维环(AF)的CT值、水(CS)及CS(水)浓度,分析其与PG的关系。基于水(CS)和CS(水)伪彩色图对腰椎间盘进行视觉分型,比较不同分型之间PG级别分布及其与PG的相关性。结果共纳入250个腰椎间盘,其中PGⅠ级22个、Ⅱ级49个、Ⅲ级83个、Ⅳ级96个。不同PG级别椎间盘之间,前AF、NP及后AF的CT值及水(CS)及CS(水)浓度总体差异均有统计学意义(P均<0.001),其CT值均与PG呈负相关(r_(s)=-0.504、-0.399、-0.258,P均<0.001),水(CS)浓度均与PG呈正相关(r_(s)=0.476、0.753、0.324,P均<0.001)而CS(水)浓度均与PG呈负相关(r_(s)=-0.486、-0.760、-0.329,P均<0.001)。不同视觉分型椎间盘间PG级别差异均有统计学意义(P均<0.001),且视觉分型与PG级别均呈正相关(r_(s)均≥0.700,P均<0.001)。结论能谱CT基物质成像可用于定量、定性评估腰椎间盘退变。

关键词：腰椎椎间盘退行性变性能谱成像基物质

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ICU病人早期活动安全性评估工具的研究进展

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护理研究 2024年第14期38卷 2549-2553页

作者：张婉竹米洁重庆医科大学重庆400010 重庆医科大学附属第一医院

对重症监护病房病人早期活动的安全性评估工具进行综述,为后续研制临床适用性强的评估工具提供参考,以保障病人安全,提高早期活动开展率。

关键词：重症监护病房(ICU) 早期活动安全性评估工具综述