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解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

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优质医疗资源下沉基层现状及其对策研究

卫生职业教育 2025年第1期43卷 154-158页

作者：陈梦萍田秋雨高桂梅陈玲韩仕庆重庆医科大学重庆400016

目的分析重庆市石柱县桥头镇优质医疗资源下沉基层现状及存在的问题,提出针对性的建议与对策,促进优质医疗资源下沉。方法随机抽取330名桥头镇村民开展问卷调查,选取5名桥头镇卫生院工作人员进行定性访谈,采用SPSS 26.0和MAXQDA软件对... 详细信息

目的分析重庆市石柱县桥头镇优质医疗资源下沉基层现状及存在的问题,提出针对性的建议与对策,促进优质医疗资源下沉。方法随机抽取330名桥头镇村民开展问卷调查,选取5名桥头镇卫生院工作人员进行定性访谈,采用SPSS 26.0和MAXQDA软件对数据进行分析。结果桥头镇优质医疗资源下沉初见成效,但整体来说仍面临优质医疗资源下沉方式单一、地方财政资金投入不足、卫生院基础建设落后、人才匮乏且专科能力不强、村民就医选择行为固化等问题。结论要加大对桥头镇卫生院财政资金投入力度,强化机构人才队伍和医院信息化建设,完善下沉机制,做好村民医疗政策及健康教育宣传工作等,促进优质医疗资源下沉。

关键词：优质医疗资源资源下沉基层卫生机构

儿童胰胆管损伤经内镜逆行胰胆管造影及支架置入的临床效果分析

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中华儿科杂志 2025年第1期63卷 70-74页

作者：秦秀敏于飞鸿郭辉赵春娜吴捷国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院消化内科北京

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息... 详细信息

目的探讨胰胆管损伤患儿经内镜逆行胰胆管造影(ERCP)及支架置入的效果。方法回顾性队列研究。分析2021年1月至2022年12月在首都医科大学附属北京儿童医院诊断为胰胆管损伤并行ERCP及支架置入的22例患儿临床资料, 收集患儿的人口学信息、临床资料、内镜下治疗方式、术后并发症及临床预后情况, 分析引起胰胆管损伤的病因、胰胆管损伤发生的部位、ERCP术后并发症情况及支架置入后好转及痊愈时间。根据引起胰胆管损伤的病因分为外科术后、胰腺外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎、系统性红斑狼疮5组;根据胰胆管损伤发生的部位分为胆总管、胰头、胰体、胰尾4组, 采用多因素方差分析比较各组间好转及痊愈时间。结果 22例患儿中男8例、女14例, 年龄7.5(3.3, 10.8)岁, 引起胰胆管损伤的主要原因是手术(7例)及外伤(5例);22例患儿中19例为胰胆管瘘、3例为胰胆管狭窄。22例患儿完成33例次ERCP手术, 3例次胆管或胰管狭窄者均未能越过狭窄处, 无法进行内镜干预, 手术成功率91%(30/33), 首次ERCP成功者均置入胰管或胆管支架, 支架位于胰胆管瘘口处。3例次出现术后胰腺炎(9%, 3/33), 5例次出现高淀粉酶血症(15%, 5/33), 4例次术后感染(12%, 4/33)。成功置入支架患儿随访均>1年, 术后体外引流均有明显好转。不同病因引起的胰胆管损伤患儿好转时间差异无统计学意义(F=0.65, P=0.637), 愈合时间差异有统计学意义(F=6.46, P=0.004), 其中系统性红斑狼疮引起的损伤的愈合时间与外科术后、外伤、急性胰腺炎、慢性胰腺炎组间比较差异均有统计学意义(均P0.05)。结论 ERCP及支架置入可安全有效地改善胰胆管损伤患儿的临床症状, 早期干预可改善远期预后。

关键词：胰胆管造影术, 内窥镜逆行胆瘘儿童

公立医院下属老年护养中心的规划与设计探索——重庆医科大学附属第一医院青杠老年护养中心建设经验分享

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中国医院建筑与装备 2013年第8期14卷 37-41页

作者：高永良重庆医科大学附属第一医院

据调查，60岁以上老年人口有三分之二的时间处于带病生存状态，需要不同程度的照料，5%的老年人有入住养老机构的愿望。

关键词：重庆医科大学附属第一医院老年人口公立医院护养设计下属养老机构

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骨关节炎过程中葡萄糖代谢基因的筛选与验证

中国组织工程研究 2025年第20期29卷 4181-4189页

作者：柳可心马超刘凯郝茂辰王杏如孟令婷冬梅王建忠内蒙古医科大学内蒙古自治区呼和浩特市010030 内蒙古医科大学第二附属医院创伤外科中心C区内蒙古自治区呼和浩特市010030 内蒙古医科大学第二附属医院骨质疏松科内蒙古自治区呼和浩特市010030

背景:葡萄糖代谢过程在维持机体正常生理功能中扮演着至关重要的角色,当葡萄糖代谢出现紊乱时,可能会导致一系列的健康问题。目前,骨关节炎中葡萄糖代谢相关分子机制和潜在基因靶点有待进一步研究。目的:通过生物信息学方法分析骨关节... 详细信息

背景:葡萄糖代谢过程在维持机体正常生理功能中扮演着至关重要的角色,当葡萄糖代谢出现紊乱时,可能会导致一系列的健康问题。目前,骨关节炎中葡萄糖代谢相关分子机制和潜在基因靶点有待进一步研究。目的:通过生物信息学方法分析骨关节炎中葡萄糖代谢相关基因,并利用体外细胞实验加以验证,以期为葡萄糖代谢角度防治骨关节炎提供新的思路。方法:使用GEO数据库和GeneCards数据库筛选出骨关节炎差异表达基因和葡萄糖代谢相关基因,两者取交集,得到骨关节炎和葡萄糖代谢共同相关的基因集合,采用GO和KEGG富集分析筛选这些基因的功能和通路。为了进一步研究这些基因之间的相互作用,构建蛋白-蛋白互作网络,并利用Cytoscape软件的计算方法来识别骨关节炎葡萄糖代谢的关键基因(Hub基因)。此外,采用CIBERSORT算法对GSE98918数据集免疫细胞浸润分析。最后通过体外细胞实验验证Hub基因的表达情况。结果与结论:①共获得134个骨关节炎葡萄糖代谢相关基因。②GO富集分析表明其主要参与对有毒物质的反应、炎症反应的正调节、对脂多糖的反应等过程。③KEGG富集分析表明其与PI3K-Akt信号通路、白细胞介素17信号通路、糖尿病并发症中的AGE-RAGE信号通路密切相关。④免疫浸润分析得到的主要免疫浸润细胞为巨噬细胞、单核细胞、静息状态下的NK细胞、调节性T细胞、CD8+T细胞。⑤体外细胞实验结果显示:相比于对照组,实验组中Hub基因SERPINF1、TAC1、GLUL、APOE、TMEM176A表达具有显著差异,HLA-DRA的mRNA表达没有统计学意义。结果显示:SERPINF1、TAC1、GLUL、APOE、TMEM176A可作为骨关节炎葡萄糖代谢的关键基因,有望成为防治骨关节炎的新靶点。

关键词：骨关节炎葡萄糖代谢生物信息学差异表达基因 PPI网络免疫浸润富集分析工程化组织构建

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ChatGPT在临床医学教育中的融合与革新:机遇、挑战与策略

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卫生职业教育 2025年第1期43卷 1-4页

作者：相前杨伟首都医科大学宣武医院北京100053

信息技术的发展推动医学教育模式的不断创新,对临床教学工作产生积极影响。以ChatGPT为代表的人工智能,通过数据驱动教育信息化和智能化,能解决目前临床医学教育面临的多个问题,给临床医学教育带来新机遇的同时也潜藏着风险。教育工作... 详细信息

信息技术的发展推动医学教育模式的不断创新,对临床教学工作产生积极影响。以ChatGPT为代表的人工智能,通过数据驱动教育信息化和智能化,能解决目前临床医学教育面临的多个问题,给临床医学教育带来新机遇的同时也潜藏着风险。教育工作者应正确认识并合理利用ChatGPT,以提高临床教学质量,推动教育数字化改革。

关键词：临床医学教育人工智能 ChatGPT

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单细胞测序技术在卵母细胞研究中的应用进展

武汉大学学报(医学版) 2025年第01期 124-129+134页

作者：万鹏程周璇邹思漪余菲全松南方医科大学南方医院妇产科生殖医学中心

卵母细胞作为生殖配子之一，是几乎所有哺乳动物生育能力的基础，其发育过程和遗传变化至关重要。单细胞测序技术能够对单个细胞进行分离和检测，并提供更为准确的细胞遗传学信息。近年来，该技术在卵母细胞的相关研究中得到了广泛运用... 详细信息

卵母细胞作为生殖配子之一，是几乎所有哺乳动物生育能力的基础，其发育过程和遗传变化至关重要。单细胞测序技术能够对单个细胞进行分离和检测，并提供更为准确的细胞遗传学信息。近年来，该技术在卵母细胞的相关研究中得到了广泛运用，使我们能更加深入地了解不同状态下卵母细胞的异质性特征。本文对单细胞测序技术的原理和其在卵母细胞发生及成熟过程中的研究应用进行了综述，并回顾了该技术在研究及评估卵母细胞质量方面的重要作用。

关键词：单细胞测序卵母细胞生殖异质性

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医学数据挖掘技术与应用研究

生物医学工程学杂志 2014年第5期31卷 1182-1186页

作者：刘婵桢王友俊重庆医科大学附属第一医院信息中心重庆400016

计算机技术的发展,促进医疗数据由传统的纸质模式发展成电子模式,信息化后的医疗数据的有效利用将带动医疗事业的发展。本文首先阐述医学数据挖掘现状与特点,然后从分类、聚类与预测三个方面论述了医学数据挖掘的关键方法,并介绍了决策... 详细信息

计算机技术的发展,促进医疗数据由传统的纸质模式发展成电子模式,信息化后的医疗数据的有效利用将带动医疗事业的发展。本文首先阐述医学数据挖掘现状与特点,然后从分类、聚类与预测三个方面论述了医学数据挖掘的关键方法,并介绍了决策树、聚类分析、关联规则、智能算法及混合算法在内的五类算法在医学数据挖掘中的应用及评价,最后对数据挖掘技术在医学领域的应用前景进行了展望。

关键词：数据挖掘医学信息综述

沉默信息调节因子2同源蛋白1通过Akt/PKB通路抑制人退变椎间盘髓核细胞凋亡

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生物化学与生物物理进展 2012年第6期39卷 563-573页

作者：王大武胡侦明郝杰何斌甘强钟小明沈皆亮方济重庆医科大学附属第一医院骨科重庆400016

沉默信息调节因子2同源蛋白1(silent mating type information regulation 2 homolog 1,SIRT1/sirtuin 1)是组蛋白去乙酰化酶,参与表观遗传修饰调节,促进多种细胞的生存,但目前对椎间盘髓核细胞的作用未见研究.为了阐明临床不同来源的... 详细信息

沉默信息调节因子2同源蛋白1(silent mating type information regulation 2 homolog 1,SIRT1/sirtuin 1)是组蛋白去乙酰化酶,参与表观遗传修饰调节,促进多种细胞的生存,但目前对椎间盘髓核细胞的作用未见研究.为了阐明临床不同来源的椎间盘髓核手术标本SIRT1的表达变化,用免疫组化、定量RT-PCR、Western blot方法对中老年腰椎间盘突出症病人及青壮年腰椎骨折病人术中髓核标本进行研究,表明老年人髓核SIRT1的mRNA及蛋白质水平均显著低于青壮年的髓核.同时,用resveratrol(SIRT1激动剂)、烟碱(SIRT1抑制剂)、SIRT1-siRNA对培养的退变髓核细胞进行处理或转染后,用流式细胞仪检测凋亡率变化,结果表明resveratrol能显著促进退变髓核细胞生存,相反,当烟碱或SIRT1-siRNA转染后则显著促进髓核细胞凋亡.为了进一步分析SIRT1抑制退变髓核细胞凋亡的分子机制,应用Western blot及抑制剂方法研究表明,当SIRT1-siRNA转染髓核细胞后能降低磷酸化Akt蛋白的表达,而白藜芦醇处理则促进磷酸化Akt蛋白的表达,当用LY294002(PI3K抑制剂)或Akt-siRNA转染后显著抑制髓核细胞的生存率.研究结果表明,SIRT1通过Akt通路能显著抑制髓核细胞凋亡,为深入揭示退变性椎间盘疾病的病理生理及生物治疗提供新的思路和靶点.

关键词： SIRT1 髓核细胞凋亡 Akt通路椎间盘退变性椎间盘疾病