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恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞和sPD-1水平观察

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中华肝脏病杂志 2022年第3期30卷 316-322页

作者：何建姚云清夏仁祥邱天霁龙玲汪燕蒋影重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

目的:动态观测恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效及其外周血PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)水平变化并探讨其临床意义。方法:慢性乙型肝炎病毒携带者治疗(A)组31例,慢性乙型肝... 详细信息

目的:动态观测恩替卡韦治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者的临床疗效及其外周血PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、可溶性程序性死亡受体1(sPD-1)水平变化并探讨其临床意义。方法:慢性乙型肝炎病毒携带者治疗(A)组31例,慢性乙型肝炎患者治疗(B)组32例,慢性乙型肝炎病毒携带者未治疗(C)组15例,收集并比较3组患者0周、24周、48周外周血标本和临床资料,流式细胞技术检测PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞,酶联免疫吸附法检测sPD-1水平。3组间计量资料行方差分析检验与Spearman相关性分析。结果:0周时,A组、C组血清HBsAg、HBeAg和HBV DNA水平均显著高于B组;外周血PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞,B组(4.70%±1.58%)显著高于A组(3.25%±1.01%)和C组(2.77%±0.67%)(F=16.65,P0.05);外周血sPD-1,B组[(1866.62±1472.70)pg/ml]显著高于A组[(824.86±538.66)pg/ml]和C组[(618.19±602.62)pg/ml](F=10.95,P0.05)。48周时血清HBsAg,A组、C组较基线无显著下降(P>0.05),均显著高于B组(P0.05);血清HBV DNA水平,A组、B组较基线均显著下降(P0.05);外周血PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞,A组(1.56%±0.73%)、B组(1.32%±0.43%)较基线均显著下降(P0.05)。相关性分析结果:48周时A组,PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞比例下降水平与HBsAg、HBV DNA下降水平无相关性,与HBeAg下降水平呈正相关(r=0.376,P<0.05);sPD-1下降水平与HBsAg变化无相关性,与HBeAg、HBV DNA下降水平均呈正相关(r值分别为0.598、0.384,P值均<0.05)。48周时B组,PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞、sPD-1下降水平与HBsAg、HBeAg、HBV DNA下降水平均呈正相关(P值均<0.05)。结论:HBeAg阳性慢性乙型肝炎病毒携带者抗病毒治疗48周乙型肝炎病毒复制与表达均受到显著抑制,这不仅与恩替卡韦治疗有关,而且与sPD-1参与的免疫学机制有关;且HBeAg的表达抑制与PD-1^(+)CXCR5^(+)CD4^(+)T淋巴细胞数量减少和/或活性降低有关。

关键词：慢性乙型肝炎 T淋巴细胞程序性死亡受体1 恩替卡韦

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转铁蛋白受体2基因突变相关血色病1例

中华肝脏病杂志 2022年第3期30卷 325-327页

作者：刘小花郑素军高原张缭云山西医科大学第一医院感染病科太原030000 首都医科大学附属北京佑安医院北京100069

遗传性血色病是一种铁代谢障碍性疾病,较为罕见。现报道1例转铁蛋白受体(TFR)2基因突变相关血色病患者,临床表现为皮肤色素沉着、糖尿病、肝硬化,血清铁蛋白(8548.9 ng/ml)、转铁蛋白饱和度(116.77%)明显升高,肝活检示肝硬化,肝内铁沉积... 详细信息

遗传性血色病是一种铁代谢障碍性疾病,较为罕见。现报道1例转铁蛋白受体(TFR)2基因突变相关血色病患者,临床表现为皮肤色素沉着、糖尿病、肝硬化,血清铁蛋白(8548.9 ng/ml)、转铁蛋白饱和度(116.77%)明显升高,肝活检示肝硬化,肝内铁沉积(重度Ⅳ级),对其血液标本进行全外显子捕获和高通量测序,并经Sanger测序验证,发现在TFR2基因10号和7号外显子上检测到2个杂合突变(c.1288G>A,p.G430R和c.960T>A,p.Y320X),前者已有文献报道与血色病的发病密切相关;后者罕见报道,是TFR2基因新变异点,该突变可使肽链终止。

关键词：遗传性血色病肝硬化糖尿病转铁蛋白受体2

慢性瘙痒与焦虑抑郁交互加剧的临床及机制研究进展

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中华预防医学杂志 2023年第5期57卷 778-784,700页

作者：钱薇露蔡涛重庆医科大学附属第一医院皮肤科重庆400016

慢性瘙痒严重影响患者生活质量,其与压力、焦虑、抑郁密切相关。长期反复的瘙痒可诱导产生焦虑、抑郁等负面情绪,而持续增加的负面情绪亦会促使瘙痒加剧,推动瘙痒-焦虑循环的产生,从而进一步加重皮肤损伤。目前越来越多的研究对瘙痒与... 详细信息

慢性瘙痒严重影响患者生活质量,其与压力、焦虑、抑郁密切相关。长期反复的瘙痒可诱导产生焦虑、抑郁等负面情绪,而持续增加的负面情绪亦会促使瘙痒加剧,推动瘙痒-焦虑循环的产生,从而进一步加重皮肤损伤。目前越来越多的研究对瘙痒与焦虑、抑郁的机制进行了探索,本文主要阐述瘙痒与焦虑、抑郁的临床关系及其可能机制的新进展,为慢性瘙痒及焦虑、抑郁的预防控制及有效治疗提供参考。

关键词：瘙痒焦虑抑郁机制

以慢加急性肝衰竭起病的自身免疫性肝炎1例报告

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临床肝胆病杂志 2022年第3期38卷 629-631页

作者：鞠伟威李宛谦辛小娟江涛重庆医科大学附属第一医院呼吸与危重症医学科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院眼科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院感染科重庆400016

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,其临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可表现为急性发作,甚至引起急性肝衰竭。现报道1例临床少见的以慢加急性肝衰竭为表现的AIH患者,以提升对AIH... 详细信息

自身免疫性肝炎(AIH)是一种由针对肝细胞的自身免疫反应所介导的肝脏实质炎症,其临床表现多样,一般表现为慢性、隐匿起病,但也可表现为急性发作,甚至引起急性肝衰竭。现报道1例临床少见的以慢加急性肝衰竭为表现的AIH患者,以提升对AIH特殊临床表型的认识。

关键词：肝功能衰竭肝炎,自身免疫性诊断

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再发传染病-猴痘研究进展

中华临床感染病杂志 2023年第1期16卷 67-74页

作者：彭嘉怡代海峰王丹妮童可欣陈明镜张佳陈宣辛黄文祥重庆医科大学附属第一医院老年病科 400016 重庆医科大学附属第一医院感染科 400016

自2022年5月起猴痘首次在全球非流行地区出现暴发流行,被世界卫生组织定义为国际关注的突发公共卫生事件。本次猴痘疫情与以往非洲地区流行的猴痘疫情相比,在病原学、流行病学及临床特点等方面均表现出较大差异。本文就此次猴痘疫情病... 详细信息

自2022年5月起猴痘首次在全球非流行地区出现暴发流行,被世界卫生组织定义为国际关注的突发公共卫生事件。本次猴痘疫情与以往非洲地区流行的猴痘疫情相比,在病原学、流行病学及临床特点等方面均表现出较大差异。本文就此次猴痘疫情病毒的病原学、流行病学、临床表现以及目前可及的抗病毒治疗、疫苗进行综述,为猴痘临床防治提供参考。

关键词：猴痘流行病学临床表现抗病毒治疗疫苗

免疫治疗、贝伐珠单抗联合化疗一线治疗晚期驱动基因野生型非鳞非小细胞肺癌的疗效和安全性比较:网状Meta分析

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中国循证医学杂志 2023年第11期23卷 1275-1283页

作者：宋杨朱宇熹重庆医科大学附属第一医院肿瘤科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院金山医院肿瘤科重庆401122

目的对免疫治疗与贝伐珠单抗联合化疗、贝伐珠单抗联合化疗、免疫治疗联合化疗、贝伐珠单抗联合免疫治疗、贝伐珠单抗和化疗一线治疗晚期驱动基因野生型非鳞状非小细胞肺癌的疗效及安全性进行网状Meta分析。方法计算机检索PubMed、Emb... 详细信息

目的对免疫治疗与贝伐珠单抗联合化疗、贝伐珠单抗联合化疗、免疫治疗联合化疗、贝伐珠单抗联合免疫治疗、贝伐珠单抗和化疗一线治疗晚期驱动基因野生型非鳞状非小细胞肺癌的疗效及安全性进行网状Meta分析。方法计算机检索PubMed、Embase、Cochrane Library、Web of Science数据库,搜集与研究目的相关的Ⅱ/Ⅲ期随机对照试验(RCT),检索时限均为2010年1月至2022年12月1日。由2名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用R 3.6.1软件进行网状Meta分析。结果最终纳入11个RCT,包括5 329例患者和6种治疗组合。Meta分析结果显示,对于无进展生存期(PFS),BIC优于CT[HR=0.34,95%CI(0.18,0.69)],但对于总体生存期(OS),BIC较其余组未显示出明显优势。最佳概率排序结果显示BIC组在OS、PFS、ORR方面最优的概率最大。在所有程序性死亡配体中1(PD-L1)表达亚组中,BIC、BC、IC、CT、BI和B组间的OS无显著差异。IC相较于CT,OS[HR=0.68,95%CI(0.52,0.92)]、PFS[HR=0.58,95%CI(0.45,0.75)]和客观缓解率[HR=0.47,95%CI(0.33,0.66)]都可以得到明显改善。结论在驱动基因阴性晚期非鳞状NSCLC一线治疗中,免疫治疗、贝伐珠单抗疗联合化疗可能会短期改善疗效,但并不改变长期生存时间。免疫治疗联合化疗相较于单纯化疗,可明显改善患者生存期及预后。受纳入研究数量和质量的限制,上述结论尚待更多高质量研究予以验证。

关键词：免疫治疗贝伐珠单抗一线治疗驱动基因阴性晚期非鳞非小细胞肺癌

复发缓解型多发性硬化患者黑质亚区的定量磁化率成像研究

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中华放射学杂志 2023年第6期57卷 632-639页

作者：殷菲悦李咏梅丁爽向雅芸祝琦源王小花谭泽昀冯金洲曾春重庆医科大学附属第一医院放射科重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院放射科重庆400015 重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016

目的探讨定量磁化率成像(QSM)评价不同病程的复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者黑质(SN)亚区铁沉积的分布情况和燕尾征改变情况。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为53例RRMS患者(病例组)的临床及影... 详细信息

目的探讨定量磁化率成像(QSM)评价不同病程的复发缓解型多发性硬化(RRMS)患者黑质(SN)亚区铁沉积的分布情况和燕尾征改变情况。方法回顾性分析2019年11月至2021年12月在重庆医科大学附属第一医院确诊为53例RRMS患者(病例组)的临床及影像资料。病例组根据病程分为0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组;另招募同期年龄、性别相匹配的37名健康志愿者作为对照组。所有受检者均接受MRI和QSM重建。首先在QSM上将SN分为头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧四个亚区,测量各亚区的磁化率值(QSV),然后在后处理生成的磁敏感加权图像上观察SN燕尾征改变情况及评分。采用方差分析比较各组别患者SN各亚区QSV值的差异,采用χ^(2)检验比较各组存在异常燕尾征概率。采用Spearman检验分析SN各亚区QSV值与燕尾征评分的相关性。结果RRMS患者0~5年亚组、6~10年亚组、>10年亚组及对照组的SN头端腹侧、头端背侧、尾端腹侧、尾端背侧的QSV值差异具有统计学意义(P10年亚组SN尾端腹侧、尾端背侧QSV值均低于6~10年亚组(P=0.037、0.006);>10年亚组头端腹侧、头端背侧QSV值大于对照组(P分别为10年亚组中12例存在异常燕尾征,对照组中9例存在异常燕尾征;病例组各亚组及对照组异常燕尾征概率差异有统计学意义(χ^(2)=16.20,P=0.011)。6~10年亚组、>10年亚组RRMS患者SN燕尾征评分与SN尾端背侧QSV值呈正相关(rs=0.65,P=0.006;rs=0.48,P=0.045)。结论0~5年亚组RRMS患者铁沉积集中于SN头端腹侧、头端背侧及尾端腹侧,6~10年亚组集中于SN头端腹侧、尾端腹侧和尾端背侧,>10年亚组SN各亚区QSV值较6~10年亚组下降,6~10年亚组、>10年亚组SN尾端背侧QSV值与燕尾征评分有关,这有助于探究RRMS患者SN铁沉积潜在进展模式以及部分MS患者燕尾征异常的原因。

关键词：多发性硬化定量磁化率成像黑质铁燕尾征

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416例药物性肝损伤的临床特征及预后分析

南京医科大学学报（自然科学版） 2022年第7期42卷 1012-1017页

作者：何燕改王颖何悦易小兰黄雅慧刘源李军南京医科大学第一附属医院感染病科江苏南京210029

目的:分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征及预后,提高DILI的早期诊断率和治疗效果。方法:收集2017年1月—2020年12月南京医科大学第一附属医院416例药物性肝损伤患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及预后情... 详细信息

目的:分析药物性肝损伤(drug-induced liver injury,DILI)的临床特征及预后,提高DILI的早期诊断率和治疗效果。方法:收集2017年1月—2020年12月南京医科大学第一附属医院416例药物性肝损伤患者的临床资料,回顾性分析其临床特征及预后情况。结果:药物性肝损伤患者中女性较多(61.30%),40~59岁年龄段占比最大(46.39%),≥60岁次之(31.50%)。临床表现主要为乏力、纳差、尿黄、皮肤巩膜黄染、上腹不适等。临床分型中肝细胞型占比最大(52.64%),其余依次为混合型(23.80%)、胆汁淤积型(23.56%)。引起药物性肝损伤的可疑药物以中草药、中成药类占首位(56.25%)。肝细胞型患者的总体预后最佳,治愈率和好转率分别为10.05%、88.58%,无效率为1.37%。结论:引起药物性肝损伤的药物种类繁杂,临床表现无特异性。大多患者经积极治疗后预后较好,但仍有部分患者病情进展或死亡,需引起临床重视。

关键词：药物性肝损伤临床特征预后回顾性研究

肝细胞癌癌前病变诊断和治疗多学科专家共识(2023版)

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中华肝脏病杂志 2023年第12期31卷 1250-1261页

作者：中华医学会肝病学分会肝癌学组中华肝脏病杂志编辑委员会夏锋张大志李雪松蒋涵羽康娟高沿航王玉婷何泰瑜不详陆军军医大学第一附属医院肝胆外科重庆400038 重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆400010 四川大学华西医院重庆医科大学附属第二医院吉林大学第一医院

根据最新的统计数据,我国的肝癌发病率和病死率呈上升趋势,已成为国人健康的重大威胁。肝癌的发生与肝内癌前病变的形成密切相关,肝癌癌前病变的相关临床及基础研究发展较快,诊断和治疗的理念和具体技术方法也随之有了新的变化和进展。... 详细信息

根据最新的统计数据,我国的肝癌发病率和病死率呈上升趋势,已成为国人健康的重大威胁。肝癌的发生与肝内癌前病变的形成密切相关,肝癌癌前病变的相关临床及基础研究发展较快,诊断和治疗的理念和具体技术方法也随之有了新的变化和进展。因此,本共识在2020年第一版的基础上,组织多学科专家,结合各自专业领域国内外的最新进展,加以整理并完善拟订出新的版本,以提升临床医师对肝癌癌前病变的认识,规范其病理学、影像学及分子诊断标准,拓宽早期筛查的方法、制定科学合理的治疗方案,为促进肝癌诊疗策略的前移和整体提升肝癌患者的5年总生存率提供帮助。

关键词：肝细胞癌癌前病变诊断治疗多学科协作组共识