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吡咯烷二硫代氨基甲酸盐对脓毒症大鼠急性肺损伤的保护作用及机制

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第三军医大学学报 2009年第21期31卷 2116-2119页

作者：熊燚王兴勇周海银何蓉丁淼邱春兰周景贺引重庆医科大学附属儿童医院重症监护病房重庆400014

目的研究脂多糖(lipopolysaccharide,LPS)所致急性肺损伤(acute lung injury,ALI)的病理过程,探讨吡咯烷二硫代氨基甲酸盐(pyrroli dinedithiocarbamates,PDTC)对LPS所致ALI的保护作用及机制。方法96只SD雄性大鼠分为对照组、模型组,PDTC预防组。静脉注射LPS(6mg/kg)复制ALI动物模型,分别于注射后2、4、8、12h活杀。PDTC预防组在注射LPS前30min予以PDTC(120mg/kg)腹腔注射。测定肺湿/干质量比(W/D),石蜡包埋切片经HE染色行肺组织病理评分,TUNEL法测肺泡巨噬细胞(alveolar macrophages,AM)凋亡率,免疫组化法检测核因子-κBp65(nuclear factor-κBp65,NF-κBp65)表达,RT-PCR法检测AM的sPLA2ⅡA、Bcl-2、Bax基因的表达。结果与对照组比较,模型组肺W/D、肺组织病理评分、AM的NF-κBp65表达及凋亡、AM的sPLA2ⅡA基因表达增加(P<0.05),AMBcl-2、Bax基因的表达下降(P<0.05)。与模型组比较,PDTC预防组上述改变得以逆转,肺损伤程度明显减轻(P<0.05)。结论预防性予以PDTC可抑制AMNF-κB活化,抑制sPLA2ⅡA基因表达,促进Bcl-2基因表达,抑制AM凋亡,对LPS所致的ALI有一定的保护作用。

关键词：肺损伤吡咯烷二硫代氨基甲酸盐磷脂酶A

脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿血清白蛋白水平与预后关系的研究

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中华儿科杂志 2012年第3期50卷 184-187页

作者：钱素云刘娟首都医科大学附属北京儿童医院重症监护病房 100045

目的探讨血清白蛋白水平与脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿病情严重程度及预后的关系.方法观察2008年入住北京儿童医院重症监护病房（ PICU）的所有脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿,在纳入24 h内取外周静脉血检测血清白蛋白,血清... 详细信息

目的探讨血清白蛋白水平与脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿病情严重程度及预后的关系.方法观察2008年入住北京儿童医院重症监护病房（ PICU）的所有脓毒症/严重脓毒症/脓毒性休克患儿,在纳入24 h内取外周静脉血检测血清白蛋白,血清白蛋白低于35 g/L为低白蛋白血症诊断标准.结果共纳入病例247例,低白蛋白血症发生率为72.9％（180/247）,其中脓毒症组143例,严重脓毒症组65例,脓毒性休克组39例,三组低白蛋白血症发生率分别为59.4％（85/143）、86.2％（56/65）和100％（39/39）；低白蛋白血症患儿的病死率三组差异有统计学意义（P＜0.001）；存活组低白蛋白血症发生率（69.5％）明显低于死亡组（94.1％）；患儿的危重症病例评分（pediatrics critical illness score,PCIS）与血清白蛋白浓度成正相关（P＜0.001）,病死率与血清白蛋白浓度存在负相关（P＜0.05）.结论低白蛋白血症在严重脓毒症/脓毒性休克患儿中发病率较高,患儿血清白蛋白水平与预后密切相关,在PCIS评分基础上监测血清白蛋白水平对评估严重脓毒症/脓毒性休克患者预后有重要临床意义.

关键词：脓毒症休克脓毒性低白蛋白血症儿童

小儿急性呼吸窘迫综合征病死相关因素前瞻性多中心分析

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中华医学杂志 2007年第46期87卷 3295-3297页

作者：喻文亮钱素云朱友荣侯新光李梅汤定华李丽红密越群于毅樊寻梅孙波小儿ARDS协作组复旦大学附属儿科医院小儿呼吸与危重病实验室上海200032 首都医科大学附属北京儿童医院儿科重症监护病房江西省儿童医院儿科重症监护病房郑州市儿童医院儿科重症监护病房哈尔滨儿童医院儿科重症监护病房上海交通大学附属儿童医院儿科重症监护病房长春市儿童医院儿科重症监护病房上海交通大学附属新华医院儿科重症监护病房南京医科大学附属南京市儿童医院儿科重症监护室不详

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房(PICU)入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家 PICU 29 d～14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用... 详细信息

目的调查我国儿科重症监护病房中小儿急性呼吸窘迫综合征的病死率及死亡危险因素。方法应用小儿危重病例评分和美国儿科重症监护病房(PICU)入出院指南对2004年1月1日至2004年12月31日25家 PICU 29 d～14周岁院患儿进行危重病例筛选;应用1994年美欧标准对住院患者中的急性呼吸窘迫综合征(ARDS)病例进行诊断。结果危重病例7269例,ARDS 105例,病死64例,患病率1.44%,病死率、24 h 病死率分别为62.9%、35.9%。死亡相对危险性是 PICU平均水平的9.0倍。Logistic 模型分析示起病时胸片浸润影、小儿危重病例评分及动脉血二氧化分压(PaCO_2)可作为 ARDS 病死的独立相关因素(P 值分别为0.004,0.001,0.030)。结论小儿 ARDS是我国 PICU 中具有高病死率的危重症,起病时的胸片浸润影、小儿危重病例评分、PaCO_2是其主要死亡危险因素。

关键词：呼吸窘迫综合征死亡率儿童危险因素

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小儿心脏停跳时的心电图分析

临床麻醉学杂志 1992年第3期8卷 130-131页

作者：卢仲毅杨锡强匡凤梧杨仁仪重庆医科大学儿童医院重症监护病房

1982年7月至1989年12月,我们对103例危重临终患儿进行了心电监测和描记。并对小儿心脏停跳时心电图类型及其与原发病、停跳前心电图和预后之间的关系试作分析如下。

关键词：儿童心脏停跳心电图心肺复苏

高氧所致氧化应激状态下肺泡上皮细胞Toll样受体的表达及其功能研究

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中国危重病急救医学 2011年第11期23卷 645-649页

作者：黄栋方芳许峰贵州省人民医院儿科贵阳550002 重庆医科大学附属儿童医院重症监护病房

目的观察高氧暴露后肺泡上皮细胞内活性氧（R0s）水平与Toll样受体（TLRs）基因、蛋白表达变化及其与信号通路功能之间的关系，探讨高氧所致肺损伤炎症反应的可能机制。方法将体外培养的人肺腺癌A549细胞株分为空气对照组、高氧组、N-... 详细信息

目的观察高氧暴露后肺泡上皮细胞内活性氧（R0s）水平与Toll样受体（TLRs）基因、蛋白表达变化及其与信号通路功能之间的关系，探讨高氧所致肺损伤炎症反应的可能机制。方法将体外培养的人肺腺癌A549细胞株分为空气对照组、高氧组、N-乙酰半胱氨酸（NAC）预处理组；高氧组细胞在〉90％0。的高氧环境中暴露2、6、12、24及48h，NAC预处理组细胞予以ROS清除剂NAC预处理后高氧暴露6h。于相应时间点用流式细胞术检测细胞内ROS含量以及TLR2／4蛋白在细胞中的分布和表达；用逆转录-聚合酶链反应（RT—PcR）法检测TLR2／4mRNA表达；用酶联免疫吸附法（ELISA）检测细胞上清液中自细胞介素（IL-6、IL-8）的含量。结果A549细胞有TLR2／4表达，并且以细胞质内表达为主。与空气对照组比较，高氧组暴露2h细胞内ROS含量（荧光强度）即明显增高（11．820±3．123比7．223±1．170，P〈0．01），随高氧暴露时间延长呈进行性增高，于48h达高峰（113．837±5．247，P〈0．01）；高氧暴露2hTLR2／4mRNA表达至高峰（TLR2mRNA：1．820±0．056比1．263士0．023；TLR4mRNA：2．080±0．220比1．317±0．107，均P〈0．01），随高氧暴露时间延长，TLR2／4mRNA表达虽仍有增多，但无显著变化；高氧暴露后TLR2／4蛋白表达显著增高，6h表达至高峰（TLR2蛋白：8．370±1．548比3．930±0．277；TLR4蛋白：25．803±5．783比8．867±2．230，均P〈0．01），以细胞质内表达为主；随高氧暴露时间延长，细胞上清液中IL-6（ng／L）、IL-8（ng／L）水平呈进行性增高，于48h达高峰（IL-6：2213．41±69．99比9．76±1．47；IL-8：11520．38±429．93比159．56±20．80，均P〈0．01）。在NAC预处理情况下，高氧刺激后，细胞内ROS水平明显降低（14．050±1．257比31．180±2．336，P〈0．01），细胞TLR2／4mRNA和蛋白表达显著降低（TLR2mRNA：1．270±0．061比1．683±0．025；TLR4mRNA：1．507±0．058比1．650±0．139；TLR2蛋白：3．458±0．258比8．370±1．548；TLR4蛋白：11．611±3．403比25．803±5．783，均P〈0．05），细胞上清液中IL-6、IL-8水平显著下降（IL-6：8．42±0．70比73．51±16．70；IL-8：134．94±5．19比772．82±96．05，均P〈0．05），与空气对照组比较差异均无统计学意义。结论A549细胞在高氧暴露后，细胞内ROS能够激活人肺泡上皮细胞TLR2／4的表达，导致前炎症细胞因子IL-6和IL-8的大量释放。

关键词：活性氧肺泡上皮细胞 Toll样受体2/4 白细胞介素-6/8

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小儿急救医学诊治进展

中国实用儿科杂志 2009年第5期24卷 356-359页

作者：许峰黄栋重庆医科大学附属儿童医院儿科重症监护病房重庆400014

1全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（sepsis）和脓毒性休克（septic shock）随着2008年新版《严重脓毒症及脓毒性休克管理指南》的公开发表，对新版《指南》的解读成为了医学界关注的热点。新版《指南》是在2001年和2004年脓毒症治... 详细信息

1全身炎症反应综合征（SIRS）、脓毒症（sepsis）和脓毒性休克（septic shock）随着2008年新版《严重脓毒症及脓毒性休克管理指南》的公开发表，对新版《指南》的解读成为了医学界关注的热点。新版《指南》是在2001年和2004年脓毒症治疗指南的基础上，应用循证医学的方法对近年脓毒症临床研究的新成果进行评价鉴定之后修订和增补而成。与2004年版《指南》比较，

关键词：急救医学手足口病儿童

基于职业能力培养的高职高专“儿童护理”项目化教学设计及实施

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中国实用护理杂志 2014年第10期30卷 76-78页

作者：周密左泽兰重庆医科大学 400014 重庆医科大学附属儿童医院儿科重症监护病房

课堂教学设计是理论教学中重要的环节。从教学内容、教学目标、教学方法、教学过程、教学评价5个方面对“儿童护理”课程进行项目化教学设计，并开展实施。

关键词：职业能力培养儿童护理项目化教学设计

中国儿童重症监护病房镇痛和镇静治疗专家共识(2024)

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中华儿科杂志 2024年第3期62卷 196-203页

作者：中华医学会儿科学分会急救学组中华医学会急诊医学分会儿科学组中华儿科杂志编辑委员会钱素云刘春峰许峰高恒妙不详首都医科大学附属北京儿童医院重症医学科北京100045 中国医科大学附属盛京医院儿科重症监护病房沈阳110004 重庆医科大学附属儿童医院首都医科大学附属北京儿童医院

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行... 详细信息

镇痛镇静治疗是儿童重症监护病房(PICU)治疗的重要组成部分。2013年中华医学会儿科学分会急救学组、中华医学会急诊学分会儿科学组和中国医师协会儿童重症医师分会共同制订了我国第一个PICU镇痛和镇静治疗专家共识(2013版),2018年进行了修订和补充(2018版)。近年来,随着儿童重症医学的发展,2023年3月起历时8个月对2018版再次进行更新修订,以进一步规范我国PICU镇痛镇静治疗。

关键词：中华医学会中国医师协会儿童重症监护病房镇静治疗专家共识 PICU 儿科学分会急诊学

微小RNA-223在脓毒症患儿血浆中表达的临床意义

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中华实用儿科临床杂志 2013年第18期28卷 1390-1392页

作者：武宇辉李成荣何颜霞杨燕澜王国兵温鹏强杨卫国陈敏重庆医科大学附属深圳儿童医院重症监护病房深圳518026

目的观察脓毒症患儿血浆中微小RNA-223（miR-223）的表达变化,探讨其与脓毒症的关系.方法选取35例脓毒症患儿为研究对象（脓毒症组）,其中22例为严重脓毒症.同时选取20例术后全身炎症反应综合征（SIRS）患儿（SIRS组）和15例健康儿童... 详细信息

目的观察脓毒症患儿血浆中微小RNA-223（miR-223）的表达变化,探讨其与脓毒症的关系.方法选取35例脓毒症患儿为研究对象（脓毒症组）,其中22例为严重脓毒症.同时选取20例术后全身炎症反应综合征（SIRS）患儿（SIRS组）和15例健康儿童（健康对照组）作对照,通过实时荧光定量PCR （RT-PCR）法检测血浆中miR-223的表达水平.受试者工作特征（ROC）曲线评价血浆miR-223、降钙素原（PCT）和CRP等指标对脓毒症的预测价值.结果各组儿童年龄、性别之间无明显差异.脓毒症组和SIRS组血浆miR-223的表达水平均较健康对照组显著升高（P均＜0.05）,脓毒症组血浆miR-223表达水平较SIRS组显著升高（P＜0.05）.严重脓毒症患儿血浆miR-223的表达水平较一般脓毒症患儿显著升高,差异有统计学意义（P＜0.05）.miR-223和PCT、CRP预测脓毒症的ROC曲线下面积分别为0.919（95％ CI：0.851 ～0.988）,0.796（95％ CI：0.679 ～0.912）,0.531 （95％ CI：0.363～0.698）.结论脓毒症患儿血浆中miR-223表达水平升高,可以作为脓毒症的早期诊断和判断炎症严重程度的标志物之一.

关键词：脓毒症血浆微小RNA-223 儿童