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留置尿管相关性尿路感染的病原菌分布及耐药性分析

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中华医院感染学杂志 2014年第20期24卷 5019-5021页

作者：冯梅陈天进芮晓云重庆三峡中心医院神经外科重庆404000 重庆三峡中心医院普通外科重庆404000

目的：调查留置尿管相关性尿路感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理预防治疗留置尿管相关性尿路感染提供依据。方法回顾性分析医院2011年1月-2014年5月134例留置尿管相关性尿路感染患者的临床资料，调查感染病原菌的种类及其耐药性... 详细信息

目的：调查留置尿管相关性尿路感染的病原菌分布及其耐药性，为临床合理预防治疗留置尿管相关性尿路感染提供依据。方法回顾性分析医院2011年1月-2014年5月134例留置尿管相关性尿路感染患者的临床资料，调查感染病原菌的种类及其耐药性，细菌鉴定采用法国生物梅里埃公司全自动细菌鉴定系统及其配套试剂进行，药敏试验采用纸片扩散法，数据采用SPSS 13．0软件进行统计处理。结果3428例留置尿管患者中134例发生相关性尿路感染，感染率为3．9％；共分离出病原菌200株，其中革兰阴性菌132株占66．0％，革兰阳性菌48株占24．0％，真菌20株占10．0％；革兰阴性菌对亚胺培南和美罗培南的耐药率均为0，革兰阳性菌对替考拉宁的耐药率为0～3．7％，对呋喃妥因耐药率为3．7％～16．7％，对万古霉素和利奈唑胺的耐药率为0。结论加强临床感染病原菌分布及其耐药性检测，有利于提高临床治疗效果，指导临床合理使用抗菌药物。

关键词：留置尿管尿路感染病原菌耐药性

脾动脉灌注与二级脾蒂离断法在门脉高压患者脾切除术中的联合应用

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中华肝胆外科杂志 2015年第8期21卷 565-566页

作者：何天时李旭宏薛浩严骏李祥颜朗重庆三峡中心医院肝胆外科 404000 重庆三峡中心医院百安分院外科

门脉高压症患者的脾切除术与一般的脾切除有着明显不同。由于患者有出血倾向，加之病脾明显肿大、脾周间隙变小甚至粘连、脾门血管迂曲扩张伴周围丰富的侧支循环形成，使得脾切除的难度明显增加，更易出现大出血、胰漏、膈下感染、门静... 详细信息

门脉高压症患者的脾切除术与一般的脾切除有着明显不同。由于患者有出血倾向，加之病脾明显肿大、脾周间隙变小甚至粘连、脾门血管迂曲扩张伴周围丰富的侧支循环形成，使得脾切除的难度明显增加，更易出现大出血、胰漏、膈下感染、门静脉血栓等并发症。2008年3月至2014年10月间，我们在117例门脉高压症患者脾切除加贲门周围血管离断术中，59例采用脾动脉灌注联合二级脾蒂离断法脾切除，58例采用传统方式脾切除。前者效果更好，现报道如下。

关键词：二级脾蒂离断法门脉高压症脾切除术脾动脉灌注患者联合应用贲门周围血管离断术门静脉血栓

创伤性凝血病患者血糖波动与 hs －CRP TNF－αIL －6水平及预后的关系

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中国急救医学 2015年第3期35卷 218-222页

作者：徐跃郭莲赖登祥靳云洲郑胜郭庆华重庆三峡中心医院急救外科重庆404000 重庆三峡中心医院内分泌科重庆404000 重庆三峡中心医院心脏外科重庆404000

目的：探讨创伤性凝血病患者血糖波动与血清炎症因子水平及预后的关系，为早期识别、预后判断和阐述发生机制提供新的方法或思路。方法选取创伤性凝血病患者100例，依据72 h内平均血糖波动幅度（ MAGE）分为A组（ MAGE＜3．9 mmol／L）6... 详细信息

目的：探讨创伤性凝血病患者血糖波动与血清炎症因子水平及预后的关系，为早期识别、预后判断和阐述发生机制提供新的方法或思路。方法选取创伤性凝血病患者100例，依据72 h内平均血糖波动幅度（ MAGE）分为A组（ MAGE＜3．9 mmol／L）61例、B组（ MAGE≥39． mmol／L）39例。检测24 h内凝血指标，包括凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、凝血酶时间（ TT）、纤维蛋白原（ Fg）、D－二聚体（ D－D）等，进行24 h内急性生理学及慢性健康状况评分Ⅱ（ APACHEⅡ）、创伤严重程度评分（ TRISS），监测72 h MAGE，检测第1、3、7天血清高敏C反应蛋白（ hs－CRP）、肿瘤坏死因子－α（ TNF－α）、白细胞介素－6（ IL－6）水平，观察4周内预后情况。对72 h MAGE与血清hs －CRP、TNF －α、IL －6水平进行Pearson直线相关分析，采用Logistic多因素回归分析各因素与患者死亡的关系。结果 B组24 h凝血功能包括PT、APTT、TT、Fg、D－D水平，24 h APACHEⅡ评分、TRISS评分及72 h MAGE水平均高于A组（ t＝3．40-5．52，P＜0．05或P＜0．01）。 A、B组血清hs－CRP、TNF－α、IL－6水平均以第3天最高，第7天降低，但低于第1天水平（t＝3．55-7．37，P＜0．05或P＜0．01）；B组血清hs－CRP、TNF－α、IL－6水平均高于A组相应时点水平（ t＝3．65-4．87，P＜0．05）。72 h MAGE与血清hs－CRP、TNF－α、IL－6水平均呈正相关性（rhs－CRP ＝0．62，rTNF－α＝0．49，rIL－6＝0．57，P＜0．05）。4周内A、B组致残率为26．23％、37．84％（χ2＝4．21，P＜0．05），死亡率为13．11％、35．14％（χ2＝5．07，P＜0．01）；多因素Logistic回归分析显示，APACHEⅡ评分、TRISS评分、72 h MAGE是创伤性凝血病患者死亡的独立危险因素。结论创伤性凝血病患者多存在较大幅度的血糖波动，且血清hs－CRP、TNF－α、IL－6呈高水平波动，72 h MAGE与血清hs－CRP、TNF－α、IL－6呈正相关性，且是患者预后不良的独立危险因素，因此推测血糖波动可能是通过炎症反应介导而对机体产生损伤作用的。

关键词：创伤性凝血病血糖炎症因子相关性发病机制

解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全的多中心应用

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中华外科杂志 2025年第1期63卷 58-67页

作者：国科陈绪军郑宝石施超黄克力曹勇廖成全陈景伟林宇柳成信曹劝省申林王振东遵义医科大学附属医院心脏大血管外科遵义华中科技大学同济医学院武汉市第一医院心外科武汉广西医科大学第一附属医院心脏外科南宁蚌埠医科大学第一附属医院心外科蚌埠四川省人民医院心外科成都高州市人民医院心外科高州粤北人民医院心外科韶关茂名市人民医院心外科茂名广东省中医院心外科广州柳州市人民医院心胸外科柳州河南科技大学附属第一医院心外科洛阳重庆医科大学附属第二医院心胸外科重庆临汾市人民医院心脏外科临汾

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2... 详细信息

目的探讨同期解剖完全再血管化全动脉冠状动脉旁路移植术(TACR)与保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术(C-MVR)治疗冠心病伴中至重度或重度缺血性二尖瓣关闭不全(IMR)的效果。方法本研究为回顾性多中心病例系列研究。回顾性收集2015年7月至2024年4月我国13家医院收治的127例同期接受TACR与C-MVR治疗的冠心病伴中至重度或重度IMR患者的资料。男性90例, 女性37例, 年龄(56.5±10.7)岁(范围:33～74岁)。收集患者的围手术期资料及随访期间左心室射血分数、左心室舒张末内径、动脉桥通畅率等参数。采用配对样本t检验或χ2检验对数据进行比较。结果 127例患者中, 67例同期行三尖瓣修复术。术中取带蒂左乳内动脉(LIMA)113支、左桡动脉127支、右桡动脉80支、右乳内动脉(RIMA)110支。远端吻合口数量为(4.2±0.4)个(范围:3～5个)。升主动脉阻断时间与体外循环时间分别为(97.5±23.4)min(范围:90～161 min)与(145.4±19.2)min(范围:101～210 min)。术中死亡1例。21例安装主动脉内球囊反搏以改善左心室射血功能。无患者发生胸骨缺血。除1例术中死亡患者外, 术后其余患者完成随访, 随访时间(64.3±7.5)个月(范围:4～110个月), 期间无重要心脑血管事件发生, 患者均存活。左心室射血分数较术前有改善(55.0%±5.3%比41.0%±15.3%, t=17.23, P<0.01), 心功能纽约心脏病协会分级≤2级者的比例较术前增加[23.6%(30/127)比87.3%(110/126), χ2=103.77, P<0.01], 心绞痛加拿大心血管学会分级≤3级者的比例较术前减少[4.8%(6/126)比78.7%(100/127), χ2=142.19, P<0.01], 左心室舒张末内径较术前减小[(5.70±4.50)cm比(6.10±0.23)cm, t=12.15, P<0.01]。术后(60.5±11.7)个月(范围:6～109个月)行冠状动脉多排CT血管成像检查, 结果显示, LIMA桥通畅率为96.4%(108/112)、左桡动脉桥通畅率为88.9%(112/126), 右桡动脉桥通畅率为93.7%(74/79), 游离RIMA桥通畅率为90.9%(100/110), 各动脉桥之间通畅率的差异无统计学意义(χ2=5.24, P=0.155)。结论 C-MVR与TACR治疗冠心病伴中至重度或重度IMR的中期结果较满意。

关键词：冠心病冠状动脉旁路移植术缺血性二尖瓣关闭不全全动脉冠状动脉旁路移植术解剖完全再血管化保留全部瓣下结构的二尖瓣置换术多中心研究

高龄STEMI患者PCI术中应用尼可地尔的作用

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基因组学与应用生物学 2018年第12期37卷 5602-5608页

作者：杨建军李晓霞重庆三峡中心医院

为了探讨尼可地尔配合经皮冠介入治疗(PCI)手术在高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗中的应用价值,本研究选取2016年2月至2017年7月在本院治疗的高龄STEMI患者89例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=43),观察... 详细信息

为了探讨尼可地尔配合经皮冠介入治疗(PCI)手术在高龄急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)治疗中的应用价值,本研究选取2016年2月至2017年7月在本院治疗的高龄STEMI患者89例,采用随机数字表法将患者随机分为观察组(n=46)和对照组(n=43),观察组给予尼可地尔配合PCI手术治疗,对照组仅给予PCI治疗,观察两组术后TIMI血流分级、校正的TIMI帧数(CTFC)等指标。观察组术后TIMI血流3级比例为89.13%,明显高于对照组(p0.05)。本研究表明,尼可地尔配合PCI手术治疗高龄STEMI患者,能有效改善患者心肌血流灌注水平和心功能,值得临床使用。

关键词：尼可地尔经皮冠介入治疗急性ST段抬高型心肌梗死高龄应用价值

102例住院患者跌倒/坠床危险因素分析及对策

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基因组学与应用生物学 2018年第12期37卷 5516-5521页

作者：贺世春王东霞严莉陈永琴肖仁梅重庆三峡中心医院

为分析住院患者跌倒/坠床相关危险因素,并为预防住院患者跌倒/坠床伤害提供理论依据及对策,本研究回顾性分析2015年某三甲综合医院护理不良事件上报系统中的102名跌倒/坠床伤害患者,将跌倒/坠床伤害患者分为4组(无伤害组,轻度伤害组,中... 详细信息

为分析住院患者跌倒/坠床相关危险因素,并为预防住院患者跌倒/坠床伤害提供理论依据及对策,本研究回顾性分析2015年某三甲综合医院护理不良事件上报系统中的102名跌倒/坠床伤害患者,将跌倒/坠床伤害患者分为4组(无伤害组,轻度伤害组,中度伤害组,重度伤害组)并作为因变量,数据库资料中与跌倒/坠床相关的其他变量作为自变量进行相关分析。结果显示,患者跌倒/坠床伤害的程度与有无陪护、是否用精神病药物、风险评估级别及跌倒情景等因素具有显著关联(α=0.05,p<0.05)。本研究表明,完善专科跌倒/坠床风险评估量表,加强住院患者跌倒/坠床风险的动态评估及健康教育指导,落实患者生活照护,对高发的高危人群、时段、地点、易发情境给予针对性的风险防范管理,可有效降低临床跌倒/坠床的发生几率。

关键词：跌倒/坠床危险因素分析对策

小骨窗显微手术治疗儿童脑型肺吸虫病的疗效分析

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中华神经外科杂志 2019年第6期35卷 615-618页

作者：吴娜谢义民陈思远陈蒙重庆三峡中心医院儿外科重庆404000

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗儿童脑型肺吸虫病(CP)的临床疗效。方法回顾性纳入重庆三峡中心医院儿外科2015年1月至2018年2月采用小骨窗显微手术治疗的25例CP患儿。所有患儿均因脑出血入院。术后全部患儿服用吡喹酮4~6个疗程。根据... 详细信息

目的探讨小骨窗显微镜下手术治疗儿童脑型肺吸虫病(CP)的临床疗效。方法回顾性纳入重庆三峡中心医院儿外科2015年1月至2018年2月采用小骨窗显微手术治疗的25例CP患儿。所有患儿均因脑出血入院。术后全部患儿服用吡喹酮4~6个疗程。根据日常生活能力(ADL)分级标准评估手术疗效。结果25例患儿均无手术相关并发症。随访3~36个月(中位数为18个月),均预后良好,其中ADL分级Ⅰ级者24例,Ⅱ级者1例。血液检查显示,嗜酸性粒细胞数及其比率逐渐降低,至术后2~3个月时基本降至正常。随访期均未见复发。结论小骨窗显微术治疗CP疗效确切,并发症发生率低。

关键词：并殖吸虫病中枢神经系统儿童显微外科手术小骨窗

新生儿坏死性小肠结肠炎的高危因素及外科治疗预后影响因素的研究

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重庆医科大学学报 2017年第3期42卷 361-364页

作者：曾德峰谭忠友重庆三峡中心医院儿外科重庆404000

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)的发病危险因素以及外科治疗预后的影响因素。方法:对2005年6月至2015年12月我院接收的59例新生儿NEC患儿以及80例非肠道疾病住院新生儿患者的临床资料进行回... 详细信息

目的:探讨新生儿坏死性小肠结肠炎(neonatal necrotizing enterocolitis,NEC)的发病危险因素以及外科治疗预后的影响因素。方法:对2005年6月至2015年12月我院接收的59例新生儿NEC患儿以及80例非肠道疾病住院新生儿患者的临床资料进行回顾性分析,对影响NEC发病的危险因素进行单因素及多因素logistic回归分析;同时对59例NEC患儿根据预后情况分成2组,即存活组与死亡组,对影响NEC患儿外科治疗预后的因素进行分析。结果:NEC发病单因素分析结果显示,新生儿NEC的发病与产时窒息、产前使用糖皮质激素、感染肺炎、合并呼吸衰竭、感染性休克、弥漫性血管内凝血、发病前输注红细胞、脐静脉置管、出生后吸氧、低钙血症、低钠血症、败血症、口服益生菌、发病前喂养有关;NEC发病多因素logistic回归分析结果显示,感染肺炎、败血症、脐静脉置管是诱发NEC的高危因素(OR=2.976~5.352,P外科治疗预后因素分析结果显示,NEC患儿出现循环衰竭、≥3处穿孔、感染性休克、代谢性酸中毒、低体质量,预后越差(P外科治疗预后的因素同样众多,如循环衰竭、≥3处穿孔、低体重儿等,对于易诱发不良预后的因素应给予积极的防治措施,以改善患儿预后,提高其存活率。

关键词：新生儿坏死性小肠结肠炎危险因素外科治疗预后

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外科治疗自发性脑室出血患儿的疗效分析

临床小儿外科杂志 2019年第6期18卷 518-522页

作者：吴娜谢乂民陈思远陈强陈蒙重庆三峡中心医院儿外科

目的探讨婴幼儿自发性脑室出血的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析20例自发性脑室出血患儿的临床资料,根据具体病情分别进行腰椎穿刺术、腰大池引流术、脑室外引流术和脑室联合腰大池引流术。所有患儿随访6个月至2年,观察其疗效。结... 详细信息

目的探讨婴幼儿自发性脑室出血的外科治疗方法及疗效。方法回顾性分析20例自发性脑室出血患儿的临床资料,根据具体病情分别进行腰椎穿刺术、腰大池引流术、脑室外引流术和脑室联合腰大池引流术。所有患儿随访6个月至2年,观察其疗效。结果2例行反复腰椎穿刺术、5例行持续腰大池引流术者,均痊愈;持续行脑室外引流术者10例,7例痊愈,3例好转;行脑室联合腰大池引流术者3例,2例痊愈,1例好转;本组中无死亡病例。结论婴幼儿脑室出血应及时进行外科治疗,具体手术方式应依据出血部位及出血量来决定,如治疗及时、术式适宜,则预后良好。

关键词：脑出血/病因学脑出血/外科学治疗结果