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吲哚布芬联合氯吡格雷治疗老年冠心病PCI术后患者的临床研究

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中国临床药理学杂志 2024年第2期40卷 165-169页

作者：谢凤刘大伟于长青陈芯荛重庆医科大学附属璧山医院心血管内科重庆402760

目的探究吲哚布芬结合氯吡格雷在伴阿司匹林禁忌证老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用价值。方法入选伴阿司匹林禁忌症老年冠心病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为2组,对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg,qd... 详细信息

目的探究吲哚布芬结合氯吡格雷在伴阿司匹林禁忌证老年冠心病患者经皮冠状动脉介入治疗(PCI)术后的应用价值。方法入选伴阿司匹林禁忌症老年冠心病患者作为研究对象,用随机数字表法将其分为2组,对照组给予口服硫酸氢氯吡格雷片75 mg,qd;试验组在对照组治疗的基础上,给予口服吲哚布芬片200 mg,qd,2组患者均治疗3个月。比较2组治疗前后心功能指标及凝血-纤溶系统指标、血小板功能指标、血管内皮功能指标、微循环功能指标,并统计MACE发生率及药物不良反应发生情况。结果本研究中试验组和对照组最终均有39例纳入统计分析。试验组和对照组的总有效率分别为94.87%和79.49%,在统计学上差异有统计学意义(P心血管不良事件(MACE)有恶性心律失常1例,对照组的MACE有急性心肌梗死2例、恶性心律失常3例、靶血管再次血运重建2例、支架内发生急性血栓事件1例,试验组、对照组的MACE发生率分别为2.56%和20.51%,在统计学上差异有统计学意义(P血管内皮功能损伤,降低MACE发生率。

关键词：吲哚布芬氯吡格雷阿司匹林禁忌证冠心病经皮冠状动脉介入治疗凝血功能纤溶系统

肾动脉消融治疗高血压--从生理解剖基础谈选择性消融

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中国实用内科杂志 2024年第8期44卷 645-648页

作者：刘航孙英贤殷跃辉重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010 中国医科大学附属第一医院心血管内科辽宁沈阳100001

经皮去肾神经术(RDN)能够持久有效地降低血压。其临床证据充分,但尚存在降压效果不稳定等问题。近年来对肾脏神经支配和生理功能的认识逐渐加深,尤其是证实肾脏副交感神经的存在。肾脏副交感神经在功能上与交感神经相互拮抗,消融过程破... 详细信息

经皮去肾神经术(RDN)能够持久有效地降低血压。其临床证据充分,但尚存在降压效果不稳定等问题。近年来对肾脏神经支配和生理功能的认识逐渐加深,尤其是证实肾脏副交感神经的存在。肾脏副交感神经在功能上与交感神经相互拮抗,消融过程破坏了肾脏副交感神经可能是当前RDN效果不满意的一个重要原因。肾神经刺激引导的选择性消融可能是RDN技术未来的一个极具潜力的发展方向。

关键词：经皮去肾神经术肾脏副交感神经肾神经刺激选择性消融

超选择性肾上腺动脉栓塞术治疗原发性醛固酮增多症:研究现状与应用前景

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中华高血压杂志（中英文） 2024年第5期32卷 441-446页

作者：李鑫常静毛敏重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400042

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是由于肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌过多,导致潴钠排钾、体液容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)受抑制,以高血压、低血钾、高醛固... 详细信息

原发性醛固酮增多症(primary aldosteronism, PA)是由于肾上腺皮质病变引起醛固酮分泌过多,导致潴钠排钾、体液容量增加以及肾素-血管紧张素-醛固酮系统(renin-angiotensin-aldosterone system, RAAS)受抑制,以高血压、低血钾、高醛固酮、低肾素为主要表现的临床症候群,是常见的继发性高血压原因之一,在高血压人群中占5%~13%。

关键词：原发性醛固酮增多症继发性高血压醛固酮分泌临床症候群栓塞术治疗超选择性肾上腺动脉低肾素

心外膜脂肪组织及炎症因子与房颤的相关性研究

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重庆医科大学学报 2024年第7期49卷 884-889页

作者：许润霞史家欣吴佳灿肖骅重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

目的:探讨超声心动图测量的心外膜脂肪组织厚度(epicardial adipose tissue thickness,EATT)、循环中炎症因子水平与心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)的相关性。方法:选取重庆医科大学附属第一医院心血管内科的房颤患者共89... 详细信息

目的:探讨超声心动图测量的心外膜脂肪组织厚度(epicardial adipose tissue thickness,EATT)、循环中炎症因子水平与心房颤动(atrial fibrillation,AF,简称房颤)的相关性。方法:选取重庆医科大学附属第一医院心血管内科的房颤患者共89例作为观察组,另外选取窦性心律患者21例作为对照组。所有患者通过超声心动图测量右室游离壁EATT,并收集一般资料、血生化指标、超声测量指标、合并症。经排除标准筛选后剩余50例房颤和20例对照,收集上述患者外周血清,用酶联免疫吸附法检测血清炎症因子水平。研究EATT、炎症因子与房颤的相关性。结果:①EATT与房颤的相关性分析(房颤89例,对照21例):房颤组年龄、血尿素氮(blood urea nitrogen,BUN)、血清肌酐(serum creatinine,Scr)、左房内径(left atrial diameter,LAD)、EATT明显大于对照组。房颤组总胆固醇(total cholesterol,TC)、低密度脂蛋白胆固醇(low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C)、左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)明显低于对照组。多因素二元logistic回归分析发现年龄、Scr、LAD、EATT是房颤的独立危险因素。②EATT联合炎症因子与房颤的相关性分析(房颤50例,对照20例):房颤患者EATT、循环中白细胞介素(interleukin,IL)-8、IL-10水平明显高于对照组。EATT、IL-8、IL-10预测房颤的受试者工作特征(receiver operating charac⁃teristic,ROC)曲线显示曲线下面积(area under the curve,AUC)分别为0.746、0.769、0.721。EATT、IL-8、IL-10联合预测房颤的ROC曲线显示AUC为0.826(95%CI=0.720~0.932,P=0.000),灵敏度和特异性分别为68%和90%。以IL-8=18.7 pg/mL为截断值分组,发现组间对比EATT无差异。以IL-10=5.886 pg/mL为截断值分组,发现IL-10≥5.886 pg/mL组EATT更大(P=0.022)。Spearman相关性分析显示房颤组EATT与肿瘤坏死因子(tumor necrosis factor,TNF)-α呈正相关(rs=0.422,P=0.002)。结论:EATT的增加与房颤密切相关,EATT是房颤的独立危险因素。房颤患者循环中IL-8、IL-10明显升高。EATT联合IL-8、IL-10对房颤的预测价值更高,有助于房颤的早发现、早诊断、早治疗。EATT在高IL-10亚组中明显升高,房颤组EATT与TNF-α呈正相关,这表明EAT可能是通过炎症相关作用参与房颤的发生发展。

关键词：房颤心外膜脂肪组织炎症因子

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维利西呱在心力衰竭中应用进展

重庆医科大学学报 2024年第4期49卷 357-361页

作者：王亚鑫黄毕郭永正罗素新重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

心力衰竭的发生、发展涉及血管内皮功能障碍、炎症和氧化应激,这一病理生理过程会影响一氧化氮(nitric oxide,NO)-可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,sGC)-环磷酸鸟苷-(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)信号通路活性... 详细信息

心力衰竭的发生、发展涉及血管内皮功能障碍、炎症和氧化应激,这一病理生理过程会影响一氧化氮(nitric oxide,NO)-可溶性鸟苷酸环化酶(soluble guanylate cyclase,sGC)-环磷酸鸟苷-(cyclic guanosine monophosphate,cGMP)信号通路活性。维利西呱可通过刺激sGC提高cGMP水平,cGMP作为第二信使激活蛋白激酶、磷酸二酯酶和下游的信号通路,不仅舒张血管,改善冠状动脉血流量,而且可抑制炎症、心肌纤维化的进展,从而改善心衰患者的预后。目前维利西呱在射血分数降低的心力衰竭(heart failure with reduced ejection fraction,HFrEF)和射血分数保留的心力衰竭(heart failure with preserved ejection fraction,HFpEF)中均进行数个临床研究,其治疗心衰患者的安全性已被广泛证实,但有效性在不同类型的心衰患者有所差别。本文对心衰发生中的NO-sGC-cGMP通路的改变、维利西呱的作用机制及在心衰中的治疗进展进行综述。

关键词：心力衰竭维利西呱可溶性鸟苷酸环化酶

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肾上腺动脉栓塞术围术期疼痛管理的研究现状

介入放射学杂志 2024年第6期33卷 679-683页

作者：吕凤洁唐萍毛敏常静向睿罗素新重庆医科大学附属第一医院心血管内科重庆400016

经导管肾上腺动脉栓塞术(TAAE)是肾上腺疾病的微创介入治疗措施,其围术期疼痛主要发生在术中和术后。围术期疼痛的规范化管理可以减少患者术中的不良反应,提高术中的配合程度,改善术后的生活质量。目前医护人员的研究重点是TAAE的安全... 详细信息

经导管肾上腺动脉栓塞术(TAAE)是肾上腺疾病的微创介入治疗措施,其围术期疼痛主要发生在术中和术后。围术期疼痛的规范化管理可以减少患者术中的不良反应,提高术中的配合程度,改善术后的生活质量。目前医护人员的研究重点是TAAE的安全性和有效性,忽略了围术期规范化的疼痛管理。因此,为提升TAAE的手术疗效,优化患者围术期手术体验,有必要制定规范化的疼痛管理策略并应用于临床实践。本文就TAAE围术期疼痛的发生现状及疼痛管理策略做一综述,为后期规范介入手术围术期疼痛管理,提高患者介入手术成功率及满意度提供参考。

关键词：介入治疗肾上腺动脉栓塞围术期疼痛疼痛管理

MTMR6激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进肝癌细胞侵袭

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陆军军医大学学报 2024年第3期46卷 249-256页

作者：梁霄陈虹宇彭雪琴重庆医科大学附属大学城医院全科医疗科重庆401331 重庆医科大学附属大学城医院消化内科重庆401331

目的探究肌微管素相关蛋白6(myotubularin-related protein 6,MTMR6)对人肝癌细胞(HepG2)侵袭能力的影响及潜在的分子机制。方法在GEO数据库中通过分析肝癌组织与非癌肝组织的测序结果,筛选出差异表达基因MTMR6,随后从癌症基因组图谱(... 详细信息

目的探究肌微管素相关蛋白6(myotubularin-related protein 6,MTMR6)对人肝癌细胞(HepG2)侵袭能力的影响及潜在的分子机制。方法在GEO数据库中通过分析肝癌组织与非癌肝组织的测序结果,筛选出差异表达基因MTMR6,随后从癌症基因组图谱(TCGA)数据库中对MTMR6与通路相关性评分进行Spearman分析,最后通过Genemania数据库分析MTMR6与信号通路蛋白的互作关系。比较MTMR6在人正常肝细胞系(LO-2)和肝癌细胞系(Huh-7和HepG2)中的蛋白表达情况;选取HepG2作为研究对象,沉默或过表达MTMR6基因,运用Transwell实验检测细胞侵袭能力,蛋白免疫印迹实验(Western blot)检测MTMR6、PI3K、p-PI3K、AKT、p-AKT、mTOR、p-mTOR、MMP-2和MMP-9蛋白表达。结果 MTMR6基因在肝癌组织中的表达明显高于癌旁组织,并且MTMR6与PI3K/AKT/mTOR信号通路呈正线性相关(P<0.01),MTMR6与PI3K、AKT、mTOR蛋白之间存在互作关系。与LO-2和Huh-7细胞相比,MTMR6在HepG2细胞中的表达水平明显升高(P<0.01)。将HepG2细胞中MTMR6基因过表达,细胞侵袭能力明显增强(P<0.01),而将HepG2细胞中MTMR6基因沉默,细胞侵袭能力明显下降(P<0.01)。沉默MTMR6基因导致PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平以及MMP-2和MMP-9表达水平下降(P<0.01),而过表达MTMR6则促进PI3K、AKT、mTOR蛋白的磷酸化水平以及MMP-2和MMP-9表达水平升高(P<0.01)。使用特异性PI3K抑制剂LY294002阻断PI3K/AKT/mTOR通路下调MMP-2、MMP-9表达(P<0.01),但对MTMR6表达无影响。结论 MTMR6通过激活PI3K/AKT/mTOR信号通路促进肝癌细胞发生侵袭。

关键词：肌微管素相关蛋白6 PI3K AKT mTOR HepG2 肿瘤侵袭

miR-669a-5p通过AMPK/PGC1α信号通路改善心力衰竭小鼠心肌细胞能量代谢

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陆军军医大学学报 2024年第1期46卷 84-90页

作者：蔡明茗周双珊刘源石毓君苏立重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400014 四川大学华西医院病理研究室成都610041

目的探讨主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)诱导的小鼠衰竭心肌中miR-669a-5p的表达变化,并进一步研究miR-669a-5p对心力衰竭小鼠的作用及可能机制。方法将24只小鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=8)和手术组(n=... 详细信息

目的探讨主动脉弓缩窄(transverse aortic constriction,TAC)诱导的小鼠衰竭心肌中miR-669a-5p的表达变化,并进一步研究miR-669a-5p对心力衰竭小鼠的作用及可能机制。方法将24只小鼠按随机数字表法分为假手术组(Sham组,n=8)和手术组(n=16,建立TAC心力衰竭模型)。TAC术后第4周将手术组随机分为模型组(TAC组,n=8)及miR-669a-5p agomir组(Agomir组,n=8),Sham组、TAC组及Agomir组连续4周尾静脉分别注射生理盐水、agomir阴性对照试剂及agomir试剂,2次/周。第8周行超声心动图评估各组小鼠心功能;HE、天狼星红及WGA免疫荧光染色观察小鼠心肌组织病理学变化。RT-qPCR检测小鼠心肌组织miR-669a-5p及氧化磷酸化相关基因(ND1、ND2、NDUFA4、ATP5O)的表达。ATP检测试剂盒检测各组心肌组织ATP浓度。Western blot检测心肌组织p-AMPK、AMPK、PGC-1α蛋白表达水平变化。结果与Sham组比较,TAC组小鼠心肌miR-669a-5p表达显著减少(P<0.05)。超声检测结果显示:Agomir组小鼠心脏射血能力、收缩与舒张功能较TAC组明显改善(P<0.05)。组织切片染色显示:与TAC组比较,Agomir组可见心肌细胞排列紊乱、心肌纤维化及心肌细胞横截面积等有明显改善(P<0.05)。与TAC组比较,Agomir组ATP水平较TAC组明显升高(P<0.05),且ND1、ND2、NDUFA4、ATP5O基因相对表达量均显著升高(P<0.05)。Agomir组小鼠心肌组织p-AMPK/AMPK、PGC1α蛋白水平表达较TAC组显著增加(P<0.05)。结论miR-669a-5p可以显著改善主动脉弓缩窄诱导的心力衰竭小鼠心功能及心室重构,其机制可能是通过调控AMPK/PGC1α信号通路进而改善小鼠心肌细胞能量代谢。

关键词： miR-669a-5p 心力衰竭能量代谢氧化磷酸化 AMPK/PGC1α

基于Delphi法的口服抗凝药物治疗患者知信行问卷研究

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中国药房 2024年第10期35卷 1260-1265页

作者：雷筱梅王娜凌巧朱欣婷邱莎李代毅钱妍重庆医科大学药学院重庆400016 重庆医科大学附属第二医院药学部重庆400010 重庆医科大学附属第二医院心血管内科重庆400010

目的编制一套用于评价口服抗凝药物治疗患者知识、信念、行为的调查问卷。方法以知信行理论为指导,采用文献分析和访谈法设计口服抗凝药物治疗患者知信行初始问卷;采用Delphi法就初始问卷进行专家函询,并围绕专家建议修改问卷,形成最终... 详细信息

目的编制一套用于评价口服抗凝药物治疗患者知识、信念、行为的调查问卷。方法以知信行理论为指导,采用文献分析和访谈法设计口服抗凝药物治疗患者知信行初始问卷;采用Delphi法就初始问卷进行专家函询,并围绕专家建议修改问卷,形成最终问卷。结果向18名专家进行两轮函询,每轮函询均发放和回收18份问卷,专家积极系数为100%,专家权威系数为0.94。两轮函询中问卷所有维度、因子、条目的重要性均分均≥4分,变异系数均≤0.25,问卷整体及知识、信念、行为3个维度的肯德尔和谐系数为0.09~0.34(P均<0.05)。第一轮专家函询后修改4个条目,删除2个条目,新增5个条目;第二轮专家函询后修改10个条目。最终形成的问卷包含知识、信念、行为3个维度,17个问卷因子,40个条目。结论所编制的口服抗凝药物治疗患者知信行问卷的可靠性和科学性均较高,专家意见较一致,可用于评估口服抗凝药物治疗患者的知识、信念、行为现状。

关键词：口服抗凝药物华法林知信行问卷用药依从性 Delphi法

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