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预防性使用水解蛋白配方奶对早产儿胃肠道疾病及体格生长影响的Meta分析

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中国当代儿科杂志 2022年第2期24卷 169-175页

作者：向祾祾胡源源夏旭花华子瑜重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的系统评价预防性使用水解蛋白配方奶对早产儿胃肠道疾病及体格发育的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入关于早产儿预防性使用水解蛋白配方奶对胃肠道疾病及体格生长影响的... 详细信息

目的系统评价预防性使用水解蛋白配方奶对早产儿胃肠道疾病及体格发育的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入关于早产儿预防性使用水解蛋白配方奶对胃肠道疾病及体格生长影响的随机对照研究。使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果纳入7篇随机对照研究。Meta分析结果显示,与整蛋白配方奶相比,预防性使用水解蛋白配方奶能降低早产儿发生坏死性小肠结肠炎(RR=0.40,P=0.04)和喂养不耐受(RR=0.40,P=0.005)的风险,而对早产儿体重、身长和头围发育无明显影响(P>0.05)。结论与整蛋白配方奶相比,早产儿预防性使用水解蛋白配方奶可能可减少NEC和喂养不耐受的发生,并能满足体格发育的营养需求。但目前证据有限,该研究结果尚不能支持常规在早产儿群体中预防性使用水解蛋白配方奶。

关键词：水解蛋白配方奶坏死性小肠结肠炎喂养不耐受体格生长 Meta分析早产儿

分子伴侣介导的自噬对胆红素诱导的小鼠小胶质细胞损伤的影响

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中国当代儿科杂志 2024年第4期26卷 385-393页

作者：潘知繁李思宇李玲张燕华子瑜重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿童感染免疫重庆市重点实验室重庆400013

目的探讨分子伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy,CMA)对未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)诱导的小鼠小胶质细胞BV2损伤的影响。方法BV2细胞实验分为两部分。(1)CMA激活实验分为:对照组(等体积二甲基亚砜处理)、QX77... 详细信息

目的探讨分子伴侣介导的自噬(chaperone-mediated autophagy,CMA)对未结合胆红素(unconjugated bilirubin,UCB)诱导的小鼠小胶质细胞BV2损伤的影响。方法BV2细胞实验分为两部分。(1)CMA激活实验分为:对照组(等体积二甲基亚砜处理)、QX77组(20μmol/L QX77处理24 h)、UCB组(40μmol/L UCB处理24 h)、UCB+QX77组(20μmol/L QX77和40μmol/L UCB共处理24 h)。(2)细胞转染实验分为:LAMP2A沉默对照组(等体积二甲基亚砜处理)、LAMP2A沉默对照+UCB组(40μmol/L UCB处理24 h)、LAMP2A沉默组(等体积二甲基亚砜处理)、LAMP2A沉默+UCB组(40μmol/L UCB处理24 h)。采用改良MTT法检测细胞存活率,蛋白免疫印迹法检测p65、核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(nucleotide-binding oligomerization domain-like receptor protein 3,NLRP3)、半胱氨酸天冬氨酸蛋白水解酶-1(cysteinyl aspartate specific proteinase-1,caspase-1)蛋白表达水平,实时荧光定量聚合酶链反应法检测炎症因子白细胞介素(interleukin,IL)-1β、IL-6、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)mRNA相对表达量,ELISA法检测细胞培养上清液中炎症因子IL-6和TNF-α水平,免疫荧光法检测细胞内p65、NLRP3与热休克同源蛋白70的荧光共定位。结果与UCB组相比,UCB+QX77组细胞存活率升高,炎症相关蛋白p65、NLRP3、caspase-1表达水平降低,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA相对表达量降低以及IL-6、TNF-α水平降低(P<0.05)。与对照组相比,UCB组和UCB+QX77组热休克同源蛋白70与p65、NLRP3存在共定位。沉默LAMP2A基因后,与LAMP2A沉默对照+UCB组相比,LAMP2A沉默+UCB组炎症相关蛋白p65、NLRP3、caspase-1蛋白表达水平升高,炎症因子IL-1β、IL-6、TNF-αmRNA相对表达量升高以及IL-6、TNF-α水平升高(P<0.05)。结论CMA在UCB诱导的BV2细胞损伤中被抑制,激活CMA可能通过降低p65和NLRP3蛋白水平,抑制炎症反应,拮抗胆红素神经毒性。

关键词：胆红素分子伴侣介导的自噬神经毒性小胶质细胞

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出院新生儿母乳喂养随访清单的构建

中华护理杂志 2022年第16期57卷 1962-1969页

作者：柯淞淋冷虹瑶唐语蔓郑显兰儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室/重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆市400014

目的制订出院新生儿母乳喂养随访清单,规范住院新生儿出院后母乳喂养随访内容,及时发现并解决新生儿及母亲遇到的喂养问题。方法通过文献回顾及半结构式访谈拟订随访清单初稿,2021年12月—2022年2月对来自重庆市、四川省、云南省、贵州... 详细信息

目的制订出院新生儿母乳喂养随访清单,规范住院新生儿出院后母乳喂养随访内容,及时发现并解决新生儿及母亲遇到的喂养问题。方法通过文献回顾及半结构式访谈拟订随访清单初稿,2021年12月—2022年2月对来自重庆市、四川省、云南省、贵州省、广东省、湖南省、湖北省的15名专家进行2轮函询,形成出院新生儿母乳喂养随访清单,初步应用该随访清单、再次修订后形成终稿。结果两轮函询专家的积极系数均为100%;专家权威系数分别为0.945、0.956;肯德尔和谐系数分别为0.296、0.241(均P教育6个一级指标,共11个二级指标、37个三级指标。结论该研究构建的随访清单内容较全面,能为出院新生儿母乳喂养的随访提供参考。

关键词：母乳喂养随访德尔菲技术新生儿护理

儿童结直肠息肉1 351例的临床特征及内镜下治疗效果分析

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中国当代儿科杂志 2022年第4期24卷 354-359页

作者：刘波张慧华张慧晖方浩然胡华建李中跃重庆医科大学附属儿童医院消化科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特征及内镜下治疗的效果。方法回顾性分析近8年收治的经结肠镜检查并治疗的结直肠息肉1 351例患儿的临床特征和内镜下治疗的方式和效果。结果 1 351例患儿中,男性多见(893,66.10%),高发年龄2~<7岁(981,72... 详细信息

目的探讨儿童结直肠息肉的临床特征及内镜下治疗的效果。方法回顾性分析近8年收治的经结肠镜检查并治疗的结直肠息肉1 351例患儿的临床特征和内镜下治疗的方式和效果。结果 1 351例患儿中,男性多见(893,66.10%),高发年龄2~儿童结直肠息肉以单发、有蒂、幼年性息肉为主。采用热活检钳电灼烧或圈套器套扎后高频电切电凝的方式能有效切除儿童结直肠息肉,效果好,并发症少。患儿年龄越小、息肉直径越大,术后出血风险越高。

关键词：结直肠息肉幼年性息肉便血儿童

自体纳米脂肪混合颗粒脂肪移植治疗儿童轻度半侧颜面短小畸形

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中国修复重建外科杂志 2023年第3期37卷 343-347页

作者：刘燕邱林周荣朱海傅跃先丁雄辉肖军李天武毛小波梅爱莲重庆医科大学附属儿童医院烧伤整形科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨自体纳米脂肪混合颗粒脂肪移植治疗儿童轻度半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)面部软组织发育不良的疗效。方法2016年7月—2020年12月,收治Pruzansky-KabanⅠ型HFM患儿24例。其中采用自体纳米脂肪混合颗粒脂肪(1∶1... 详细信息

目的探讨自体纳米脂肪混合颗粒脂肪移植治疗儿童轻度半侧颜面短小畸形(hemifacial microsomia,HFM)面部软组织发育不良的疗效。方法2016年7月—2020年12月,收治Pruzansky-KabanⅠ型HFM患儿24例。其中采用自体纳米脂肪混合颗粒脂肪(1∶1)移植12例(研究组),自体颗粒脂肪移植12例(对照组)。两组患儿性别、年龄以及患侧侧别比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。将患儿面部分为Ⅰ区(颏点-下颌角-口角)、Ⅱ区(下颌角-耳垂-鼻翼外侧脚基点-口角)、Ⅲ区(耳垂-鼻翼外侧脚基点-内眦-耳轮脚),术前基于颌面部CT扫描+三维重建数据采用Mimics软件计算3区健、患侧软组织容积差,以此确定自体脂肪抽取量及注射量。术前1 d及术后1年测量健、患侧下颌角至口角距离(下颌角-口角)、下颌角至外眦距离(下颌角-外眦)、耳垂至鼻翼外侧缘距离(耳垂-鼻翼外侧缘)以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区软组织容积,计算上述指标健、患侧差值,作为评价指标进行统计分析。术后1年患儿家长、手术医师及手术组护士三方,根据患儿手术前后正位照片评价手术满意度。结果研究组、对照组分别注射脂肪(28.61±8.59)、(29.33±8.08)mL,差异无统计学意义(t=0.204,P=0.840)。注射后仅对照组1例皮下有少许脂肪钙化硬结。两组患儿均获随访,随访时间均为1年~1年6个月,研究组平均1年4个月,对照组平均1年3个月。术后1年,两组患儿健、患侧不对称均改善,研究组患儿家长、手术医师及手术组护士三方满意度均为100%(12/12),对照组满意度分别为100%(12/12)、83%(10/12)、92%(11/12)。术后两组下颌角-口角、下颌角-外眦、耳垂-鼻翼外侧缘以及Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ区软组织容积的健、患侧差值均小于术前(P0.05);术后研究组各指标均小于对照组,差异有统计学意义(P儿童轻度HFM面部软组织发育不良,但前者疗效优于后者。

关键词：半侧颜面短小畸形纳米脂肪颗粒脂肪自体脂肪移植儿童

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中国新生儿疼痛管理循证指南(2023年)

中国当代儿科杂志 2023年第2期25卷 109-127页

作者：无郑显兰史源沈巧冷虹瑶王政力国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室/重庆医科大学附属儿童医院重庆医科大学附属儿童医院护理部/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆医科大学附属儿童医院新生儿诊疗中心

疼痛不仅扰乱新生儿的生命体征和内环境稳态,影响康复进程,反复疼痛刺激更是神经发育障碍和部分慢性疾病的重要危险因素之一。为规范和标准化我国新生儿病房的疼痛管理实践,进而有效预防和减轻疼痛对新生儿身心发育的不良影响,国家儿童... 详细信息

疼痛不仅扰乱新生儿的生命体征和内环境稳态,影响康复进程,反复疼痛刺激更是神经发育障碍和部分慢性疾病的重要危险因素之一。为规范和标准化我国新生儿病房的疼痛管理实践,进而有效预防和减轻疼痛对新生儿身心发育的不良影响,国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆医科大学附属儿童医院)遵循世界卫生组织指南制订的原则和方法,组织多学科专家制定了《中国新生儿疼痛管理循证指南(2023年)》。该指南针对新生儿疼痛的分类及定义、常见致痛源、疼痛评估原则、疼痛评估方法、镇痛原则、非药物镇痛方法、药物镇痛方法、家属参与疼痛管理方法,以及疼痛管理记录方法9个临床问题,基于最佳证据和专家共识形成了26条推荐意见,以期为医护人员实施新生儿疼痛评估与镇痛管理提供指导与决策依据。

关键词：疼痛临床实践指南新生儿

29所三级医院儿科护士对儿童早期预警系统的认知及应用现状调查

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中华护理杂志 2023年第2期58卷 198-204页

作者：黄子旋冷虹瑶沈巧易敏郑显兰国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室/重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆市400014

目的了解国内三级医院儿科护士对儿童早期预警系统(pediatric early warning system,PEWS)的认知、态度与应用现状,为构建住院患儿病情恶化风险早期预警管理方案提供参考。方法通过目的抽样法,于2022年1月—2月从26个省(市)中选择三级... 详细信息

目的了解国内三级医院儿科护士对儿童早期预警系统(pediatric early warning system,PEWS)的认知、态度与应用现状,为构建住院患儿病情恶化风险早期预警管理方案提供参考。方法通过目的抽样法,于2022年1月—2月从26个省(市)中选择三级医院的儿科护士作为调查对象,采用自行编制的调查问卷对其进行调查。结果共29所医院参与调查,其中儿童专科医院15所、综合医院9所、妇幼保健院5所。2583名儿科护士填写了问卷,有效问卷回收率为98.80%。儿科护士对PEWS的认知得分为(36.92±4.54)分,得分率为85.86%;态度得分为(54.72±8.24)分,得分率为84.18%。不同类型医院使用预警工具的护士比例比较,差异具有统计学意义(P=0.013),其中儿童专科医院使用预警工具的护士比例较高(73.30%)。使用频率排名前3位的预警工具类型是Brighton儿童早期预警评分、新生儿早期预警评分及小儿心脏病早期预警评分。在医院对PEWS的管理中,仅16所(55.17%)医院制订了患儿病情风险管理相关制度或流程,17所(58.62%)制订了标准化交班相关制度,15所(51.72%)开发了患儿病情预警信息化系统。结论儿科护士对PEWS的知晓度高、态度积极,但认识不够全面,应用水平有待提高。建议有应用经验的三级医院联合制订科学、规范的PEWS方案,发挥辐射引领作用,指导并促进下级医疗机构应用PEWS。

关键词：护士儿科儿童早期预警系统认识态度实践横断面研究儿科护理学

超声与倒立位X线片对男性中高位先天性肛门直肠畸形的诊断效能比较

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陆军军医大学学报 2023年第11期45卷 1197-1203页

作者：袁鹏侯金平王佚重庆医科大学附属儿童医院普外新生儿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的比较超声与倒立位X片鉴别男性中高位肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的诊断效能。方法本研究设计方案为完全配对设计的诊断准确性试验。选取2013年3月至2022年3月于重庆医科大学附属儿童医院收治的146例男性中高位ARMs... 详细信息

目的比较超声与倒立位X片鉴别男性中高位肛门直肠畸形(anorectal malformations,ARMs)的诊断效能。方法本研究设计方案为完全配对设计的诊断准确性试验。选取2013年3月至2022年3月于重庆医科大学附属儿童医院收治的146例男性中高位ARMs患儿临床资料,根据肛门成形术后诊断分为高位和中位组,其中高位组55例(膀胱颈部瘘12例、尿道前列腺部瘘43例),中位组91例(尿道球部瘘65例、无瘘26例)。以直肠-肛隐窝距离(pouch-perineum distance,P-Pe distance)为测量指标,以诊断准确度、敏感度、特异性与ROC曲线下面积(area under the subject curve,AUC)为评价指标,对两种方法的诊断效能进行ROC配对分析及确定两种方法的最佳诊断界值,并对两种影像学方法在不同时间段的诊断价值进行比较。结果两种检查方法均能有效鉴别中位与高位男性ARMs(均P<0.05)。超声的AUC(0.835,95%CI:0.764~0.891)高于倒立位X片(0.759,95%CI:0.681~0.826),但二者差异无统计学意义(P=0.061)。超声的诊断界值(15.0 mm)小于倒立位X片(24.0 mm)。当检查时间大于生后48 h时,超声诊断效能(0.940,95%CI:0.799~0.993)大于倒立位X片(0.758,95%CI:0.578~0.890),且差异具有统计学意义(P=0.032)。结论超声及倒立位X片均能有效鉴别男性中高位ARMs。当检查时间大于生后48 h时,更推荐使用超声。

关键词：肛门直肠畸形影像诊断超声新生儿

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ABO血型不相容儿童活体肝移植临床分析

四川大学学报（医学版） 2022年第5期53卷 777-781页

作者：韩环立戴小科李英存张明满重庆医科大学附属儿童医院肝胆外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料。根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组:ABO血型相同(ABO-Id)组33例... 详细信息

目的评价ABO血型不相容的供肝在儿童活体肝脏移植中应用的安全性和临床疗效。方法回顾性分析2019年4月–2020年7月于我院完成的62例首次儿童活体肝移植患儿临床资料。根据供体与受体ABO血型匹配情况分为3组:ABO血型相同(ABO-Id)组33例;ABO血型不同但相容(ABO-C)组10例;ABO血型不相容(ABO-In)组19例,3组中位年龄均为5月龄。ABO血型不相容组中4例受体因合并肝功能衰竭、2例受体因血型抗体效价≥1∶32,术前予以血浆置换。所有ABO血型不相容受体术前血型抗体效价疾病、手术史、Child-Pugh评分、供者年龄、移植物与受者质量比(graft to recipient weight ratio, GR/WR)、冷缺血时间、热缺血时间、手术时间、术中出血、免疫抑制剂使用情况比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。ABO-Id组围手术期死亡1例,术后死亡2例。ABO-C组术后死亡1例。ABOIn组围手术期死亡1例,术后死亡1例。3组受体整体累积生存率比较差异无统计学意义(P>0.05)。3组术后感染、急性排斥反应、胆道吻合口狭窄以及血管并发症的发生率差异均无统计学意义(P>0.05)。结论儿童ABO血型不相容活体肝移植是一种安全有效的治疗手段,可有效增加供肝来源,挽救终末期肝病患儿的生命。

关键词：儿童肝移植活体供者 ABO血型系统血型不合预后