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孕妇新烟碱农药的暴露及其与妊娠期亚临床甲状腺功能减退的关联研究

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重庆医科大学学报 2025年

作者：宋洪澜白明春刘佳乐丁裕斌石方方重庆医科大学附属妇女儿童医院妇产科重庆医科大学附属第一医院酉阳医院产科重庆医科大学生命科学研究院母胎医学联合实验室重庆医科大学公共卫生学院生殖与发育教育部国际合作联合实验室

目的：探究妊娠妇女新烟碱类农药（neonicotinoid pesticides,NEOs）的暴露情况及其与亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism,SCH）发生风险的相关性。方法：本研究采用病例对照设计，以2020年1月至2021年12月在重庆医科大... 详细信息

目的：探究妊娠妇女新烟碱类农药（neonicotinoid pesticides,NEOs）的暴露情况及其与亚临床甲状腺功能减退（subclinical hypothyroidism,SCH）发生风险的相关性。方法：本研究采用病例对照设计，以2020年1月至2021年12月在重庆医科大学附一院酉阳医院进行产前检查的21名SCH孕妇（SCH病例组）及37名正常孕妇（对照组）为研究对象，采用液相色谱串联质谱法检测其血清中8种常见NEOs的浓度。使用单因素分析（独立样本t检验）探究妊娠妇女血清单一NEO浓度与SCH发生风险的相关性，采用贝叶斯核机器回归模型（Bayesian Kernel Machine Regression,BKMR）分析NEOs污染物暴露对SCH发生的联合影响和交互作用。结果：在本研究检测的8种NEOs中，呋虫胺（dinotefuran,DIN）、噻虫嗪（thiamethoxam,THX）、噻虫胺（clothianidin,CLO）、吡虫啉（imidacloprid,IMI）、氯噻啉（imidaclothiz,IMZ）在研究人群中的检出率为100%，啶虫脒（acetamiprid,ACE）的检出率为19.0%，烯啶虫胺（nitenpyram,NIT）和噻虫啉（thiacloprid,THI）未检出。THX的中位数浓度最高（2.00μg/L）。独立样本t检验分析结果显示，所检测的5种NEOs在SCH组与对照组间的差异没有统计学意义。BKMR模型显示孕妇血清NEOs混合暴露与SCH发生之间没有统计学关联。结论：本研究数据显示，酉阳地区妊娠妇女THX暴露程度较高；NEOs暴露与妊娠期SCH发生不存在明显关联，其对人体妊娠期甲状腺功能是否存在扰乱作用还待进一步阐明。

关键词：新烟碱类农药妊娠期亚临床甲状腺功能减退相关性

基于集聚度与泰尔指数的重庆市妇幼保健机构人力资源配置公平性分析

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中国妇幼保健 2025年第1期 123-128页

作者：杨咪王鉴周晓军重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院

目的对2016—2020年重庆市妇幼保健机构人力资源配置现状和公平性进行分析，为进一步优化人力资源配置提供参考。方法采用Excel 2019计算集聚度、泰尔指数及贡献率来分析“十三五”期间重庆市妇幼保健机构人力资源配置现状和公平性。... 详细信息

目的对2016—2020年重庆市妇幼保健机构人力资源配置现状和公平性进行分析，为进一步优化人力资源配置提供参考。方法采用Excel 2019计算集聚度、泰尔指数及贡献率来分析“十三五”期间重庆市妇幼保健机构人力资源配置现状和公平性。结果 2020年重庆市妇幼保健机构卫生人员总数8 638人，年均增长率达5.68%,每万人拥有妇幼保健卫生人员数为2.64人。中心城区、渝西片区、渝东北片区及渝东南片区妇幼保健机构人力资源集聚度(HRAD)分别为4.21、1.27、0.66及0.37,重庆市妇幼保健机构人力资源人口集聚度(HRPAD)分别为0.86、1.08、1.07及0.99。总泰尔指数按人口、地理及经济分布分别为0.069 7、0.153 2及0.122 1。结论重庆市妇幼保健机构人员情况配置的总量不够，按照地理面积进行配置的妇幼保健人员情况公平性较差，各片区之间妇幼保健人力资源配置差异性较大。应该增加妇幼保健机构人力资源总量，人员配置应该综合考虑人口、地理及经济因素，减少片区之间的人力资源配置差异。

关键词：妇幼保健机构人力资源配置公平性集聚度泰尔指数

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胚胎实验室全流程管理的核心监控指标

中华生殖与避孕杂志 2024年第7期44卷 686-690页

作者：黄国宁重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心重庆400013

随着人类辅助生殖技术的不断进步,胚胎实验室作为整个治疗过程中的关键环节,其管理质量直接关系到治疗的成功率和患者的安全。全流程管理的核心在于通过一系列精心设计的监控指标,确保实验室操作的每个环节都能达到最高标准。本文旨在... 详细信息

随着人类辅助生殖技术的不断进步,胚胎实验室作为整个治疗过程中的关键环节,其管理质量直接关系到治疗的成功率和患者的安全。全流程管理的核心在于通过一系列精心设计的监控指标,确保实验室操作的每个环节都能达到最高标准。本文旨在探讨胚胎实验室全流程管理中的关键绩效指标,分析其在当前实践中的应用,并展望未来的发展方向。

关键词：胚胎实验室管理关键绩效指标

CRD联合微生态制剂对超重和肥胖不孕患者临床结局的影响

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中华临床营养杂志 2023年第6期31卷 336-342页

作者：钟荧罗红韩树标周锋宋琪李天萍孙海岚重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院临床营养科 401147 重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心 400013 重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院医务科 401147

目的探讨限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕患者行冻融胚胎移植周期进行营养干预后对临床结局的影响。方法选取2018年1月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院(重庆市妇幼保健院)生殖医学中心行体外受... 详细信息

目的探讨限制能量平衡膳食模式联合复合肠道微生态制剂对超重和肥胖不孕患者行冻融胚胎移植周期进行营养干预后对临床结局的影响。方法选取2018年1月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院(重庆市妇幼保健院)生殖医学中心行体外受精/卵胞质内单精子显微注射-胚胎移植助孕治疗冻融胚胎移植的252例患者,依据体重指数和是否接受营养干预分为超重干预组、超重对照组、肥胖干预组、肥胖对照组。比较各组临床结局相关指标及干预前后人体测量和体成分变化。结果与干预前相比,超重干预组和肥胖干预组的体重、体重指数、体脂百分比、腰臀比、内脏脂肪等级均显著降低(均为P生殖治疗的成功率可能具有一定的临床意义。

关键词：限制能量平衡膳食模式肠道微生态超重肥胖胚胎移植

子宫内膜异位症患者腹腔镜手术后首次IVF-ET的治疗结局分析

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中华妇产科杂志 2023年第2期58卷 91-97页

作者：张琦周锋李岚郭小妮杨静薇韩树标张孝东重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心人类胚胎工程重庆市重点实验室重庆400010 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院营养科重庆400010

目的分析子宫内膜异位症(内异症)对腹腔镜手术后首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)年轻患者临床结局的影响。方法通过回顾性观察研究,收集重庆市妇幼保健院2016年1月至2021年6月首次行IVF-ET治疗的内异症腹腔镜术后患者(394例,内异症组)... 详细信息

目的分析子宫内膜异位症(内异症)对腹腔镜手术后首次行体外受精-胚胎移植(IVF-ET)年轻患者临床结局的影响。方法通过回顾性观察研究,收集重庆市妇幼保健院2016年1月至2021年6月首次行IVF-ET治疗的内异症腹腔镜术后患者(394例,内异症组)和单纯盆腔输卵管因素导致的不孕症患者(3242例,对照组)的临床资料,包括基线资料、获卵情况、胚胎发育情况、临床妊娠、早期流产和活产情况;采用1∶2倾向性评分匹配(PSM)对两组患者进行匹配,分析内异症对临床结局的影响。结果PSM匹配前,与对照组相比,内异症组患者的双原核(2PN)受精卵数[分别为(9.7±4.8)、(9.0±4.4)个]、第3天可用胚胎数[分别为(6.2±3.6)、(5.5±3.4)个]和第3天可用胚胎率(分别为64.0%、60.8%)均明显降低,分别比较,差异均有统计学意义(P均0.05)。结论内异症可能影响腹腔镜手术治疗后的年轻内异症患者首次IVF-ET时卵母细胞和胚胎的发育,获得高质量胚胎可能是改善卵巢储备功能正常患者生殖预后的有效途径。

关键词：子宫内膜异位症腹腔镜检查体外受精胚胎移植妊娠结局

2010-2022年重庆市足月新生儿出生体重变化趋势及与父母生育年龄的关联分析

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中华预防医学杂志 2023年第11期57卷 1794-1800页

作者：唐努王岚周文正周晓军重庆市妇幼保健院、重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆404100

分析2010—2022年重庆市足月新生儿异常出生体重的变化趋势及与父母生育年龄的关联性。研究对象来源于重庆市出生医学信息系统纳入的出生医学证明签发个案,选取2010年1月至2022年12月出生的足月新生儿,提取父母信息及新生儿出生体重,采... 详细信息

分析2010—2022年重庆市足月新生儿异常出生体重的变化趋势及与父母生育年龄的关联性。研究对象来源于重庆市出生医学信息系统纳入的出生医学证明签发个案,选取2010年1月至2022年12月出生的足月新生儿,提取父母信息及新生儿出生体重,采用Joinpoint回归模型分析2010—2022年子代低出生体重儿(LBW)和巨大儿发生率的变化趋势,采用logistic回归模型分析父母生育年龄与子代出生体重的关联性。本研究共纳入3155542名新生儿,出生体重(3305.8±410.5)g。Joinpoint回归模型显示,2010—2016年LBW发生率呈递减趋势(APC=-4.26%,P重庆市足月子代LBW发生率呈先下降后上升的趋势,巨大儿发生率呈先上升后下降趋势。父母均为低龄和高龄时,子代发生LBW的风险升高,父母均高龄也是子代发生巨大儿的危险因素。应同时关注父母高龄对子代出生体重的影响,并进一步控制低龄生育。

关键词：出生体重生育年龄低出生体重儿巨大儿横断面研究

卵裂球计数曲线“跳变值”在胚胎AI评估中的应用

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中华妇产科杂志 2024年第7期59卷 548-558页

作者：杨静薇韩伟刘卫卫刘军霞黄国宁张孝东重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心重庆400013

目的通过胚胎时差成像技术(TLT)结合人工智能(AI)探索体外胚胎发育曲线(EDM)中的卵裂球计数曲线"跳变值"与胚胎形态学特征的相关性,并探讨其在体外受精(IVF)胚胎评估中应用的可行性。方法本研究为自主研发的AI胚胎评估软件的诊断性试验... 详细信息

目的通过胚胎时差成像技术(TLT)结合人工智能(AI)探索体外胚胎发育曲线(EDM)中的卵裂球计数曲线"跳变值"与胚胎形态学特征的相关性,并探讨其在体外受精(IVF)胚胎评估中应用的可行性。方法本研究为自主研发的AI胚胎评估软件的诊断性试验,即临床数据AI再评估,为回顾性研究。收集2020年12月至2021年12月于重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心行IVF的1226例患者共6545个胚胎,其中2869个胚胎进行囊胚培养。所有胚胎通过TLT培养并进行观察,由TLT记录软件Embryo Viewer依据胚胎发育动力学绘制EDM。本课题组自主研发的AI胚胎评估软件对胚胎发育过程中的卵裂球数目进行实时识别、记录,并与EDM进行比较,分析由卵裂球计数变化而形成的跳变值与胚胎结局的相关性。采用Spearman相关性及logistic回归分析跳变值与胚胎形态学评估、胚胎着床及活产的相关性,使用受试者工作特征(ROC)曲线评估各指标对胚胎着床、活产的预测价值。结果Spearman相关性分析显示,受精卵受精后72 h卵裂球计数曲线提取的总跳变值与卵裂模式、囊胚形成、培养至第3天胚胎(D3胚胎)的形态学评级、D3胚胎的细胞均一度、D3胚胎的细胞碎片率均呈显著负相关(β值分别为-0.268、-0.116、-0.213、-0.159、-0.222;P均<0.001),与D3胚胎的细胞数呈显著正相关(β=0.034;P<0.001)。多因素logistic回归分析显示,胚胎总跳变值排序与囊胚形成(OR=0.97,95%CI为0.93~0.99;P=0.034)、胚胎着床(OR=0.96,95%CI为0.93~0.98;P=0.044)呈显著负相关;ROC曲线分析显示,胚胎总跳变值排序预测胚胎着床能力与传统胚胎形态学评估方法相近[其曲线下面积(AUC)分别为0.679、0.620]。多因素logistic回归分析显示,活产与患者年龄(OR=0.91,95%CI为0.88~0.93;P<0.001)、D3胚胎形态学评级(OR=0.77,95%CI为0.59~0.99;P=0.045)及胚胎总跳变值排序(OR=0.98,95%CI为0.96~0.99;P=0.038)呈显著负相关,而与获卵数(OR=1.08,95%CI为1.05~1.11;P<0.001)及移植日子宫内膜厚度(OR=1.09,95%CI为1.06~1.12;P<0.001)呈显著正相关;ROC曲线分析显示,纳入建模的以上多个因素预测活产的AUC值为0.666。结论跳变值及其排序是对体外胚胎卵裂期发育的系统量化,其与胚胎发育质量及临床结局相关,可能是胚胎体外评估及选择的有益补充。

关键词：分裂球胚胎培养技术人工智能胚胎移植胚胎发育体外受精延时成像回顾性研究

药物治疗管理对不同年龄段女性抑郁症患者效果的分层随机对照研究

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中国现代应用药学 2023年第23期40卷 3288-3296页

作者：王柯静蒋成刚雷洋梅陈琳重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院药学部重庆401147 重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院睡眠心理科重庆401147

目的评估实施药物治疗管理(medication therapy management,MTM)对女性抑郁症患者症状改善及用药依从性的影响,探讨不同年龄段女性患者的抑郁严重程度及依从性特点。方法选取2022年2—7月就诊的女性抑郁症患者180例,根据不同年龄段和抑... 详细信息

目的评估实施药物治疗管理(medication therapy management,MTM)对女性抑郁症患者症状改善及用药依从性的影响,探讨不同年龄段女性患者的抑郁严重程度及依从性特点。方法选取2022年2—7月就诊的女性抑郁症患者180例,根据不同年龄段和抑郁程度分层随机分为对照组和管理组各90例。对照组给予常规诊疗,管理组在常规诊疗基础上实施MTM。分别于入组时及3个月后采用Zung抑郁自评量表(self-rating depression scale,SDS)评估2组患者的抑郁症状,分别于入组4,8,12周末采用MMAS-8量表比较2组患者的依从性差异,并根据分层因素进行亚组分析。结果147例患者完成所有的测评和随访,对照组和管理组脱落率差异无统计学意义(χ^(2)=3.006,P=0.083),不同抑郁严重程度脱落者与未脱落者比较,差异具有统计学意义(χ^(2)=13.927,P=0.001)。不同年龄段SDS评分比较:治疗前、后均以青春期最高、更年期次之、育龄期最低,差异均有统计学意义(P<0.05)。管理组和对照组SDS评分比较:管理组不同年龄段各亚组以及不同严重程度各亚组的SDS评分均低于对照组相应组别,除更年期亚组及轻度亚组外,差异均有统计学意义(P<0.05)。176例患者依从性总体评分为(5.69±1.37)分。不同年龄段依从性特点:全程评估育龄期最高,青春期次之,更年期最低,差异有统计学意义(χ^(2)=6.61,P=0.037)。管理组和对照组依从性评分比较:3个年龄段管理组依从性评分均高于相应对照组,全程评估青春期(χ^(2)=25.573,P<0.001),育龄期(χ^(2)=7.772,P=0.005),更年期(χ^(2)=19.776,P<0.001),差异均有统计学意义;除育龄期在第1次和第2次随访外,3个年龄段3次随访管理组和对照组差异均有统计学意义(P<0.05)。结论女性抑郁症患者不同年龄段的严重程度存在差异,以青春期最重、育龄期最轻;用药依从性水平整体较低,以育龄期最高,更年期最低。MTM能有效促进不同年龄段女性患者抑郁症状改善及依从性提升。

关键词：女性抑郁症药物治疗管理抑郁自评量表药物依从性

经阴道超声引导下取卵术患者镇痛方式的研究进展

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中华生殖与避孕杂志 2023年第7期43卷 745-751页

作者：王丽文宏贵谭长秀杨娜兰灵罗红重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心重庆400013

经阴道超声引导下取卵术是体外受精-胚胎移植治疗不孕症中十分关键的核心步骤,手术时间通常很短,但穿刺针将刺破阴道壁和卵巢白膜,在卵巢内进行操作仍会给患者带来不适和疼痛感。为缓解患者手术带来的痛苦,减少不良反应发生,临床与基础... 详细信息

经阴道超声引导下取卵术是体外受精-胚胎移植治疗不孕症中十分关键的核心步骤,手术时间通常很短,但穿刺针将刺破阴道壁和卵巢白膜,在卵巢内进行操作仍会给患者带来不适和疼痛感。为缓解患者手术带来的痛苦,减少不良反应发生,临床与基础科研人员一直在研究探索更好、更满足患者期望的镇痛方式。本文就经阴道超声引导下取卵术镇痛方式研究进展进行综述。

关键词：镇痛麻醉取卵术