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婴儿牛奶蛋白过敏预防策略

中华儿科杂志 2025年第2期63卷 102-106页

作者：黎海芪重庆医科大学附属儿童医院儿童保健科重庆400014

人乳是6月龄内婴儿最好的、最理想的营养来源,有益于促进婴儿健康发育。儿科医生应鼓励和促进母乳喂养,并为所有母乳喂养的家庭提供支持。当母亲无法母乳喂养或乳汁不足时,应推荐含益生菌或合成菌的婴儿配方替代人乳。儿科医生和全科医... 详细信息

人乳是6月龄内婴儿最好的、最理想的营养来源,有益于促进婴儿健康发育。儿科医生应鼓励和促进母乳喂养,并为所有母乳喂养的家庭提供支持。当母亲无法母乳喂养或乳汁不足时,应推荐含益生菌或合成菌的婴儿配方替代人乳。儿科医生和全科医生应该仔细评估婴儿的过敏风险。如不能母乳喂养的婴儿被认为有牛奶蛋白过敏的风险时,儿科医生应尽可能提供最佳解决方案。现有的证据不支持曾经认为的部分水解配方和深度水解配方在过敏发展中的预防作用。近年有研究认为婴儿早期(>4月龄)提供完整牛奶蛋白质配方与目前尽早引入食物过敏原的趋势是一致的。此外,与部分水解配方和深度水解配方相比,完整的蛋白质配方更接近人乳成分,而且更美味,亦更便宜。

关键词：儿科医生婴儿健康全科医生母乳喂养婴儿早期部分水解乳汁不足食物过敏原

孤独症谱系障碍共患限制性摄食障碍患儿的营养管理研究进展

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中华儿科杂志 2025年第2期63卷 209-212页

作者：潘长鹭栗达赵文利刘永芳席元第黄鸿眉国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院临床营养科北京100045 重庆医科大学附属儿童医院临床营养科重庆401122 首都医科大学公共卫生学院北京100069

回避性和(或)限制性摄食障碍(ARFID)是一种新定义的饮食失调症,其临床症状与孤独症谱系障碍(ASD)的症状表现存在重叠,是ASD患儿发病率较高的共患病症。ASD共患ARFID更容易发生严重的饮食限制和营养不良,其营养管理和支持贯穿整个多学科... 详细信息

回避性和(或)限制性摄食障碍(ARFID)是一种新定义的饮食失调症,其临床症状与孤独症谱系障碍(ASD)的症状表现存在重叠,是ASD患儿发病率较高的共患病症。ASD共患ARFID更容易发生严重的饮食限制和营养不良,其营养管理和支持贯穿整个多学科诊治过程。本文对ASD共患ARFID患儿的临床特征、营养问题和营养管理相关的研究进展进行综述,以期为临床工作提供参考。

关键词：孤独症谱系障碍摄食障碍饮食限制失调症多学科诊治临床症状临床特征 ASD

双能CT定量参数联合临床特征对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值

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陆军军医大学学报 2025年第2期47卷 177-185页

作者：方霓韦鑫陈维娟冯梅张灵镜刘玥希赖奇丁轩刘欣杰蒋伟余菡重庆医科大学附属第二医院放射科重庆

目的探讨双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值。方法该研究为横断面研究,收集2022年1月至2023年11月在重庆医科大学附属第二医院经术后病理证实,术前在本院放射科行双能CT检查的结直肠癌患者,... 详细信息

目的探讨双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对结直肠癌T2期与T3期分期的诊断价值。方法该研究为横断面研究,收集2022年1月至2023年11月在重庆医科大学附属第二医院经术后病理证实,术前在本院放射科行双能CT检查的结直肠癌患者,共91例,根据中国结直肠癌诊疗规范(2020年版)病理T分期标准分为T2组(n=43)和T3(n=48)组。采用单因素分析比较2组间CT定量参数和临床特征的差异性,将差异具有统计学意义的变量采用单因素或多因素Logistic回归分析构建模型,并比较CT参数模型和联合模型的AUC,评估诊断T2期及T3期的效能。结果单因素分析发现癌胚抗原、N分期、肿瘤位置、肿瘤长径、虚拟平扫CT值、脂肪分数、电子密度及双能指数在T2组与T3组间差异具有统计学意义(P<0.05)。多因素Logistic分析发现N分期、肿瘤位置、肿瘤长径、脂肪分数和双能指数是诊断T3期的独立危险因素,将以上变量分别构建CT参数模型和CT参数+临床特征联合模型,其中CT参数模型诊断结直肠癌T3期的AUC为0.671(95%CI:0.558~0.783),联合模型的AUC为0.886(95%CI:0.815~0.957),且联合模型AUC值与CT参数模型AUC值间差异具有统计学意义(P<0.01)。结论双能CT定量参数联合临床特征构建的回归模型对术前诊断结直肠癌T2期与T3期分期具有较高价值。

关键词：结直肠肿瘤 T分期体层摄影术 X线计算机双能量成像

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基于应激-易感模型的青少年系统性红斑狼疮患者自杀意念相关因素分析

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重庆医科大学学报 2025年第1期50卷 105-113页

作者：张莉莫霖刘洋陶静余璐重庆医科大学附属儿童医院急诊科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童神经发育与认知障碍重庆市重点实验室重庆医科大学附属儿童医院门诊部重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科重庆400014

目的:基于应激-易感模型,探讨疾病活动度、家庭功能、负性情绪、社会支持与自杀意念的关系及机制。方法:采用一般资料调查表、自杀意念量表、家庭功能评估量表、抑郁-焦虑-压力量表、社会支持评定量表及系统性红斑狼疮疾病活动指数评分... 详细信息

目的:基于应激-易感模型,探讨疾病活动度、家庭功能、负性情绪、社会支持与自杀意念的关系及机制。方法:采用一般资料调查表、自杀意念量表、家庭功能评估量表、抑郁-焦虑-压力量表、社会支持评定量表及系统性红斑狼疮疾病活动指数评分对180例青少年系统性红斑狼疮患者进行调查。结果:青少年系统性红斑狼疮患者自杀意念检出率为22.22%。自杀意念与疾病活动度、负性情绪均呈正相关,与家庭功能呈负相关。负性情绪在疾病活动度、家庭功能与自杀意念中发挥中介作用,中介效应占总效应的百分比分别为44.45%、20.66%。社会支持在疾病活动度与负性情绪间起调节作用,即社会支持水平越高,疾病活动度对负性情绪的正向预测作用就越弱。结论:青少年系统性红斑狼疮患者疾病活动度、家庭功能可直接或通过负性情绪间接影响其自杀意念,并受社会支持的调节。医务人员可以通过提高患者的家庭功能和社会支持水平,控制疾病活动,降低其负性情绪,进而降低其自杀意念的产生。

关键词：系统性红斑狼疮青少年自杀意念应激-易感模型

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ESMO肿瘤学真实世界证据报告规范(ESMO-GROW清单)解读

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中国循证医学杂志 2025年第1期25卷 102-110页

作者：陈容罗玲张运芝刘真刘安林张译文重庆医科大学附属第二医院感染病科重庆400010

为促进肿瘤学真实世界证据研究的质量和透明度,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)开发了首个针对肿瘤学真实世界证据研究的具体报告规范:ESMO guidance for reporting oncology real-world evidence(ESMOGROW)。为方便读者更好的对报告规范的理解... 详细信息

为促进肿瘤学真实世界证据研究的质量和透明度,欧洲肿瘤内科学会(ESMO)开发了首个针对肿瘤学真实世界证据研究的具体报告规范:ESMO guidance for reporting oncology real-world evidence(ESMOGROW)。为方便读者更好的对报告规范的理解与应用,本文对ESMO-GROW清单的制订过程和主要内容进行介绍和解读。

关键词：真实世界数据真实世界证据肿瘤学研究报告规范解读

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麻醉术后膈肌功能障碍及超声评估研究进展

解放军医学杂志 2025年

作者：鲜俊杰胡薇杜权重庆医科大学附属第二医院麻醉科重庆医科大学附属大学城医院麻醉科

麻醉、手术和患者本身等多种因素可引起膈肌功能障碍(DD)，导致术后拔管时间延长、脱机失败、肺部并发症(PPCs)等不良事件，最终导致患者转入重症监护室(ICU)、住院时间延长及死亡率升高等不良结局。因此，及时准确地评估膈肌功能、合... 详细信息

麻醉、手术和患者本身等多种因素可引起膈肌功能障碍(DD)，导致术后拔管时间延长、脱机失败、肺部并发症(PPCs)等不良事件，最终导致患者转入重症监护室(ICU)、住院时间延长及死亡率升高等不良结局。因此，及时准确地评估膈肌功能、合理保护膈肌状态对患者麻醉术后转归至关重要。近年来，床旁膈肌超声已应用于临床，主要集中于ICU，但围手术期针对膈肌功能的评估较少。本文就麻醉术后DD的发生机制及膈肌超声评估的应用进展进行综述，通过超声检查监测膈肌的静态和动态功能，实时观察术后膈肌功能的变化及恢复情况，预测PPCs的发生，以期为制定合理的麻醉手术方案提供指导，促进靶器官膈肌的功能保护、预康复，积极防治DD，促进术后恢复。

关键词：呼吸肌膈肌功能障碍术后肺部并发症膈肌超声术后肌松残余固化

体素内不相干运动直方图参数预测直肠癌神经周围浸润

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中国医学影像技术 2025年第1期41卷 99-103页

作者：张长江陈峻帆黄豆豆蒋雯丽罗银灯重庆医科大学附属第二医院放射科重庆400010

目的观察体素内不相干运动(IVIM)直方图参数预测直肠癌神经周围浸润(PNI)的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者,根据有无PNI将其分为阳性组(n=23)与阴性组(n=32);基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实扩散系数... 详细信息

目的观察体素内不相干运动(IVIM)直方图参数预测直肠癌神经周围浸润(PNI)的价值。方法回顾性分析55例直肠癌患者,根据有无PNI将其分为阳性组(n=23)与阴性组(n=32);基于MR IVIM图像分别获取表观扩散系数(ADC)、灌注分数(f)、真实扩散系数(D)及伪扩散系数(D^(*))直方图参数,包括均值(mean)、偏度(skewness)、峰度(kurtosis)、熵(entropy),以及第25、50、75百分位数(25th、50th、75th),并进行组间比较。将组间差异有统计学意义的参数纳入二元逐步logistic回归分析,筛选预测直肠癌PNI状态的独立因素,构建联合参数模型;绘制受试者工作特征曲线,计算曲线下面积(AUC),评估各IVIM直方图参数及联合参数模型预测直肠癌PNI的效能。结果阳性组ADC_(mean)、ADC_(25th)、ADC_(50th)、ADC_(75th)、f_(mean)、f_(25th)、f_(50th)、f_(75th)及D_(entropy)^(*)均低于阴性组(P均<0.05);以上述参数预测直肠癌PNI阳性的AUC分别为0.693、0.665、0.701、0.675、0.831、0.847、0.835、0.722及0.785。基于f_(25th)及D_(entropy)^(*)构建的联合参数模型预测直肠癌PNI阳性的敏感度、特异度及AUC分别为95.65%、65.63%及0.897。结论利用IVIM直方图参数可有效预测直肠癌PNI。

关键词：直肠肿瘤磁共振成像体素内不相干运动

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近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素分析

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陆军军医大学学报 2025年第05期47卷 472-479页

作者：唐书庆汪丽彭露刘慧重庆医科大学附属大学城医院儿科重庆医科大学附属第二医院儿科

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究，选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1 468例新生儿为研究对象，收集其母亲孕期及新生儿... 详细信息

目的探究近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及呼吸支持治疗的危险因素。方法采用病例对照研究，选取2023年1月至2024年3月在重庆医科大学附属大学城医院产科娩出34周≤胎龄<42周的1 468例新生儿为研究对象，收集其母亲孕期及新生儿病例资料。根据出生后24 h内是否入住新生儿病房分为住院组和非住院组，并对因感染性疾病住院的新生儿进行亚组分析，根据有无呼吸支持治疗分为呼吸支持治疗组与无呼吸支持治疗组。分别比较各组间围产期危险因素，并寻找引起近足月及足月新生儿出生后24 h内住院及需要呼吸支持治疗的独立危险因素。将单因素分析中P<0.1的指标纳入多因素Logistic回归分析，采用逐步回归方法，拟合多因素Logistic回归模型。结果住院组213例（14.5%），非住院组1 255例（85.5%）；因感染性疾病住院的新生儿共150例，呼吸支持治疗组48例（32.0%），无呼吸支持治疗组102例（68.0%）。多因素Logistic回归分析显示，母亲未正规产检（OR=2.687,95%CI:1.175～6.141,P=0.019）、胎儿宫内发育迟缓（OR=2.711,95%CI:1.106～6.646,P=0.029）、胎膜早破（OR=1.667,95%CI:1.139～2.438,P=0.008）、绒毛膜羊膜炎（OR=4.852,95%CI:2.114～11.135,P<0.001）、产前1周患感染性疾病（OR=1.531,95%CI:1.015～2.310,P=0.042）、羊水浑浊（OR=3.170,95%CI:2.099～4.787,P<0.001）、胎盘异常（OR=2.335,95%CI:1.202～4.534,P=0.012）、妊娠期其他并发症（OR=2.367,95%CI:1.360～4.118,P=0.002）、产前应用糖皮质激素（OR=2.744,95%CI:1.219～5.528,P=0.009）与近足月及足月新生儿出生后24 h内住院呈正相关，胎龄（OR=0.693,95%CI:0.602～0.797,P<0.001）、Apgar 5分钟评分（OR=0.026,95%CI:0.003～0.212,P=0.001）、脐血pH(OR=0.044,95%CI:0.002～0.793,P=0.034)、脐血BE(OR=0.885,95%CI:0.823～0.823,P=0.001)与其呈负相关。胎膜早破（OR=0.207,95%CI:0.070～0.618,P=0.005）、产前1周患感染性疾病（OR=0.245,95%CI:0.070～0.854,P=0.027）、Apgar5分钟评分（OR=0.063,95%CI:0.008～0.526,P=0.011）、新生儿C反应蛋白异常（OR=0.145,95%CI:0.046～0.460,P=0.001）与因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗呈负相关。结论母亲未正规产检、胎儿宫内发育迟缓、胎膜早破等是近足月及足月新生儿出生后24 h内住院的危险因素；胎膜早破、产前1周患感染性疾病、Apgar 5分钟评分等是因感染性疾病住院新生儿需呼吸支持治疗的保护因素。

关键词：围产期危险因素新生儿住院呼吸治疗

^(18)F-FCH PET/CT在原发与继发性甲状旁腺功能亢进中的对比研究

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放射学实践 2025年第1期40卷 107-113页

作者：费子航王政杰勾亚婷庞华重庆医科大学附属第一医院核医学科重庆400010 重庆医科大学附属大学城医院放射科重庆400010

目的:对比^(18)F-FCH PET/CT在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值,并比较18F-FCH PET/CT影像参数在两者间的差异。方法:回顾性搜集行^(18)F-FCH PET/CT显像的甲状旁腺亢进症患者50例(PHPT 28例,S... 详细信息

目的:对比^(18)F-FCH PET/CT在原发性甲状旁腺功能亢进(PHPT)与继发性甲状旁腺功能亢进(SHPT)中的应用价值,并比较18F-FCH PET/CT影像参数在两者间的差异。方法:回顾性搜集行^(18)F-FCH PET/CT显像的甲状旁腺亢进症患者50例(PHPT 28例,SHPT 22例)。通过t检验或非参数检验、Spearman相关性分析比较其临床生化指标、^(18)F-FCH PET/CT显像参数及其诊断效能等方面的差异,比较^(18)F-FCH PET/CT相关参数在PHPT与SHPT间的差异,同时探讨临床生化指标与PET参数间的相关性。结果:血钙、血磷、甲状旁腺激素、降钙素、MTV总和、TLFM总和在PHPT与SHPT两组间差异有统计学意义(P均<0.05),而SUV_(max)差异无统计学意义(P=0.072)。^(18)F-FCH PET/CT检测PHPT更具优势,其诊断敏感度(分别为96.8%和74.6%)和阳性预测值(分别为96.8%和89.8%)均高于SHPT。血磷水平、SUV_(mean)总和鉴别诊断PHPT与SPHT的效能优于其他指标,其截断值分别为1.175(AUC=0.918)、3.4(AUC=0.8417)。PTH与SUV_(max)、MTV总和、TLFM总和等PET参数存在正相关性,其余临床指标与PET参数无明显相关性。结论:部分^(18)F-FCH PET/CT影像参数及临床生化指标在PHPT与SHPT间差异有统计学意义,且PET/CT影像参数对PHPT的检测效能明显高于SHPT。在甲状旁腺功能亢进患者中,甲状旁腺激素与SUV_(max)、MTV总和、TLFM总和具有正相关性。

关键词：甲状旁腺功能亢进症 ^(18)F-FCH PET/CT 正电子发射计算机体层成像体层摄影术 X线计算机