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神经重症监护室护士床头抬高行为启动和维持意向调查

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护理学杂志 2021年第17期36卷 46-49页

作者：李莎莎吴修建曾凡平李文君江萌重庆医科大学附属永川医院耳鼻喉科重庆402160 重庆医科大学附属永川医院神经外科重庆402160

目的调查神经重症监护室护士床头抬高行为启动和维持意向,旨在为临床制订行为干预路径提供参考。方法便利选取重庆市11所三级甲等综合医院NICU护士716人为调查对象,采用自制的床头抬高行为启动和维持意向问卷及一般资料调查表进行调查... 详细信息

目的调查神经重症监护室护士床头抬高行为启动和维持意向,旨在为临床制订行为干预路径提供参考。方法便利选取重庆市11所三级甲等综合医院NICU护士716人为调查对象,采用自制的床头抬高行为启动和维持意向问卷及一般资料调查表进行调查。结果在过去6个月中,14.11%护士能够遵守床头抬高指南要求,41.76%护士未参加过神经重症患者体位管理相关教育或培训。护士床头抬高行为启动意向得分为31.00±9.26,参与性谈话、行为自信、物质环境改变维度得分率分别为43.05%、68.20%、72.75%。床头抬高行为维持意向得分为26.19±6.54,情感转换、行为改变实践、社会环境改变维度得分率分别为72.83%、72.58%、72.92%。结论神经重症监护室护士对床头抬高护理的认知及自评依从性不佳。护理管理者需加强对其床头抬高行为改变过程的认知,积极识别影响护士床头抬高行为启动和维持过程的因素,并构建针对性的行为干预路径,以提高神经重症监护室护士体位管理水平。

关键词：神经重症监护室护士床头抬高依从性多理论模型行为启动行为维持影响因素

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鼻腔给药治疗鼻部疾病的研究进展

中国处方药 2023年第3期21卷 159-162页

作者：何嘉雯熊娟张锋李玲珑毛得宏重庆医科大学附属永川中医院重庆402160 重庆医科大学附属永川中医院耳鼻喉科重庆402160

鼻腔给药是使药物从鼻腔进入,由鼻黏膜吸收的方式来治疗局部以及全身性疾病的一种方法。现代医学中其临床应用范围非常广泛,除了局部鼻部疾病的治疗外,预防调养、基于鼻交通肺于外界治疗肺部疾病和基于鼻-脑通路研究治疗脑部疾病等方面... 详细信息

鼻腔给药是使药物从鼻腔进入,由鼻黏膜吸收的方式来治疗局部以及全身性疾病的一种方法。现代医学中其临床应用范围非常广泛,除了局部鼻部疾病的治疗外,预防调养、基于鼻交通肺于外界治疗肺部疾病和基于鼻-脑通路研究治疗脑部疾病等方面都是近年来临床研究热点。本文着重针对鼻腔给药的中西医认识、分类治疗不同鼻部疾病的方法、作用原理以及研究进展进行综述。

关键词：鼻部疾病鼻腔给药中医药

电刀凝切法在悬雍垂腭咽成形术中的应用价值探讨

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重庆医学 2015年第5期44卷 616-618页

作者：刘文扬李洁李兵胡栋礼重庆医科大学附属永川医院耳鼻喉科 402160 重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科 400016

目的探讨应用电刀凝切法进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)的效果及应用价值。方法将需行UPPP手术的28例OSAHS患者分成凝切组(A组)及对照组(B组)各14例,全身麻醉下分别应用电刀凝切法和传统手术方法行... 详细信息

目的探讨应用电刀凝切法进行悬雍垂腭咽成形术(UPPP)治疗阻塞性睡眠呼吸暂停通气综合征(OSAHS)的效果及应用价值。方法将需行UPPP手术的28例OSAHS患者分成凝切组(A组)及对照组(B组)各14例,全身麻醉下分别应用电刀凝切法和传统手术方法行UPPP。对比两组患者的术中出血量、手术时间、术后创面白膜开始脱落时间、术后疼痛评分、术后疗效以及术后并发症的情况。结果 A组患者术中出血量明显少于B组(P0.05)。术后两组患者均无严重并发症出现。结论应用电刀凝切法辅助UPPP治疗OSAHS患者能明显减少术后出血量、缩短手术时间,在临床治疗中值得推广运用。

关键词：睡眠呼吸暂停,阻塞性悬雍垂腭咽成形术电刀凝切法出血量手术时间

慢性间歇性缺氧对阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征模型大鼠抑郁的影响及机制

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中国临床心理学杂志 2020年第3期28卷 445-449页

作者：范琬琳汪鑫何雨欣刘智俐黄尹裴李兵重庆医科大学附属第一医院耳鼻喉科重庆400016

目的:通过建立具有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)病理生理特性的慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)动物模型,研究CIH对大鼠抑郁状态的影响及可能机制。方法:设立... 详细信息

目的:通过建立具有阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS)病理生理特性的慢性间歇性缺氧(chronic intermittent hypoxia,CIH)动物模型,研究CIH对大鼠抑郁状态的影响及可能机制。方法:设立空白对照组(CON),慢性间歇性缺氧模型组(CIH)和缺氧后复氧组(RH),每组SD大鼠8只。PET/CT脑部显像观察代谢水平,糖水偏好实验、旷场实验、强迫游泳实验评价抑郁状态,电镜下观察海马CA1区突触形态、数量,酶联免疫法(ELISA)测量海马区PSD-95、BDNF、5-HT、DA、NE含量。结果:与CON组相比,CIH组旷场实验中央活动路程比降低(P<0.05),强迫游泳不动时间延长(P<0.05),电镜下突触数量减少(P<0.05),海马组织5-HT、NE、BDNF、PSD-95表达水平下降(P<0.05,P<0.01);RH组中央活动路程比降低(P<0.05),海马组织5-HT、BDNF表达下降(P<0.05)。与CIH组相比,RH组大鼠海马组织5-HT含量增高(P<0.05)。结论:CIH可一定程度增加抑郁的发生风险,机制可能与海马区5-HT、BDNF表达水平降低和突触可塑性改变有关。纠正缺氧可部分改善神经损伤。

关键词：慢性间歇性缺氧抑郁阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征海马

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噪声习服机制的研究进展及临床应用前景

中华耳科学杂志 2022年第4期20卷 659-662页

作者：赵锐安俊俊石林大连医科大学附属第一医院耳鼻喉科大连116000

噪声习服即在给动物高强度噪声暴露之前,先给予低水平、无破坏性的声音刺激,从而减少随后高强度噪声引发的暂时性或永久性听力阈移。其机制不明,目前研究报道噪声习服是通过保护毛细胞、激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(The hypothalamic-pitu... 详细信息

噪声习服即在给动物高强度噪声暴露之前,先给予低水平、无破坏性的声音刺激,从而减少随后高强度噪声引发的暂时性或永久性听力阈移。其机制不明,目前研究报道噪声习服是通过保护毛细胞、激活下丘脑-垂体-肾上腺轴(The hypothalamic-pituitary-adrenal axis,HPA or HTPA axis)、氧化应激及代谢调节等机制发挥保护作用。因此学者们进行大量研究,探索应用噪声习服预防、干预各种理化因素引起的听力下降。本文总结了噪声习服的作用机制及动物实验的相关研究进展,从理论上探讨噪声习服临床应用的可行性,为后续研究及临床治疗提供重要的参考。

关键词：噪声习服氧化应激噪声性耳聋老年性聋应用前景

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氯化琥珀胆碱致儿童横纹肌溶解症

药物不良反应杂志 2022年第7期24卷 382-384页

作者：梁晓猛中国医科大学附属盛京医院耳鼻喉科沈阳110004

1例3岁男性患儿因腺样体肥大全麻下行腺样体切除术,给予盐酸戊乙奎醚注射液静脉注射抑制腺体分泌;麻醉诱导给予丙泊酚、氯化琥珀胆碱、纳布啡注射液静脉注射;麻醉维持采用七氟烷。术后约7 h患儿出现深茶色尿,下肢酸痛。实验室检查:丙氨... 详细信息

1例3岁男性患儿因腺样体肥大全麻下行腺样体切除术,给予盐酸戊乙奎醚注射液静脉注射抑制腺体分泌;麻醉诱导给予丙泊酚、氯化琥珀胆碱、纳布啡注射液静脉注射;麻醉维持采用七氟烷。术后约7 h患儿出现深茶色尿,下肢酸痛。实验室检查:丙氨酸转氨酶(ALT)256 U/L,门冬氨酸转氨酶(AST)1706 U/L,肌酸激酶(CK)>16000 U/L,CK-MB>1000 U/L,肌红蛋白(MYO)417μg/L,尿潜血(+)。给予补液、碱化尿液、保护心肌等对症治疗。术后第1天患儿尿色正常,肌痛消失;术后第3天MYO 42μg/L;术后第7天,实验室检查:ALT 126 U/L,AST 41 U/L,CK 395 U/L,CK-MB 23 U/L。1个月后门诊复查患儿心肌酶、肝肾功能均正常。经查阅文献,盐酸戊乙奎醚注射液、丙泊酚、纳布啡注射液及七氟烷引起横纹肌溶解的可能性较小,考虑本例患儿为氯化琥珀胆碱相关横纹肌溶解可能性大。

关键词：麻醉,全身琥珀胆碱横纹肌溶解

Draf Ⅱb型手术治疗颅脑外伤后额窦脓肿1例

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中华神经外科杂志 2023年第4期39卷 412-414页

作者：吕操涂艺白忠黄晓斌昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科昆明650101 昆明医科大学第二附属医院神经外科昆明650101

颅脑外伤术后伴有额部皮肤感染并窦道形成的病例少见。2021年8月昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科收治1例颅脑外伤后额窦脓肿患者,经鼻内镜行DrafⅡb型手术治疗,术后患者的额部感染减轻。术后9个月复查,额部皮肤无感染,皮肤瘘口较前缩... 详细信息

颅脑外伤术后伴有额部皮肤感染并窦道形成的病例少见。2021年8月昆明医科大学第二附属医院耳鼻喉科收治1例颅脑外伤后额窦脓肿患者,经鼻内镜行DrafⅡb型手术治疗,术后患者的额部感染减轻。术后9个月复查,额部皮肤无感染,皮肤瘘口较前缩小,复查CT显示额窦引流通畅。

关键词：额部皮肤窦道形成额窦耳鼻喉科颅脑外伤后颅脑外伤术后经鼻内镜感染,皮肤

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大连地区50例健康人鼻一氧化氮浓度的研究

临床耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第10期35卷 920-924页

作者：胡新成曲慧王吉喆郭燕于博大连医科大学附属第二医院耳鼻喉科辽宁大连116023

目的:测量大连地区50例健康人经鼻呼出气一氧化氮(nNO)浓度值,通过研究安静状态下改变鼻腔不通气时间时NO浓度的变化趋势,为无创检测鼻窦内NO浓度及鼻窦口通畅性提供思路。方法:(1)使用纳库仑呼气分析仪检测大连地区50例健康受试者的左... 详细信息

目的:测量大连地区50例健康人经鼻呼出气一氧化氮(nNO)浓度值,通过研究安静状态下改变鼻腔不通气时间时NO浓度的变化趋势,为无创检测鼻窦内NO浓度及鼻窦口通畅性提供思路。方法:(1)使用纳库仑呼气分析仪检测大连地区50例健康受试者的左、右侧nNO浓度值(LnNO、RnNO)及设定鼻腔不通气时间分别为10 s、20 s、30 s时经左侧鼻腔测得的LnNO_(10)、LnNO_(20)、LnNO_(30)对其中配合良好的10例受试者延长鼻腔不通气时间至50 s,测得LnNO,。(2)使用SPSS 19.0进行统计学分析,采用t检验分析双侧nNO之间的差异,通过单因素重复测量方差分析研究改变鼻腔不通气时间时NO在鼻腔的蓄积浓度变化趋势。结果:(1)50例健康受试者LnNO浓度平均值为(383.32±126.35)×10^(-9),RnNO平均值为(395.26±124.32)×10^(-9),双侧nNO浓度之间差异无统计学意义(P>0.05),平均值为(389.29±124.85)×10^(-9)。(2)鼻腔不通气时间为10、20、30 s时测得nNO浓度平均值LnNO_(10)、LnNO_(20)、LnNO_(30)分别为(984.54±477.69)×10^(-9)、(1527.32±717.25)×10^(-9)和(2183.26±946.21)×10^(-9),其中10例受试者鼻腔不通气时间延长至50 s时测得LnNO_(50)为(3083.00±1905.62)×10^(-9),延长鼻腔不通气时间后测得nNO浓度升高的差异有统计学意义(P<0.01)。结论:(1)大连地区50例健康人nNO浓度值为(389.29±124.85)×10^(-9)。(2)健康人可单侧鼻孔测量nNO代替双侧鼻孔。(3)安静状态下,一定时间内延长鼻腔不通气时间,nNO浓度呈逐渐升高趋势,继续延长鼻腔不通气时间,有望为无创检测鼻窦内NO浓度及鼻窦口通畅性提供思路。

关键词：鼻腔一氧化氮浓度

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下咽部神经鞘瘤一例

中华耳鼻咽喉头颈外科杂志 2021年第5期56卷 514-516页

作者：焦梦思佘翠平大连医科大学附属大连市中心医院耳鼻喉科 116021

神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤,发生于下咽部的神经鞘瘤更为罕见,目前仅查阅到十余例报道。本文报道一例47岁女性下咽部神经鞘瘤患者,肿块位于右侧梨状窝。在气管切开后全麻,应用麻醉喉镜暴露术野,30°鼻内镜作为光源,应用低温等离子射... 详细信息

神经鞘瘤是一种少见的良性肿瘤,发生于下咽部的神经鞘瘤更为罕见,目前仅查阅到十余例报道。本文报道一例47岁女性下咽部神经鞘瘤患者,肿块位于右侧梨状窝。在气管切开后全麻,应用麻醉喉镜暴露术野,30°鼻内镜作为光源,应用低温等离子射频刀完整切除肿物,术中几乎无出血。术后恢复良好,随访1年无复发。

关键词：神经鞘瘤暴露术野梨状窝下咽部麻醉喉镜完整切除低温等离子射频刀气管切开后