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目标管理加品管圈降低重症病房呼吸机相关性肺炎效果观察

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中华医院感染学杂志 2018年第14期28卷 2209-2211,2215页

作者：向凤玲石朝凯胥树平刘晞照王沙沙重庆三峡中心医院护理部重庆404100 重庆三峡中心医院质控部重庆404100 重庆三峡中心医院消毒供应科重庆404100 重庆三峡中心医院感染管理科重庆404100 重庆三峡中心医院神经内科ICU 重庆404100

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监... 详细信息

目的探讨目标管理联合品管圈活动降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生的应用效果。方法应用目标管理及品管圈活动的步骤及方法,即确定总目标值、分目标值,全员参与,组织培训,制定并落实计划,加强过程监管及目标考核,对全院7个重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生情况进行监测。比较目标管理联合品管圈活动前后重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率及预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率、半卧位依从率、手卫生依从率、手卫生正确率、口腔护理依从率。结果目标管理联合品管圈活动后重症监护病房呼吸机相关性肺炎发生率为10.29‰(例/千机械通气日),显著低于基线值12‰(P<0.01)。预防呼吸机相关性肺炎护士集束化护理措施依从率从活动前的78.1%上升到活动后的96.3%;半卧位依从率从活动前的87.7%上升到活动后的97.8%;手卫生依从率从活动前的67.0%上升到活动后的89.4%;手卫生正确率从活动前的78.3%上升到活动后的89.7%;口腔护理依从率从活动前的91.4%上升到活动后的98.4%,差异有统计学意义(P<0.01)。结论目标管理联合品管圈活动能降低重症监护病房呼吸机相关性肺炎的发生率,提高护理人员落实各项护理措施的依从性和正确率,提升了护理质量,保障了患者安全。

关键词：重症监护病房呼吸机相关性肺炎目标管理品管圈

急性心肌梗死行急诊冠状动脉介入治疗患者院前服用替格瑞洛的效果

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中国老年学杂志 2022年第9期42卷 2064-2068页

作者：尹丽庞小华杨建军张建明王海龙重庆大学附属三峡医院重庆三峡中心医院心内科重庆404000

目的探讨从替格瑞洛给药到经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的间隔时间延长,是否可以改善ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉再灌注及短期预后。方法回顾性分析接受PCI的急性心肌梗死患者(包括急性ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死),分... 详细信息

目的探讨从替格瑞洛给药到经皮冠状动脉介入(PCI)治疗的间隔时间延长,是否可以改善ST段抬高型心肌梗死患者冠状动脉再灌注及短期预后。方法回顾性分析接受PCI的急性心肌梗死患者(包括急性ST段抬高型心肌梗死及非ST段抬高型心肌梗死),分为院前替格瑞洛组(治疗组)156例及院后替格瑞洛组(对照组)174例,治疗组是在院外或救护车中接受替格瑞洛治疗的患者,至少在PCI前1.0 h,平均时间为2.48 h,对照组是进入导管室后再给予替格瑞洛治疗的患者,在PCI术前最长为0.95 h,平均时间为0.87 h。主要终点是梗死相关动脉PCI之前的心肌梗死溶栓治疗(TIMI)血流分级及住院期全因死亡率。结果治疗组的主要终点基线TIMI血流水平明显增高,造影射线的TIMI血流帧数更具显著差异性,并且院内全因死亡率也显著下降(P0.05)。结论在急性心肌梗死中,PCI术前至少1.0 h在院外或在救护车中进行替格瑞治疗比在导管室进行替格瑞洛治疗更好地改善了术中冠状动脉再灌注及降低了院内全因死亡率,患者获益更大。

关键词：急性心肌梗死急诊冠状动脉介入替格瑞洛

KLF4过表达抑制人白血病K562细胞系的增殖及迁移

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基础医学与临床 2017年第11期37卷 1574-1578页

作者：李波谭明贤胡海艳重庆三峡中心医院检验科重庆404000 重庆三峡中心医院神经内科重庆404000

目的探索人锌指转录因子Krüppel样因子4(KLF4)过表达对人慢性髓系白血病细胞K562增殖及迁移能力的影响。方法设稳定过表达KLF4的白血病K562细胞系作为实验组(命名为K562-KLF4细胞),空白K562细胞及空质粒转染的K562细胞(命名为K562-C1细... 详细信息

目的探索人锌指转录因子Krüppel样因子4(KLF4)过表达对人慢性髓系白血病细胞K562增殖及迁移能力的影响。方法设稳定过表达KLF4的白血病K562细胞系作为实验组(命名为K562-KLF4细胞),空白K562细胞及空质粒转染的K562细胞(命名为K562-C1细胞)作为对照组。实时荧光定量PCR检测各组细胞KLF4mRNA的表达含量;Western blot检测各组细胞KLF4的蛋白相对表达含量;MTS法检测各组细胞的增殖水平;Transwell检测各组细胞的迁移能力。结果 K562-KLF4细胞KLF4 mRNA的相对表达量比2个对照组明显增高(P<0.05);与对照组相比,K562-KLF4细胞KLF4蛋白相对表达含量明显增加(P<0.05),其过表达率为77.78%;K562-KLF4细胞增殖和迁移能力明显被抑制(P<0.05)。结论 KLF4过表达能抑制K562细胞的增殖及迁移能力。

关键词： KLF4 K562细胞细胞增殖细胞迁移

不同剂量银杏叶提取物对血管性认知功能障碍大鼠认知功能和神经递质水平的影响

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疑难病杂志 2021年第2期20卷 182-186页

作者：刘进周杰李王文陈永平王敬重庆三峡中心医院神经内科 404000

目的观察不同剂量银杏叶提取物EGb761对血管性认知功能障碍(VCI)大鼠认知功能和神经递质水平的影响。方法2019年3—6月在重庆三峡中心医院中心实验室进行实验,按照随机数字表法将120只大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组、高剂量组,每... 详细信息

目的观察不同剂量银杏叶提取物EGb761对血管性认知功能障碍(VCI)大鼠认知功能和神经递质水平的影响。方法2019年3—6月在重庆三峡中心医院中心实验室进行实验,按照随机数字表法将120只大鼠分为假手术组、模型组、低剂量组、高剂量组,每组30只。建立VCI模型,假手术组(不结扎血管)和模型组给予同体积的生理盐水,低剂量组和高剂量组分别给予银杏叶提取物EGb761生理盐水混悬液50 mg/kg、100 mg/kg,各组大鼠均连续给药60 d。检测各组大鼠的逃避潜伏期、平台停留时间、有效区停留时间及穿过平台所在位置的次数,酶联免疫吸附法(ELISA)检测各组大鼠干预第15天、第30天、第60天的脑组织乙酰胆碱酯酶(AchE)、多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)、5羟色胺(5-HT)水平。结果干预60天,模型组逃避潜伏期长于假手术组,平台停留时间、有效区停留时间、穿过平台所在位置次数低于假手术组(P<0.05);高剂量组逃避潜伏期短于模型组,平台停留时间、有效区停留时间、穿过平台所在位置次数高于模型组(P<0.05)。模型组AchE水平高于假手术组,DA、NE、5-HT水平低于假手术组(P<0.05),低剂量组DA水平高于模型组,高剂量组AchE水平低于模型组,DA、NE、5-HT水平高于模型组,且高剂量组AchE水平低于低剂量组(P<0.05)。低剂量组、高剂量组第60天AchE水平均低于第15天、第30天,DA、NE、5-HT水平均高于第15天、第30天(P<0.05)。结论100 mg/kg银杏叶提取物EGb761对VCI大鼠认知功能有明显的改善作用,其效果以50 mg/kg为优,其可增加脑组织中DA、NE、5-HT的水平并降低AchE活性。

关键词：银杏叶提取物EGb761 血管性认知功能障碍乙酰胆碱酯酶多巴胺去甲肾上腺素 5羟色胺

主动电极在右室间隔不同部位起搏的安全性及手术方法

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中国老年学杂志 2023年第5期43卷 1028-1032页

作者：邵江田由鹏牟华明马士容石伟吴中杰黄亮汪建兵牟桂琴重庆大学附属三峡医院重庆三峡中心医院心血管内科重庆404000

目的探索主动电极在右室间隔不同部位起搏的安全性及便利性,同时总结电极植入的手术方法。方法入选194例永久人工心脏起搏器植入患者,按主动电极在右室高、中、低位间隔3个部位起搏随机分组,高位66例,中位68例,低位60例。记录电极在术... 详细信息

目的探索主动电极在右室间隔不同部位起搏的安全性及便利性,同时总结电极植入的手术方法。方法入选194例永久人工心脏起搏器植入患者,按主动电极在右室高、中、低位间隔3个部位起搏随机分组,高位66例,中位68例,低位60例。记录电极在术中、术后不同时间段的起搏阈值、感知灵敏度、阻抗及并发症发生率来判断不同部位起搏的安全性;记录植入时间和X线曝光时间来判断不同部位植入的便利性;记录导丝的塑弯角度及长度总结在不同位置植入右室电极的手术方法。结果3组起搏阈值、感知灵敏度、阻抗差异无统计学意义,右室高位间隔植入后电极脱位率相对较高,低位间隔植入需要更长的时间,心电图中位间隔起搏的QRS波形态与自身下传的QRS波最接近。放置到右室间隔不同位置电极内芯导丝大弯塑形角度:高位多小于90°、中位90°左右,低位多大于90°。结论就右室主动电极植入的手术安全性、便利性而言,中位间隔为最佳,电极内芯导丝大弯塑形90°最方便植入。

关键词：心脏起搏器主动电极室间隔缓慢心律失常

笼养食蟹猴攻击-屈服行为下的自然抑郁模型探究

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上海交通大学学报（医学版） 2018年第12期38卷 1408-1413页

作者：李炜吴青原连斌杨迅张建国屈超华何勇谢鹏重庆医科大学附属第一医院神经内科重庆400016 陆军特色医疗中心神经内科重庆400042 重庆三峡中心医院神经内科重庆404000

目的·探讨食蟹猴(Macaca fascicularis)的自然抑郁模型是否与攻击-屈服行为有关。方法·模拟野生环境,组建2个食蟹猴群体(G_1和G_2),分别由19和14只食蟹猴个体组成。人为观察法记录2个群体内攻击-屈服行为的有效次数,分析并利用攻击-... 详细信息

目的·探讨食蟹猴(Macaca fascicularis)的自然抑郁模型是否与攻击-屈服行为有关。方法·模拟野生环境,组建2个食蟹猴群体(G_1和G_2),分别由19和14只食蟹猴个体组成。人为观察法记录2个群体内攻击-屈服行为的有效次数,分析并利用攻击-屈服行为矩阵,分别计算出每个个体在群体中David得分(David's score,DS)。根据个体DS得分的高低,将每个群体划分为攻击组和屈服组;焦点观察法记录个体7个时段行为变化,并对所观察到的11类行为进行统计分析。结果·组建群体后食蟹猴发生了较为激烈的冲突,2个群体分别记录到1 122和1 409次攻击-屈服行为。每个群体的攻击组和屈服组的日常行为分析结果显示,2个群体的不同组别在焦虑行为(t_1=-4.053,P_1=0.005;t_2=-3.041;P_2=0.012)、冲突行为(t_1=8.478,P_1=0.018;t_2=7.651;P_2=0.002)、抑郁行为(t_1=-3.691,P_1=0.006;t_2=-2.431;P_2=0.045)、运动行为(t_1=9.639,P_1=0.007;t_2=3.568;P_2=0.002)上的差异均有统计学意义。结论·笼养食蟹猴的自然抑郁模型是一种由群体攻击-屈服行为所引发的社会挫败模型。

关键词：抑郁症食蟹猴攻击-屈服行为 David得分社会挫败

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中国临床神经科学 2020年第3期28卷 301-305页

作者：黄羽马莉敏陈胜利李莉吴青原冯薇谢清重庆三峡中心医院神经内科重庆404000

目的提高对CASPR2抗体阳性相关疾病的认识。方法总结2例ASPR2抗体阳性病例的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果病例1,因"反复多汗,双下肢肌肉持续收缩伴乏力15 d"入院。肌电图示胫神经F波后放电、肌颤搐电位。病例2,"精神行为异常15... 详细信息

目的提高对CASPR2抗体阳性相关疾病的认识。方法总结2例ASPR2抗体阳性病例的临床资料,结合文献复习进行讨论。结果病例1,因"反复多汗,双下肢肌肉持续收缩伴乏力15 d"入院。肌电图示胫神经F波后放电、肌颤搐电位。病例2,"精神行为异常15 d"入院。脑电图示左侧颞区散在慢波、棘慢波。2例患者血清和(或)脑脊液抗CASPR2抗体阳性,均予激素+免疫球蛋白冲击治疗后,临床症状基本缓解。结论自身免疫相关疾病,在完善抗体检测外,神经电生理可辅助诊断,免疫治疗有效。

关键词： CASPR2抗体 Isaacs综合征边缘性脑炎癫肌颤搐电位

延长鼻胃管置入深度对重症脑卒中误吸率的影响

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中国继续医学教育 2020年第28期12卷 189-192页

作者：向福乐杜翠萍重庆三峡中心医院神经内科重庆404000

目的评定使鼻胃管置入深度值适宜延长对减少重症脑卒中患者出现误吸现象的干预作用。方法对2018年12月—2019年8月科室收治的56例重症脑卒中患者实行项目调查,开展分组时选择随机数字表方式,不同组内纳入28例,试验组选用鼻胃管置入深度... 详细信息

目的评定使鼻胃管置入深度值适宜延长对减少重症脑卒中患者出现误吸现象的干预作用。方法对2018年12月—2019年8月科室收治的56例重症脑卒中患者实行项目调查,开展分组时选择随机数字表方式,不同组内纳入28例,试验组选用鼻胃管置入深度值适宜延长方法,对照组选用鼻胃管一般置入深度值,评估各组间误吸、呛咳、反流、吸入性肺炎、窒息情况、患者及患者家属满意统计率。结果试验组误吸统计率、呛咳统计率、反流统计率、吸入性肺炎统计率、窒息统计率低于对照组(P<0.05);试验组患者及患者家属满意统计率高于对照组(P<0.05)。结论适宜延长鼻胃管置入深度值有助于减少重症脑卒中患者出现误吸现象。

关键词：鼻管胃管置入深度延长重症脑卒中误吸

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微创介入技术治疗放射性肠炎的疗效

中国老年学杂志 2015年第5期35卷 1202-1203页

作者：周小平谢清陈天进何培生重庆三峡中心医院普外二科重庆404000 重庆三峡中心医院神经内科

目的观察微创介入技术治疗放射性肠炎的临床疗效及其安全性。方法选择该院2011年5月至2014年11月收治的60例老年重症放射性肠炎患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组。观察组30例,采用微创介入技术治疗;对照组30例,采用传统开腹手... 详细信息

目的观察微创介入技术治疗放射性肠炎的临床疗效及其安全性。方法选择该院2011年5月至2014年11月收治的60例老年重症放射性肠炎患者作为观察对象,随机分为观察组和对照组。观察组30例,采用微创介入技术治疗;对照组30例,采用传统开腹手术治疗。观察两组患者手术时间、术中出血量和术后并发症发生情况,以及近期临床疗效。结果观察组:手术时间(130±22)min,术中出血量(79±25)ml,并发症发生率10.0%,总有效率100.0%;对照组:手术时间(178±23)min,术中出血量(330±60)ml,并发症发生率30.0%,总有效率100.0%。观察组手术时间、术中出血量和并发症发生率与对照组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与传统开腹手术比较,微创介入技术治疗老年重症放射性肠炎可取得等同的临床治疗效果;同时可缩短手术时间,减少术中出血量和降低术后并发症发生率。

关键词：微创介入技术放射性肠炎