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儿童急性呼吸窘迫综合征的液体复苏和平衡管理策略

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中国小儿急救医学 2025年第1期32卷 1-7页

作者：党红星许峰重庆医科大学附属儿童医院重症医学科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400014

液体管理是儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)治疗中的关键环节,其主要目标是在维持血流动力学稳定和改善组织灌注的同时,避免液体过负荷引起肺水肿加重及其他并发症的发生。对于合并休克并需要液体复苏的患儿,液体管理应平衡早期复苏的必... 详细信息

液体管理是儿童急性呼吸窘迫综合征(PARDS)治疗中的关键环节,其主要目标是在维持血流动力学稳定和改善组织灌注的同时,避免液体过负荷引起肺水肿加重及其他并发症的发生。对于合并休克并需要液体复苏的患儿,液体管理应平衡早期复苏的必要性与后期去复苏的需求,制定个体化的精准评估和管理方案。本文结合临床实践与最新证据,探讨了PARDS的病理生理特点,液体复苏的策略,主要的监测指标,液体复苏的适应证与禁忌证,以及常见问题的处理和当前争议与未来方向。

关键词：急性呼吸窘迫综合征液体液体平衡儿科重症监护

医学院留学生儿内科见习中Mini-CEX+CTTM教学模式应用探索

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现代医药卫生 2025年第2期41卷 545-548,563页

作者：沈亚莉邓昱阳海平陈凤杨曦重庆医科大学附属儿童医院内科教研室重庆400015 重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心重庆400015 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400015 重庆市干细胞治疗工程技术研究中心 400014

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)体系联合案例式立体教学(CCTM)在高等医学院校留学生见习教学中的应用效果,为推进医学教育教学改革、提高院校卫生教学水平提供参考。方法以案例教学与立体教学交互模型为基本框架,利用Mini-CEX从知... 详细信息

目的探讨迷你临床演练评估(Mini-CEX)体系联合案例式立体教学(CCTM)在高等医学院校留学生见习教学中的应用效果,为推进医学教育教学改革、提高院校卫生教学水平提供参考。方法以案例教学与立体教学交互模型为基本框架,利用Mini-CEX从知识、技能掌握、能力、满意度等方面对课程教学质量进行全面考核,构建留学生见习教学混合式教学新模式。2023年9-12月,选择该校临床医学留学生本科生80名作为研究对象,按照教学方法不同分为对照组(n=40)和试验组(n=40),对照组按照传统见习教学方式培养,试验组按照“Mini-CEX+CTTM”联合教学方式进行教学。教学完成后,2组学员均接受理论知识、病例分析、技能操作考核和Mini-CEX测试,并通过问卷收集学员对教学方式的满意程度。结果教学完成后,试验组学员的病例分析、技能操作成绩和Mini-CEX测试得分均优于对照组,差异均有统计学意义(P教育改革创新发展、提升留学生医学人才培养质量。

关键词：迷你临床演练评估案例式立体教学儿内科学教育改革

2011—2022年重庆地区儿童患者临床分离肺炎链球菌的耐药性变迁

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中国感染与化疗杂志 2025年第1期25卷 24-29页

作者：赵洁余小燕景春梅重庆医科大学附属儿童医院检验科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童感染与免疫罕见病重庆市重点实验室重庆400014

目的了解重庆地区儿童患者临床分离肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物和预防医院感染提供参考依据。方法回顾分析2011—2022年从临床感染患者标本中检出肺炎链球菌的临床特征,用商品化药敏测试自动化仪... 详细信息

目的了解重庆地区儿童患者临床分离肺炎链球菌对常用抗菌药物耐药性变迁情况,为临床合理使用抗菌药物和预防医院感染提供参考依据。方法回顾分析2011—2022年从临床感染患者标本中检出肺炎链球菌的临床特征,用商品化药敏测试自动化仪器和E试验进行药敏测定,按CLSI 2022年折点标准判读药敏结果。结果 12年共分离肺炎链球菌26 668株,在临床分离病原菌中占16.0%,在革兰阳性菌中占46.4%;主要分离自呼吸道标本(97.1%),其次是血液标本(1.5%)。肺炎链球菌在婴儿组的分离率最高(38.2%),其次是幼儿组(32.4%)、学龄前期(22.9%)、学龄期(5.6%)、青春期(0.6%)、新生儿期(0.4%)。临床分离肺炎链球菌中自脑脊液分离38株,约占0.1%,对青霉素全耐药,对头孢噻肟、美罗培南的耐药率分别为35.7%、32.4%。临床非脑脊液分离26 630株,占总数的99.9%,青霉素敏感株(PSSP)、中介株(PISP)、耐药株(PRSP)的检出率分别为71.9%(16 083株)、25.1%(5 610株)、3.0%(674株);在PRSP中,婴幼儿和学龄前期时段检出率高于其他年龄段。非脑脊液肺炎链球菌对红霉素、克林霉素、四环素耐药率均在95%以上,对左氧氟沙星、莫西沙星、利福平的耐药率较低,分别为0.2%、0.2%、0.1%;未检出耐万古霉素、利奈唑胺的肺炎链球菌。结论不同标本类型和不同年龄组儿童中肺炎链球菌的分离率和耐药情况有差异,青霉素耐药率呈逐年下降趋势,可为重庆地区儿童肺炎链球菌感染经验性治疗提供参考。

关键词：肺炎链球菌耐药性变迁儿童

儿童发热感染相关性癫痫综合征临床演变:一项回顾性队列研究

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中国实用儿科杂志 2025年第1期40卷 46-53页

作者：丁光瑶程敏罗媛媛李听松蒋莉重庆医科大学附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室康复科重庆400020 重庆医科大学附属儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿科学重庆市重点实验室神经内科重庆400020 陆军军医大学第一附属医院江北院区(陆军第九五八医院)儿科重庆400020

目的分析儿童发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)急性期临床特点及临床转归,寻找与预后相关的危险因素,为FIRES的临床决策提供参考。方法该研究为单中心回顾性队列研究,分析2015年6月至2021... 详细信息

目的分析儿童发热感染相关性癫痫综合征(febrile infection-related epilepsy syndrome,FIRES)急性期临床特点及临床转归,寻找与预后相关的危险因素,为FIRES的临床决策提供参考。方法该研究为单中心回顾性队列研究,分析2015年6月至2021年6月在重庆医科大学附属儿童医院住院的所有FIRES患儿临床资料,并对纳入研究者进行随访,以改良Rankin量表(modified Rankin score,mRS)评估预后及分组,归纳分析。结果最终纳入54例FIRES患儿,包括男30例、女24例。中位发病年龄5.9岁,婴幼儿11例(20.4%)、学龄前期18例(33.3%)、学龄期25例(46.3%);随访期间,3例死亡、2例失访,中位随访时间为44个月。出院时预后良好31例(57.4%)、预后不良23例(42.6%),出院1年时预后良好44例(84.6%)、预后不良8例(15.4%),随着生存时间的延长,mRS评分有明显改善,预后有改善趋势。44例(89.8%)慢性期表现为癫痫,其中61.4%(27例)为药物难治性癫痫。41例(83.7%,41/49)遗留有不同程度神经系统后遗症,包括运动障碍7例、智力障碍30例和心理行为异常10例。急性期联合使用麻醉药物种类(OR=11.67,95%CI 2.09~65.18,P=0.005)是出院时预后不良的独立危险因素。结论FIRES经过治疗绝大多数患儿出院预后良好,随访1年其慢性期表现主要为癫痫,可有不同程度的神经系统后遗症,但患儿神经功能随时间延长逐渐好转。急性期联合使用麻醉药物种类是FIRES出院时不良预后的独立危险因素。

关键词：儿童发热癫痫综合征预后因素癫痫持续状态

支气管镜介入治疗在肺移植术后气道并发症的应用研究进展

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中国呼吸与危重监护杂志 2025年第1期24卷 71-75页

作者：叶泽慧王健重庆医科大学附属儿童医院呼吸科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童代谢与炎症性疾病重庆市重点实验室重庆400014

肺移植是治疗终末期肺病的最终选择,成人常见的适应证有间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压和支气管扩张等。儿童肺移植的适应证与成人有所不同,包括闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)、肺动脉... 详细信息

肺移植是治疗终末期肺病的最终选择,成人常见的适应证有间质性肺疾病、慢性阻塞性肺疾病、肺动脉高压和支气管扩张等。儿童肺移植的适应证与成人有所不同,包括闭塞性细支气管炎综合征(bronchiolitis obliterans syndrome,BOS)、肺动脉高压、囊性纤维化等[1]。

关键词：支气管扩张囊性纤维化间质性肺疾病肺移植肺动脉高压慢性阻塞性肺疾病闭塞性细支气管炎综合征终末期肺病

以人工智能预测人类胚胎整倍性为例讨论算法解释性的意义

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中华生殖与避孕杂志 2025年第1期45卷 31-38页

作者：张孝东王浩郭小妮韩伟韩树标黄国宁重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院生殖医学中心重庆中国食品药品检定研究院医疗器械检定所北京

人工智能(artificial intelligence, AI)技术有望辅助医生提升胚胎评估的准确性和效率。然而, 胚胎发育是一个连续的动态过程, 什么时段比较有意义?还是整个发育过程都需要考虑?部分研究团队采用静态图像分析丢失诸多重要信息;另一部分... 详细信息

人工智能(artificial intelligence, AI)技术有望辅助医生提升胚胎评估的准确性和效率。然而, 胚胎发育是一个连续的动态过程, 什么时段比较有意义?还是整个发育过程都需要考虑?部分研究团队采用静态图像分析丢失诸多重要信息;另一部分团队利用算法驱动的"黑盒"模型计算胚胎发育视频, 解释性有限。机器学习及深度学习由于固有的复杂性易被滥用, 为了更精准地应用AI, 本文以AI预测人类胚胎整倍性为例讨论算法解释性的意义及临床价值。

关键词：人工智能胚胎机器学习深度学习黑盒整倍性

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环孢素治疗难治性川崎病的研究进展

儿科药学杂志 2025年第1期31卷 59-62页

作者：刘丰贤蒋颖陈春余张维涛何健峰重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种急性炎症性疾病,主要影响儿童,如果不及时诊断和治疗,可引起中型动脉和多个器官、组织的全身性炎症,以冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)最为严重[1]。大约有1/4未经标准方案治疗的KD患儿会... 详细信息

川崎病(Kawasaki disease,KD)是一种急性炎症性疾病,主要影响儿童,如果不及时诊断和治疗,可引起中型动脉和多个器官、组织的全身性炎症,以冠状动脉损害(coronary artery lesion,CAL)最为严重[1]。大约有1/4未经标准方案治疗的KD患儿会出现冠状动脉瘤,在发热10 d内使用大剂量静脉注射丙种球蛋白(intravenous immunoglobulin,IVIG)可明显降低冠状动脉瘤发病风险。

关键词：冠状动脉瘤冠状动脉损害川崎病急性炎症性疾病环孢素发病风险丙种球蛋白 artery

骨形态发生蛋白9、6双表达腺病毒载体的构建及其成骨诱导作用

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南方医科大学学报 2013年第9期33卷 1273-1279页

作者：迭小红罗庆陈聪罗光金康权重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室//儿科学重庆市重点实验室//重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的构建双表达骨形态发生蛋白(BMP)9、6重组腺病毒并探讨其对C3H10细胞成骨的影响。方法以单一表达的BMP9或BMP6 AdEasy质粒为模板,PCR自扩增BMP9和BMP6基因序列,先后将其插入穿梭质粒pASG2,获得双表达穿梭质粒pASG2-BMP9、6,然后与腺... 详细信息

目的构建双表达骨形态发生蛋白(BMP)9、6重组腺病毒并探讨其对C3H10细胞成骨的影响。方法以单一表达的BMP9或BMP6 AdEasy质粒为模板,PCR自扩增BMP9和BMP6基因序列,先后将其插入穿梭质粒pASG2,获得双表达穿梭质粒pASG2-BMP9、6,然后与腺病毒骨架质粒pAdEasy-1在BJ5183中同源重组,酶切鉴定成功后,转染至HEK293细胞中包装和扩增得到高滴度双表达腺病毒AdBMP9、6,体外转染C3H10细胞,RT-PCR方法检测BMP9、BMP6 mRNA水平的表达,早期成骨指标碱性磷酸酶染色、晚期指标钙茜素红染色检测其成骨作用。结果成功构建双表达重组腺病毒AdBMP9、6,RT-PCR证实双表达腺病毒能成功转染C3H10细胞,并且转染的C3H10细胞早晚期成骨指标碱性磷酸酶染色及钙茜素红染色活性较单一表达BMP9或BMP6的腺病毒组均增强。结论双表达重组腺病毒载体AdBMP9、6具有定向诱导C3H10细胞成骨分化的能力,且较单一表达BMP9或BMP6强。

关键词：双表达载体骨形态发生蛋白9 骨形态发生蛋白6 重组腺病毒成骨

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儿童骨膜窦的声像图特点

中国医学影像技术 2019年第9期35卷 1426-1427页

作者：尹书月高惠陈露唐小丽张敏张晋炜汪朝霞重庆医科大学附属儿童医院超声科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地

骨膜窦(sinus pericranii,SP)是一种罕见的静脉血管畸形,由扩张的颅外静脉和颅内静脉窦之间的异常交通组成,包括一个或多个经骨血管[1-3]。SP好发于婴幼儿和青年,20岁前发病占50%,40岁前约占88%,发病无性别差异。随着超声技术的发展,通... 详细信息

骨膜窦(sinus pericranii,SP)是一种罕见的静脉血管畸形,由扩张的颅外静脉和颅内静脉窦之间的异常交通组成,包括一个或多个经骨血管[1-3]。SP好发于婴幼儿和青年,20岁前发病占50%,40岁前约占88%,发病无性别差异。随着超声技术的发展,通过超声检查诊断SP的准确率不断提高。本文回顾性分析13例经病理确诊为SP患儿的声像图及临床资料,探讨超声检查对儿童SP的诊断价值。

关键词：骨膜窦超声诊断儿童