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母乳喂养对婴儿CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第1期32卷 103-107页

作者：朱思敏屠文娟张雯婷屠子骐汪骋安南通大学附属常州儿童医院小儿健康促进中心江苏常州213000 南通大学附属常州儿童医院儿科中心实验室南方医科大学第一临床医学院南京医科大学口腔医学院

目的探索母乳喂养对婴儿在非炎症状态下的CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的影响,并分析母乳整体成分的免疫调节意义,为提倡母乳喂养提供理论支持。方法本研究采用回顾性队列研究,按照入组标准选取2022年1—9月在南通大学附属常州儿童医院儿... 详细信息

目的探索母乳喂养对婴儿在非炎症状态下的CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的影响,并分析母乳整体成分的免疫调节意义,为提倡母乳喂养提供理论支持。方法本研究采用回顾性队列研究,按照入组标准选取2022年1—9月在南通大学附属常州儿童医院儿保科进行体检的6月龄婴儿为研究对象。根据喂养方式分为母乳喂养组(33例)和配方奶喂养组(27例)。采用流式细胞术检测外周血的CD4^(+)T淋巴细胞,包括辅助性T淋巴细胞(Th)1、Th2、Th17和调节性T淋巴细胞(Treg)的百分比,以及相关细胞因子白细胞介素(IL)-2、IL-4、IL-6、IL-10、肿瘤坏死因子(TNF)-α、干扰素(IFN)-γ、IL-17A的水平,比较上述指标在两组之间的差异。结果与配方奶喂养组比较,母乳喂养组婴儿外周血的Th1百分比(t=3.038)、Treg百分比(t=2.088)、Th1/Th2(Z=2.756)、IL-10(Z=2.297)及IFN-γ(Z=2.076)较高,Th17百分比(Z=2.704)、IL-17A(t=2.187)较低,差异均有统计学意义(P0.05)。结论母乳喂养对婴儿CD4^(+)T淋巴细胞免疫反应的调节作用表现为促进Th1/Th2向Th1方向发展以及Treg的免疫调节作用,但抑制Th17型免疫反应,这说明母乳整体成分有助于婴儿免疫系统发育成熟,增强免疫防御和免疫耐受。

关键词：母乳喂养获得性免疫 CD4^(+)T淋巴细胞辅助性T淋巴细胞调节性T淋巴细胞

JAG1基因c.439C>T无义变异致新生儿Ⅰ型Alagille综合征1例

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中华全科医学 2024年第6期22卷 1077-1080页

作者：刘松程锐南京医科大学附属儿童医院新生儿医疗中心江苏南京210008

对1例疑似Alagille综合征的新生儿进行临床和遗传学分析,以明确致病原因。收集患儿临床资料并提取外周血DNA,利用目标基因捕获技术进行相关基因变异检测,Sanger测序验证变异来源。患儿以胆汁淤积、先天性心脏疾病和蝴蝶状椎骨为主要临... 详细信息

对1例疑似Alagille综合征的新生儿进行临床和遗传学分析,以明确致病原因。收集患儿临床资料并提取外周血DNA,利用目标基因捕获技术进行相关基因变异检测,Sanger测序验证变异来源。患儿以胆汁淤积、先天性心脏疾病和蝴蝶状椎骨为主要临床表现。基因测序显示患儿JAG1基因存在自发性c.439C>T(p.Q147X)杂合变异,该变异为无义变异,致编码JAG1蛋白的多肽链合成提前终止,依据美国医学遗传学与基因组学学会(American College of Medical Genetics and Genomics,ACMG)指南判定为致病性变异(PVS1+PS2+PS4+PM2_Supporting)。该新生儿为JAG1基因变异导致的Ⅰ型Alagille综合征,为后期诊疗或遗传咨询提供了参考依据。

关键词： JAG1基因 Alagille综合征新生儿

基于PDCA循环的集束化干预策略在预防会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤中的应用

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重庆医学 2024年

作者：漆堂林魏琳娜徐玉婵重庆医科大学附属妇女儿童医院分娩中心

目的探讨基于PDCA循环的集束化干预策略在预防会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤中的应用。方法选取我科2020发生的12例会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤，以PDCA循环为指导，从孕妇风险因素、分娩风险因素、新生儿风险因素和助产人员风险因素进行深入的分析，确定根... 详细信息

目的探讨基于PDCA循环的集束化干预策略在预防会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤中的应用。方法选取我科2020发生的12例会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤，以PDCA循环为指导，从孕妇风险因素、分娩风险因素、新生儿风险因素和助产人员风险因素进行深入的分析，确定根本原因，结合OASIS-护理包（OASICareBundle，OASI-CB）对会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤采用集束化干预策略，制定改进计划并实施，比较干预前（2020年）和干预后（2021年）会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤的发生率。结果应用此干预模式后2021会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤发生仅1例，发生率为0.01%，明显低于应用前的0.13%，应用前后比较差异有统计学意义（P<0.05）。结论应用基于PDCA循环的集束化干预策略有助于预防分娩时会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤发生。

关键词：会阴Ⅲ～Ⅳ度裂伤 PDCA循环 OASIS-护理包集束化干预阴道分娩

《高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)》解读

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中华新生儿科杂志（中英文） 2024年第3期39卷 129-131页

作者：宋燕燕陈运彬史源广州医科大学附属妇女儿童医疗中心儿童保健部广州510524 广东省妇幼保健院新生儿科广州511400 重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊治中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会联合新生儿科、儿科、儿童保健科、公共卫生、妇产科、妇幼信息等领域的专家制定发表的“高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)”,强调从围生期开始对高危新生儿的危险因素进... 详细信息

中华医学会儿科学分会新生儿学组与中华儿科杂志编辑委员会联合新生儿科、儿科、儿童保健科、公共卫生、妇产科、妇幼信息等领域的专家制定发表的“高危新生儿分类分级管理专家共识(2023)”,强调从围生期开始对高危新生儿的危险因素进行分类识别和分级管理,实现贯穿围生期-新生儿期-出院后随访的高危新生儿系统化、多学科及多层级的管理模式,同时提出高危新生儿门诊分级建设标准,明确高危新生儿管理专科建设方向,为医疗机构管理高危新生儿的临床医生和护理人员,以及从事相关临床、教学、科研和管理工作的专业人员提供了科学、规范的指导。本文针对该共识的重点内容进行解读。

关键词：高危新生儿分类分级管理共识解读

2019—2020年160例儿童肺炎链球菌脑膜炎临床流行病学多中心研究

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中国当代儿科杂志 2024年第2期26卷 131-138页

作者：王彩云许红梅刘钢刘静俞蕙陈必全郑帼舒敏杜丽君徐志伟黄丽素李海波汪东白松婷单庆文朱春晖田健美郝建华林爱伟林道炯吴谨准张新华曹清陶仲宾陈源朱国龙薛萍汤正珍苏学文曲政海赵仕勇庞琳邓慧玲舒赛男陈英虎浙江大学医学院附属儿童医院感染科浙江杭州310052 重庆医科大学附属儿童医院感染科重庆400014 首都医科大学附属北京儿童医院感染科北京100045 湖南省儿童医院感染科湖南长沙410007 复旦大学附属儿科医院感染科上海201102 安徽省儿童医院感染科安徽合肥230022 南京医科大学附属儿童医院神经科江苏南京210008 四川大学华西第二医院儿科四川成都610044 山西省儿童医院神经内科山西太原030006 温州医科大学附属第二医院/育英儿童医院普儿科浙江温州325027 上海交通大学医学院附属新华医院感染科上海200092 吉林大学第一医院儿科门诊吉林长春130061 西安交通大学附属儿童医院陕西西安710002 郑州大学第一附属医院儿科河南郑州450052 广西医科大学第一附属医院儿科广西南宁530021 江西省儿童医院感染科江西南昌330006 苏州大学附属儿童医院感染科江苏苏州215002 河南开封市儿童医院感染科河南开封475000 山东大学儿童院感染科山东济南250022 海南省妇幼保健院感染科海南海口571103 厦门大学附属妇女儿童医院儿科福建厦门361003 山西省儿童医院新生儿科山西太原030006 上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心感染科上海200127 兰州大学第一医院儿科甘肃兰州730013 河北医科大学第二医院儿科河北石家庄050004 青海省妇女儿童医院感染消化科青海西宁810007 太原市妇幼保健院儿内科山西太原030012 遵义市第一人民医院儿科贵州遵义563099 内蒙古自治区人民医院儿科内蒙古呼和浩特750306 青岛大学附属医院儿科山东青岛266003 杭州市儿童医院感染科浙江杭州310005 首都医科大学附属北京地坛医院儿科北京100102 西安市中心医院儿科陕西西安710004 华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科湖北武汉430030

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例<15岁的PM住院患儿... 详细信息

目的研究中国儿童肺炎链球菌脑膜炎(pneumococcal meningitis,PM)的临床特征、转归和分离菌株肺炎链球菌(Streptococcus pneumoniae,SP)的药物敏感性。方法回顾性分析2019年1月—2020年12月全国33家三级甲等医院160例儿的临床信息、实验室资料和微生物学资料。结果160例PM患儿中,男103例,女57例;年龄15 d至15岁,其中3月龄至儿存在1个或多个化脓性脑膜炎高危因素;113例(70.6%)患儿有1个或多个颅外感染病灶;18例(11.3%)有明确基础疾病。临床症状以发热最常见(147例,91.9%),其次是精神萎靡(98例,61.3%)、呕吐(61例,38.1%)等。69例(43.1%)患儿住院期间发生颅内并发症,常见并发症为硬膜下积液和/或积脓(43例,26.9%)、脑积水(24例,15.0%)、脑脓肿(23例,14.4%)、脑出血(8例,5.0%)。硬膜下积液和/或积脓和脑积水主要发生在儿,分别为91%(39/43)、83%(20/24)。SP菌株对万古霉素(100%,75/75)、利奈唑胺(100%,56/56)、厄他培南(100%,6/6)完全敏感;对左氧氟沙星(81%,22/27)、莫西沙星(82%,14/17)、利福平(96%,25/26)和氯霉素(91%,21/23)敏感率高;对青霉素(16%,11/68)、克林霉素(6%,1/17)敏感率低;对红霉素完全耐药(100%,31/31)。痊愈和好转出院率分别为22.5%(36/160)、66.2%(106/160);18例(11.3%)出现不良结局。结论儿童PM多见于3月龄至儿,颅内并发症多发生在儿,发热是PM患儿最常见的临床表现,硬膜下积液和/或积脓、脑积水是最常见的并发症。脑脊液非培养检测方法有助于提高病原菌检出率。超过10%PM患儿出现不良结局。SP菌株对万古霉素、利奈唑胺、厄他培南、左氧氟沙星、莫西沙星、利福平、氯霉素敏感率高。

关键词：肺炎链球菌脑膜炎流行病学多中心研究儿童

基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响

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中国儿童保健杂志 2024年第5期32卷 566-571页

作者：王陈军李霞刘一苇温州医科大学附属第二医院儿童康复科

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响，为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6～12岁脑外伤... 详细信息

目的探讨基于儿童游戏的隐喻对脑外伤恢复期患儿心理及行为的影响，为制定针对此类患儿的基于儿儿童游戏的隐喻干预提供依据。方法选取2021年5月—2022年10月在温州医科大学附属第二医院育英儿童医院康复中心进行康复的6～12岁脑外伤恢复期患儿60名，随机分为试验组和对照组，每组30例。对照组给予常规护理方法，试验组给予基于儿童游戏的隐喻干预治疗方法。对比两组患儿社会生活能力评分、行为异常检出率、抑郁评分、焦虑评分、认知功能评分。结果干预前，两组患儿各项量表评分差异均无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组婴儿-初中生社会生活能力评分(t=3.175),简易精神状态检查评分(t=5.265)和洛文斯顿作业疗法认知评定量表评分(t=7.835)均高于对照组(P儿儿童行为量表(CBCL)评分(Z=7.823),抑郁-问卷总分(t=6.398)和儿童焦虑性情绪障碍筛查表总分(t=6.248)均低于对照组(P儿童游戏的隐喻干预了减轻脑外伤恢复期患儿的焦虑抑郁的负性情绪，提高患儿社会生活能力，降低CBCL评分，并改善患儿的认知功能。

关键词：游戏隐喻脑外伤情绪儿童

55例青春期起病的甲基丙二酸血症患儿临床特点及随访

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中华儿科杂志 2024年第6期62卷 520-525页

作者：马雪陈哲晖张会婷贺薷萱王峤丁圆宋金青金颖李梦秋董慧张尧陆妹陆相朋曹会茜王欲琦陈永兴郑宏杨艳玲北京大学第一医院儿童医学中心北京102600 福建省厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)科研创新中心厦门361000 首都医科大学附属北京儿童医院国家呼吸疾病临床研究中心临床部二病区北京100045 首都医科大学附属北京儿童医院内分泌遗传代谢科北京100045 福建省厦门市妇幼保健院(厦门大学附属妇女儿童医院)儿内科厦门361000 河南中医药大学第一附属医院儿科郑州450000 河北省保定市妇幼保健院儿科保定071023 河南省儿童医院内分泌遗传代谢科郑州451161

目的探讨青春期起病的迟发型甲基丙二酸血症患儿的临床特点、诊断治疗及随访。方法回顾性病例分析。选择2002年1月至2023年6月于北京大学第一医院确诊的青春期起病的55例甲基丙二酸血症患儿为研究对象,收集患儿症状、体征、检验结果、... 详细信息

目的探讨青春期起病的迟发型甲基丙二酸血症患儿的临床特点、诊断治疗及随访。方法回顾性病例分析。选择2002年1月至2023年6月于北京大学第一医院确诊的青春期起病的55例甲基丙二酸血症患儿为研究对象,收集患儿症状、体征、检验结果、基因变异等临床资料,每3或6个月通过微信、电话或门诊进行随访(截至2023年12月),对患儿的临床表型、基因型及转归进行总结。结果55例患儿中男31例、女24例,于10~18岁发病,中位发病年龄为12岁,第二性征发育均正常,就诊时Tanner 2~5期。9例(16%)在感染后起病,5例(9%)在剧烈运动后起病,从发病到确诊的时间历经2个月至6年。45例(82%)主要表现为神经精神疾病,12例(22%)出现心血管损伤,7例(13%)出现肾脏损伤,12例(22%)合并眼病。54例(98%)患甲基丙二酸血症合并同型半胱氨酸血症,1例患单纯型甲基丙二酸血症(2%)。54例获得了基因诊断,发现20种MMACHC基因变异和2种MMUT基因变异。53例MMACHC基因变异患儿中,1例为PRDX1和MMACHC双基因变异,共105个等位基因变异,前5位高频度变异为39个(37%)c.482G>A、17个(16%)c.609G>A、11个(10%)c.658_660delAAG、10个(10%)c.80A>G、4个(4%)c.567dupT和4个(4%)c.394C>T。所有患儿经过钴胺素、左卡尼汀、甜菜碱和对症治疗后逐渐康复,54例(98%)恢复正常就学和工作。结论青春期起病的甲基丙二酸血症患儿多为合并型,发病隐匿,部分因疲劳或感染诱发疾病,临床识别困难,容易被延误诊断。生化代谢和基因检测是获得正确诊断的关键,通过钴胺素、左卡尼汀和甜菜碱治疗可以显著改善病情。

关键词：青春期精神障碍运动障碍甲基丙二酸高同种半胱氨酸血症

NaNO_(2)对HDM预处理的气道上皮细胞氧化损伤的影响及其机制

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陆军军医大学学报 2024年第12期46卷 1395-1402页

作者：李熙炫彭东红重庆医科大学附属儿童医院呼吸内科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿童代谢与炎症性疾病重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院江西医院南昌330108

目的探究NaNO_(2)对经屋尘螨(house dust mite,HDM)预处理的人支气管上皮细胞氧化损伤的影响及其机制。方法体外培养人支气管上皮细胞16HBE,经HDM预处理后用不同浓度NaNO_(2)染毒处理,CCK-8检测细胞存活率,确定NaNO_(2)最适浓度及处理时... 详细信息

目的探究NaNO_(2)对经屋尘螨(house dust mite,HDM)预处理的人支气管上皮细胞氧化损伤的影响及其机制。方法体外培养人支气管上皮细胞16HBE,经HDM预处理后用不同浓度NaNO_(2)染毒处理,CCK-8检测细胞存活率,确定NaNO_(2)最适浓度及处理时间;将细胞接种于6孔板中随机分为3组(n=3):正常对照组、HDM组(HDM预处理)、NaNO_(2)组(HDM预处理后进行NaNO_(2)染毒处理)。Western blot和RT-PCR检测各组细胞Krüppel样锌指转录因子2(Krüppel-like transcription factors 2,KLF2)、低氧诱导因子-1α(hypoxia inducible factor-1α,HIF-1α)和Notch1的表达水平;ELISA法检测细胞炎症因子白介素-6(interleukin-6,IL-6)和肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor,TNF-α)的表达水平;荧光探针法检测细胞活性氧(reactive oxygen species,ROS)水平;微量法测定丙二醛(malondialdehyde,MDA)与谷胱甘肽(glutathione,GSH)含量。结果CCK-8实验确定NaNO_(2)最适干预方式为500μmol/L处理24 h。与正常对照组比较,HDM组KLF2蛋白和mRNA水平减少,HIF-1α蛋白和mRNA水平(P<0.01)、Notch1的蛋白(P<0.05)、mRNA水平和ROS含量升高(P<0.01),MDA、TNF-α和IL-6含量均增高,GSH含量降低(P<0.05);与HDM组比较,NaNO_(2)组KLF2蛋白和mRNA水平明显减少,HIF-1α蛋白和mRNA水平(P<0.01)、Notch1的蛋白(P<0.05)和mRNA水平、ROS含量显著升高(P<0.01),MDA(P<0.05)、TNF-α(P<0.001)和IL-6含量显著增高,GSH含量明显减少(P<0.05)。结论NaNO_(2)可能通过调控KLF2的表达加重HDM诱导的人支气管上皮细胞氧化应激损伤。

关键词：氧化应激 KLF2 气道上皮细胞哮喘氮氧化物

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剖宫产手术专家共识(2023)

中华妇产科杂志 2024年第1期59卷 14-21页

作者：国家产科专业医疗质量控制中心中华医学会围产医学分会赵扬玉漆洪波魏瑗不详北京大学第三医院妇产科国家产科专业医疗质量控制中心国家妇产疾病临床医学研究中心重庆医科大学附属妇女儿童医院重庆市妇幼保健院妇产科北京大学第三医院

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业... 详细信息

剖宫产率在全球范围内持续上升,且存在明显的地区间和地区内差异。我国剖宫产率在全球范围内长期居高位,因此,合理优化剖宫产术已成为妇幼卫生领域的优先事项之一。为了更好地规范和指导我国剖宫产术的临床实践和管理工作,国家产科专业医疗质量控制中心和中华医学会围产医学分会专家经共同讨论,制定了本专家共识。经过深入分析国内外循证医学证据,专家组结合我国的具体情况,确定了一系列临床和管理问题,并给出推荐意见,包括剖宫产术的近远期母儿影响、手术医学指征、紧急剖宫产术管理、麻醉方式和抗菌药物的使用等临床和围手术期管理方案,以期为全国范围内剖宫产术的围产期规范管理提供指导。

关键词：中华医学会医疗质量控制围手术期管理妇幼卫生循证医学证据剖宫产率围产医学剖宫产术