检索结果-南通市图书馆

中国taTME病例登记协作研究数据库中直肠癌经括约肌间切除术标本质量分析:一项全国性登记研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华消化外科杂志 2024年第6期23卷 819-825页

作者：魏鹏宇任明扬王权张宏陈建志徐庆肖毅马丹傅志聪熊德海李杨姚宏伟张忠涛首都医科大学附属北京友谊医院普通外科、消化健康全国重点实验室、国家消化系统疾病临床医学研究中心北京100050 川北医学院南充中心医院胃肠外科南充637900 吉林大学第一医院胃肠外科长春130021 中国医科大学附属盛京医院结直肠肿瘤外科沈阳110004 台北和信治癌中心医院结直肠外科台北112019 上海交通大学医学院附属仁济医院胃肠外科上海200127 北京协和医院基本外科北京100730 陆军军医大学第二附属医院普通外科重庆400037 香港大学玛丽医院外科中国香港999077 重庆大学附属三峡医院胃肠外科重庆404000

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都... 详细信息

目的探讨中国经肛全直肠系膜切除术病例登记协作研究(CTRC)数据库中直肠癌经腹经肛混合入路括约肌间切除术(ISR)标本质量。方法采用回顾性病例对照研究方法。基于真实世界研究理念,收集2017年11月15日至2023年12月31日CTRC数据库中首都医科大学附属北京友谊医院等19家医学中心收治的281例直肠癌行经腹经肛混合入路ISR患者的临床病理资料;男196例,女85例;年龄为61(27~87)岁。观察指标:(1)术前检查情况;(2)新辅助治疗情况;(3)术后检查情况;(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。正态分布的计量资料以x±s表示,偏态分布的计量资料以M(范围)表示。计数资料以绝对数或百分比表示。单因素分析采用χ^(2)检验。多因素分析采用Logistic回归模型。结果(1)术前检查情况。281例患者中,234例行术前盆腔磁共振成像(MRI)检查,其中临床T0期2例、T1期3例、T2期58例、T3期137例、T4期24例、Tx期3例,数据缺失7例;临床N0期87例、N1期68例、N2期60例、Nx期9例,数据缺失10例;30例直肠系膜筋膜阳性;53例壁外血管侵犯阳性;肿瘤下缘距肛缘距离为41.9(1.0~80.0)mm。(2)新辅助治疗情况。281例患者中,125例行新辅助治疗,其中单纯化疗39例、短程同步放化疗6例、短程同步放化疗+延迟手术5例、长程同步放化疗48例、其他方案2例,数据缺失25例。(3)术后检查情况。281例患者中,R_(0)切除、R_(1)切除分别为249、9例,数据缺失23例;肿瘤最大径为30.0(0.5~200.0)mm,获取淋巴结数目为13(0~70)枚,脉管内瘤栓阳性率为27.55%(73/265);252例记录环周切缘情况,环周切缘阳性15例,切缘阳性率为5.95%(15/252),肿瘤深部距环周切缘最小距离为7.0(0~150.0)mm;85例记录远端切缘情况,远端切缘阳性1例,肿瘤下缘距远端切缘距离为10.0(0~202.0)mm;273例记录标本完整性情况,标本质量完好、一般、不佳、未评估分别为208、58、4、3例;7例发生肠管穿孔。281例患者中,病理学T0期、Tis期、T1期、T2期、T3期、T4期分别为14、5、22、107、113、12例,数据缺失8例;病理学N0期、N1a期、N1b期、N1c期、N2a期、N2b期分别为176、27、27、11、20、12例,数据缺失8例;有远处转移4例,无远处转移262例,无法评估5例,数据缺失10例。125例行新辅助治疗患者中,85例记录标本肿瘤退缩分级情况,其中肿瘤退缩分级1级、2级、3级、4级、5级分别为16、27、19、15、8例。(4)直肠癌ISR标本环周切缘阳性的影响因素分析。单因素分析结果显示:术前盆腔MRI检查T分期、直肠系膜筋膜、壁外血管侵犯、病理学T分期、病理学N分期是影响直肠癌ISR标本环周切缘阳性的相关因素(P<0.05)。结论经腹经肛混合入路ISR的直肠癌手术标本质量好、切缘阳性率低。术前盆腔MRI检查T分期与直肠癌ISR标本环周切缘阳性相关。

关键词：直肠肿瘤低位经括约肌间切除术手术标本环周切缘

三十而立, 三十而已——我国腹腔镜结直肠手术技术进阶

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华胃肠外科杂志 2024年第1期27卷 41-46页

作者：郑民华马君俊赵轩上海交通大学医学院附属瑞金医院普通外科、上海微创外科临床医学中心上海200020

腹腔镜结直肠手术在我国开展30年, 在技术层面经历了"摸索和成型-优化和规范-至臻和再创新"的三阶梯高速发展。基于腹腔镜技术的加持和助力, 结直肠外科在亚微观解剖、手术的术式和理念以及器械设备等方面呈现了全方位突飞猛进的发展。... 详细信息

腹腔镜结直肠手术在我国开展30年, 在技术层面经历了"摸索和成型-优化和规范-至臻和再创新"的三阶梯高速发展。基于腹腔镜技术的加持和助力, 结直肠外科在亚微观解剖、手术的术式和理念以及器械设备等方面呈现了全方位突飞猛进的发展。如今, 腹腔镜结直肠手术技术和疗效已逐步触及"天花板", 面对当下尚存的痛点和未来发展的方向, 我们该何去何从?本文将总结过去30年的经验, 固化已有的成果, 以期指引未来的实践和前行的路线。

关键词：结直肠肿瘤腹腔镜技术

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

经肛直肠肿瘤机器人手术的探索与展望

中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 789-793页

作者：李凡徐坤童卫东陆军军医大学大坪医院(陆军特色医学中心)普通外科重庆400042

机器人手术平台的快速发展和经肛微创手术技术理念的实践,推动着直肠肿瘤外科向经自然腔道手术时代不断迈进。机器人经肛手术是经肛微创技术发展到一定阶段后的必然产物,未来可能将对直肠肿瘤的手术方式和治疗模式带来极大的变革和突破... 详细信息

机器人手术平台的快速发展和经肛微创手术技术理念的实践,推动着直肠肿瘤外科向经自然腔道手术时代不断迈进。机器人经肛手术是经肛微创技术发展到一定阶段后的必然产物,未来可能将对直肠肿瘤的手术方式和治疗模式带来极大的变革和突破。本文回顾了经肛直肠肿瘤手术发展的历程,细数从经肛内镜微创手术、经肛微创手术到经肛全直肠系膜切除术的发展历程,尤其是这些技术理念如何与机器人手术平台相结合衍生出的机器人经肛直肠手术,总结机器人经肛直肠手术的探索和发展过程,并展望未来机器人经肛直肠手术发展趋势。

关键词：直肠肿瘤机器人手术经肛微创手术

贵州省碳吸收/碳排放时空变化特征及其与经济的脱钩效应

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

生态学报 2024年第3期44卷 915-929页

作者：陈田田陈果王强重庆师范大学三峡库区地表过程与环境遥感重庆市重点实验室重庆401331 重庆市三峡库区地表生态过程野外科学观测研究站重庆401331 重庆市规划和自然资源调查监测院重庆401121

贵州省是我国喀斯特生态系统的典型分布区,生态敏感且脆弱,同时其也曾是我国的连片特困区,经济发展愿望迫切。对区域环境-经济发展状况及相互作用关系进行研究具有重要意义。研究从植被净生态系统生产力、土壤碳储量、岩溶碳通量三方面... 详细信息

贵州省是我国喀斯特生态系统的典型分布区,生态敏感且脆弱,同时其也曾是我国的连片特困区,经济发展愿望迫切。对区域环境-经济发展状况及相互作用关系进行研究具有重要意义。研究从植被净生态系统生产力、土壤碳储量、岩溶碳通量三方面计算了贵州省陆地生态系统碳吸收,以能源燃烧排放的CO_(2)表征碳排放量,对区域碳吸收和碳排放的时空变化特征进行剖析,在此基础上构建环境碳负荷指数和脱钩弹性系数,用于解析贵州省碳收支状况及环境碳负荷与经济发展之间的脱钩关系。结果显示:(1)贵州省植被净生态系统生产力均值为257.72 g C/m^(2),呈逐步增强趋势,空间上呈现西高东低、南高北低的分布格局;岩溶碳通量的均值为6.71 t C/km^(2),年际波动较大,集中分布在研究区东北和西南部;土壤碳储量的均值为8.38 t/hm^(2),其高值区主要位于研究区南部和东部边缘;(2)区域碳排放呈现出了逐年增长的特征,表明了能源消耗的增强,形成了以城市高值区为中心向外辐射递减,各点之间以道路连通为特征的分布格局;(3)环境碳负荷指数呈逐年增长趋势,表征区域面临的环境压力越来越大,特别是在贵州省主城区出现了明显的收支不平衡,能源结构优化亟待加强;(4)综合脱钩状态整体以弱脱钩和扩张连接为主,且随时间推移脱钩状态由弱脱钩向扩张连接转变,说明环境保护滞后于经济发展,也就意味着贵州省经济的发展一定程度上牺牲了环境保护。未来应进一步强化生态修复工程的可持续性,同时发展绿色经济以促进区域生态-经济可持续发展。

关键词：净生态系统生产力土壤碳储量岩溶碳通量碳排放脱钩效应

维普期刊数据库博看期刊

三峡库区典型逆向岩质岸坡塌岸-滑坡破坏机理研究

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

水文地质工程地质 2024年

作者：李杨赵海林黄波林李宏林许凯凯湖北长江三峡滑坡国家野外科学观测研究站三峡大学土木与建筑学院

现阶段大多数逆向岩质岸坡倾倒失稳破坏均被解释为受倾角和结构面控制的渐进式整体失稳破坏机制，但据调查表明一些库区逆向岸坡倾倒变形加剧或失稳前，都普遍存在前缘塌岸现象。为深入研究塌岸约束条件下塌岸-滑坡破坏机制及其灾变过... 详细信息

现阶段大多数逆向岩质岸坡倾倒失稳破坏均被解释为受倾角和结构面控制的渐进式整体失稳破坏机制，但据调查表明一些库区逆向岸坡倾倒变形加剧或失稳前，都普遍存在前缘塌岸现象。为深入研究塌岸约束条件下塌岸-滑坡破坏机制及其灾变过程，本研究以三峡库区巫峡段龚家坊滑坡为例构建二维物理模型进行试验，开展典型逆向岩质岸坡在库水位侵蚀下发生塌岸-滑坡破坏机理研究。研究结果表明：（1）在滑坡失稳演化过程中塌岸改变了坡形、坡体结构、应力分布，并且为上部变形体提供了重要临空条件，是逆向岩质岸坡滑坡破坏的灾变加速诱因；（2）形成滑坡的主要原因在于反倾岩层重力时效的累计下弯曲倾倒产生大量拉张裂隙，蓄水后纵横两向裂隙逐渐在塌岸的影响下产出并贯通形成多级滑面；（3）塌岸-滑坡链式演化过程中，塌岸发生前岸坡各点的应力、位移均无明显波动，塌岸发生后坡内应力集中现象明显，坡表变形，破裂面逐步贯通；（4）不同深度的坡脚侵蚀区在塌岸-滑坡演化过程中失稳坡体均有明显的分级滑移现象，滑移前，侵蚀区顶部岩梁在上覆荷载的挤压下岩层层理面累计弯曲角度达到15°～23°时，斜坡后缘卸荷裂缝发育，进一步贯通形成深度约为侵蚀区深度2.5～3倍的滑面；（5）滑坡破坏规模与坡脚侵蚀深度正相关，坡脚侵蚀深度深，塌岸出现越早，形成潜在破坏区范围越大，岩层变形破坏过程中弯曲滑移现象越明显。相关成果可为库区逆向岩质岸坡倾倒破坏机制的研究提供新视野，为库区类似岸坡的防治工作提供理论依据。

关键词：三峡库区逆向岩质岸坡二维模型试验变形破坏机理塌岸-滑坡

在线全文

同方期刊数据库

学校读者我要写书评

暂无评论

远程手术在胃肠外科领域应用的初步探索

中华胃肠外科杂志 2024年第8期27卷 779-783页

作者：戴飞翔杜晓辉解放军总医院第一医学中心普通外科医学部北京100853

远程手术是利用通信技术和机器人系统实施异地手术的一种新兴方式。近年来,随着通信技术和国产机器人手术系统的研发与提升,国内远程手术快速发展,相继在泌尿外科、肝胆外科及骨科等领域得到应用,但在胃肠外科领域报道较少。笔者结合前... 详细信息

远程手术是利用通信技术和机器人系统实施异地手术的一种新兴方式。近年来,随着通信技术和国产机器人手术系统的研发与提升,国内远程手术快速发展,相继在泌尿外科、肝胆外科及骨科等领域得到应用,但在胃肠外科领域报道较少。笔者结合前期开展的北京和三亚两地之间的远程胃肠外科手术实践,对远程手术在胃肠外科领域的应用现状和发展前景做一梳理和阐述。

关键词：胃肠外科机器人手术系统远程手术

髂内动脉断血术在血流动力学不稳定骨盆骨折急救中应用的相关问题

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

中华创伤杂志 2024年第7期40卷 577-584页

作者：李辉黄光斌都定元重庆大学附属中心医院重庆市急救医疗中心创伤外科重庆大学医学院创伤医学中心重庆400014

血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中... 详细信息

血流动力学不稳定骨盆骨折是创伤致死的重要原因之一,其救治是创伤外科面临的重大挑战。髂内动脉断血术包含髂内动脉结扎术和栓塞术,两者均以阻断髂内动脉灌注为止血机制,已被证实是控制骨盆骨折大出血的有效手段。尽管如此,临床实践中对髂内动脉断血术的认识仍存在巨大差异,其在血流动力学不稳定骨盆骨折急救应用中需注意的问题尚未得到充分阐明。为此,笔者就髂内动脉断血术的有效性和安全性、应用指征及实施要点等进行重点阐述,旨在促进其在血流动力学不稳定骨盆骨折治疗中的规范应用,进而改善治疗结局。

关键词：骨盆,损伤休克,创伤性髂内动脉结扎术栓塞,治疗性

肝脏R1切缘对结直肠癌肝转移肝内复发的影响

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

肝癌电子杂志 2024年第2期11卷 37-42页

作者：艾向南王行雁张文轩金昌国吴振宇修典荣航天中心医院肝胆外科北京100049 北京大学第三医院普通外科北京100191

目的:为结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝内切缘复发构建预测模型,了解R1切缘对肝内切缘复发是否存在影响。方法:回顾性分析2009年1月至2020年12月在北京大学第三医院普通外科接受手术治疗的123例CRLM患者资料,通过二元Logistic回归分析确立... 详细信息

目的:为结直肠癌肝转移(CRLM)患者肝内切缘复发构建预测模型,了解R1切缘对肝内切缘复发是否存在影响。方法:回顾性分析2009年1月至2020年12月在北京大学第三医院普通外科接受手术治疗的123例CRLM患者资料,通过二元Logistic回归分析确立对影响肝内切缘复发有独立预测价值的因素,建立预测模型。结果:整个队列肝内切缘复发48例(39.0%),非切缘肝内复发75例(61.0%)。R0切除73例(59.3%),R1切除50例(40.7%)。单因素Logistic回归分析中转移灶最大直径(OR=2.396,P=0.041)、非解剖切除(OR=3.732,P=0.025)、手术时长(OR=2.571,P=0.013)、肝脏R1切缘(OR=2.907,P=0.005)与肝内切缘复发显著相关。多因素Logistic回归分析后R1切缘不再具有统计意义(OR=2.103,95%CI为0.94~4.65,P=4.70),而转移灶最大直径>21mm(OR=2.509,95%CI为1.02~6.17,P=0.045)、非解剖切除(OR=3.585,95%CI为1.06~12.15,P=0.040)对肝内切缘复发有独立预测价值。结论:本研究建立的模型中R1切缘似乎有增加肝内切缘复发的风险,但未达到统计学意义。影响肝内切缘复发的独立危险因素为肝脏转移灶最大直径和非解剖切除。

关键词：结直肠癌肝转移 R1切缘肝内切缘复发

红细胞膜伪装的吉非替尼纳米药物对裸鼠A549荷瘤的抑制效应研究

维普期刊数据库博看期刊评论

在线全文

学校读者我要写书评

暂无评论

重庆医学 2024年

作者：范运秀杨波周丽黄小平重庆大学附属三峡医院肿瘤中心

目的制备红细胞膜伪装的吉非替尼纳米药物，并应用肺癌荷瘤小鼠模型观察药物体内半衰期和血药浓度，并探讨其抑瘤作用和抑瘤机制。方法采用高效液相色谱法（HPLC）建立吉非替尼标准曲线。构建A549荷瘤裸鼠，分随机为3个实验组：吉非... 详细信息

目的制备红细胞膜伪装的吉非替尼纳米药物，并应用肺癌荷瘤小鼠模型观察药物体内半衰期和血药浓度，并探讨其抑瘤作用和抑瘤机制。方法采用高效液相色谱法（HPLC）建立吉非替尼标准曲线。构建A549荷瘤裸鼠，分随机为3个实验组：吉非替尼组（GEF）、吉非替尼纳米粒组（GEF-NPs）、红细胞伪装吉非替尼纳米粒组（RBC@GEF-NPs），及2个对照组：空白对照组（NS）、空白纳米粒组（NPs）。HPLC检测不同时间点的血药浓度、流式细胞技术检测细胞周期、TUNEL法检测肿瘤细胞凋亡。结果RBC@GEF-NPs组的肿瘤增长速度较GEF组和GEF-NPs组显著较慢（p＜0.01）；RBC@GEF-NPs组体内半衰期达到18.9h，与GEF组（2.44h）和GEF-NPs组（10.5h）相比显著增加（p三组的肿瘤细胞凋亡指数分别为（8.34±1.32）％、（14.32±2.59）％、（23.42±2.47）％（p<0.05），RBC@GEF-NPs显著增加肿瘤细胞的凋亡。结论RBC@GEF-NPs可提高A549肺癌荷瘤小鼠中药物半衰期及血药浓度，并通过促进肿瘤细胞凋亡及G1期阻滞抑制肺癌的生长。

关键词：红细胞膜伪装吉非替尼纳米药物肺癌细胞荷瘤小鼠