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儿童系统性红斑狼疮合并血栓性微血管病变研究进展

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儿科药学杂志 2024年第7期30卷 52-57页

作者：邓佳(综述) 王墨(审校) 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多脏器系统的自身免疫性疾病,在儿童期起病的SLE通常表现为更严重的临床症状及更差的预后。血栓性微血管病变(thrombotic microangiopathies,TMA)是SLE的一种罕见的并发... 详细信息

系统性红斑狼疮(systemic lupus erythematosus,SLE)是一种累及全身多脏器系统的自身免疫性疾病,在儿童期起病的SLE通常表现为更严重的临床症状及更差的预后。血栓性微血管病变(thrombotic microangiopathies,TMA)是SLE的一种罕见的并发症,由Symmers W C[1]于1952年首次提出,发生于1%~4%的SLE肾脏中[2-5]。肾脏TMA的特征性病理表现是基底膜上内皮细胞肿胀、内皮下空间增宽和肾小球和/或小动脉和毛细血管中的多个纤维蛋白微血栓形成引起血管腔部分或完全阻塞[5-7]。SLE合并TMA(SLE-TMA)患者临床表现包括血小板减少症、微血管病性溶血性贫血、神经系统表现等,并伴有肾功能严重下降,甚至多器官功能衰竭[3,8]。SLE-TMA临床表现相对严重,有不良肾脏预后,极大地增加了SLE死亡风险[9-10]。因此,提高对SLE-TMA发病机制、临床表现及治疗手段的认识和及时明确诊断并制定治疗方案,对降低SLE病死率、改善疾病预后显得极为重要。

关键词：多器官功能衰竭内皮细胞肿胀微血栓形成血小板减少症自身免疫性疾病系统性红斑狼疮小动脉死亡风险

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克罗恩病排除饮食在儿童克罗恩病中的应用

临床医学进展 2024年第4期14卷 1660-1665页

作者：秦欢王玉婷重庆医科大学附属儿童医院消化科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆

儿童克罗恩病(CD)的发病率不断升高,饮食在克罗恩病的发生发展中起着重要作用,且克罗恩病患儿易出现营养不良问题,营养治疗显得尤为重要。指南推荐将全肠内营养(EEN)作为一线诱导缓解方案,但EEN具有不耐受等问题,克罗恩病排除饮食(CDED... 详细信息

儿童克罗恩病(CD)的发病率不断升高,饮食在克罗恩病的发生发展中起着重要作用,且克罗恩病患儿易出现营养不良问题,营养治疗显得尤为重要。指南推荐将全肠内营养(EEN)作为一线诱导缓解方案,但EEN具有不耐受等问题,克罗恩病排除饮食(CDED)联合部分肠内营养(PEN)具有比EEN耐受性好等优势,是目前的研究热点。本文旨在对CDED联合PEN在儿童克罗恩病中的应用进行阐述,为营养治疗在儿童克罗恩病中的应用提供新的思路。

关键词：克罗恩病儿童克罗恩病排除饮食部分肠内营养

肠道病毒A组71型手足口病的流行病学研究进展

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儿科药学杂志 2024年第2期30卷 50-55页

作者：何艳(综述) 许红梅(审校) 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)是一种急性传染病,由多种肠道病毒引起,5岁以下儿童普遍易感^([1])。大多数肠道病毒引起的手足口病症状轻微,但肠道病毒A组71型(enterovirus A group 71,EV-A71)具有致病性强、传染性高、嗜... 详细信息

手足口病(hand,foot,and mouth disease,HFMD)是一种急性传染病,由多种肠道病毒引起,5岁以下儿童普遍易感^([1])。大多数肠道病毒引起的手足口病症状轻微,但肠道病毒A组71型(enterovirus A group 71,EV-A71)具有致病性强、传染性高、嗜神经等特点,可致严重甚至致命的神经系统及心肺并发症^([2]),曾在世界各地尤其是亚太地区引起各种规模的反复流行和暴发^([3]),给社会及儿童健康带来极大危害。

关键词：手足口病流行病学研究心肺并发症急性传染病儿童健康 HFMD 神经系统

盐皮质激素受体与慢性肾脏病肾纤维化的研究进展

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儿科药学杂志 2024年第6期30卷 52-57页

作者：陈亚玲(综述) 王墨(审校) 重庆医科大学附属儿童医院儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指持续时间>3个月的肾脏结构或功能异常,是儿童常见的泌尿系统疾病之一。全球CKD患病率为11%~13%,儿童为56.0/1000000~74.7/1000000[1]。CKD主要表现为不可逆的肾功能下降,肾间质纤维化是其重... 详细信息

慢性肾脏病(chronic kidney disease,CKD)是指持续时间>3个月的肾脏结构或功能异常,是儿童常见的泌尿系统疾病之一。全球CKD患病率为11%~13%,儿童为56.0/1000000~74.7/1000000[1]。CKD主要表现为不可逆的肾功能下降,肾间质纤维化是其重要的病理特点。

关键词：慢性肾脏病肾脏结构泌尿系统疾病功能异常肾间质纤维化肾纤维化盐皮质激素受体 CKD

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63例新生儿高血压病因分析

临床医学研究与实践 2024年第11期9卷 75-78页

作者：朱秀菊韦红重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆401122

目的分析63例新生儿高血压的病因及治疗措施。方法回顾性纳入2011年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房住院确诊为新生儿高血压的病例,对所纳入病例进行病因分析。结果63例新生儿高血压患儿中,男33例,女30例... 详细信息

目的分析63例新生儿高血压的病因及治疗措施。方法回顾性纳入2011年1月至2021年12月在重庆医科大学附属儿童医院新生儿重症监护病房住院确诊为新生儿高血压的病例,对所纳入病例进行病因分析。结果63例新生儿高血压患儿中,男33例,女30例;早产儿41例,足月儿22例;平均胎龄(35.61±7.32)周;平均发病日龄(25.55±1.83)d。有临床表现的仅有1例,表现为呼吸窘迫,其余病例无特异性临床表现。病因分布为原发性高血压21例(33.33%)、肾性高血压12例(19.05%)、先天性心脏病9例(14.29%)、支气管肺发育不良8例(12.70%)、中枢神经系统疾病7例(11.11%)、内分泌系统疾病6例(9.52%)。结论影响新生儿高血压的因素有很多,包括出生胎龄、纠正胎龄及疾病种类因素。大多数新生儿高血压是无症状的,所以在临床治疗时应该尽可能明确病因及慎重选择是否需要用降压药。本文病例经过随访发现,绝大多数患儿预后良好。

关键词：新生儿高血压胎龄病因预后

超声引导下微波消融治疗儿童甲状腺结节的临床疗效分析

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临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 262-266页

作者：胡彩辉陈镜宇郑陈鹏唐毅赵珍珍孔祥如重庆医科大学附属儿童医院超声科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室，重庆400014 重庆市急救医疗中心超声科，重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院肿瘤外科，重庆400014

目的初步探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗儿童甲状腺良性结节的安全性、临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受超声引导下微波消融治疗的9例甲状腺良性结节患儿临床资料。观察指标包括手术... 详细信息

目的初步探讨超声引导下经皮穿刺微波消融治疗儿童甲状腺良性结节的安全性、临床疗效。方法回顾性分析2022年1月至2022年12月在重庆医科大学附属儿童医院接受超声引导下微波消融治疗的9例甲状腺良性结节患儿临床资料。观察指标包括手术情况(切口大小、总手术时长、消融时长、术中出血量及是否输血等)、疼痛评分、甲状腺功能及超声相关指标。医师根据FACES(Wong-Baker pain rating scale)脸谱疼痛法评估患儿一般情况,术后采用超声造影评估消融率,常规超声随访结节体积变化以评估疗效,并记录术中、术后的不良反应及并发症。结果9例患儿(共14个结节)总手术时长为(45.11±4.85)min(23~65 min),消融时长为(188.89±50.37)s(40~500 s),术中出血量为(0.3±0.03)mL(0.1~0.4 mL)。患儿术后12 h FACES评分为2~4分,术后24 h FACES评分为0~2分。术后即刻超声造影结果显示,14个结节消融率均为100%。术前结节体积为0.73(0.14,3.62)cm^(3),术后1个月结节体积为0.54(0.19,1.49)cm^(3),术后4个月结节体积为0.03(0.02,0.25)cm^(3);术后4个月结节体积较术前显著减小(H=12.714,P=0.018),较术后1个月显著减小(H=12.036,P=0.028)。术前血清游离三碘甲状腺原氨酸(free triiodothyronine,FT3)为(6.44±1.42)Pmol/L(4.43~8.2 Pmol/L),术后12 h为(12.8±3.37)Pmol/L(8.36~18.5 Pmol/L),术后1个月为(7.54±1.56)Pmol/L(5.36~9.53 Pmol/L);术后12 h较术前显著增高,差异有统计学意义(F=19.636,P0.05)。术中无一例出血过多等不良反应,术后无一例声音嘶哑、抽搐、饮水呛咳等并发症。结论超声引导下微波消融术可能是治疗儿童甲状腺良性结节的一种新选择,具有微创、安全性高、临床疗效好、对甲状腺功能损伤小、疼痛感弱等优势;然而本研究样本量相对较小,仍需大样本研究来进一步验证本研究结果。

关键词：甲状腺良性结节微波消融甲状腺激素外科手术儿童

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遗尿儿童发生膀胱功能障碍的危险因素分析

临床小儿外科杂志 2024年第3期23卷 234-237页

作者：蔡淼李琦吴盛德刘星张德迎林涛魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室结构性出生缺陷与器官修复重建重庆市重点实验室，重庆400010

目的探讨遗尿患儿发生膀胱功能障碍的危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取2020年9月至2022年9月在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科排尿障碍诊治中心进行尿动力压力-流率检查的343例遗尿患儿为研究对象,根据尿动力检查结果将患儿分... 详细信息

目的探讨遗尿患儿发生膀胱功能障碍的危险因素。方法本研究为回顾性研究,选取2020年9月至2022年9月在重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科排尿障碍诊治中心进行尿动力压力-流率检查的343例遗尿患儿为研究对象,根据尿动力检查结果将患儿分为有膀胱功能障碍组(n=157)和无膀胱功能障碍组(n=186),比较两组一般情况(性别、父母文化、居住环境、睡前饮水、遗尿史、大便情况、日间症状、每周遗尿次数、膀胱容量、尿流率、残余尿、脊柱裂)、尿常规、泌尿系超声、X线骶尾椎平片、自由尿流率。结果343例遗尿患儿中,男性200例、女性143例,就诊年龄(7.85±2.36)岁。男性(OR=2.156,95%CI:1.085~4.285)、伴有日间症状(OR=4.471,95%CI:2.229~8.967)、功能性膀胱容量减小(OR=20.651,95%CI:9.094~46.895)、遗尿次数每周超过4次(OR=2.339,95%CI:1.131~4.838)、尿流率降低(OR=3.196,95%CI:1.360~7.510)、隐性脊柱裂(OR=2.359,95%CI:1.160~4.794)是儿童发生膀胱功能障碍的独立危险因素。结论男性、伴有日间症状、隐性脊柱裂、遗尿次数>4次、生理性膀胱容量减小以及尿流率降低可能与遗尿儿童发生膀胱功能障碍有关,这些遗尿患儿有必要常规行尿动力学检查了解膀胱功能,为规范诊疗提供依据。

关键词：遗尿膀胱功能障碍尿动力外科手术儿童

临床教师对科研方法学教育培训课程满意度的调查研究

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中国卫生事业管理 2024年第1期41卷 74-77,89页

作者：陈镜宇胡彩辉马军许凤麟安曦州贺向前何昀梁小华重庆医科大学附属儿童医院国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400014 四川省石棉县人民医院重庆医科大学信息学院

目的:本研究以国家儿童健康与疾病临床医学研究中心举办的科研能力培训班对临床教师的问卷调查为依据,探讨不同类型临床教师对本项目的满意度,以期提升各层次教师的科研教学能力。方法:本研究通过对2020~2022年参与本项目的20个省市的21... 详细信息

目的:本研究以国家儿童健康与疾病临床医学研究中心举办的科研能力培训班对临床教师的问卷调查为依据,探讨不同类型临床教师对本项目的满意度,以期提升各层次教师的科研教学能力。方法:本研究通过对2020~2022年参与本项目的20个省市的214名教师进行问卷调查,收集其基本信息及对本项目课程的评价,采用卡方检验比较不同教师类型的组间差异。结果:学历为本科及以下者、医院工作者、临床专业类教师及初级以下职称者对临床研究方法的知晓情况较差,与对照组比较均存在显著的组间差异(P临床工作的教师对二者的满意度高于其他非临床部门工作者;不同学历、工作单位、专业类别及不同职称的教师在希望增设课程内容方面存在统计学差异(P临床教师对培训的满意度较高,未来科研能力培训可根据教师的学历、职称或专业等的实际需求调整课程的形式、时间及内容,以开展分批次、多层次、针对性更强的培训,以提升其科研能力。

关键词：临床教师科研方法教育培训课程满意度

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早产儿睡眠变化特点及其影响因素的研究进展

中国科技期刊数据库医药 2024年第6期 0005-0009页

作者：吴天凤何华云代金丽孙秋怡重庆医科大学附属儿童医院新生儿科·国家儿童健康与疾病临床医学研究中心·儿童发育疾病研究教育部重点实验室·儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地·儿科学重庆市重点实验室重庆400014

生命早期是体格生长和神经发育的重要时期。早产儿由于提前中断了神经发育和睡眠周期的建设过程,因此睡眠问题相对于足月儿更为普遍。生后早期的睡眠问题可通过影响神经发育从而影响远期睡眠,还可持续影响到学龄期的认知、执行功能。本... 详细信息

生命早期是体格生长和神经发育的重要时期。早产儿由于提前中断了神经发育和睡眠周期的建设过程,因此睡眠问题相对于足月儿更为普遍。生后早期的睡眠问题可通过影响神经发育从而影响远期睡眠,还可持续影响到学龄期的认知、执行功能。本文基于国内外早产儿的睡眠研究成果,综述早产儿的睡眠变化特点、早产儿睡眠问题及其影响因素,以期为改善早产儿睡眠管理提供依据。

关键词：早产儿新生儿睡眠/觉醒状态睡眠问题