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儿童恶性肿瘤化疗后性激素监测及意义

生殖与避孕 2011年第2期31卷 106-109,116页

作者：何文飞何大维赵丹马超林涛魏光辉李旭良重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆400014

目的:探讨化疗药物损伤生殖功能的指标及意义。方法:本组35例,年龄0.8～7岁。其中18例肾母细胞瘤应用NWTS-4方案化疗(Ⅰ、Ⅱ期给予长春新碱+更生霉素,Ⅲ期以上给以VCR+表阿霉素+足叶乙甙/环磷酰胺交替),9例神经母细胞瘤应用OPEC/OPAC(... 详细信息

目的:探讨化疗药物损伤生殖功能的指标及意义。方法:本组35例,年龄0.8～7岁。其中18例肾母细胞瘤应用NWTS-4方案化疗(Ⅰ、Ⅱ期给予长春新碱+更生霉素,Ⅲ期以上给以VCR+表阿霉素+足叶乙甙/环磷酰胺交替),9例神经母细胞瘤应用OPEC/OPAC(长春新碱+环磷酰胺+卡铂+足叶乙甙/长春新碱+环磷酰胺+顺铂+表阿霉素)交替方案,3例膀胱横纹肌肉瘤应用VAC/VDC(长春新碱+表阿霉素+环磷酰胺+顺铂/长春新碱+更生霉素+环磷酰胺+顺铂)交替方案,5例睾丸卵黄囊瘤应用PEB/PVB(长春新碱+更生霉素+环磷酰胺+顺铂/顺铂+博来霉素+足叶乙甙)交替方案。化学发光法检测血清性激素FSH、LH、PRL、E2及T。结果:35例化疗前FSH值均在正常范围,在第一疗程结束后,91.43%(32/35)血清FSH高于正常上限值,其中9例(100%)为神经母细胞瘤,3例(100%)为膀胱横纹肌肉瘤,5例(100%)为睾丸卵黄囊瘤,15例(83.33%)为肾母细胞瘤(Ⅲ期及以上)。32例血清FSH异常升高者,其化疗方案中均含有烷化剂和/或铂类化疗药物。连续检测12例肿瘤患者每疗程化疗后血清FSH,均逐渐升高。结论:血清FSH异常升高可能反映睾丸生殖功能损伤,且烷化剂类及铂类化疗药物对FSH值影响最明显。

关键词：化疗药物生殖损伤性激素 FSH

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儿童白塞综合征33例临床特征分析

中国实用儿科杂志 2023年第7期38卷 530-535,540页

作者：陈风华安云飞唐雪梅重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室、儿童感染免疫重庆市重点实验室重庆医科大学附属儿童医院重庆400014

目的探讨重庆医科大学附属儿童医院儿童白塞综合征(BS)临床特征,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2009年1月至2022年3月重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科住院的33例BS患儿资料,总结临床表现、实验室检查及治疗方式等。结... 详细信息

目的探讨重庆医科大学附属儿童医院儿童白塞综合征(BS)临床特征,以提高临床医师对该病的认识。方法回顾性分析2009年1月至2022年3月重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科住院的33例BS患儿资料,总结临床表现、实验室检查及治疗方式等。结果33例中男21例、女12例,男女比例1.75∶1。起病年龄6月龄20 d至16岁2月龄,平均年龄(6.5±4.1)岁。确诊年龄7月龄至16岁4月龄,平均确诊年龄(8.9±4.2)岁。发病至确诊10 d至12年不等,中位时间1.0(3.4)年。具有相关疾病家族史6例。首发症状最常见为口腔溃疡,其次为发热、消化系统症状。所有患儿均存在复发性口腔溃疡(33例,100%),消化系统表现、生殖器/肛周溃疡22例(66.7%),皮肤损害13例(39.4%)、关节症状11例(33.3%),眼部并发症10例(30.3%),神经系统表现9例(27.3%),血管受累5例(15.2%)。有8例(24.2%)出现白细胞数升高,16例(48.5%)血红蛋白降低,免疫学指标异常较少。1例TNFAIP3基因在6号染色体第7外显子c.1804A>T(p.T602S)错义突变(母源),诊断为A20单倍剂量不足(HA20)。符合白塞病国际评分标准(ICBD)29例(87.9%),符合儿童白塞病标准(PEDBD)21例(63.6%)。26例(78.8%)加用泼尼松治疗,其中8例使用甲泼尼龙(1~2 mg/kg,日2次,3~11 d)静脉滴注,部分合并免疫抑制剂(环孢素、甲氨蝶呤等)治疗;10例联合使用生物制剂(英夫利西单抗、托珠单抗)治疗,症状及炎症指标均得到较好控制,激素逐渐减量。结论BS患儿以黏膜损害为主要表现,胃肠道及眼部受累明显。起病年龄较小,有家族史,症状较重患儿需警惕类BS样表现的原发性免疫缺陷病。生物制剂在儿童BS治疗中已有初步应用,仍需较大样本量的研究评估其安全性及有效性。

关键词：白塞综合征儿童 A20单倍体剂量不足

抗生素预防儿童原发性膀胱输尿管反流尿路感染的Meta分析

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第三军医大学学报 2016年第13期38卷 1552-1558页

作者：魏仪吴盛德王养才林涛何大维李旭良刘俊宏刘星华燚陆鹏张德迎温晟魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科重庆400014 重庆医科大学儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400014 重庆医科大学儿科学重庆市重点实验室重庆400014 重庆医科大学重庆市儿童发育重大疾病诊治与预防国际科技合作基地重庆400014

目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素（continuous antibiotic prophylaxis,CAP）在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染（urinary tract infection,UTI）的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库... 详细信息

目的通过Meta分析,对预防性使用抗生素（continuous antibiotic prophylaxis,CAP）在预防儿童原发性输尿管反流尿路感染（urinary tract infection,UTI）的临床应用疗效性以及安全性进行分析。方法检索Cochrane图书馆临床对照试验数据库、PubMed、EMBASE、Ovid、Springer、中国期刊全文数据库（CNKI）、中文科技期刊数据库（VIP）、万方数据库、中国生物医学文献光盘数据库（截止到2015年5月）。评价文献质量用Cochrane协作网推荐的Jadad记分法,并用Rev Man5.1软件进行分析。筛选出所有已发表的关于比较预防性抗生素与空白（或安慰剂）对照预防原发性输尿管反流尿路感染的随机、对照试验,观察的主要指标：复发性尿路感染发生率;次要指标：新肾脏瘢痕发生率。结果 8项随机对照试验（抗生素组828例,对照组811例）纳入Meta分析,所有纳入文献均被评为A级质量。分析显示：①预防性使用抗生素组的尿路感染发生率明显降低（RR=0.69,95%CI：0.56～0.86,P〈0.05）。②对于Ⅰ～Ⅱ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.57,95%CI：0.37～0.87,P〈0.05）,对于Ⅲ～Ⅳ级反流的患儿,预防性使用抗生素可降低复发性尿路感染率（RR=0.76,95%CI：0.59～0.96,P〈0.05）。③5篇对于不同干预因素下UVR患者肾脏瘢痕的情况进行了详细说明,原发性输尿管反流的患儿预防性使用抗生素对肾脏瘢痕出现的影响无意义（RR=1,95%CI：0.61～1.64,P〉0.05）。结论不论是对低等级还是高等级的反流,持续抗生素使用能有效预防原发性膀胱输尿管反流的尿路感染发生,对于肾脏瘢痕的发生没有显著意义。

关键词：泌尿道感染原发性膀胱输尿管反流抗生素预防感染肾盂肾炎儿童

下呼吸道细菌感染与婴幼儿持续喘息关系及抗生素疗效分析

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中国实用儿科杂志 2016年第12期31卷 941-945页

作者：丁凤霞刘博谢晓虹符州罗健重庆医科大学附属儿童医院呼吸内科重庆400016 重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400016

目的分析下呼吸道细菌感染与婴幼儿持续喘息的关系及抗生素的疗效。方法收集重庆医科大学附属儿童医院2005年1月1日到2016年1月1日因持续喘息住院的598例婴幼儿的临床资料,分析其支气管肺泡灌洗液(BALF)中细菌培养、鼻咽部抽吸物呼吸道... 详细信息

目的分析下呼吸道细菌感染与婴幼儿持续喘息的关系及抗生素的疗效。方法收集重庆医科大学附属儿童医院2005年1月1日到2016年1月1日因持续喘息住院的598例婴幼儿的临床资料,分析其支气管肺泡灌洗液(BALF)中细菌培养、鼻咽部抽吸物呼吸道7种病毒、肺炎支原体及衣原体检测结果。进一步根据支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性的婴幼儿院内使用抗生素情况分为抗生素组41例,未使用抗生素组26例,对两组患儿症状、体征改善总有效率及平均住院天数进行评分。结果 (1)136例行纤维支气管镜灌洗的婴幼儿中,有67例(49.3%)患儿支气管肺泡灌洗液细菌培养阳性,其中,检出率最高的3种细菌分别为肺炎链球菌、肺炎克雷伯菌肺炎亚种和副流感嗜血杆菌;(2)出院时抗生素组较对照组患儿症状改善总有效率有明显增加(P<0.05),且平均住院天数较对照组缩短(P<0.05);(3)肺炎链球菌耐药率最高的3种抗生素分别为:美洛配能(81.82%)、红霉素(63.64%)及头孢西丁(54.55%)。结论细菌感染与部分婴幼儿持续性喘息有关,在运用抗生素治疗后症状、体征改善总有效率有明显增加,平均住院天数较未用抗生素组缩短(P<0.05)。因此,抗生素治疗对部分持续喘息的婴幼儿可能有效。

关键词：持续喘息婴幼儿细菌抗生素

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婴幼儿功能残气量的预测模型构建与评价

中国卫生统计 2016年第1期33卷 35-38页

作者：夏林莺刘莎龚财惠符州重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市实验室重庆医科大学附属儿童医院呼吸中心400014

目的应用婴幼儿体描仪测定功能残气量(plethysmographic functional residual capacity,FRCp),建立国内婴幼儿(≤2.5岁)的预计公式。方法采用德国JAEGER婴幼儿体积描记(简称体描)仪对来自重庆医科大学附属儿童医院整形及泌尿外科的73名... 详细信息

目的应用婴幼儿体描仪测定功能残气量(plethysmographic functional residual capacity,FRCp),建立国内婴幼儿(≤2.5岁)的预计公式。方法采用德国JAEGER婴幼儿体积描记(简称体描)仪对来自重庆医科大学附属儿童医院整形及泌尿外科的73名年龄范围在11.61-125.13周的婴幼儿,进行功能残气量的检测。分析婴幼儿肺功能相关影响因素,建立FRCp的多元线性回归模型。并将该模型与国外相关模型进行对比。结果多元线性回归分析显示,影响婴幼儿FRCp的主要变量是年龄和性别(P研究的FRCp模型及Nguyen TT的模型对本研究群体有较好的适用性。结论本次研究建立的婴幼儿体描仪测定的功能残气量的预计公式及Nguyen TT的预计公式适用于中国西南地区2.5岁以下儿童的FRCp预测,为呼吸系统发育评估和疾病诊治提供了参考。该公式在中国其他地区的适用性有待进一步证实。

关键词：婴幼儿体积描记仪功能残气量多元线性回归

人脐带间充质干细胞缓解马兜铃酸诱导小鼠肾纤维化的作用及机制

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中国细胞生物学学报 2019年第11期41卷 2101-2107页

作者：余熠杭张德迎胡东周宇刘博向涵龙春兰沈炼桔刘星林涛何大维魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童泌尿生殖发育与组织工程重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)儿科学重庆市重点实验室重庆400014

该实验探究了人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cell,hucMSC)缓解马兜铃酸(aristolochic acid,AA)诱导小鼠肾纤维化的作用及可能机制。我们将huc-MSC经尾静脉注射干预AA诱导的肾纤维化小鼠模型。HE、PAS和Mas... 详细信息

该实验探究了人脐带间充质干细胞(human umbilical cord mesenchymal stem cell,hucMSC)缓解马兜铃酸(aristolochic acid,AA)诱导小鼠肾纤维化的作用及可能机制。我们将huc-MSC经尾静脉注射干预AA诱导的肾纤维化小鼠模型。HE、PAS和Masson染色观察肾脏形态变化,Western blot和免疫组化检测上皮间质转化相关标志物E-cadherin、N-cadherin和TGF-β/Smad信号通路蛋白TGF-β1和p-Smad2/3表达水平。组织形态学染色结果显示,AA可诱导小鼠出现肾小管扩张、结构破坏,肾间质区胶原纤维沉积,呈纤维化改变;Western blot和免疫组化结果显示,其E-cadherin表达降低,N-cadherin、TGF-β1及p-Smad2/3表达增高。huc-MSC干预后,肾脏形态明显改善,胶原纤维沉积减少,E-cadherin表达增高,N-cadherin、TGF-β1及p-Smad2/3表达受到降低。研究结果表明,huc-MSC能够通过抑制TGF-β/Smad信号通路减轻肾脏上皮间质转化,从而缓解马兜铃酸诱导的小鼠肾纤维化。

关键词：人脐带间充质干细胞肾纤维化马兜铃酸上皮间质转化 TGF-β/Smad信号通路

胰岛素样因子3在邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯诱导隐睾发生过程中的表达分析

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第四军医大学学报 2009年第19期30卷 1868-1871页

作者：吴盛德朱静李娅莎甘立强袁心刚徐明灯魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科重庆医科大学附属儿科研究所重庆400014

目的:研究环境内分泌干扰物邻苯二甲酸二(2-乙已基)酯(Di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP)作用于孕鼠后,其胎鼠睾丸组织中胰岛素样因子3(Insulin like factor3,INSL3)mRNA和蛋白质的表达情况;探讨DEHP诱发小鼠隐睾的分子机制.方法:妊娠K... 详细信息

目的:研究环境内分泌干扰物邻苯二甲酸二(2-乙已基)酯(Di-(2-ethylhexyl)phthalate,DEHP)作用于孕鼠后,其胎鼠睾丸组织中胰岛素样因子3(Insulin like factor3,INSL3)mRNA和蛋白质的表达情况;探讨DEHP诱发小鼠隐睾的分子机制.方法:妊娠KM小鼠随机分为3组:正常对照组、玉米油对照组和DEHP实验组.玉米油对照组和DEHP实验组自妊娠12.5d到妊娠18d分别持续经口予以玉米油和DEHP500mg/(kg.d),正常对照组不予灌药.结果:正常对照组和玉米油对照组睾丸组织中INSL3 mRNA和蛋白质的表达均无差异(P>0.05);DEHP实验组INSL3 mRNA的表达量约为对照组的1/3,与对照组相比其差异具有显著性(P实验组INSL3蛋白质的表达量约为对照组的1/4,与对照组相比其差异具有显著性(P发育,可能是DEHP诱发隐睾的分子机制之一.

关键词：环境内分泌干扰物邻苯二甲酸二(2-乙已基)酯胰岛素样因子3 隐睾

腹腔镜肾盂输尿管成形术肾盂尿液不同引流方式的应用

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中华小儿外科杂志 2013年第4期34卷 275-278页

作者：卞则栋何大维刘星华燚刘丰李旭良林涛重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆市400014

目的比较腹腔镜肾盂输尿管成形术后肾盂尿液不同引流方式的术后短期并发症及优缺点。方法选择2010年1月至2012年2月在我科完成的腹腔镜肾盂输尿管成形术90例（97侧），分为肾造瘘体外引流组（61侧）、长时间双J管体内引流组（23侧）及... 详细信息

目的比较腹腔镜肾盂输尿管成形术后肾盂尿液不同引流方式的术后短期并发症及优缺点。方法选择2010年1月至2012年2月在我科完成的腹腔镜肾盂输尿管成形术90例（97侧），分为肾造瘘体外引流组（61侧）、长时间双J管体内引流组（23侧）及短时间J管体内引流组（13侧）。比较三组术后短期并发症及术后疗效的差异。结果肾造瘘体外引流组术后短期并发症总发生率为21．3％，低于长时间双J管体内引流组的73．9％、短时间J管体内引流组的84．6％（P〈0．01）。肾造瘘体外引流组术后肉眼血尿发生率为9．8oA，低于长时间双J管体内引流组的34．8％（P〈O．01）、短时间J管体内引流组的38．5％（P〈0．05）。肾造瘘体外引流组尿路炎症发生率为6．5％，低于长时间双J管体内引流组的26．1％（P〈0．05）。肾造瘘体外引流组引流管堵塞、大网膜脱出发生率均为O％，低于短时间J管体内引流组（15．40／／oo、15．4％，P〈O．05）。三组术后随访均无积水加重病例，疗效无显著性差异（P〉（）．05）。结论腹腔镜肾盂输尿管成形术中留置肾造瘘体外引流，术后短期并发症最少。短时间J管体内引流具有创伤更小、恢复快的优势。三种引流方式均有其适应证，且术后疗效一致，可根据实际情况选择适宜的引流方式。

关键词：输尿管梗阻腹腔镜检查手术后并发症

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肛门生殖器距离与隐睾相关性的Meta分析

中华小儿外科杂志 2017年第11期38卷 849-853页

作者：王养才吴盛德魏仪曹希宁刘洋沈炼桔龙春兰林涛何大维魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科、儿童发育疾病研究教育部重点实验室、重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所、重庆市儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地、儿科学重庆市重点实验室 400014

目的探讨肛门外生殖器距离（anogenital distance，AGD）与隐睾的相关性。方法检索国外数据库Pubmed、Embase、Medline以及国内数据库CNKI、VIP、万方（检索时限从1990年1月至2016年1月）。查找关于外生殖器距离与隐睾相关性的病例对照... 详细信息

目的探讨肛门外生殖器距离（anogenital distance，AGD）与隐睾的相关性。方法检索国外数据库Pubmed、Embase、Medline以及国内数据库CNKI、VIP、万方（检索时限从1990年1月至2016年1月）。查找关于外生殖器距离与隐睾相关性的病例对照研究，文献初步检索出80篇，其中Pubmed，Embase共有79篇，中文数据库检索出1篇。由两人单独筛选并且评价文献。最终纳入5篇文献。应用Stata12.0软件进行Meta分析，计算合并统计量（weighted mean difference，WMD）以及95%的可信区间（confidence intervals，CI）。对纳入研究进行异质性评价后，依据患儿年龄，进行亚组分析，对纳入文献进行敏感性分析以及发表偏移的评估。结果共有5篇符合纳入标准的临床研究。依据年龄分为两个亚组，Meta分析结果显示：在新生儿组，隐睾患儿的肛门外生殖器距离（AGD）小于健康对照组[WMD＝－0.34，95%CI（－0.40，－0.29），P〈0.05]，差异具有统计学意义。在非新生儿组，隐睾患儿的肛门外生殖器距离（AGD）与对照组差异无统计学意义[WMD＝－0.07，95%CI（－0.23，0.10），P＝0.429]。敏感性分析以及发表偏倚的分析提示：所纳入的研究不存在导致合并效应量结果较大差异的研究，各项研究之间不存在发表偏倚。结论新生儿隐睾患儿的肛门外生殖器距离（AGD）较健康男婴短，平均差值约0.34 cm；新生儿AGD可能一定程度上反映体内激素水平的变化以及雄性化的水平。但在非新生儿中，因多种混杂因素的影响，其AGD的长短与隐睾的相关性，尚需更多的临床研究来证实。

关键词：肛门外生殖器距离隐睾 Meta分析