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儿童膀胱非横纹肌肉瘤肿瘤的诊治进展

中华小儿外科杂志 2024年第1期45卷 86-91页

作者：方一圩宋宏程国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院泌尿外科北京100045

膀胱肿瘤在儿童中很少见,其病理学特征和预后与成人不同,临床表现多以下尿路症状为主,如血尿、排尿困难、尿频、尿急等。除横纹肌肉瘤外,大多数膀胱肿瘤为良性,且临床预后良好,然而其临床少见,临床医生常常对其认识不足。故本文对儿童... 详细信息

膀胱肿瘤在儿童中很少见,其病理学特征和预后与成人不同,临床表现多以下尿路症状为主,如血尿、排尿困难、尿频、尿急等。除横纹肌肉瘤外,大多数膀胱肿瘤为良性,且临床预后良好,然而其临床少见,临床医生常常对其认识不足。故本文对儿童膀胱非横纹肌肉瘤肿瘤的临床、影像学及组织病理学特点进行综述,以期为临床医生的合理诊治提供参考。

关键词：膀胱肿瘤尿路上皮癌经尿道膀胱肿瘤切除术

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妊娠合并附件扭转:临床及超声表现

中国医学影像技术 2024年第4期40卷 566-569页

作者：谢忱忱董虹美唐静罗田田重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院超声科重庆401147

目的观察妊娠合并附件扭转(AT)的临床及超声表现。方法回顾性分析20例经超声诊断并经手术证实AT孕妇的临床资料及声像图特征,并记录其随访结局。结果 20例中,8例左侧AT、12例右侧AT,均表现为腹痛伴患侧下腹部压痛,5例伴恶心呕吐、2例... 详细信息

目的观察妊娠合并附件扭转(AT)的临床及超声表现。方法回顾性分析20例经超声诊断并经手术证实AT孕妇的临床资料及声像图特征,并记录其随访结局。结果 20例中,8例左侧AT、12例右侧AT,均表现为腹痛伴患侧下腹部压痛,5例伴恶心呕吐、2例伴恶心无呕吐。超声于18例见卵巢肿物、2例卵巢均匀性增大,15例患侧卵巢内见点条状血流信号;15例附件区探及扭转的蒂样结构,即“漩涡征”;1例卵巢周围皮质内见放射状排列的窦卵泡,即“滤泡环征”;3例见卵巢间质水肿;16例伴腹盆腔积液。11例接受经腹腔镜手术,9例接受开腹探查术(5例联合剖宫产术);术中见AT扭转90°~1 800°。对18例卵巢肿物中的9例行附件切除术、7例行囊肿剥离术,2例仅予复位卵巢及输卵管。15例接受随访,9例妊娠至足月后7例顺产、2例接受剖宫产,6例继续妊娠未见明显异常。结论妊娠合并AT以腹痛为主要临床表现,可伴恶心呕吐;超声常见卵巢肿物较大或卵巢增大和特征性的卵巢旁扭转蒂样结构。

关键词：妊娠附件扭转超声检查

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产前超声表现为主动脉偏细胎儿特征及其转归

中国医学影像技术 2024年第6期40卷 889-892页

作者：穆兰陈松钟春燕重庆市妇幼保健院重庆医科大学附属妇女儿童医院超声科重庆401147

目的观察产前超声表现为主动脉偏细胎儿的特征及其转归。方法回顾性分析29胎产前超声发现主动脉偏细胎儿资料,对比产前与新生儿超声心动图参数及其转归。结果29胎产前超声均见主动脉峡部偏细,其中25胎主动脉峡部内径大于、1胎等于、3胎... 详细信息

目的观察产前超声表现为主动脉偏细胎儿的特征及其转归。方法回顾性分析29胎产前超声发现主动脉偏细胎儿资料,对比产前与新生儿超声心动图参数及其转归。结果29胎产前超声均见主动脉峡部偏细,其中25胎主动脉峡部内径大于、1胎等于、3胎小于左锁骨下动脉。29胎中,28胎伴主动脉瓣环偏细,26胎伴升主动脉偏细,27胎伴肺动脉瓣环增宽;10胎可见心室腔比例改变,包括1胎右心室偏大、9胎左心室偏小;24胎伴其他畸形。出生后4例存在主动脉狭窄(AS)或主动脉缩窄(COA)、6例主动脉偏细但为非AS及COA;19名主动脉内径正常,其中2名主动脉血流速度增高。结论产前超声显示主动脉偏细胎儿常可见主动脉峡部、主动脉瓣环及升主动脉偏细和肺动脉瓣环增宽,部分心室腔比例发生改变;出生后部分主动脉宽度可呈正常。

关键词：胎儿主动脉狭窄主动脉缩窄超声心动描记术预后

1例腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的急救与护理

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中华护理杂志 2024年第13期59卷 1645-1649页

作者：沈清清李荷君张学兵杨陈浙江大学医学院附属儿童医院普外/胃肠中心杭州市310052 浙江大学医学院附属儿童医院遗传与代谢科杭州市310052 重庆医科大学附属儿童医院日间外科

总结1例烟花爆炸致腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的护理经验。护理要点:入院后立即启动多学科创伤救护团队,实施创伤性休克急救措施;实施以目标为导向的液体管理,加速术后肠道功能恢复;积极控制腹腔感染,降低脓毒症休克发生风险;开展... 详细信息

总结1例烟花爆炸致腹腔多器官烧伤合并肝撕裂伤患儿的护理经验。护理要点:入院后立即启动多学科创伤救护团队,实施创伤性休克急救措施;实施以目标为导向的液体管理,加速术后肠道功能恢复;积极控制腹腔感染,降低脓毒症休克发生风险;开展精准评估,预防消化道大出血、胆漏、胆囊穿孔、迟发性肠坏死等术后并发症;开展营养筛查与评估,制订个性化营养支持方案;重视疼痛评估,实施个性化镇痛措施;关注患儿心理创伤,提供心理支持。患儿术后36 d好转出院,随访2个月恢复良好。

关键词：爆炸伤烧伤腹部损伤肝撕裂急救儿科护理学

基于机器学习算法的静脉用药风险预测模型构建及验证

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重庆医科大学学报 2024年

作者：杨洋王红梅单雪峰肖明朝重庆医科大学附属第一医院麻醉科重庆医科大学附属第一医院药学部重庆医科大学附属璧山医院药学部重庆医科大学附属第一医院泌尿外科

目的：收集患者临床信息，采用机器学习算法构建患者静脉用药风险预测模型。方法：回顾性纳入静脉用药患者（建模组1 302例和验证组281例），采用药学监护联盟协会提出的药物相关问题V 9.09分类标准分析患者存在的药物相关问题，采用log... 详细信息

目的：收集患者临床信息，采用机器学习算法构建患者静脉用药风险预测模型。方法：回顾性纳入静脉用药患者（建模组1 302例和验证组281例），采用药学监护联盟协会提出的药物相关问题V 9.09分类标准分析患者存在的药物相关问题，采用logistics回归、神经网络、CHAID决策树、贝叶斯网络、支持向量机等机器学习算法构建静脉用药风险预测模型，并采用混淆矩阵格式对各预测模型进行评价。通过准确率、召回率、精确率、F1值以及生成验证受试者工作特征曲线下面积（area under curve,AUC）评价模型的预测性能。结果：患者药物相关问题发生率为26.9%。患者药物相关问题主要集中在治疗安全性方面（N=556,94.9%），其次是治疗有效性方面（N=30,5.1%）。构建的模型中支持向量机的预测效能最好，AUC为0.826。结论：机器学习算法构建的静脉用药风险预测模型预测效能良好，可为静脉用药安全管理提供新思路和新方法。

关键词：静脉用药用药安全机器学习预测模型

非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞差异表达基因的筛选

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中华小儿外科杂志 2024年第7期45卷 594-600页

作者：孔亮亮陈昇崔杰季易沈卫民南京医科大学附属儿童医院烧伤整形科南京210008

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝... 详细信息

目的筛选儿童非综合征型颅缝早闭中颅缝间充质干细胞(suture mesenchymal stem cell,SMSC)的差异表达基因。方法选取2018年6月至2021年6月在南京医科大学附属儿童医院接受治疗的3例非综合征型单侧冠状缝早闭患儿早闭侧及正常侧相关颅缝组织,分离并培养两侧SMSC,提取SMSC进行RNA测序筛选出差异表达基因,GO富集分析及KEGG富集分析寻找差异表达基因的基因功能。最后,利用定量PCR验证来源于冠状缝和人字缝两侧SMSC中差异表达基因的表达情况。结果RNA测序共获得4782条差异表达基因片段,其中上调基因片段2379个、下调基因片段2403个。GO富集分析提示差异表达基因的分子功能主要涉及蛋白结合、钙离子结合等,KEGG富集分析发现差异表达基因主要与MAPK通路、PI3K/Akt通路、FOXO通路等信号通路相关。定量PCR发现,与正常侧细胞相比,冠状缝和人字缝早闭侧SMSC高表达IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1,而低表达AEBP1、SERPINE2,差异有统计学意义(均P儿童非综合征型颅缝早闭中早闭侧SMSC的差异表达基因包括上调基因IGFBP2、COL8A1、MFAP5、COL11A1及下调基因AEBP1、SERPINE2。

关键词：颅缝早闭间充质干细胞颅缝 RNA测序

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漏斗胸与脊柱侧弯的关系研究进展

中华小儿外科杂志 2024年第3期45卷 281-285页

作者：陈天于洁陈诚豪张娜曾骐国家儿童医学中心首都医科大学附属北京儿童医院胸外科北京100045

漏斗胸与脊柱侧弯存在密切关系,而其诊断和治疗目前仍存在争议。一方面,漏斗胸人群中特发性脊柱侧弯的发生率明显高于普通人群,另一方面,漏斗胸患儿接受Nuss手术可能会继发获得性脊柱侧弯,也可能会减轻或加重所合并的特发性脊柱侧弯的... 详细信息

漏斗胸与脊柱侧弯存在密切关系,而其诊断和治疗目前仍存在争议。一方面,漏斗胸人群中特发性脊柱侧弯的发生率明显高于普通人群,另一方面,漏斗胸患儿接受Nuss手术可能会继发获得性脊柱侧弯,也可能会减轻或加重所合并的特发性脊柱侧弯的严重程度。本文通过回顾漏斗胸合并特发性脊柱侧弯与漏斗胸术后获得性脊柱侧弯的相关临床经验、动物实验及生物力学研究结果,对其潜在病因、疾病关系及治疗方案进行总结,旨在启示外科医生以提高此类疾病的诊疗效果,为患儿带来最大获益。

关键词：漏斗胸脊柱侧弯诊断治疗

β受体阻滞剂预防心脏手术后心房颤动效果的网状Meta分析

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中国胸心血管外科临床杂志 2024年第6期31卷 891-899页

作者：余朗轩谭子祎李锦妍王小文李林俊张诚蒋迎九重庆医科大学第一临床学院重庆400016 重庆医科大学附属第一医院胸心外科重庆400016 重庆医科大学附属第一医院胸心外科ICU 重庆400016

目的比较不同β受体阻滞剂预防心脏外科术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF的效果差异。方法计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和... 详细信息

目的比较不同β受体阻滞剂预防心脏外科术后心房颤动(postoperative atrial fibrillation,POAF的效果差异。方法计算机检索PubMed、Science Direct、Web of Science、The Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、中国知网、万方和维普数据库,收集比较不同β受体阻滞剂预防心脏外科POAF的随机对照研究,检索时限从建库至2022年4月31日。由两名研究者独立筛选文献并提取资料。采用Cochrane偏倚风险评估工具对纳入文献进行质量评价,采用RevMan 5.3和STATA 17.0软件进行Meta分析。结果最终共纳入17项随机对照研究,共3290例患者。直接Meta分析结果显示:在预防POAF发生方面,兰地洛尔、美托洛尔的效果优于安慰剂(P≤0.001),卡维地洛的效果优于美托洛尔(P<0.001)。网状Meta分析结果显示:与安慰剂相比,兰地洛尔、卡维地洛、美托洛尔预防POAF的效果更好;与美托洛尔相比,兰地洛尔、卡维地洛预防效果更好;与奈必洛尔相比,卡维地洛的效果更好(P均<0.05)。6种β受体阻滞剂的优选概率排名曲线下面积值从高到低依次为:卡维地洛、兰地洛尔、普萘洛尔、阿替洛尔、美托洛尔、奈必洛尔。结论卡维地洛和兰地洛尔对预防POAF有不同程度的显著改善作用,其中卡维地洛预防效果最佳。但由于纳入研究数量与样本量总体较小,证据强度仍需更多高质量研究进一步验证。

关键词：术后心房颤动 β受体阻滞剂心脏手术网状Meta分析抗心律失常药

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超声在学龄期前儿童X线肘关节隐匿骨折中的诊疗应用

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中华小儿外科杂志 2024年第2期45卷 185-189页

作者：申向阳贾国强安徽医科大学附属省儿童医院骨科合肥230051

肘关节是儿童最常见的骨折部位,诊疗不当影响患儿生长发育。肘关节二次骨化中心随着年龄增长逐渐骨化,在X线上依次显影。2010年,学者Waters提出X线隐匿骨折的概念,其中肱骨远端骨骺分离骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、孟氏骨折Bado ... 详细信息

肘关节是儿童最常见的骨折部位,诊疗不当影响患儿生长发育。肘关节二次骨化中心随着年龄增长逐渐骨化,在X线上依次显影。2010年,学者Waters提出X线隐匿骨折的概念,其中肱骨远端骨骺分离骨折、肱骨内髁骨折、肱骨外髁骨折、孟氏骨折Bado I型、桡骨头骨骺分离骨折多见于学龄期前儿童(≤6岁),称为学龄期前X线隐匿骨折(the radiographic appearance seemed harmless fractures before school age,TRASH-FBSA)。二次骨化中心未骨化前单纯依靠X线诊断困难,容易漏诊误诊。超声诊疗具有无辐射、多方向实时动态扫描、关节软骨显示清晰、专业医生和操作者一体化等优点,动态下诊断、复位、固定TRASH-FBSA五种骨折有明显优势,诊断明确,治疗精准,值得临床推广。

关键词：超声学龄期前儿童骨折诊断治疗