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产房内胎盘输血联合呼吸支持的研究进展

中华围产医学杂志 2024年第5期27卷 432-435页

作者：吴艳钟晓云重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院)儿一科重庆401147

新生儿特别是极早产儿或发生窒息的新生儿生后需要胎盘输血维持血压稳定和呼吸支持维持肺部扩张。临床实践中常先行延迟脐带结扎,断脐后再给予呼吸支持。但延长呼吸支持开始时间存在一定的风险,因此现已有临床相关研究开展胎盘输血同时... 详细信息

新生儿特别是极早产儿或发生窒息的新生儿生后需要胎盘输血维持血压稳定和呼吸支持维持肺部扩张。临床实践中常先行延迟脐带结扎,断脐后再给予呼吸支持。但延长呼吸支持开始时间存在一定的风险,因此现已有临床相关研究开展胎盘输血同时呼吸支持。本文就胎盘输血联合呼吸支持的生理基础、不同实施形式和对新生儿的影响进行综述。

关键词：延迟脐带结扎宫外胎盘输血呼吸支持

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妊娠期药物研究的局限性

实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 417-421页

作者：陈琳田晓江漆洪波重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院药学部重庆401147 重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院产科重庆401147

据世界卫生组织(WHO)数据显示,妊娠相关并发症造成孕妇死亡或致残人数约占全球疾病负担的7%。然而,在过去三十余年里,仅有一种新药(阿托西班)被开发用于妊娠期女性[1]。研究显示,在进行的药品注册临床试验中,仅有0.32%包含了妊娠期药物... 详细信息

据世界卫生组织(WHO)数据显示,妊娠相关并发症造成孕妇死亡或致残人数约占全球疾病负担的7%。然而,在过去三十余年里,仅有一种新药(阿托西班)被开发用于妊娠期女性[1]。研究显示,在进行的药品注册临床试验中,仅有0.32%包含了妊娠期药物试验,据此可见妊娠期的药物治疗可能出现了“药物荒”。

关键词：药品注册全球疾病负担药物试验临床试验阿托西班妊娠期数据显示药物治疗

大气污染短期暴露与胎盘早剥关联的巢式病例对照研究

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中华疾病控制杂志 2024年第4期28卷 424-430页

作者：刘涵王童詹宇郭瑛凌曦杨桓陈卿周文正曹佳山西医科大学公共卫生学院劳动卫生教研室太原030001 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系军事毒理学研究所重庆400038 四川大学建筑与环境学院环境科学与工程系成都610065 重庆医科大学附属妇女儿童医院临床与公共卫生研究中心重庆401147

目的探索大气污染短期暴露与胎盘早剥发病风险的关联。方法采用巢式病例对照研究,以重庆市大型出生队列2018年7月31日—2022年7月31日新发798例胎盘早剥孕妇作为病例组,按照年龄、孕周、孕次、产次和分娩日期的匹配因素以1∶4的比例匹配... 详细信息

目的探索大气污染短期暴露与胎盘早剥发病风险的关联。方法采用巢式病例对照研究,以重庆市大型出生队列2018年7月31日—2022年7月31日新发798例胎盘早剥孕妇作为病例组,按照年龄、孕周、孕次、产次和分娩日期的匹配因素以1∶4的比例匹配,匹配未发生胎盘早剥的对照组3192例。通过机器学习算法估算研究期间6种空气污染物(PM_(10)、PM_(2.5)、NO_(2)、CO、O_(3)和SO_(2))及气象因素数据集,并与每位研究对象居住地址的经纬度匹配。构建基于条件logistic回归的分布滞后非线性模型探索大气污染物短期暴露与胎盘早剥的暴露-反应关系,控制环境温度、相对湿度、风速、大气压力和归一化差异植被指数,以及孕妇年龄、孕周、孕次、产次、分娩季节、是否经历疫情、家庭住址的影响。结果单污染物模型结果显示,累积暴露4~7 d内,NO_(2)与胎盘早剥发病风险升高存在显著关联,NO_(2)每四分位数间距增加对应的OR值及95%CI为1.38(95%CI:1.11~1.73,P0.05)。结论NO_(2)短期暴露与胎盘早剥急性发病风险升高存在关联,可能是胎盘早剥的影响因素,未来有必要对此进一步开展研究加以验证。

关键词：空气污染物胎盘早剥分布滞后非线性模型

基于机器学习预测模型探究薄型子宫内膜患者接受IVF/ICSI-ET治疗的早期流产风险因素

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重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 478-485页

作者：胡馨月胡瑜凌吕兴钰丁裕斌李恬钟朝晖唐晓君重庆医科大学公共卫生学院重庆400016 重庆医科大学附属第一医院生殖医学中心重庆400016 四川锦欣西囡妇女儿童医院生殖医学科四川610000

目的:基于多种机器学习方法,探讨薄子宫内膜患者在新鲜胚胎移植中发生早期流产的影响因素,并建立预测模型,为预防薄子宫内膜患者在进行新鲜胚胎移植中发生早期流产提供合理的指导思路。方法:纳入了首次进行新鲜胚胎移植的薄子宫内膜患者... 详细信息

目的:基于多种机器学习方法,探讨薄子宫内膜患者在新鲜胚胎移植中发生早期流产的影响因素,并建立预测模型,为预防薄子宫内膜患者在进行新鲜胚胎移植中发生早期流产提供合理的指导思路。方法:纳入了首次进行新鲜胚胎移植的薄子宫内膜患者1153例,通过LASSO回归和随机森林递归特征消除(recursive feature elimination,RFE)筛选特征,建立6种机器学习模型,通过交叉验证、准确度、敏感性、召回率、f1值、ROC曲线下面积及校准曲线比较不同模型的性能。SHAP图用于解释影响早期流产的因素。结果:通过LASSO回归和随机森林RFE筛选出29个特征变量纳入六种机器学习模型,其中多层感知机模型对早期流产的区分度最佳,ROC曲线下面积为0.803(95%CI=0.772~0.834)。随机森林、XGBoost和AdaBoost模型的ROC曲线下面积都高于0.7。结论:开发了薄子宫内膜患者在新鲜胚胎移植中是否发生早期流产的机器学习预测模型,各种评价指标的验证表明该模型的性能良好,有助于临床医生对该人群患者的早期诊断,为未来改善早期流产高危患者的妊娠结局提供指导思路。

关键词：机器学习早期流产薄子宫内膜新鲜胚胎移植

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Apgar评分的过去与未来

中国实用妇科与产科杂志 2024年第2期40卷 160-165页

作者：章晓婷史源重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属妇女儿童医院/重庆市妇幼保健院儿科重庆401147

1952年,Apgar评分由Virginia Apgar首次提出,很快在世界范围内被接受和广泛应用。随着现代医学和围产监护技术的发展,近年来对Apgar评分逐渐产生一些质疑。在Apgar评分诞生70年后的今天,再次复习Apgar评分的历史和展望未来的发展。

关键词： Apgar评分新生儿过去与未来

重庆市孕妇与新生儿体内有机磷阻燃剂负荷水平、组成分布和相关性研究

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中华疾病控制杂志 2024年第5期28卷 503-509,529页

作者：宋玉周妮娅王晓刚杨惠芳曹佳宁夏医科大学公共卫生学院银川750004 陆军军医大学(第三军医大学)军事预防医学系毒理学研究所重庆400038 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院科教科临床研究中心重庆401147 重庆市妇幼疾病预防控制与公共卫生研究中心重庆401147

目的评价重庆市孕妇与新生儿体内有机磷阻燃剂负荷水平、组成分布及其相关性。方法基于重庆市孕前生殖健康与出生结局队列研究。纳入2020年11月―2021年11月在重庆市妇幼保健院分娩的健康孕妇-新生儿221对。采用液相色谱/质谱法测定... 详细信息

目的评价重庆市孕妇与新生儿体内有机磷阻燃剂负荷水平、组成分布及其相关性。方法基于重庆市孕前生殖健康与出生结局队列研究。纳入2020年11月―2021年11月在重庆市妇幼保健院分娩的健康孕妇-新生儿221对。采用液相色谱/质谱法测定血清中8种有机磷阻燃剂代谢产物(metabolites of organophosphate flame retardants, mOPFRs)的含量。Spearman秩相关分析孕妇外周静脉血与新生儿脐带血中8种mOPFRs的相关性。结果孕妇外周静脉血中总mOPFRs检出率为84.6%,各种mOPFRs单体检出率为12.7%~76.9%;新生儿脐带血中总mOPFRs检出率为93.2%,各mOPFRs单体检出率为1.8%~91.0%。孕妇外周静脉血中的磷酸二邻甲苯酯&磷酸二对甲苯酯、二(2-乙基己基)磷酸酯分别与新生儿脐带血中该单体呈正相关(r=0.29和0.22,均P重庆市孕妇外周静脉血及新生儿脐带血中可以检测出多种mOPFRs,并且孕妇与新生儿体内的mOPFRs水平存在相关关系。

关键词：有机磷阻燃剂孕妇新生儿

美国母胎医学会妊娠期乙型肝炎管理(2023年)要点解读

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实用妇产科杂志 2024年第6期40卷 459-463页

作者：梅玲蔚王岚漆洪波重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆401147

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球的一个重大公共卫生问题,全世界有超过2.9亿人感染HBV[1],而我国现有慢性HBV感染者超过7800万。母婴传播仍是HBV感染最主要的传播途径,且围产期的感染更有可能导致慢性感染和远期并发症。数据显示,成年人感... 详细信息

乙型肝炎病毒(HBV)感染是全球的一个重大公共卫生问题,全世界有超过2.9亿人感染HBV[1],而我国现有慢性HBV感染者超过7800万。母婴传播仍是HBV感染最主要的传播途径,且围产期的感染更有可能导致慢性感染和远期并发症。数据显示,成年人感染HBV后进展成为慢性携带者的概率小于5%,而婴儿期(1岁内)和儿童期(1~5岁)感染HBV后进展成为慢性携带者的概率高达80%~90%和30%~50%[2]。

关键词：慢性携带者母婴传播远期并发症慢性HBV感染者婴儿期数据显示围产期妊娠期

西南地区居民食品烹饪方式和饮食口味现况及其与体质指数的相关性分析

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现代预防医学 2024年第11期51卷 1975-1981页

作者：胡志川徐旗姜科李升平苏雨赵勇重庆医科大学公共卫生学院重庆医科大学医学与社会发展研究中心重庆市新型建设智库公共卫生安全研究中心川渝区域性营养创新平台重庆市妇幼保健院(重庆医科大学附属妇女儿童医院) 重庆市九龙坡区疾病预防控制中心重庆医科大学附属儿童医院儿童营养与健康重庆市重点实验室

目的了解西南地区居民烹饪方式和饮食口味及其与体质指数的相关性，为当地居民营养健康教育及科学饮食提供参考。方法采用方便抽样法对西南地区7 948名居民开展调查，无序多分类logistic回归模型分析体质指数的影响因素。结果西南地... 详细信息

目的了解西南地区居民烹饪方式和饮食口味及其与体质指数的相关性，为当地居民营养健康教育及科学饮食提供参考。方法采用方便抽样法对西南地区7 948名居民开展调查，无序多分类logistic回归模型分析体质指数的影响因素。结果西南地区总体口味偏辛辣和清淡的居民占比最多，均占41.1%。以高频率食用炒、炝、爆制（59.2%）和蒸、煮、白灼、炖（51.8%）的食物的居民最多。从西南地区整体来看低频率食用炒、炝、爆制的食物与超重肥胖发生风险降低有关（OR=0.658,95%CI:0.559～0.775），在川渝和贵州地区结果类似。贵州地区低频率食用蒸、煮、白灼、炖的食物与超重肥胖发生风险增加有关（OR=1.411,95%CI:1.025～1.943）。在贵州和云南，口味偏酸与超重肥胖发生风险降低有关（贵州：OR=0.512,95%CI:0.271～0.965；云南：OR=0.475,95%CI:0.246～0.915）。结论西南地区居民饮食口味和食品烹饪方式存在地区差异，且与体质指数相关，口味偏酸和高频率食用蒸、煮、白灼、炖（煨）的食物是超重肥胖的保护因素，而高频率食用炒、炝、爆制的食物是超重肥胖的危险因素。后续应在西南地区加强营养科普宣传，提倡居民合理选择饮食口味和食品的烹饪方式，改善公众营养健康状况。

关键词：烹饪饮食口味体质指数

儿童发育性髋关节发育不良闭合复位术后结局预测模型的构建

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临床小儿外科杂志 2024年第6期23卷 509-520页

作者：黎艺强刘行郭跃明石伟哲林雪梅徐晨晨韦胜刘远忠徐宏文中国儿童骨科多中心研究协作组广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童骨科广州510623 重庆医科大学附属儿童医院骨一科重庆400000 佛山市中医院小儿骨科佛山528000 不详

目的建立儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后结局预测模型,并利用该模型指导DDH闭合复位术后残余髋臼发育不良(residual acetabulalr dysplasia,RAD)手术时机的选择。方法回顾性分析国内多... 详细信息

目的建立儿童发育性髋关节发育不良(developmental dysplasia of the hip,DDH)闭合复位术后结局预测模型,并利用该模型指导DDH闭合复位术后残余髋臼发育不良(residual acetabulalr dysplasia,RAD)手术时机的选择。方法回顾性分析国内多个医疗中心2004-2015年采用闭合复位术治疗的449例(522髋)DDH患儿临床资料,患儿年龄(16.3±5.1)个月。术前在骨盆正位X线片上评估脱位程度的国际髋关节发育不良协会(International Hip Dysplasia Institute,IHDI)分型、股骨头骨化核以及髋臼指数(acetabular index,AI)。术后测量第1、2、3、4年及末次随访时的AI、中心边缘角(centre-edge angle of Wiberg,CEA)和Reimer指数(Reimer's index,RI),评估股骨头缺血性坏死(avascular necrosis of the femoral head,AVN)情况。根据末次随访时Severin影像学评级以及是否接受二期骨盆截骨术,将患儿分成两组:SeverinⅠ、Ⅱ级为痊愈组,SeverinⅢ、Ⅳ级或接受了骨盆截骨术者为RAD组。利用Cox回归构建DDH闭合复位术后痊愈预测模型,并用受试者操作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线进行内部验证。结果522髋中,IHDI分型为Ⅱ型70髋(13.4%),Ⅲ型223髋(44.6%),Ⅳ型219髋(42%)。复位前410髋(78.5%)已出现股骨头骨化核。总体AVN(Ⅱ型以上)发生率为12.8%。痊愈组329髋(63%),痊愈时间(33.3±14.7)个月(8.4~111.4个月),93.6%(308/329)的痊愈患儿痊愈时间在术后5年以内。Cox回归分析显示,IHDI分型、股骨头骨化核、复位年龄、当前AI、CEA、RI、AVN是DDH闭合复位术后累积痊愈概率的影响因素,利用上述影响因素,本研究成功构建了DDH闭合复位术后痊愈预测模型。该模型中所有因素的总分为-11~17分,对应痊愈概率为0.02~1.0。在该模型下,ROC曲线分析显示,术后第1、2、3、4年总分小于2.5、1.5、2.5、1.5分时,患儿痊愈概率显著较高(81.4%~96.1%),ROC曲线下面积为0.808~0.910,Kappa系数为0.497~0.618。相反,当总分大于1.5~2.5分时,RAD发生率显著升高,建议行骨盆截骨术。结论本研究构建的痊愈预测模型可以有效预测RAD,并指导骨盆截骨手术时机的选择。在该模型下,如果术后第1、2、3、4年时模型中所有因素总分大于2.5、1.5、2.5、1.5分,则RAD发生率显著升高。

关键词：发育性髋关节发育不良闭合复位治疗结果残余髋臼发育不良截骨术,骨盆预测模型