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儿童腹胀的临床特点及病因分析

中国当代儿科杂志 2019年第10期21卷 1022-1027页

作者：赵茜茜张国强李中跃重庆医科大学附属儿童医院消化科/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室

目的探讨不同年龄儿童腹胀的临床特点及病因,为临床诊疗提供帮助。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月以腹胀为主诉入院的1561例患儿的临床表现、影像学检查、病理结果及疾病诊断等临床资料。结果1561例患儿中,新生儿(<28d)823例,婴儿... 详细信息

目的探讨不同年龄儿童腹胀的临床特点及病因,为临床诊疗提供帮助。方法回顾性分析2013年1月至2016年10月以腹胀为主诉入院的1561例患儿的临床表现、影像学检查、病理结果及疾病诊断等临床资料。结果1561例患儿中,新生儿(儿童(3岁~)120例,学龄儿童(6岁~)106例,青春期(12~17岁)19例。新生儿组、婴儿组、幼儿组及学龄组伴随症状均以呕吐为主,学龄前组以腹痛为主,青春期组以呕吐、腹痛为主。新生儿组和婴儿组伴随体征以肠鸣音减弱为主,其余各年龄组以腹部压痛为主。新生儿组腹部平片以肠道充气扩张为主,其余各年龄组以肠道充气扩张伴液气平为主。339例患儿完善组织病理学检查,其肠组织病理结果为:新生儿组以肠黏膜下神经节细胞体积小、数量少或发育差为主,婴儿组以肠道炎症、出血、坏死为主,其余各年龄组以阑尾炎为主。新生儿组以坏死性小肠结肠炎为腹胀主要病因(34.4%);婴儿组、幼儿组、学龄前组、学龄组及青春期组均以肠梗阻为主要病因,分别占36.8%、52.2%、51.7%、62.3%、52.6%。结论呕吐为各年龄组腹胀患儿较常见的症状;腹胀新生儿及婴儿多表现为肠鸣音减弱,1岁以上患儿以腹部压痛为主。坏死性小肠结肠炎是新生儿腹胀最常见的病因,其余年龄组患儿多以肠梗阻作为主要病因。

关键词：腹胀临床特点病因儿童

29所三级医院儿科护士对儿童早期预警系统的认知及应用现状调查

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中华护理杂志 2023年第2期58卷 198-204页

作者：黄子旋冷虹瑶沈巧易敏郑显兰国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆)/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/儿科学重庆市重点实验室/重庆医科大学附属儿童医院护理部重庆市400014

目的了解国内三级医院儿科护士对儿童早期预警系统(pediatric early warning system,PEWS)的认知、态度与应用现状,为构建住院患儿病情恶化风险早期预警管理方案提供参考。方法通过目的抽样法,于2022年1月—2月从26个省(市)中选择三级... 详细信息

目的了解国内三级医院儿科护士对儿童早期预警系统(pediatric early warning system,PEWS)的认知、态度与应用现状,为构建住院患儿病情恶化风险早期预警管理方案提供参考。方法通过目的抽样法,于2022年1月—2月从26个省(市)中选择三级医院的儿科护士作为调查对象,采用自行编制的调查问卷对其进行调查。结果共29所医院参与调查,其中儿童专科医院15所、综合医院9所、妇幼保健院5所。2583名儿科护士填写了问卷,有效问卷回收率为98.80%。儿科护士对PEWS的认知得分为(36.92±4.54)分,得分率为85.86%;态度得分为(54.72±8.24)分,得分率为84.18%。不同类型医院使用预警工具的护士比例比较,差异具有统计学意义(P=0.013),其中儿童专科医院使用预警工具的护士比例较高(73.30%)。使用频率排名前3位的预警工具类型是Brighton儿童早期预警评分、新生儿早期预警评分及小儿心脏病早期预警评分。在医院对PEWS的管理中,仅16所(55.17%)医院制订了患儿病情风险管理相关制度或流程,17所(58.62%)制订了标准化交班相关制度,15所(51.72%)开发了患儿病情预警信息化系统。结论儿科护士对PEWS的知晓度高、态度积极,但认识不够全面,应用水平有待提高。建议有应用经验的三级医院联合制订科学、规范的PEWS方案,发挥辐射引领作用,指导并促进下级医疗机构应用PEWS。

关键词：护士儿科儿童早期预警系统认识态度实践横断面研究儿科护理学

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基因治疗慢病毒载体的转导增强策略

中国生物工程杂志 2021年第8期41卷 52-58页

作者：赵晓煜徐祺玲赵晓东安云飞重庆医科大学附属儿童医院重庆400014 儿童感染免疫重庆市重点实验室重庆400014 儿童发育疾病研究教育部重点实验室重庆400014 国家儿童健康与疾病临床医学研究中心(重庆) 重庆400014 儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

基于慢病毒载体的体外基因治疗已在临床试验中取得良好的效果,有望治愈一些造血系统的单基因遗传病。通过提高靶细胞转导效率和减少转导中病毒载体量,基因治疗有效性、安全性和成本都可以得到改善。不同包膜糖蛋白伪型慢病毒载体通过与... 详细信息

基于慢病毒载体的体外基因治疗已在临床试验中取得良好的效果,有望治愈一些造血系统的单基因遗传病。通过提高靶细胞转导效率和减少转导中病毒载体量,基因治疗有效性、安全性和成本都可以得到改善。不同包膜糖蛋白伪型慢病毒载体通过与细胞膜表面的不同受体结合,促进病毒黏附和入胞,增强不同靶细胞的病毒转导效率。此外病毒转导增强剂可以在病毒进入细胞过程或进入后发挥作用,在提高转导效率的同时使靶转导基因在体内长期稳定表达。通过对这两类方法的总结回顾,旨在为慢病毒载体的转导效率提供新的优化策略,使基因治疗得到更广泛的应用。

关键词：基因治疗转导效率慢病毒载体包膜糖蛋白病毒转导增强剂

妊娠期脂多糖暴露通过激活子代小胶质细胞诱导大鼠孤独症样行为

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中国病理生理杂志 2020年第5期36卷 837-846页

作者：俸笛陈保林肖露杨亭陈洁孙五庆重庆医科大学附属儿童医院儿童营养研究中心国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童营养与健康重庆市重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆400014

目的:探讨妊娠期脂多糖(LPS)诱导的孤独症样行为仔鼠脑组织Toll样受体4(TLR4)及小胶质细胞分型的变化。方法:24只孕鼠随机平分为2组(n=12),分别于怀孕9.5 d时腹腔注射LPS(100μg/kg)或等体积磷酸盐缓冲液(PBS),所产子代大鼠即为LPS组(n=... 详细信息

目的:探讨妊娠期脂多糖(LPS)诱导的孤独症样行为仔鼠脑组织Toll样受体4(TLR4)及小胶质细胞分型的变化。方法:24只孕鼠随机平分为2组(n=12),分别于怀孕9.5 d时腹腔注射LPS(100μg/kg)或等体积磷酸盐缓冲液(PBS),所产子代大鼠即为LPS组(n=72)及PBS组(n=72)仔鼠。采用real-time PCR和Western blot技术测定仔鼠TLR4、离子钙结合衔接分子1(IBA-1)、诱导型一氧化氮合酶(iNOS)和精氨酸酶1(Arg-1)的表达水平。免疫荧光染色检测仔鼠前额叶皮质小胶质细胞的形态学改变。ELISA试剂盒测定孕鼠血清脂多糖结合蛋白(LBP)和肿瘤坏死因子α(TNF-α)及仔鼠脑组织TNF-α和白细胞介素10(IL-10)含量。三箱社交实验、嗅觉适应/去适应实验和旷场实验检测子代大鼠社交行为、探索行为及刻板行为。体外培养N9小胶质细胞,予以TLR4阻断剂瑞沙托维(TAK242)处理后,观察LPS诱导的N9细胞TLR4、iNOS及Arg-1表达水平的变化。结果:妊娠期LPS处理可诱导母鼠血清LBP及TNF-α显著升高(P免疫激活态,其子代大鼠出现社会交往障碍、重复刻板行为等孤独症样行为。LPS组仔鼠前额叶皮质中TLR4、IBA-1和iNOS的mRNA及蛋白表达水平显著增加(P实验结果显示,TLR4抑制剂TAK242显著减少了LPS诱导的M1型小胶质细胞转化。结论:妊娠中期LPS暴露激活仔鼠TLR4信号通路,诱导前额叶皮质小胶质细胞向M1型极化,这可能是子代大鼠孤独症样行为的一个发病风险因素。

关键词：脂多糖孤独症母源性免疫激活小胶质细胞 Toll样受体4

2017~2019年儿童诺如病毒相关性胃肠炎的分子流行病学研究

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中国当代儿科杂志 2021年第10期23卷 1027-1032页

作者：段美霖胡月唐香许红梅重庆医科大学附属儿童医院感染科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的了解2017~2019年急性胃肠炎患儿诺如病毒分子流行病学特征。方法回顾性收集2017~2019年于重庆医科大学附属儿童医院就诊的急性胃肠炎患儿的临床资料,采集患儿粪便标本共1458份,提取病毒RNA,使用RT-PCR法扩增诺如病毒的衣壳蛋白VP1区... 详细信息

目的了解2017~2019年急性胃肠炎患儿诺如病毒分子流行病学特征。方法回顾性收集2017~2019年于重庆医科大学附属儿童医院就诊的急性胃肠炎患儿的临床资料,采集患儿粪便标本共1458份,提取病毒RNA,使用RT-PCR法扩增诺如病毒的衣壳蛋白VP1区,完善基因测序和基因型鉴定。结果1458份粪便样本中,共检出158份阳性标本,诺如病毒阳性检出率为10.84%(158/1458);不同年份诺如病毒阳性检出率比较差异无统计学意义(P>0.05)。男性诺如病毒检出率为12.2%(105/860),高于女性[8.9%(53/598)](P=0.043)。12~感染。检出的诺如病毒主要为GII型(97.5%,154/158),GI型仅4例(2.5%,4/158)。对阳性标本进行衣壳蛋白VP1区测序发现:GII型标本中以GII.4为主,占69.6%(110/158),其中99份为GII.4 Sydney 2012,占62.7%(99/158);其次为GII.3,占15.2%(24/158);GII.2占10.1%(16/158);GII.6占1.9%(3/158);GII.17占0.6%(1/158)。GI型标本中包括GI.3,占1.3%(2/158);GI.2、GI.5各占0.6%(1/158)。结论2017~2019年该院就诊的诺如病毒感染患儿以病毒为GII.4 Sydney 2012型为主,虽在全年均可存在诺如病毒感染,但8~10月份为高峰期,其间加强诺如病毒监测及重点人群防护,有助于对儿童诺如病毒腹泻进行防控。

关键词：急性胃肠炎诺如病毒流行病学基因型儿童

预防性使用水解蛋白配方奶对早产儿胃肠道疾病及体格生长影响的Meta分析

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中国当代儿科杂志 2022年第2期24卷 169-175页

作者：向祾祾胡源源夏旭花华子瑜重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的系统评价预防性使用水解蛋白配方奶对早产儿胃肠道疾病及体格发育的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入关于早产儿预防性使用水解蛋白配方奶对胃肠道疾病及体格生长影响的... 详细信息

目的系统评价预防性使用水解蛋白配方奶对早产儿胃肠道疾病及体格发育的影响。方法计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed、Embase、Cochrane Library等数据库,纳入关于早产儿预防性使用水解蛋白配方奶对胃肠道疾病及体格生长影响的随机对照研究。使用RevMan 5.3软件对符合纳入标准的文献进行Meta分析。结果纳入7篇随机对照研究。Meta分析结果显示,与整蛋白配方奶相比,预防性使用水解蛋白配方奶能降低早产儿发生坏死性小肠结肠炎(RR=0.40,P=0.04)和喂养不耐受(RR=0.40,P=0.005)的风险,而对早产儿体重、身长和头围发育无明显影响(P>0.05)。结论与整蛋白配方奶相比,早产儿预防性使用水解蛋白配方奶可能可减少NEC和喂养不耐受的发生,并能满足体格发育的营养需求。但目前证据有限,该研究结果尚不能支持常规在早产儿群体中预防性使用水解蛋白配方奶。

关键词：水解蛋白配方奶坏死性小肠结肠炎喂养不耐受体格生长 Meta分析早产儿

呼吸道合胞病毒感染造血干细胞移植小鼠模型的建立

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中国实验血液学杂志 2021年第5期29卷 1617-1622页

作者：黄禺陈智周丽娜窦颖重庆医科大学附属儿童医院儿科研究所儿童感染免疫重庆市重点实验室儿童发育疾病研究教育部重点实验室国家儿童健康与疾病临床医学研究中心儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地重庆医科大学附属儿童医院血液肿瘤科重庆400014

目的:建立呼吸道合胞病毒(RSV)感染造血干细胞移植后小鼠模型,为今后造血干细胞移植后RSV感染及相关并发症的研究奠定基础。方法:采用骨髓细胞和脾细胞移植给经清髓性处理后的C57BL/6小鼠,建立同种异体造血干细胞移植小鼠模型,移植后3周... 详细信息

目的:建立呼吸道合胞病毒(RSV)感染造血干细胞移植后小鼠模型,为今后造血干细胞移植后RSV感染及相关并发症的研究奠定基础。方法:采用骨髓细胞和脾细胞移植给经清髓性处理后的C57BL/6小鼠,建立同种异体造血干细胞移植小鼠模型,移植后3周及7周通过流式细胞术检测嵌合率。通过滴鼻对移植后小鼠进行RSV感染,取感染后5 d肺组织进行感染鉴定、感染后2周及2个月肺组织进行病理分析。结果:移植后3周及7周嵌合率均>90%。在RSV感染后5 d可检测到感染成功,且感染后2周及2个月小鼠肺组织均存在严重、持续的病理改变。结论:RSV感染稳定嵌合的造血干细胞移植小鼠,可导致显著持久肺部病变,为造血干细胞移植后RSV感染防治及后期闭塞性细支气管炎发生机制的研究奠定基础。

关键词：造血干细胞移植呼吸道合胞病毒嵌合率炎症小鼠

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降钙素原在新生儿早发型败血症中的诊断价值

中国当代儿科杂志 2020年第4期22卷 316-322页

作者：王思云余加林重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的探讨生后3 d内降钙素原(PCT)在新生儿早发型败血症(EOS)中的诊断价值,拟定不同胎龄段新生儿生后不同时龄段PCT诊断EOS的阈值。方法纳入确诊败血症109例、临床诊断败血症215例、非败血症367例新生儿为研究对象,通过ROC曲线分析不同... 详细信息

目的探讨生后3 d内降钙素原(PCT)在新生儿早发型败血症(EOS)中的诊断价值,拟定不同胎龄段新生儿生后不同时龄段PCT诊断EOS的阈值。方法纳入确诊败血症109例、临床诊断败血症215例、非败血症367例新生儿为研究对象,通过ROC曲线分析不同胎龄段、时龄段新生儿PCT水平诊断EOS的最佳阈值,比较PCT与血培养的诊断价值。结果确诊组中胎龄<34周患儿PCT水平明显高于胎龄≥34周患儿(P<0.05)。胎龄≥34周患儿在不同时龄段<12 h、12-<24 h、24-<36 h、36-<48 h、48-<60 h、60-72 h,PCT诊断EOS的最佳阈值分别为1.588、4.960、5.583、1.710、3.570、3.574 ng/mL,灵敏度分别为0.688、0.737、0.727、0.732、0.488、0.333,特异度分别为0.851、0.883、0.865、0.755、0.930、0.900。生后36 h内PCT的曲线下面积较血培养大(P<0.05)。结论晚期早产儿(胎龄≥34周)及足月儿在PCT诊断EOS时可采用共同的标准,但早期早产儿(胎龄<34周)需单独考虑。PCT诊断不同时龄段EOS患儿有不同的最佳诊断阈值,生后36 h内PCT在EOS中的诊断价值比血培养高。

关键词：早发型败血症降钙素原血培养诊断新生儿

1990-2019年全球新生儿黄疸疾病负担分析

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中国当代儿科杂志 2023年第10期25卷 1008-1015页

作者：左爽李景华子瑜重庆医科大学附属儿童医院新生儿科/儿童发育疾病研究教育部重点实验室/国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/儿童发育重大疾病国家国际科技合作基地/儿科学重庆市重点实验室重庆400014

目的从全球、区域及国家3个层面探讨新生儿黄疸疾病负担,为新生儿黄疸防治提供依据。方法检索2019全球疾病负担数据库,收集该数据库新生儿黄疸的发病人数/率、死亡人数/率和全球社会人口指数(socio-demographic index,SDI)和全民健康覆... 详细信息

目的从全球、区域及国家3个层面探讨新生儿黄疸疾病负担,为新生儿黄疸防治提供依据。方法检索2019全球疾病负担数据库,收集该数据库新生儿黄疸的发病人数/率、死亡人数/率和全球社会人口指数(socio-demographic index,SDI)和全民健康覆盖指数(universal health coverage index,UHCI),统计1990-2019年新生儿黄疸的流行趋势,并研究新生儿黄疸发病率/死亡率与SDI、UHCI之间的关系。结果1990-2019年,全球新生儿黄疸发病人数从1990年的601681例增加到2019年的626005例,增幅为4.04%;全球年龄标准化发病率呈上升趋势[估计年度变化百分比:0.13(95%CI:0.03~0.23)]。全球死亡人数从1990年的128119例下降至2019年的52742例,降幅为58.83%;全球年龄标准化死亡率呈下降趋势[估计年度变化百分比:-2.78(95%CI:-3.00~-2.57)]。印度、巴基斯坦、尼日利亚等SDI较低的国家新生儿黄疸发病人数和死亡人数所占比例均较高。2019年新生儿黄疸的年龄标准化死亡率的估计年度变化百分比与SDI(ρ=-0.320,P疾病负担与社会发展及经济、医疗水平有关。

关键词：新生儿黄疸全球疾病负担发病率死亡率变化趋势新生儿