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中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)

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中华内分泌外科杂志（中英文） 2024年第3期18卷 317-329页

作者：中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会重庆市临床医学研究联合会重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会重庆市医学会泌尿外科专委会重庆市妇幼卫生学会孔令泉刘家硕常淑芳胡琢瑛董晓静马飞刘红厉红元果磊陈蓉唐均英张玉石何卫阳不详重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016 重庆医科大学附属第二医院妇产科重庆400010 重庆医科大学附属第二医院重庆医科大学附属第一医院中国医学科学院肿瘤医院天津医科大学肿瘤医院北京协和医院

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对... 详细信息

绝经生殖泌尿综合征(genitourinary syndrome of menopause,GSM)在乳腺癌患者中的发生比例高,但缺乏及时、有效的诊治,严重影响患者的生活质量和预后。随着乳腺癌患者生存率的提高,肿瘤诊疗步入慢病化管理的时代,而目前国内尚缺乏针对乳腺癌患者GSM管理的针对性指南或共识。故中国医师协会外科医师分会乳腺外科专家工作组、中国抗癌协会肿瘤临床研究管理学专业委员会、国家肿瘤质控中心乳腺癌专家委员会、中国抗癌协会乳腺肿瘤整合康复专业委员会、重庆市临床医学研究联合会、重庆抗癌协会肿瘤内分泌专业委员会、重庆市医学会妇产科学专业委员会重庆市性学会、重庆市医学会泌尿外科专委会和重庆市妇幼卫生学会联合组织相关专家,基于国内外指南、共识及多个中心的临床经验,深入探讨并制定了《中国女性乳腺癌患者绝经生殖泌尿综合征管理专家共识(2024年版)》,旨在为我国女性乳腺癌患者GSM的规范化管理提供参考。

关键词：乳腺癌绝经生殖泌尿综合征乳腺癌复发风险

乳腺癌保守性乳房切除联合乳房重建的研究进展

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中国普外基础与临床杂志 2024年第2期31卷 236-242页

作者：龚俊戈徐家威厉红元重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400010

目的了解目前关于乳腺癌保守性乳房切除联合乳房重建的研究现状,为外科医生及乳腺癌患者手术方式的选择提供参考。方法收集近年来国内外关于保守性乳腺切除联合乳房重建相关研究的文献并进行归纳总结。结果目前保守性乳房切除术主要有... 详细信息

目的了解目前关于乳腺癌保守性乳房切除联合乳房重建的研究现状,为外科医生及乳腺癌患者手术方式的选择提供参考。方法收集近年来国内外关于保守性乳腺切除联合乳房重建相关研究的文献并进行归纳总结。结果目前保守性乳房切除术主要有保留乳头乳晕的乳房切除术、保留皮肤的乳房切除术及缩减皮肤的乳房切除术,这3种术式均安全、有效,手术并发症在可控范围内;联合乳房重建能获得较好的美容效果,能提高患者术后满意度及生存质量。结论对乳腺癌患者进行充分的术前评估后,保守性乳房切除术为合适的乳腺癌患者提供了一种治疗选择,切除后根据患者乳房大小、下垂度及患者个人期望制定个体化重建方式,能使患者在治疗疾病的同时获得较高的生存质量。

关键词：乳腺癌乳房重建肿瘤安全性并发症满意度

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中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)

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中国癌症杂志 2024年第3期34卷 316-334页

作者：中国抗癌协会乳腺癌专业委员会胡夕春吴炅任国胜江泽飞张瑾张剑不详复旦大学附属肿瘤医院肿瘤内科复旦大学附属肿瘤医院乳腺外科重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科中国人民解放军总医院肿瘤医学部肿瘤内科天津医科大学肿瘤医院乳腺外科

中国乳腺癌患者发病年龄较轻,60%的女性患者在诊断时为绝经前。与绝经后相比,未绝经女性卵巢功能旺盛,可持续大量分泌雌激素、促进乳腺癌细胞增殖。卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已用于乳腺癌临床治疗数十年,大量循... 详细信息

中国乳腺癌患者发病年龄较轻,60%的女性患者在诊断时为绝经前。与绝经后相比,未绝经女性卵巢功能旺盛,可持续大量分泌雌激素、促进乳腺癌细胞增殖。卵巢功能抑制(ovarian function suppression,OFS)已用于乳腺癌临床治疗数十年,大量循证证据表明,单用OFS和加用OFS均可降低未绝经女性乳腺癌的复发风险并改善生存。部分OFS研究的长期随访数据(SOFT/TEXT研究12和13年随访、STO-5研究20年随访、亚裔人群的ASTRRA研究8年随访)近期陆续公布,进一步证实对于早期乳腺癌患者加用OFS可显著降低10年以上的复发风险,提高治愈可能。monarchE和NATALEE研究显示,部分CDK4/6抑制剂叠加在绝经前早期乳腺癌患者含有药物去势[促性腺激素释放激素类似物(gonadotropin releasing hormone analog,GnRHa)]的辅助内分泌治疗方案时仍可进一步增加生存获益。中国抗癌协会乳腺癌专业委员会召集了国内乳腺癌治疗领域的临床专家,在2021年版的基础上共同商讨编制了《中国早期乳腺癌卵巢功能抑制临床应用专家共识(2024年版)》。本共识建议,GnRHa仍作为绝经前激素受体阳性早期乳腺癌OFS方式的首选。GnRHa联合内分泌治疗基础上添加特定CDK4/6抑制剂的激素受体阳性绝经前乳腺癌获益人群包括:淋巴结阳性,淋巴结阴性且满足任一条件[G3,G2伴Ki-67增殖指数≥20%,G2伴多基因检测(21基因评分、Prosigna PAM50、MammaPrint、EndoPredict)高危]。本共识也认可将2023年***共识中有化疗指征的风险因素作为OFS适用判定标准之一。GnRHa用药推荐根据激素受体阳性乳腺癌患者化疗前的卵巢功能状态进行决策。如果考虑卵巢保护,推荐GnRHa同步化疗,不影响患者生存获益;如果不考虑卵巢保护,GnRHa同步化疗和GnRHa在化疗结束后序贯使用均被认可,后者更为推荐。围绝经期患者的内分泌治疗建议参照绝经前方案。GnRHa辅助内分泌治疗的时长建议为5年。中高危患者完成5年联合GnRHa的内分泌治疗后,如果未绝经且耐受性良好,可考虑继续2~5年联合GnRHa的内分泌治疗或单用2~5年选择性雌激素受体调节剂(selective estrogen receptor modulator,SERM)治疗。辅助治疗方案中添加GnRHa安全可耐受,推荐应用前和患者充分沟通药物的使用方法和可能的不良事件,安全性管理有助于提高患者的依从性。对于接受药物去势的患者,在去势过程中不推荐常规监测雌激素水平,如怀疑不完全的OFS(包括改变用法如注射人员缺乏该药物熟练注射经验、更换剂型或出现某些可能提示卵巢功能恢复的生理变化如月经恢复或更年期症状的周期性波动时),可进行雌激素水平测定以辅助决策。绝经前乳腺癌患者如有需求,无论激素受体阳性或阴性,均可使用GnRHa保护卵巢功能,降低卵巢功能早衰的发生风险,减少生育能力损害,推荐化疗前至少1周开始使用GnRHa,每28 d 1次,直至化疗结束后2周给予最后1剂。针对激素受体阳性乳腺癌患者开展的临床试验,不推荐仅纳入绝经后人群,也应当探索GnRHa应用条件下的绝经前人群,以明确试验药物对这类患者的实际效应。另外本共识还新增了早期/局部晚期乳腺癌患者OFS药物应用的全程管理路径,以期进一步助力临床决策。

关键词：乳腺癌卵巢功能抑制专家共识

特瑞普利单抗在膀胱肿瘤综合治疗中的疗效和安全性分析

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重庆医科大学学报 2024年第6期49卷 740-744页

作者：粟麟许巧万士豪张洪瑜陈禹杰何云锋重庆医科大学附属第一医院泌尿外科重庆400016

目的:评价真实世界中特瑞普利单抗在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,UBC)及特殊类型膀胱肿瘤(atypical bladder tumor,ABT)综合治疗中的疗效及相关安全性。方法:纳入46例手术+特瑞普利单抗综合治疗的膀胱肿瘤患者(32例尿... 详细信息

目的:评价真实世界中特瑞普利单抗在膀胱尿路上皮癌(bladder urothelial carcinoma,UBC)及特殊类型膀胱肿瘤(atypical bladder tumor,ABT)综合治疗中的疗效及相关安全性。方法:纳入46例手术+特瑞普利单抗综合治疗的膀胱肿瘤患者(32例尿路上皮癌、14例特殊类型肿瘤)的资料,统计分析治疗期间出现的治疗相关不良反应发生率及疗效评估。结果:分组:尿路上皮癌患者32例,特殊类型膀胱肿瘤14例,在使用特瑞普利单抗的综合治疗中患者整体复发率为15.2%,46例患者常见不良反应包括皮肤瘙痒(17.4%),甲状腺功能异常(15.2%),食欲下降(10.9%)等,其中3~4级不良反应发生有14例,占总不良反应的36.8%。结论:特瑞普利单抗在UBC和ABT的综合治疗中的疗效显著,整体安全可控,但应警惕不良反应。

关键词：特瑞普利单抗综合治疗膀胱尿路上皮癌特殊类型膀胱肿瘤不良反应

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宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径分析

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中国实用护理杂志 2024年第19期40卷 1470-1476页

作者：刘敏郭莹周亚宁张文君田雪琦赵富丽山东第一医科大学附属省立医院乳腺甲状腺外科济南250021 山东第一医科大学附属省立医院泌尿微创二科济南250021

目的调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径,为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法采用横断面调查研究方法,以便利抽样法,2022年6-11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简... 详细信息

目的调查宫颈癌术后患者自我表露对创伤后成长的作用路径,为提升患者的创伤后成长水平提供参考。方法采用横断面调查研究方法,以便利抽样法,2022年6-11月应用一般资料调查表、痛苦表露指数量表、心理韧性量表、家庭弹性评定量表中文简化版及创伤后成长量表对山东第一医科大学附属省立医院的300例宫颈癌术后患者进行调查。结果共回收有效问卷290份,有效回收率96.7%。纳入的患者年龄23~70(48.13±10.39)岁。宫颈癌术后患者的自我表露得分为(46.41±9.82)分,心理韧性得分为(67.06±14.63)分,家庭弹性得分为(108.18±11.06)分,创伤后成长得分为(58.24±17.86)分;路径分析结果显示,宫颈癌术后患者的自我表露不仅可以直接预测创伤后成长,亦可以分别通过心理韧性、家庭弹性的中介作用,以及心理韧性和家庭弹性的链式中介作用间接预测创伤后成长。其中自我表露对创伤后成长的直接效应为0.236(95%CI 0.138~0.335),家庭弹性和心理韧性在自我表露与创伤后成长间的链式中介效应为0.036(95%CI 0.018~0.060)。结论医护人员既要考虑到自我表露对宫颈癌术后患者创伤后成长的直接影响,也应注重提升宫颈癌术后患者的心理韧性与家庭弹性,从而促进其创伤后成长。

关键词：宫颈肿瘤自我表露创伤后成长心理韧性家庭弹性

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胸闷心悸加强钙剂补充后治愈一例报道

中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 147-148页

作者：程小春母力元孔令泉李凡厉红元任国胜吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016

甲状旁腺功能增强发病率高,临床表现多样,部分患者以胸闷心悸为主要不适,可能与负钙平衡所致甲状旁腺功能增强相关低钙血症和高钙血症有关。本文报道了一例53岁男性甲状旁腺功能增强患者,确诊骨质疏松后常规剂量补充维生素D和钙剂,出现... 详细信息

甲状旁腺功能增强发病率高,临床表现多样,部分患者以胸闷心悸为主要不适,可能与负钙平衡所致甲状旁腺功能增强相关低钙血症和高钙血症有关。本文报道了一例53岁男性甲状旁腺功能增强患者,确诊骨质疏松后常规剂量补充维生素D和钙剂,出现胸闷心悸等不适,心内科检查未见明显异常,随访仍反复胸闷心悸。经加强补充钙剂1月后,患者胸闷心悸症状完全消失,继续积极补充钙和维生素D,1年后随访病情稳定未复发,各项指标正常。

关键词：骨质疏松症胸闷心悸甲状旁腺功能亢进甲状旁腺功能增强甲状旁腺增生

目标教学在甲状腺乳腺外科临床教学的应用研究

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中文科技期刊数据库（全文版）教育科学 2024年第4期 93-96页

作者：李凡重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400042

目标观察分析甲状腺乳腺外科临床教学过程中目标教学方法的应用过程和效果。方法选择2022年4月至2023年4月在我科室实习的62名学生,随机分为两组。观察组31名学生采用目标教学法,对照组31名采用传统教学法,在实习结束后对比学生的学... 详细信息

目标观察分析甲状腺乳腺外科临床教学过程中目标教学方法的应用过程和效果。方法选择2022年4月至2023年4月在我科室实习的62名学生,随机分为两组。观察组31名学生采用目标教学法,对照组31名采用传统教学法,在实习结束后对比学生的学习效果差异。结果观察组学生理论与实践成绩、处理临床问题能力评分、学习兴趣评分、团队协作能力评分、交流沟通能力评分、自主学习能力评分、满意度评分都比对照组更高,以上各项指标差异均有统计学意义(P甲状腺乳腺外科开展目标教学方法可更好提升学生综合成绩,同时也增强学生的团队协作能力、临床问题处理能力等,获得更满意的临床教学效果。

关键词：甲状腺乳腺外科目标教学临床教学协作能力

原发性甲状旁腺功能亢进症的全方位和全周期管理

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中华内分泌外科杂志 2024年第1期18卷 17-20页

作者：孔令泉屈秀泉母力元李凡厉红元任国胜吴凯南重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400016

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称"原发性甲旁亢")作为有大量潜在人群、部分非原发、早期可防可治和术后需长期随访的疾病,应对其开展"全方位、全周期"健康管理。加强其病因预防、早发现早诊断早治疗、多学科规范化诊疗和术后科学管理,开... 详细信息

原发性甲状旁腺功能亢进症(简称"原发性甲旁亢")作为有大量潜在人群、部分非原发、早期可防可治和术后需长期随访的疾病,应对其开展"全方位、全周期"健康管理。加强其病因预防、早发现早诊断早治疗、多学科规范化诊疗和术后科学管理,开展"12+5+1"多学科联合诊疗和"双向转诊"模式,逐渐从以疾病为核心的诊疗模式转变为以患者为中心的全方位、全周期跨学科管理模式,可减少原发性甲旁亢的发生率、复发率及其相关骨质疏松或骨量下降、骨折、肾结石、转移性血管钙化和全身异常迁徙性钙质沉着,提高患者的生存质量和改善预后。

关键词：原发性甲状旁腺功能亢进症全方位、全周期管理多学科诊疗模式双向转诊

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腹部皮瓣乳房重建的临床应用与进展

中文科技期刊数据库（引文版）医药卫生 2024年第2期 5-8页

作者：张洺魏余贤重庆医科大学附属第一医院乳腺甲状腺外科重庆400042

腹部皮瓣乳房重建术是乳房重建手术中的重要技术之一,随着影像学技术的进步和患者评估标准的细化,术前评估变得更加精准,手术规划也更加个体化。手术技术也在不断进步,包括传统的带蒂TRAM皮瓣和游离TRAM皮瓣技术,以及DIEP皮瓣和SIEA皮... 详细信息

腹部皮瓣乳房重建术是乳房重建手术中的重要技术之一,随着影像学技术的进步和患者评估标准的细化,术前评估变得更加精准,手术规划也更加个体化。手术技术也在不断进步,包括传统的带蒂TRAM皮瓣和游离TRAM皮瓣技术,以及DIEP皮瓣和SIEA皮瓣等微创技术的发展。术后恢复管理采用多模式镇痛策略和个性化康复计划,提高了恢复效率。技术创新和临床应用的进步,如微创取瓣技术和血管吻合技术的优化,提高了手术成功率和美学结果,同时,个体化重建策略的发展为患者提供了更精准的治疗方案。未来研究将集中于组织工程和个体化精准医疗的融合,以进一步提升乳房重建手术的质量和患者的生活质量。。

关键词：腹部皮瓣乳房重建精准医疗组织工程