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内镜下全层切除术治疗新辅助治疗后近临床完全缓解局部进展期直肠癌

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中华胃肠外科杂志 2024年第4期27卷 412-415页

作者：杜嫣妘周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

目的探讨内镜下全层切除术在新辅助治疗后近临床完全缓解(near-cCR)直肠癌治疗中的安全性和可行性。方法患者女性,74岁,cT3N0M0期直肠腺癌,患者坚决拒绝行直肠癌根治术,经院内多学科团队讨论后,接受了新辅助放化疗(CapeOx化疗5程,同期放... 详细信息

目的探讨内镜下全层切除术在新辅助治疗后近临床完全缓解(near-cCR)直肠癌治疗中的安全性和可行性。方法患者女性,74岁,cT3N0M0期直肠腺癌,患者坚决拒绝行直肠癌根治术,经院内多学科团队讨论后,接受了新辅助放化疗(CapeOx化疗5程,同期放疗25次)。完成新辅助治疗后1个月复查直肠指检、肠镜、盆腔增强磁共振等辅助检查,考虑为near-cCR,患者仍要求行保肛治疗,遂于新辅助治疗结束后5周行直肠内镜下全层切除术(EFTR)。术后予禁食、抗感染、营养支持等对症支持治疗,第6天开放流质饮食,第13天出院。结果病理结果:管状腺瘤伴低级别上皮内瘤变,切缘及基底均阴性。术后1年随访期间未见局部再生或远处转移征象,肛门功能满意。结论新辅助治疗后near-cCR的直肠癌患者,经充分评估后行EFTR安全可行。

关键词：直肠肿瘤,局部进展期器官保留内镜下全层切除术新辅助放化疗近临床完全缓解

一种复合刀头多功能内镜下切开刀的动物实验安全性及有效性评估

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中华消化内镜杂志 2024年第2期41卷 147-151页

作者：洪凡凌丁文斌陈巍峰复旦大学附属中山医院厦门医院内镜中心厦门361015 复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032

通过动物实验评价一种新型复合刀头的内镜下电切开刀的安全性和有效性。该多功能电切开刀可随时切换Dual刀模式和IT刀模式。制作猪胃组织黏膜病变模型和黏膜下肿瘤模型各30例进行离体实验,选择6只实验用猪各10处胃肠位置进行黏膜病灶切... 详细信息

通过动物实验评价一种新型复合刀头的内镜下电切开刀的安全性和有效性。该多功能电切开刀可随时切换Dual刀模式和IT刀模式。制作猪胃组织黏膜病变模型和黏膜下肿瘤模型各30例进行离体实验,选择6只实验用猪各10处胃肠位置进行黏膜病灶切除活体实验。实验组使用多功能电切开刀进行手术,对照组使用Dual刀结合IT刀进行手术,记录手术时间并切取创面观察是否存在肌层损伤。在离体实验中,对胃黏膜病变与胃黏膜下肿瘤病变,实验组手术时间比对照组均缩短[(17.93±2.52)min比(21.07±3.58)min,t=-2.774,P=0.010;(25.73±2.66)min比(31.80±3.78)min,t=-5.081,P内镜下电切开刀在动物体内、体外实验中安全有效。

关键词：胃肠内窥镜内镜下切除切开刀动物实验

前列腺癌术后自动结扎夹移位表现为直肠黏膜下肿瘤1例

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中华消化内镜杂志 2024年第3期41卷 239-241页

作者：阿依木克地斯·亚力孔齐志鹏贺东黎周平红钟芸诗复旦大学附属中山医院内镜中心上海200032 复旦大学附属中山医院徐汇区中心医院内镜中心上海200030

自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例罕见,报道1例前列腺癌术后自动结扎夹移位至直肠表现为直肠黏膜下肿瘤的病例。

关键词：直肠肿瘤黏膜下肿瘤自动结扎夹移位内镜治疗

内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎的效果及安全性

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肿瘤研究与临床 2024年第5期36卷 381-385页

作者：张丽彬张文斌郭斌李二峰山西省肿瘤医院中国医学科学院肿瘤医院山西医院山西医科大学附属肿瘤医院内镜中心太原030013

目的探讨内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎伴出血患者的效果及安全性。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2022年1月山西省肿瘤医院收治的82例慢性放射性直肠炎伴出血患者的临床资料,根据治疗方... 详细信息

目的探讨内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎伴出血患者的效果及安全性。方法回顾性病例对照研究。回顾性分析2019年1月至2022年1月山西省肿瘤医院收治的82例慢性放射性直肠炎伴出血患者的临床资料,根据治疗方法不同分为观察组(44例,内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液保留灌肠)和对照组(38例,0.9%NaCl溶液20 ml+凝血酶1000 U联合美沙拉嗪灌肠液保留灌肠)。比较治疗1个月后两组的临床疗效、直肠镜评分、实验室指标[C反应蛋白(CRP)、血红蛋白(Hb)]及两组治疗期间不良反应的发生情况。结果两组患者性别、年龄、体质量指数、病种分类比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。治疗1个月后,观察组总有效率高于对照组[93.18%(41/44)比76.32%(29/38)],差异有统计学意义(χ2=4.64,P=0.031)。观察组肠道损伤程度、肛门疼痛、肉眼血便程度均低于对照组(均P0.05)。两组不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论内镜下氩离子凝固术联合美沙拉嗪灌肠液治疗慢性放射性直肠炎伴出血的效果较好,能够改善患者便血、腹泻、贫血等症状,提高生命质量,且安全性较高。

关键词：直肠炎辐射损伤氩等离子凝固术美沙拉嗪灌肠出血

陕西省2019—2020年城市癌症早诊早治项目筛查结果分析

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中华肿瘤杂志 2024年第10期46卷 948-953页

作者：陈勇宋本华李刚陈彭黄山平廖子君徐瑞李彦蓉陕西省肿瘤医院内镜中心西安陕西省肿瘤医院学会管理部西安西北妇女儿童医院儿科急诊与PICU 西安榆林市第一医院神经内科榆林陕西省肿瘤医院内一科西安

目的分析陕西省2019—2020年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法城市癌症早诊早治项目针对城市地区5类高发恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌)开展高危人群筛查。选择陕西省3个人口超过100万的地级市(西安市、宝鸡... 详细信息

目的分析陕西省2019—2020年城市癌症早诊早治项目的筛查情况。方法城市癌症早诊早治项目针对城市地区5类高发恶性肿瘤(乳腺癌、肺癌、上消化道癌、肝癌、结直肠癌)开展高危人群筛查。选择陕西省3个人口超过100万的地级市(西安市、宝鸡市、商洛市), 各选择工作基础较好的4个社区, 面向年龄45～74岁一般人群, 在知情同意、自愿的原则下进行相关恶性肿瘤流行病学问卷调查, 对问卷评估出的高风险人群再进行免费内镜、超声、CT等临床筛查。分析以上5种恶性肿瘤的高风险率、筛查依从率及阳性检出率。结果共19 632人有效完成调查, 男性参与筛查的比例(40.0%)低于女性(60.0%)。共评估出高危人群10 102人, 初筛高风险率51.5%, 5类癌种的高风险率分别为乳腺癌24.1%、肺癌28.6%、上消化道癌9.1%、肝癌4.0%、结直肠癌20.0%。初筛被评估为高危人群的14 960人次中, 共5 129人次接受临床筛查, 筛查依从率为34.3%。5类癌种接受临床筛查的人次和筛查依从率分别为乳腺癌1 192人次(41.9%)、肺癌2 081人次(37.1%)、上消化道癌574人次(32.0%)、肝癌404人次(51.3%)、结直肠癌878人次(22.3%), 阳性检出人次和检出率分别为乳腺179人次(15.0%)、肺289人次(13.9%)、上消化道9人次(1.6%)、肝14人次(3.5%)、结直肠67人次(7.6%)。结论陕西省城市癌症早诊早治项目有利于发现癌前病变和早癌患者, 提高患者早诊早治率, 但群众参与率不高, 需进一步完善项目管理模式与技术方案。

关键词：恶性肿瘤筛查城市癌症早诊早治项目陕西省

结直肠侧向发育型肿瘤切除后病理诊断升级的危险因素分析及预测模型构建

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中华消化杂志 2024年第6期44卷 391-397页

作者：李二峰庞婧张丽彬张文斌王峰郭斌山西省肿瘤医院(中国医学科学院肿瘤医院山西医院、山西医科大学附属肿瘤医院)内镜中心太原030012

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集2018年6月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1月至2024年1月收治的125例LST患者(129个病灶)... 详细信息

目的探讨结直肠侧向发育型肿瘤(LST)切除后病理诊断升级的危险因素。方法回顾性收集2018年6月至2022年12月山西省肿瘤医院收治的256例LST患者(297个病灶)的临床资料,作为建模组;收集2023年1月至2024年1月收治的125例LST患者(129个病灶),作为外部验证组。将建模组病灶根据内镜下钳夹活体组织检查术(EFB)取样标本与LST切除后组织的病理诊断对比结果将病灶分为病理无差异组和病理升级组,比较两组患者的性别、年龄、体重指数、切除前癌胚抗原水平、饮酒史、吸烟史、结直肠癌家族史、是否合并基础疾病等临床资料,以及病灶长径、病灶表面形态特征、病灶部位等内镜下特征。统计学方法采用卡方检验,切除后病理诊断升级的危险因素分析采用多因素logistic回归模型。将独立危险因素构建列线图预测模型。绘制该模型预测建模组内部抽样和外部验证组LST病灶切除后病理诊断升级的受试者操作特征曲线(ROC),以曲线下面积评价预测模型的应用价值。结果病理升级组中有结直肠癌家族史的患者占比高于病理无差异组[38.7%(12/31)比22.2%(50/225)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.04,P=0.045)。病理升级组与病理无差异组的LST病灶大小[长径≥2 cm者分别占63.9%(23/36)和44.4%(116/261)]、表面形态特征[扁平隆起型分别占8.3%(3/36)和22.6%(59/261),颗粒均一型分别占11.1%(4/36)和28.0%(73/261),结节混合型分别占44.4%(6/36)和24.9%(65/261),假凹陷型分别占36.1%(13/36)和24.5%(64/261)]、病灶部位[远端结肠分别占22.2%(8/36)和33.3%(87/261),近端结肠分别占16.7%(6/36)和28.7%(75/261),直肠分别占61.1%(22/36)和37.9%(99/261)]比较,差异均有统计学意义(χ^(2)=4.80、12.62、7.08,均P<0.05)。多因素logistic回归模型分析结果显示,有结直肠癌家族史[OR=2.211,95%置信区间(95%CI)1.005~4.861,P=0.049]、病灶长径≥2 cm(OR=2.212,95%CI 1.074~4.555,P=0.031)、结节混合型(OR=4.841,95%CI 1.343~17.455,P=0.016)、假凹陷型(OR=3.995,95%CI 1.084~14.721,P=0.037)、病灶位于直肠(OR=2.417,95%CI 1.024~5.705,P=0.044)均是LST切除后病理诊断升级的独立危险因素。基于上述4个危险因素构建列线图模型,建模组内部重复抽样的ROC曲线下面积为0.833(95%CI 0.752~0.913);外部验证组的ROC曲线下面积为0.848(95%CI 0.736~0.960),灵敏度为0.737,特异度为0.972,最大约登指数为0.712,总准确度为0.868。结论有结直肠癌家族史、病灶长径≥2 cm、病灶位于直肠及LST亚型为结节混合型或假凹陷型都会干扰LST病变EFB病理的准确性,导致切除后病理诊断升级。基于该4项因素的预测模型对LST切除后病理诊断升级有较好的预测效能。

关键词：结直肠侧向发育型肿瘤活体组织检查危险因素

幽门螺杆菌感染的危险因素及根除方案研究进展

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医学综述 2024年第13期30卷 1595-1598页

作者：杨永林周馨瑜秦晨玮阎东常宗宏甘肃省肿瘤医院内镜中心兰州730050

幽门螺杆菌(Hp)感染严重影响人类健康,Hp感染不仅与胃肠道疾病有关,还可引发其他系统疾病。特定的危险因素可显著增加Hp感染的风险,识别这些危险因素对于预防Hp感染至关重要。同时,抗生素的过度使用可导致Hp根除率降低,促进个性化Hp根... 详细信息

幽门螺杆菌(Hp)感染严重影响人类健康,Hp感染不仅与胃肠道疾病有关,还可引发其他系统疾病。特定的危险因素可显著增加Hp感染的风险,识别这些危险因素对于预防Hp感染至关重要。同时,抗生素的过度使用可导致Hp根除率降低,促进个性化Hp根除方案的制订。深入研究Hp感染风险的危险因素、制订Hp最新的根除方案、全面了解Hp感染的流行病学现状,可以为未来Hp感染的预防和治疗奠定基础。

关键词：幽门螺杆菌危险因素根除方案

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消化内镜清洗消毒质量评价指标的构建

护理实践与研究 2024年第5期21卷 778-784页

作者：廖想宋宇何娅芝谢桂琼李爽李依倪德阳市人民医院四川省德阳市618000 重庆全域肿瘤医院内镜中心重庆市404002

目的构建消化内镜清洗消毒质量评价指标,为客观评价消化内镜清洗消毒效果提供参考。方法2022年2—6月,以“结构-过程-结果”三维质量模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈制订消化内镜清洗消毒质量评价指标初稿,在此基础上,经过2轮德尔... 详细信息

目的构建消化内镜清洗消毒质量评价指标,为客观评价消化内镜清洗消毒效果提供参考。方法2022年2—6月,以“结构-过程-结果”三维质量模型为基础,通过文献回顾、半结构访谈制订消化内镜清洗消毒质量评价指标初稿,在此基础上,经过2轮德尔菲专家函询后,遵循指标的筛选原则,经过小组讨论,对2轮函询形成的指标进行增加、修改或删除,最终形成正式的消化内镜清洗消毒质量评价指标,并采用层次分析法分析每项指标的重要性,将专家的判断结果进行量化处理,确定其权重。结果2轮专家函询的问卷均发放20份,均有效回收,回收率为100%,表明专家的积极程度较高;2轮函询的专家权威系数均为0.89,表明结果具有可信性;2轮专家函询的变异系数内镜清洗消毒质量评价指标体系包括一级指标3项、二级指标12项、三级指标52项。结论构建的消化内镜清洗消毒质量评价指标内容比较全面且具有针对性,不仅可以从整个内镜的管理及使用过程对其进行质量控制,也能规范临床内镜专科护士的临床实践,其中结构指标以人力资源为主、预处理方式是过程指标中的重要内容、消化内镜的洗消质量是结果指标的评价重点,为临床实践及消化内镜专科护士培训提供了参考。

关键词：消化内镜质量控制敏感指标管理德尔菲技术护理管理研究

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无孔不入与见则治之内镜微创新理念在消化道肿瘤治疗中的应用

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中国肿瘤临床 2024年第1期51卷 9-14页

作者：刘歆阳周平红复旦大学附属中山医院内镜中心上海市200032 上海市内镜微创协同创新中心

消化道肿瘤是严重威胁人类健康的公共问题,内镜微创治疗是实现消化道肿瘤早诊早治的重要途径。本文总结了内镜微创切除治疗消化道早期肿瘤的发展历史及现状,阐释了内镜微创基本要素(elements)、可保可切(reservation-resectio)、医患双... 详细信息

消化道肿瘤是严重威胁人类健康的公共问题,内镜微创治疗是实现消化道肿瘤早诊早治的重要途径。本文总结了内镜微创切除治疗消化道早期肿瘤的发展历史及现状,阐释了内镜微创基本要素(elements)、可保可切(reservation-resectio)、医患双方收益(bilateral-benefit)、指征扩大(expansion)、医工协同(collaboration)的ERBEC新理念在消化道肿瘤治疗中的应用,并提出消化道肿瘤内镜微创切除未来的发展方向。

关键词：消化道肿瘤内镜微创治疗切除技术新理念