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盐替代品对心血管健康影响的研究进展

临床医学进展 2024年第4期14卷 47-52页

作者：罗艺佘强重庆医科大学附属第二医院心血管内科/重庆医科大学临床医学系重庆

心血管疾病(CVD)在21世纪初期已成为全球过早死亡和发病的主要原因,而预防和控制高血压是阻止心血管疾病发生、发展的核心措施之一。既往大量研究已表明减少食盐摄入可以降低并控制血压,食用盐替代品——即富含钾或其他类似成分(如MgCl2... 详细信息

心血管疾病(CVD)在21世纪初期已成为全球过早死亡和发病的主要原因,而预防和控制高血压是阻止心血管疾病发生、发展的核心措施之一。既往大量研究已表明减少食盐摄入可以降低并控制血压,食用盐替代品——即富含钾或其他类似成分(如MgCl2,MgSO4和CaCl2等)可以作为一种低成本、非药物性降压措施,但其对心血管疾病的发生、发展及与预后仍有待进一步研究。现就盐替代品对心血管健康影响的研究进行综述,以期为预防和控制心血管事件提供更具参考价值的信息。

关键词：高血压盐替代品心血管疾病盐摄入

可溶性鸟苷酸环化酶–维利西呱用于心力衰竭的机制

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临床医学进展 2024年第1期14卷 622-629页

作者：王素梅苏立重庆医科大学第二临床学院重庆重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆

维利西呱(Vericiguat)是第一个被批准用于治疗射血分数降低的有症状慢性心力衰竭(HFrEF)成人的口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂。心力衰竭仍然是老年人的高患病率高死亡率疾病,给卫生保健系统带来了重大的经济负担。现目前心力衰竭... 详细信息

维利西呱(Vericiguat)是第一个被批准用于治疗射血分数降低的有症状慢性心力衰竭(HFrEF)成人的口服可溶性鸟苷酸环化酶(sGC)刺激剂。心力衰竭仍然是老年人的高患病率高死亡率疾病,给卫生保健系统带来了重大的经济负担。现目前心力衰竭一线治疗包括β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEi)、血管紧张素受体阻滞剂(ARBs)、盐皮质激素受体拮抗剂(MRA)等。有最新研究表明可溶性鸟苷酸环化酶刺激剂维利西呱能通过修饰一氧化氮-sGC-环磷酸鸟苷(sCG)级联反应进而改善心力衰竭(或射血分数减低)患者预后。为了提高临床医生对维利西呱在心力衰竭治疗中的认识,促进维利西呱在心力衰竭治疗中的实际应用,本文就维利西呱缓解心力衰竭的机制进行综述。

关键词：心力衰竭维利西呱作用机制

基因编辑在转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病治疗中的进展

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中国心血管病研究 2024年第3期22卷 237-241页

作者：谢林峰罗素新黄毕重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆市400700

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是由于不溶性转甲状腺素(TTR)蛋白在心肌中沉积引起包括心脏传导异常以及心力衰竭等在内的多种并发症。既往对ATTR-CM的治疗只针对ATTR-CM的并发症如心力衰竭、心律失常等进行治疗,缺乏针对病因... 详细信息

转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病(ATTR-CM)是由于不溶性转甲状腺素(TTR)蛋白在心肌中沉积引起包括心脏传导异常以及心力衰竭等在内的多种并发症。既往对ATTR-CM的治疗只针对ATTR-CM的并发症如心力衰竭、心律失常等进行治疗,缺乏针对病因治疗的有效药物。近年来,随着TTR的稳定剂如氯苯唑酸及RNA干扰(SiRNA)药物如patisiran等问世,使ATTR-CM的治疗真正进入了病因治疗的时代。基因组编辑技术是有别于传统药物治疗机制的新方法,是通过CRISPR/Cas9工具对目标基因编辑,从而实现从蛋白到临床表型的改变。在ATTR-CM的小动物模型中已证实,通过CRISPR/Cas9基因编辑可有效降低TTR蛋白在组织中的沉积。小样本的临床研究也取得了和动物实验相似的结果,可能为未来ATTR-CM的治疗带来革命性影响。本文对目前基因编辑技术治疗ATTR-CM的进展作一综述。

关键词：转甲状腺素蛋白淀粉样变心肌病心力衰竭心律失常基因编辑

急性心肌梗死患者急诊PCI后心脏破裂危险因素分析

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重庆医学 2024年

作者：李礼丛广志冯婧马学平宁夏医科大学总医院心血管内科

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者成功行急诊PCI开通罪犯血管，但仍发生心脏破裂的临床特点、危险因素，探寻防治心脏破裂（CR）的有效措施。方法回顾性纳入宁夏医科大学总医院于2017年01月01日至2021年02月28日心内科收住的AMI患者，共... 详细信息

目的分析急性心肌梗死(AMI)患者成功行急诊PCI开通罪犯血管，但仍发生心脏破裂的临床特点、危险因素，探寻防治心脏破裂（CR）的有效措施。方法回顾性纳入宁夏医科大学总医院于2017年01月01日至2021年02月28日心内科收住的AMI患者，共计7093例，其中27例成功行急诊PCI开通罪犯血管，但仍发生CR的AMI患者为CR组，按照1：2选择与之性别、年龄、STEMI、心梗部位、急诊成功血运重建相匹配的54例未发生CR的AMI患者为非CR组。收集两组患者的基本情况、临床资料及用药情况。应用单因素及多因素logistic回归分析CR的危险因素。结果共纳入81例患者，其中男性45例( 55.6%)，平均年龄为( 69.82±12.22)岁，女性36例（44.4%），平均年龄为（71.25±4.38）岁。CR组中，游离壁破裂25例，室间隔穿孔2例。在院期间，CR组24例死亡(88. 89%)，非CR组无死亡病例。CR组和非CR组的基线资料基本相似，与非CR组比较，CR组的心率更快[(87.56±16.75) 次/分比(79.52±16.05) 次/分]，心房颤动比例多 (25.9%比9.3%)，血肌酐值高[(80.50（61.80，113.00）μmol/L比60.05（52.18，82.10）μmol/L]，NT-proBNP及cTnI更高，入院时外周收缩压水平低[(105.11±20.30) mmHg比(117.28±20.21) mmHg]，白蛋白水平低[(34.68±5.44) g/L比(38.27±5.32)g/L ]。此外，CR组的β受体阻滞剂和RAAS系统抑制药物使用率均明显低于非CR组(均为P<0.01)。CR组急诊PCI发生无复流比例及TIMI血流小于3级发生率更高。多因素logistic回归分析提示，CR的独立危险因素为心房颤动( OR = 3.06，95%CI：1.16-8.10，P<0.05)，随着白蛋白( OR = 0.93，95%CI：0.88-0.99，P<0.05)和射血分数( OR = 0.92，95%CI：0.86-0.99，P<0.05)增加，可降低CR的发生，为独立的保护因素。结论 AMI患者并发CR死亡率极高，既往或新发心房颤动为CR的独立危险因素，更高水平的白蛋白和射血分数为其独立保护因素。

关键词：急性心肌梗死急诊PCI 心脏破裂危险因素

肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术1年血压随访结果

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中国介入心脏病学杂志 2024年第6期32卷 305-310页

作者：任一文周浩陈伟杰杜华安张波李丹肖明阳王子豪凌智瑜殷跃辉重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400072 重庆医科大学附属第二医院心血管疾病神经调控研究治疗中心重庆400072

目的比较肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术(RDN)在高血压患者中的降压效果是否存在差异。方法纳入2014年1月至2016年6月就诊于重庆医科大学附属第二医院的56例高血压患者,随机分为全节段消融组(25例)和近段消融组(31例)。收集所有患者... 详细信息

目的比较肾动脉近段与全节段经皮去肾神经术(RDN)在高血压患者中的降压效果是否存在差异。方法纳入2014年1月至2016年6月就诊于重庆医科大学附属第二医院的56例高血压患者,随机分为全节段消融组(25例)和近段消融组(31例)。收集所有患者术后6个月的24 h动态血压及术后12个月的诊室血压。结果两组患者血压均有明显下降,但两组降压效应之间差异无统计学意义(P>0.05)。全节段消融组与近段消融组基线诊室血压分别为(180±15)/(104±10)mmHg与(180±12)/(103±8)mmHg,在术后12个月时分别降低为(142±9)/(82±7)mmHg和(143±10)/(83±6)mmHg,治疗前后两组内诊室收缩压与舒张压显著降低,差异均有统计学意义(均P0.05)。未观察到与治疗相关的不良事件。结论全节段消融与近段消融这两种术式的降压获益相似。

关键词：经皮去肾神经术高血压全节段消融近段消融

维立西呱对HFrEF患者心功能、血清sST2和BNP的影响研究

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重庆医学 2024年第6期53卷 877-882页

作者：但素平罗素新重庆市红十字会医院/江北区人民医院心血管内科重庆400020 重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

目的研究维立西呱对射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)患者心功能、可溶性人基质裂解素2(sST2)和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2022年7-12月重庆市红十字会医院HFrEF患者108例作为研究对象,根据患者是否使用维立西呱治疗分为观察组(n=48)和... 详细信息

目的研究维立西呱对射血分数降低性心力衰竭(HFrEF)患者心功能、可溶性人基质裂解素2(sST2)和脑钠肽(BNP)的影响。方法选取2022年7-12月重庆市红十字会医院HFrEF患者108例作为研究对象,根据患者是否使用维立西呱治疗分为观察组(n=48)和对照组(n=60),对照组患者给予HFrEF常规治疗,观察组在对照组基础上联合使用维立西呱治疗,治疗时间为3个月。于治疗前和治疗后检测两组患者超声心动图,血清sST2、BNP水平,比较两组患者治疗期间的不良反应发生率。结果观察组的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(93.75%vs.76.67%,P0.05);治疗后,两组患者左心房内径(LAD)、左心室收缩末期内径(LVESD)、左心室舒张末期内径(LVEDD)及血清sST2、BNP水平均低于治疗前,左心室射血分数(LVEF)高于治疗前,且观察组上述指标均优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论维立西呱可在常规治疗基础上有效提高HFrEF患者疗效,改善患者心功能。

关键词：可溶性人基质裂解素2 维立西呱心功能射血分数降低性心力衰竭脑钠肽

血液透析患者自体动静脉内瘘成熟的生理生化因素研究进展

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中华肾脏病杂志 2024年第8期40卷 675-679页

作者：万梓鸣甘华重庆医科大学附属第一医院肾内科重庆400010

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血液透析血管通路。然而,由于受到各种因素影响,新建立的AVF会出现成熟不良,影响患者血管通路的使用以及透析效果。AVF成熟是临床关注的重要问题,明确AVF成熟不良... 详细信息

自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)是维持性血液透析患者首选的血液透析血管通路。然而,由于受到各种因素影响,新建立的AVF会出现成熟不良,影响患者血管通路的使用以及透析效果。AVF成熟是临床关注的重要问题,明确AVF成熟不良的生理生化因素以及生物学机制至关重要。该文基于国内外文献,重点综述AVF成熟的生物学机制和AVF成熟的生理生化影响因素包括血管条件、性别和年龄及基础疾病等,以期为提高AVF临床成熟率及改善血液透析患者的治疗效果提供借鉴和参考。

关键词：肾透析动静脉瘘危险因素成熟

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当前经导管去肾神经术治疗高血压面临的挑战

心血管病学进展 2024年第10期 870-874页

作者：陈晓平左祥浩叶涛黄晶蒋雄京四川大学华西医院心脏内科厦门大学附属心血管病医院心血管内科重庆医科大学附属第二医院心血管内科中国医学科学院阜外医院心血管内科

随着降压疗效和安全性的循证证据累积，经导管去肾神经术(RDN)正成为高血压患者(尤其是药物难治性高血压)一种新的治疗选择。但目前该技术仍存在平均血压降幅有限、治疗应答率不高、缺乏明确的术中神经消融靶标和消融终点，以及心血管... 详细信息

随着降压疗效和安全性的循证证据累积，经导管去肾神经术(RDN)正成为高血压患者(尤其是药物难治性高血压)一种新的治疗选择。但目前该技术仍存在平均血压降幅有限、治疗应答率不高、缺乏明确的术中神经消融靶标和消融终点，以及心血管结局获益证据不足等关键问题。现系统地阐述目前RDN在高血压治疗领域面临的挑战，有助于了解RDN技术发展现状和促使该技术未来的良性发展。

关键词：高血压去肾神经术高血压介入肾神经刺激

β受体阻滞剂在心血管疾病中的研究及应用进展

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心血管病学进展 2024年第7期45卷 632-635,653页

作者：闻雪松刘焕重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016 重庆大学附属中心医院眼科重庆400014

β受体阻滞剂是治疗各种心血管疾病的基石,被广泛用于心力衰竭、心律失常、高血压及缺血性心脏病等疾病的治疗。现综述在这些疾病情况下,β受体阻滞剂相关作用的证据,以及临床实践指南对β受体阻滞剂使用的建议,希望提高β受体阻滞剂在... 详细信息

β受体阻滞剂是治疗各种心血管疾病的基石,被广泛用于心力衰竭、心律失常、高血压及缺血性心脏病等疾病的治疗。现综述在这些疾病情况下,β受体阻滞剂相关作用的证据,以及临床实践指南对β受体阻滞剂使用的建议,希望提高β受体阻滞剂在这些疾病情况下的精准用药。

关键词： β受体阻滞剂心力衰竭心律失常高血压缺血性心脏病

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