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3-D多孔结构的小肠黏膜下组织在兔膀胱再生中的应用

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第三军医大学学报 2016年第13期38卷 1487-1493页

作者：储加强马文军张德迎龙春兰龚梦嘉赵丽魏光辉张元原重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科重庆400014 重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所干细胞实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆市干细胞治疗工程技术研究中心重庆400014

目的探讨3-D多孔结构的小肠黏膜下组织(small intestine submucosa,SIS)在新西兰大白兔膀胱再生中的应用。方法用物理及化学方法制备具有3-D多孔结构的SIS。将24只雄性新西兰大白兔随机分为3组(n=8),分别行膀胱半切术建立膀胱缺损模型,... 详细信息

目的探讨3-D多孔结构的小肠黏膜下组织(small intestine submucosa,SIS)在新西兰大白兔膀胱再生中的应用。方法用物理及化学方法制备具有3-D多孔结构的SIS。将24只雄性新西兰大白兔随机分为3组(n=8),分别行膀胱半切术建立膀胱缺损模型,使用3种不同处理的SIS进行膀胱重建。A组:未经过氧乙酸(peroxyacetic acid,PAA)处理的SIS组;B组:PAA处理的SIS组;C组:PAA处理后100%胎牛血清浸润的SIS组。3组在术前及术后4周测定膀胱容量,并于术后4周取材,行大体观察及组织学检测,评估膀胱再生情况。结果应用SIS行兔膀胱重建术后4周,3组再生膀胱组织与周围组织粘连依次降低,结石率分别为33.3%、28.6%、14.31%。与术前自身比较,术后4周3组膀胱最大容量均缩小且依次增加,组间比较差异有统计学意义(P组织学检测示3组膀胱上皮细胞均有再生,与A组比较,B、C组的上皮再生更好,边缘区和中心区无明显差异。3组膀胱平滑肌的再生均不理想,但边缘区平滑肌再生较中心区多;在边缘区和中心区,组间比较差异有统计学意义(P组织再生能力,是一种比较理想的修复支架材料。

关键词：组织工程小肠黏膜下组织膀胱再生血管化

邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯诱导大鼠尿道下裂及对阴茎TGF-β1、TGF-βR3表达的影响

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生殖与避孕 2011年第2期31卷 88-92,101页

作者：陈柏林刘星吴盛德袁心刚何昀徐明灯刘东尧温晟魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆400014

目的:探讨诱导建立大鼠先天性尿道下裂,研究邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)及胎鼠阴茎内转化生长因子(TGF-β1,TGF-βR3)在尿道下裂发生机制中的意义。方法:SD孕鼠随机分为DEHP组(每日500 mg/kg)和大豆油对照组,每组20只。分别于母鼠孕... 详细信息

目的:探讨诱导建立大鼠先天性尿道下裂,研究邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯(DEHP)及胎鼠阴茎内转化生长因子(TGF-β1,TGF-βR3)在尿道下裂发生机制中的意义。方法:SD孕鼠随机分为DEHP组(每日500 mg/kg)和大豆油对照组,每组20只。分别于母鼠孕12 d至19 d(GDl2～19)持续经口灌注给药。每组分别留取10只孕鼠让其正常分娩,出生第1日计数新生大鼠,并在解剖显微镜下测量雄性新生鼠的肛门生殖器距离(AGD)和称体质量;雄性仔鼠70日龄时逐个检查尿道下裂的发生情况。另10只孕鼠于孕第19日行剖宫产取仔鼠,应用逆转录-聚合酶链反应(RT-PCR)的方法检测胎鼠阴茎TGF-β1、TGF-βR3 mRNA的表达水平。结果:DEHP成功诱导出尿道下裂大鼠动物模型,DEHP组仔鼠体质量及AGD较对照组明显缩小(P<0.05)。DEHP组胎鼠阴茎TGF-β1、TGF-βR3 mRNA表达水平增加(P<0.05)。结论:DEHP成功诱导建立先天性尿道下裂大鼠模型,胎鼠阴茎内TGF-β1、TGF-βR3异常表达可能是尿道下裂的发生机制之一。

关键词：邻苯二甲酸二(2-乙基)己酯尿道下裂 TGF-β1 TGF-βR3

三种胚胎期药物诱导大鼠隐睾模型的神经细胞黏附分子(NCAM)表达比较

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生殖与避孕 2011年第9期31卷 575-581页

作者：马超何大维赵丹何文飞张永波魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究省部共建教育部重点实验室重庆400014

目的：探讨邻苯二酸二丁酯（DBP）、己烯雌酚（DES）、氟他胺（Flu）宫内诱导SD鼠隐睾对生殖母细胞（Go）发育的影响。方法：SD孕鼠于妊娠12~21 d每日给予Flu（25 mg/kg,n=15）、DES（1.5μg/kg,n=15）皮下注射,DBP（500 mg/kg,n=10）灌... 详细信息

目的：探讨邻苯二酸二丁酯（DBP）、己烯雌酚（DES）、氟他胺（Flu）宫内诱导SD鼠隐睾对生殖母细胞（Go）发育的影响。方法：SD孕鼠于妊娠12~21 d每日给予Flu（25 mg/kg,n=15）、DES（1.5μg/kg,n=15）皮下注射,DBP（500 mg/kg,n=10）灌胃,仔鼠出生后第1、10、20、80日取仔鼠睾丸组织,通过免疫组织化学及RT-PCR检测神经母细胞黏附分子（neural cell adhesion molecule,NCAM）在睾丸中的表达差异。结果：DES、DBP诱导大鼠曲细精管NCAM表达与玉米油溶剂对照（n=6）和空白对照组（n=6）一致,出生后第1日（PD1）曲细精管管腔内生殖母细胞（Go）位于管腔中央且均呈阳性表达;PD10 Go迁移至基底膜,NCAM表达明显减弱至消失;PD20、PD80隐睾及下降睾丸曲细精管内NCAM阴性表达。Flu诱导PD10及PD20、PD80隐睾组织中可见位于管腔中央的Go残留,NCAM呈阳性表达;RT-PCR结果显示Flu诱导PD10仔鼠睾丸及PD20隐睾的NCAM mRNA表达显著高于2个对照组（P〈0.05）。结论：仅Flu诱导的隐睾组织在各时间段均可见Go残留,且NCAM mRNA及蛋白质表达显著高于正常组,该模型更适宜于研究隐睾Go发育缺陷。

关键词：隐睾动物模型神经母细胞黏附分子(NCAM) 生殖母细胞(Go)

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儿童特异性日间尿频的诊疗进展

临床小儿外科杂志 2022年第8期21卷 785-788页

作者：汪玲吴盛德重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿童泌尿生殖发育与组织工程重点实验室重庆400014

儿童特异性日间尿频(extraordinary daytime only urinary frequency,EDOUF)又称精神性尿频、假性尿路感染或日间尿频综合征,是一种常见的儿童下尿路功能障碍性疾病,是指受过如厕训练的儿童仅在日间出现尿频,每小时至少排尿1次,平均每... 详细信息

儿童特异性日间尿频(extraordinary daytime only urinary frequency,EDOUF)又称精神性尿频、假性尿路感染或日间尿频综合征,是一种常见的儿童下尿路功能障碍性疾病,是指受过如厕训练的儿童仅在日间出现尿频,每小时至少排尿1次,平均每次排尿量少于预期膀胱容量的50%(常为10%~15%),入睡后症状消失,不伴尿急和遗尿。目前EDOUF的病因及发病机制尚不明确,通常与焦虑或压力事件有关,也可能与饮食习惯、自身体质有关。其治疗目前国内外相关报道较少,临床上以认知行为疗法、泌尿疗法及药物治疗为主,近年来骶旁神经电刺激疗法也被逐步应用。本文对儿童EDOUF的诊疗进展进行综述。

关键词：尿频/诊断尿频/治疗特异性日间尿频儿童

儿童输尿管开口异位伴膀胱颈尿道发育不良的诊治

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中华泌尿外科杂志 2020年第11期41卷 851-855页

作者：吴双霜何大维肖兴望唐悦刘星陆鹏张德迎刘丰林涛魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨儿童输尿管开口异位伴膀胱颈尿道发育不良的诊断和治疗特点。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1993年9月至2019年4月收治的6例输尿管开口异位伴膀胱颈尿道发育不良患儿的临床资料。均为女性,年龄2~15岁,中位年龄7岁。左... 详细信息

目的探讨儿童输尿管开口异位伴膀胱颈尿道发育不良的诊断和治疗特点。方法回顾性分析重庆医科大学附属儿童医院1993年9月至2019年4月收治的6例输尿管开口异位伴膀胱颈尿道发育不良患儿的临床资料。均为女性,年龄2~15岁,中位年龄7岁。左侧3例,右侧1例,双侧2例。5例表现为排尿间隙点滴性尿失禁,1例表现为持续尿失禁而无正常排尿。术前通过B超、静脉肾盂造影、膀胱镜、逆行泌尿系造影等检查,发现异位输尿管开口位于阴道壁2例,位于膀胱颈4例;重复肾畸形伴输尿管开口异位2例,肾发育不良伴输尿管开口异位4例;术前膀胱镜检查同时发现尿道宽而短1例,膀胱颈宽大合并尿道宽而短4例。手术方式:例1~3行发育不良肾及输尿管切除术,例4行双侧输尿管膀胱再植术,例5行双侧输尿管膀胱再植联合膀胱颈成形术,例6行发育不良肾切除联合膀胱颈成形及尿道成形术。结果术后1例失访;5例获得随访,平均随访41.2个月(2~84个月)。术中未处理膀胱颈尿道发育不良畸形的4例患儿均因尿失禁无缓解再行手术治疗:例1术后2周行尿道成形及延长术,尿失禁部分缓解;例2术后3年膀胱镜检查示膀胱颈宽大畸形,行膀胱颈成形术,第1次术后5年行膀胱镜检查示尿道阴道瘘,遂行瘘修补术,尿失禁完全缓解;例3术后2年因反复尿路感染行输尿管残端切除术,第1次术后3年行膀胱颈成形、尿道成形术,第1次术后6年再行膀胱颈成形、尿道成形术,尿失禁部分缓解;例4术后1年行膀胱颈成形、尿道成形术,尿失禁部分缓解。2例联合手术患儿中,例5术后失访,例6术后尿失禁完全缓解。结论合并膀胱颈尿道发育不良是手术治疗儿童输尿管开口异位预后不良的主要原因之一。膀胱颈尿道发育不良的诊断主要依靠膀胱镜检查。膀胱颈成形、尿道成形术对于膀胱颈尿道发育不良所致尿失禁有较好的疗效。若手术条件允许,同期手术处理输尿管开口异位和膀胱颈尿道发育不良较分期手术预后更好。

关键词：泌尿生殖系统畸形输尿管开口异位膀胱颈尿道发育不良诊断治疗

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肾母细胞瘤综合治疗研究进展

临床小儿外科杂志 2020年第10期19卷 916-920页

作者：蒋鸿飞(综述) 林涛石秦林(审校) 林涛重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童泌尿生殖发育与组织工程重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆市400014 不详

肾母细胞瘤(nephroblastoma)是儿童常见的腹膜后肿瘤,发病率约0.8/100000,大多数在1~3岁发病。多以腹部肿块而就诊,少部分因高血压、血尿、尿路感染、发热、厌食等原因被发现。少数患儿缺乏典型临床表现,常因肿瘤破裂和出血引起剧烈疼... 详细信息

肾母细胞瘤(nephroblastoma)是儿童常见的腹膜后肿瘤,发病率约0.8/100000,大多数在1~3岁发病。多以腹部肿块而就诊,少部分因高血压、血尿、尿路感染、发热、厌食等原因被发现。少数患儿缺乏典型临床表现,常因肿瘤破裂和出血引起剧烈疼痛就诊。近30多年来,随着对肾母细胞瘤的深入研究及治疗水平提高,5年整体存活率由25%提高到90%,这主要归功于多学科综合治疗,但肾母细胞瘤的复发率依然高达15%。因此,早期发现肿瘤复发、转移,及时采取干预措施对其预后显得尤为重要。本文通过对肾母细胞瘤最新的治疗经验及研究做一综述,旨在优化个体化诊疗方案,加强随访,进一步提高患儿整体生存率。

关键词： Wilms瘤治疗研究

STAT3基因功能获得性突变致免疫失调性疾病临床及免疫学特征研究

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中华儿科杂志 2017年第1期55卷 30-36页

作者：丁媛张宇王艳平赵宏意陈学梅薛秀红白晓明安云飞张志勇唐雪梅赵晓东重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童感染免疫重庆市重点实验室400014

目的探讨由STAT3基因功能获得性突变导致免疫失调性疾病的临床、免疫学及基因学特征。方法对2016年5月就诊于重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科的1例临床表现为淋巴结肿大、全血细胞减少患儿的临床症状、体征、化验检查、免疫学功能... 详细信息

目的探讨由STAT3基因功能获得性突变导致免疫失调性疾病的临床、免疫学及基因学特征。方法对2016年5月就诊于重庆医科大学附属儿童医院风湿免疫科的1例临床表现为淋巴结肿大、全血细胞减少患儿的临床症状、体征、化验检查、免疫学功能评估、基因诊断结果及治疗过程进行分析，并进行相关文献复习。结果患儿女，4岁2月龄，2岁时以淋巴结肿大起病，逐渐出现肝脾肿大，自身免疫性全血细胞减少及反复呼吸道感染；多次外周血常规：白细胞（2．2-4．9）×10^9／L，红细胞（2．09-5．75）×10^9／L，血红蛋白64-165 g／L，血小板（52-138）×10^9／L；外周血淋巴细胞分类比例：CD3＋T细胞占0．7160（其中CD4＋T细胞0．3260，CD8＋T细胞0．3230，CD4-CD8-TCRαβ＋细胞0．0290），CD19＋B细胞0．2350（其中过渡B细胞0．0043），NK细胞0．0320；产生白细胞介素（ IL）-4、干扰素（ IFN）-γ、IL-17及IL-21的CD4＋T细胞占总CD4＋T细胞比例分别为0．0149、0．213、0．0240及0．0210；T细胞及B细胞增殖功能及TCR多样性检测正常；血清免疫球蛋白水平：IgG 16．4 g／L，IgA 1．53 g／L，IgM 3．99 g／L，IgE3．20 kU／L；基因测序显示STAT3基因第21外显子第1974号核苷酸杂合突变（ c．1974G〉C，p．K658N），为错义突变，诊断为STAT3基因功能获得性突变。患儿接受激素治疗后，肝脾淋巴结肿大明显好转，全血细胞减少有所改善。在近10年国内外数据库中检索生殖系STAT3基因功能获得性突变致自身免疫性疾病或原发性免疫缺陷病，国外报道19例，国内尚无相关报道。16例有详细临床资料的患者中，11例在5岁前起病，14例出现自身免疫性溶血性贫血、自身免疫性血小板减少症等血液系统改变，12例有淋巴结病变，11例有各部位感染病史，5例出现内分泌腺异常。结论 STAT3基因功能获得性突变导致原发性免疫缺陷病患儿，多以早发性自身免疫性疾病、淋巴结病及反复感染为主要表现。常规的免疫学检查可正常或仅轻度异常，需进行更全面的免疫学功能评估，确诊需进行基因检测。

关键词： STAT3转录因子自身免疫诊断原发性免疫缺陷病

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神经源性膀胱上尿路损害的危险因素分析

临床小儿外科杂志 2022年第3期21卷 253-257页

作者：李琦蔡淼吴盛德刘星张德迎华燚刘丰陆鹏林涛何大维魏光辉重庆医科大学附属儿童医院泌尿外科儿童泌尿生殖发育与组织工程重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室重庆400010

目的探讨神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)患儿发生上尿路损害的危险因素。方法以2021年1月至2021年5月重庆医科大学附属儿童医院151例诊断为NB的住院患儿为研究对象,根据是否发生上尿路损害分为上尿路损害组(n=88)和上尿路正常... 详细信息

目的探讨神经源性膀胱(neurogenic bladder, NB)患儿发生上尿路损害的危险因素。方法以2021年1月至2021年5月重庆医科大学附属儿童医院151例诊断为NB的住院患儿为研究对象,根据是否发生上尿路损害分为上尿路损害组(n=88)和上尿路正常组(n=63),比较两组一般特征(性别、年龄、住院时间、病程、排尿方式、既往脊柱手术史)、临床症状(是否伴有尿频尿急、排尿困难、尿失禁,是否伴有膀胱直肠综合征)、实验室检查结果(尿常规、腰骶部X线片)、尿动力学检查结果[膀胱顺应性、是否伴有膀胱过度活动(overactive bladder, OAB)]之间的差异,对差异有统计学意义的指标行多因素Logistic回归分析,筛选导致NB患儿出现上尿路损害的危险因素。结果以P泌尿系感染、腹压/其他排尿方式、膀胱顺应性差、伴有OAB,是导致NB患儿发生上尿路损害的危险因素。对以上指标进行多因素分析发现:腹压/其他排尿方式、膀胱顺应性差、伴有OAB是NB患儿发生上尿路损害的独立危险因素(P<0.05),其中膀胱顺应性较差的NB患儿发生上尿路损害的风险是膀胱顺应性正常患儿的2.712倍(OR=2.712,95%CI:1.182~6.224);存在腹压/其他排尿方式的NB患儿发生上尿路损害的风险是采用清洁间歇导尿患儿的2.160倍(OR=2.160, 0,95%CI:1.182~6.224);伴有OAB的患儿发生上尿路损害的风险是不伴有OAB患儿的2.265倍(OR=2.265,95%CI:1.077~4.763)。结论膀胱顺应性差、腹压/其他排尿方式、伴有OAB是NB患儿发生上尿路损害的危险因素,在对NB患儿进行膀胱管理时应使其膀胱保持低压状态,以减轻对上尿路的损害。

关键词：膀胱,神经原性/病理生理学肾/损伤肾/病理学输尿管/损伤危险因素

马蹄肾伴双侧不完全重复肾盂输尿管畸形一例并文献回顾

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中华小儿外科杂志 2020年第5期41卷 441-444页

作者：崔梦莺吴雨昊陆鹏张德迎魏光辉刘星林涛重庆医科大学儿童医院泌尿外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室400014 重庆医科大学儿童医院胸心外科儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地儿科学重庆市重点实验室400014

目的回顾性分析1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿的临床资料,并通过文献复习探讨该病的诊治方法,提高临床上对此类疾病的认识。方法重庆医科大学儿童附属医院泌尿外科收治1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿,... 详细信息

目的回顾性分析1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿的临床资料,并通过文献复习探讨该病的诊治方法,提高临床上对此类疾病的认识。方法重庆医科大学儿童附属医院泌尿外科收治1例马蹄肾合并双侧不完全重复肾盂输尿管畸形患儿,女,5岁5个月,因发现腹部包块入院,门诊彩色多普勒超声及CT检查均提示马蹄肾,右肾囊肿性疾病可能,入院后行逆行输尿管膀胱插管造影提示右肾上极可见囊状造影剂显影,并与右肾盂相连,左侧上下肾盏显影。我们采取开放手术,详细解剖,手术成功。结果患儿术后恢复好,无并发症,术后1个月复查彩色多普勒超声提示右肾囊性结构较前缩小,现仍处于密切随访中。通过对Pubmed,Embase,Scopus,CNKI、万方、维普中文文献库进行了系统的检索,至今仅有1例英文案例详细报道。结论马蹄肾伴双侧肾盂输尿管重复畸形十分罕见。马蹄肾伴双侧肾盂输尿管重复畸形的患儿若无症状一般不需要治疗,定期复查彩色多普勒超声、肾功能。影像学检查对其有辅助诊断功能。手术疗效可靠。

关键词：马蹄肾重复肾盂输尿管畸形肾盂积水